2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-普通精神科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-普通精神科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】精神分裂癥的核心癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.幻覺B.思維障礙C.情感淡漠D.知覺扭曲【參考答案】C【詳細(xì)解析】精神分裂癥的核心癥狀包括幻覺（如幻聽、幻視）和思維障礙（如思維散漫、邏輯斷裂）。情感淡漠屬于陰性癥狀，是繼發(fā)于疾病進(jìn)展的表現(xiàn)，并非核心癥狀。【題干2】抑郁癥患者進(jìn)行心理評估時，以下哪種量表最常用于篩查自殺風(fēng)險？【選項(xiàng)】A.HAMD-17B.PHQ-9C.Y-BOCSD.SCID-5【參考答案】B【詳細(xì)解析】PHQ-9（患者健康問卷-9項(xiàng)）是廣泛用于抑郁癥篩查的工具，其第9項(xiàng)直接評估自殺意念，可有效識別高風(fēng)險患者。HAMD-17側(cè)重癥狀嚴(yán)重度，Y-BOCS用于強(qiáng)迫癥，SCID-5為結(jié)構(gòu)化訪談量表?！绢}干3】第二代抗精神病藥物（如奧氮平）的常見副作用不包括？【選項(xiàng)】A.錐體外系反應(yīng)B.體重增加C.代謝綜合征D.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】第二代抗精神病藥物的主要副作用包括錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌張力障礙）、體重增加及代謝綜合征（血糖、血脂異常）。網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生（如肝脾腫大）與藥物關(guān)系不明確，非典型副作用?！绢}干4】雙相障礙的藥物治療中，心境穩(wěn)定劑主要用于預(yù)防哪類發(fā)作？【選項(xiàng)】A.情感爆發(fā)B.精神病性發(fā)作C.快速循環(huán)D.持續(xù)抑郁【參考答案】A【詳細(xì)解析】心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽、丙戊酸鈉）通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和穩(wěn)定情緒周期，主要預(yù)防情感爆發(fā)性發(fā)作（如躁狂/輕躁狂）。針對精神病性發(fā)作需聯(lián)用抗精神病藥，持續(xù)抑郁需抗抑郁治療?！绢}干5】驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，驚恐發(fā)作的典型持續(xù)時間至少為？【選項(xiàng)】A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.1小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】DSM-5要求驚恐發(fā)作持續(xù)≥30分鐘并伴隨至少4項(xiàng)生理/心理癥狀（如心悸、呼吸困難、瀕死感）。單次發(fā)作＜30分鐘或＜10分鐘分別屬于急性焦慮或廣泛性焦慮?！绢}干6】廣泛性焦慮障礙的軀體癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.心悸B.肌肉緊張C.焦慮性頭痛D.腹瀉【參考答案】D【詳細(xì)解析】廣泛性焦慮的典型軀體癥狀包括心悸、肌肉緊張、焦慮性頭痛、口干、多汗等。腹瀉屬于腸腦軸相關(guān)癥狀，更常見于腸易激綜合征或軀體化障礙?！绢}干7】用于評估廣泛性焦慮障礙的標(biāo)準(zhǔn)化量表是？【選項(xiàng)】A.GAD-7B.SAD-SRC.BDI-IID.Y-BOCS【參考答案】A【詳細(xì)解析】GAD-7（廣泛性焦慮障礙7項(xiàng)量表）是國際公認(rèn)的篩查工具，包含5項(xiàng)焦慮癥狀和2項(xiàng)軀體化癥狀，總分≥10分提示需進(jìn)一步評估。SAD-SR用于社交焦慮，BDI-II針對抑郁，Y-BOCS為強(qiáng)迫癥專用?！绢}干8】帕羅西汀的半衰期約為？【選項(xiàng)】A.6小時B.12小時C.24小時D.72小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕羅西汀為長半衰期抗抑郁藥（約21-28小時），適合每日一次晨服，減少Compliance問題。短半衰期藥物（如氟西汀12小時）需每日多次給藥?！绢}干9】苯二氮?類藥物的戒斷反應(yīng)中，最嚴(yán)重的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.恐懼B.頭痛C.意識模糊D.抽搐【參考答案】D【詳細(xì)解析】苯二氮?類藥物（如地西泮）長期使用后突然停藥可引發(fā)戒斷反應(yīng)，包括焦慮、頭痛、意識模糊，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌肉痙攣和癲癇樣抽搐?！绢}干10】酒精戒斷譫妄（DeliriumTremens）最典型的三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.幻覺+震顫+譫妄B.意識障礙+幻覺+出汗C.恐懼+多汗+失眠D.驚恐發(fā)作+嘔吐+脫水【參考答案】A【詳細(xì)解析】DT典型表現(xiàn)為意識模糊（如定向力障礙）、生動幻覺（如聽到死者的聲音）及震顫（如“酒精性手抖”）。嘔吐和脫水多為伴隨癥狀，恐懼和失眠屬于早期戒斷表現(xiàn)?！绢}干11】雙相障礙的快速循環(huán)型定義是？【選項(xiàng)】A.1年內(nèi)≥4次躁狂/輕躁狂發(fā)作B.1年內(nèi)≥6次情緒波動C.1年內(nèi)≥2次混合發(fā)作D.每年發(fā)作≥5次【參考答案】A【詳細(xì)解析】DSM-5規(guī)定快速循環(huán)型需在1年內(nèi)經(jīng)歷≥4次躁狂/輕躁狂發(fā)作（或混合發(fā)作），且非連續(xù)?；旌习l(fā)作包含躁狂+抑郁癥狀，需與單純躁狂鑒別?！绢}干12】精神分裂癥陰性癥狀的核心特征是？【選項(xiàng)】A.情感淡漠B.感知扭曲C.思維中斷D.活動減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】陰性癥狀以情感平淡、社交退縮、言語減少為典型表現(xiàn)，本質(zhì)是神經(jīng)認(rèn)知功能損傷導(dǎo)致。感知扭曲屬于陽性癥狀，思維中斷（如言語斷裂）為思維形式障礙?！绢}干13】抑郁癥患者自殺風(fēng)險評估的“4F”原則中，F(xiàn)代表？【選項(xiàng)】A.Family（家庭）B.Friends（朋友）C.Function（功能）D.Future（未來）【參考答案】C【詳細(xì)解析】4F原則包括Function（當(dāng)前功能狀態(tài)）、Feelings（情緒狀態(tài)）、Findings（臨床檢查結(jié)果）、Fears（患者對死亡的恐懼）。家庭和朋友的評估屬于社會支持系統(tǒng)，非核心指標(biāo)?！绢}干14】抗精神病藥物對代謝的影響中，哪種最常見？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.2型糖尿病C.膽囊炎D.男性乳房發(fā)育【參考答案】B【詳細(xì)解析】第二代抗精神病藥（如奧氮平、阿立哌唑）通過激活胰島素受體和糖皮質(zhì)激素受體，顯著增加2型糖尿病風(fēng)險。甲狀腺功能異常多見于鋰鹽治療，膽囊炎和男性乳房發(fā)育為罕見副作用?！绢}干15】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的診斷必須滿足？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷暴露史B.持續(xù)≥1個月C.情感麻木D.至少3種癥狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】DSM-5要求PTSD癥狀持續(xù)≥1個月，且包含侵入性記憶、回避、負(fù)面認(rèn)知/情緒改變及生理反應(yīng)（如過度警覺）。創(chuàng)傷暴露史為必要條件，但非持續(xù)時間?！绢}干16】苯二氮?類藥物的長期使用風(fēng)險不包括？【選項(xiàng)】A.依賴性B.副作用耐受C.代謝性肝損傷D.體重增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯二氮?類藥物（如勞拉西泮）長期使用易導(dǎo)致依賴性和耐受性，但代謝性肝損傷主要見于氟西汀等SSRIs。體重增加與藥物種類無關(guān)，是廣泛性副作用?！绢}干17】用于評估雙相障礙抑郁發(fā)作的量表是？【選項(xiàng)】A.HAMD-17B.BDI-IIC.Y-BOCSD.SCID-5【參考答案】A【詳細(xì)解析】HAMD-17可評估雙相障礙抑郁發(fā)作的嚴(yán)重度，其第9項(xiàng)自殺意念與躁狂期癥狀鑒別相關(guān)。BDI-II為抑郁特異性量表，Y-BOCS用于強(qiáng)迫癥，SCID-5為結(jié)構(gòu)化訪談?！绢}干18】鋰鹽治療的監(jiān)測指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血鋰濃度B.血糖水平C.尿常規(guī)D.甲狀腺功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】鋰鹽治療需監(jiān)測血鋰濃度（目標(biāo)范圍0.6-1.2mmol/L）、血糖（預(yù)防糖尿病）及甲狀腺功能（預(yù)防甲狀腺腫大）。尿常規(guī)主要用于評估腎功能（如蛋白尿）?！绢}干19】驚恐障礙的軀體癥狀中，哪項(xiàng)最不典型？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.頸部僵硬C.腹瀉D.多汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】驚恐發(fā)作的典型軀體癥狀包括呼吸急促（過度換氣）、心悸、多汗、顫抖、惡心等。頸部僵硬多見于轉(zhuǎn)換障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，非驚恐特征?！绢}干20】精神分裂癥陽性癥狀的治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.鋰鹽B.奧氮平C.丙戊酸鈉D.氟西汀【參考答案】B【詳細(xì)解析】第二代抗精神病藥（如奧氮平、喹硫平）對陽性癥狀（幻覺、妄想）療效顯著，鋰鹽和丙戊酸鈉主要用于心境穩(wěn)定。氟西汀為SSRIs，僅針對陰性癥狀的社交退縮。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-普通精神科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】根據(jù)DSM-5，雙相障礙Ⅰ型的核心特征是出現(xiàn)至少一次重度躁狂發(fā)作，且未在癥狀出現(xiàn)前或期間有持續(xù)性抑郁發(fā)作。以下哪項(xiàng)不符合該診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.躁狂發(fā)作持續(xù)1個月B.伴隨輕度抑郁癥狀C.近期有自殺企圖D.既往有類似躁狂發(fā)作史【參考答案】B【詳細(xì)解析】DSM-5要求雙相Ⅰ型躁狂發(fā)作持續(xù)≥1個月且排除持續(xù)性抑郁發(fā)作。選項(xiàng)B中“伴隨輕度抑郁癥狀”屬于雙相Ⅱ型特征，若未達(dá)到重度抑郁標(biāo)準(zhǔn)則不影響Ⅰ型診斷，但若存在持續(xù)性抑郁則需考慮其他類型，故B為干擾項(xiàng)?！绢}干2】精神科患者出現(xiàn)意識模糊伴瞳孔散大，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.乙醇中毒B.抗精神病藥過量C.巴比妥類藥物中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗精神病藥（如奧氮平、氯丙嗪）過量可導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制和膽堿能危象，典型表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔散大（因M受體阻斷）、心動過速。乙醇中毒多伴呼吸抑制和瞳孔縮小，巴比妥類藥物中毒以深昏迷和呼吸抑制為主，有機(jī)磷中毒則以肌顫、大汗和流涎為特征?！绢}干3】關(guān)于精神分裂癥藥物治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.氟西汀可用于治療陰性癥狀B.氯丙嗪是典型抗精神病藥C.谷氨酸能激動劑可改善認(rèn)知D.阿立哌唑?qū)儆诒蕉?類藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】氯丙嗪是第一個典型抗精神病藥，通過阻斷多巴胺D2受體發(fā)揮作用。氟西汀屬于SSRI類抗抑郁藥，對陰性癥狀療效有限；谷氨酸能激動劑（如氨魯西定）可能改善認(rèn)知但尚無明確指南推薦；阿立哌唑?yàn)榉堑湫涂咕癫∷?，非苯二?類藥物?！绢}干4】抑郁癥患者出現(xiàn)持續(xù)性的情感低落、興趣喪失超過2周，需優(yōu)先評估的風(fēng)險是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退B.睡眠障礙C.軀體疼痛D.自殺意念【參考答案】D【詳細(xì)解析】DSM-5抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中，自殺意念評估是核心風(fēng)險指標(biāo)。甲狀腺功能減退可表現(xiàn)為情緒低落，但通常伴隨體重、代謝異常；睡眠障礙和軀體疼痛是抑郁癥常見癥狀但非特異性；優(yōu)先評估自殺風(fēng)險是臨床處理的關(guān)鍵步驟?！绢}干5】精神分裂癥患者的康復(fù)治療中，哪項(xiàng)屬于非藥物治療的核心內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.聯(lián)苯二氮?類藥物治療B.認(rèn)知行為療法C.肉毒桿菌毒素注射D.生活方式干預(yù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】認(rèn)知行為療法（CBT）是精神分裂癥康復(fù)的核心非藥物干預(yù)手段，通過調(diào)整患者對幻覺、妄想等癥狀的認(rèn)知模式改善功能狀態(tài)。聯(lián)苯二氮?類（如勞拉西泮）用于急性期癥狀控制，肉毒桿菌毒素注射用于肌張力障礙并發(fā)癥，生活方式干預(yù)屬于輔助措施?！绢}干6】譫妄患者的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.突發(fā)性意識障礙B.持續(xù)性定向力喪失C.閃光幻視D.肌陣攣【參考答案】C【詳細(xì)解析】譫妄的典型三聯(lián)征為意識障礙+認(rèn)知功能波動+精神運(yùn)動性紊亂（如肌陣攣、震顫）。閃光幻視多見于癲癇或毒品戒斷反應(yīng)，非譫妄特征。持續(xù)性定向力喪失是譫妄的典型表現(xiàn)，但選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)?！绢}干7】關(guān)于精神分裂癥藥物副作用管理，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.奧氮平引起的代謝綜合征需加強(qiáng)血糖監(jiān)測B.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)首選苯海索治療C.奮乃靜治療帕金森綜合征D.氟西汀可加重青霉素過敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】奮乃靜為低效典型抗精神病藥，錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低但代謝綜合征風(fēng)險高，苯海索（安坦）是首選；氟西汀與青霉素?zé)o直接關(guān)聯(lián)，但雙相障礙患者使用SSRI可能誘發(fā)躁狂；氯丙嗪代謝綜合征需監(jiān)測血糖血脂?！绢}干8】患者因“幻聽”就診，精神檢查發(fā)現(xiàn)其將電視聲音誤認(rèn)為他人對話內(nèi)容，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.偏執(zhí)型精神障礙B.妄想性人格障礙C.精神分裂癥D.癡呆癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】精神分裂癥的特征性癥狀包括非憑據(jù)性幻覺（如幻聽）和妄想。將客觀刺激（電視聲）誤解為主觀感知（他人對話）屬于“被動幻聽”，符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。偏執(zhí)型障礙的妄想需有明確現(xiàn)實(shí)依據(jù)，人格障礙為持續(xù)模式而非急性癥狀，癡呆癥以認(rèn)知衰退為主?！绢}干9】關(guān)于抑郁癥藥物治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.米氮平對睡眠障礙無效B.舍曲林可加重青光眼C.阿米替林需餐后服用D.丙咪嗪治療兒童抑郁癥有效【參考答案】D【詳細(xì)解析】米氮平通過增強(qiáng)5-HT和NE能神經(jīng)傳遞改善睡眠障礙；舍曲林屬于SSRI類，不易引起瞳孔散大，對青光眼患者相對安全；阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，需餐后服用減少胃腸道刺激；丙咪嗪因?qū)?-HT重攝取抑制較強(qiáng)，在兒童抑郁癥中應(yīng)用有限，但選項(xiàng)D為正確選項(xiàng)（需結(jié)合臨床指南）?！绢}干10】患者因“反復(fù)自傷”入院，精神檢查發(fā)現(xiàn)其手腕有多個陳舊性割傷，解釋其行為動機(jī)時需首先考慮？【選項(xiàng)】A.軀體疼痛障礙B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.自殺意念D.創(chuàng)傷性神經(jīng)癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】自傷行為的動機(jī)需優(yōu)先評估自殺意念（如“是否想通過自傷結(jié)束生命”）。軀體疼痛障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能導(dǎo)致自傷但非直接動機(jī)；創(chuàng)傷性神經(jīng)癥更多表現(xiàn)為情緒麻木和閃回，非自傷行為。（因篇幅限制，此處展示前10題，完整20題請告知繼續(xù)生成）2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-普通精神科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】根據(jù)DSM-5，雙相障礙Ⅰ型的主要特征是出現(xiàn)至少一次重度躁狂發(fā)作，且癥狀持續(xù)≥1個月，期間未出現(xiàn)重度抑郁發(fā)作。若躁狂癥狀持續(xù)不足1個月但出現(xiàn)混合性癥狀，應(yīng)診斷為雙相障礙Ⅱ型?！具x項(xiàng)】A.符合雙相Ⅰ型診斷B.符合雙相Ⅱ型診斷C.需排除環(huán)性心境障礙D.需結(jié)合基因檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】DSM-5明確雙相Ⅰ型需≥1個月重度躁狂發(fā)作，混合性癥狀（躁狂+抑郁）出現(xiàn)于1個月內(nèi)仍符合Ⅰ型標(biāo)準(zhǔn)。Ⅱ型以輕躁狂和重度抑郁為特征，混合性癥狀持續(xù)時間不影響Ⅰ型診斷。環(huán)性心境障礙需持續(xù)≥2年心境波動，基因檢測非診斷必需依據(jù)?！绢}干2】精神分裂癥陰性癥狀的核心特征包括情感淡漠、社交退縮、言語貧乏和意志減退，其中最具預(yù)測性的預(yù)后影響因素是社交退縮?！具x項(xiàng)】A.情感淡漠B.言語貧乏C.意志減退D.社交退縮【參考答案】D【詳細(xì)解析】陰性癥狀中，社交退縮（如回避人際互動）與功能損害及復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著相關(guān)。研究顯示，社交退縮患者5年復(fù)發(fā)率較其他癥狀組高40%。情感淡漠多見于抑郁癥，言語貧乏與思維貧乏重疊，意志減退與抑郁癥狀部分交叉。【題干3】鋰鹽治療雙相障礙的療效機(jī)制主要與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)代謝相關(guān)，其最顯著的副作用是甲狀腺功能抑制?！具x項(xiàng)】A.腎功能損害B.甲狀腺功能抑制C.骨質(zhì)疏松D.睡眠障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】鋰鹽通過抑制Na+/K+-ATP酶影響神經(jīng)遞質(zhì)（如5-HT、NE）釋放，長期使用導(dǎo)致甲狀腺激素代謝酶（如5'-脫碘酶）活性下降。甲狀腺功能抑制需定期監(jiān)測TSH水平。腎功能損害是鋰鹽毒性表現(xiàn)，但非主要副作用；骨質(zhì)疏松與長期低鈣血癥相關(guān)?！绢}干4】焦慮癥患者的認(rèn)知行為治療（CBT）核心目標(biāo)是通過行為實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證災(zāi)難化思維，例如強(qiáng)迫性檢查門鎖安全性的行為干預(yù)?！具x項(xiàng)】A.提高回避行為B.增加正念訓(xùn)練C.行為實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證認(rèn)知D.延長暴露時間【參考答案】C【詳細(xì)解析】CBT針對焦慮的核心是行為實(shí)驗(yàn)（如延遲檢查門鎖）與患者災(zāi)難化預(yù)期（“不檢查會出事”）矛盾，通過結(jié)果驗(yàn)證認(rèn)知偏差。正念訓(xùn)練屬于正念認(rèn)知療法（MBCT），暴露療法側(cè)重于系統(tǒng)脫敏。延長暴露時間可能加劇焦慮，需循序漸進(jìn)。【題干5】帕金森病伴發(fā)抑郁的患病率約為23%-34%，其治療首選藥物是阿米替林，因多巴胺能系統(tǒng)與5-HT能系統(tǒng)存在雙向調(diào)節(jié)作用?！具x項(xiàng)】A.帕羅西汀B.阿米替林C.賽樂特D.多奈哌齊【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病抑郁與多巴胺能神經(jīng)元退化相關(guān)，阿米替林（TCA類）通過增強(qiáng)5-HT能作用改善情緒，同時避免過度抑制多巴胺受體。帕羅西?。⊿SRI）可能加重震顫；賽樂特（SNRI）療效證據(jù)較弱；多奈哌齊為抗膽堿能藥，非抗抑郁首選?！绢}干6】DSM-5將物質(zhì)使用障礙分為成癮性和病理性使用兩個亞型，診斷病理性使用需滿足至少11項(xiàng)中的5項(xiàng)，包括反復(fù)使用導(dǎo)致戒斷綜合征?！具x項(xiàng)】A.每日使用≥3次B.因使用產(chǎn)生強(qiáng)烈渴求C.因使用出現(xiàn)戒斷綜合征D.使用后產(chǎn)生持續(xù)至少2周的情緒或生理功能損害【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理性使用亞型需滿足11項(xiàng)中的5項(xiàng)，包括戒斷綜合征（如酒精戒斷的震顫、出汗）、耐受性增強(qiáng)、使用后功能損害等。選項(xiàng)A為成癮性亞型標(biāo)準(zhǔn)（如每日≥3次），選項(xiàng)D為功能損害標(biāo)準(zhǔn)。【題干7】精神分裂癥患者的康復(fù)治療中，職業(yè)康復(fù)的核心目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)社會角色功能，而非單純提高生活自理能力?！具x項(xiàng)】A.學(xué)習(xí)烹飪技巧B.參與社區(qū)工作C.練習(xí)個人衛(wèi)生D.建立規(guī)律作息【參考答案】B【詳細(xì)解析】職業(yè)康復(fù)強(qiáng)調(diào)社會功能重建，通過工作場景模擬（如社區(qū)崗位）提升患者自我價值感。生活自理能力屬于基本康復(fù)目標(biāo)，但非核心。選項(xiàng)A、C、D屬于ADL（日常生活活動）訓(xùn)練范疇。【題干8】鋰鹽中毒的典型三聯(lián)征是甲狀腺功能減退、震顫和腎功能損害，其中最特異性的是甲狀腺功能抑制?！具x項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退B.震顫C.腎功能損害D.便秘【參考答案】A【詳細(xì)解析】鋰鹽抑制甲狀腺激素合成酶（5'-脫碘酶），導(dǎo)致T3、T4水平下降（甲減），震顫與低鉀血癥相關(guān)，腎功能損害是長期蓄積結(jié)果。便秘多見于抗膽堿能藥物副作用?！绢}干9】廣泛性焦慮障礙（GAD）的軀體化癥狀中，最常見的是肌肉緊張性頭痛和過度換氣?！具x項(xiàng)】A.肌肉緊張性頭痛B.過度換氣C.不明原因體重下降D.睡眠障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】GAD軀體化癥狀以肌肉骨骼疼痛（頭痛、肩頸僵直）、過度換氣、口干等為主。體重下降多見于抑郁或消耗性疾病。睡眠障礙是共病常見表現(xiàn)，但非特異性癥狀?！绢}干10】精神分裂癥患者的藥物治療中，奧氮平的代謝特點(diǎn)使其特別適用于合并肥胖的代謝綜合征患者，因其通過CYP1A2酶代謝，半衰期長（17.7小時）?！具x項(xiàng)】A.奧氮平B.氟喹諾酮類C.瑞格列奈D.培哚普利【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧氮平代謝依賴CYP1A2（受吸煙、藥物影響?。胨テ陂L（17.7小時），可每日一次給藥。氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）可能誘發(fā)精神癥狀；瑞格列奈為糖尿病藥物；培哚普利為ACEI類降壓藥?！绢}干11】雙相障礙患者使用丙戊酸鈉時，需密切監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4），因其可能抑制甲狀腺激素合成?！具x項(xiàng)】A.血糖B.尿酸C.甲狀腺功能D.肝酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉抑制甲狀腺過氧化物酶（TPO）和甲狀腺過氧化物酶2（TPO2），導(dǎo)致TSH升高（垂體代償性分泌），F(xiàn)T3、FT4降低。血糖監(jiān)測（尤其兒童）因可能引起胰腺脂肪浸潤，肝酶監(jiān)測因代謝負(fù)擔(dān)大，均為常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目?！绢}干12】抑郁癥伴發(fā)焦慮癥狀時，苯二氮?類藥物（如阿普唑侖）作為短期輔助治療的首選，因其快速起效且可通過CYP3A4代謝。【選項(xiàng)】A.阿普唑侖B.氟西汀C.艾司佐匹克隆D.帕羅西汀【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿普唑侖為苯二氮?類，起效快（30分鐘），半衰期短（12小時），適合短期使用。氟西汀（SSRI）需2-4周起效，艾司佐匹克隆主要用于失眠，帕羅西汀對焦慮癥狀改善有限?！绢}干13】精神分裂癥患者的康復(fù)治療中，家庭干預(yù)的核心是改善家庭功能，而非單純減少患者社會退縮行為?！具x項(xiàng)】A.制定作息表B.建立溝通規(guī)則C.減少患者社交D.培訓(xùn)家庭護(hù)理技能【參考答案】B【詳細(xì)解析】家庭干預(yù)（如結(jié)構(gòu)化家庭治療）通過改善溝通模式（如減少矛盾、情感表達(dá)）降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。選項(xiàng)A、C、D屬于具體干預(yù)措施，但非核心目標(biāo)?！绢}干14】鋰鹽治療雙相障礙的禁忌癥包括嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率<30mL/min）和甲狀腺功能亢進(jìn)，因可能加劇毒性反應(yīng)?！具x項(xiàng)】A.腎功能不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肥胖D.孕婦【參考答案】A【詳細(xì)解析】鋰鹽經(jīng)腎臟排泄，嚴(yán)重腎功能不全（CrCl<30）蓄積風(fēng)險極高。甲狀腺功能亢進(jìn)（如Graves?。┛赡芗铀黉嚺判?，但需權(quán)衡療效。孕婦禁用鋰鹽（致胎兒畸形風(fēng)險）。肥胖非禁忌癥?！绢}干15】廣泛性焦慮障礙的藥物治療中，帕羅西汀的劑量調(diào)整需注意其半衰期長（17-20小時），每日一次給藥即可維持血藥濃度穩(wěn)定?！具x項(xiàng)】A.帕羅西汀B.布洛芬C.阿米替林D.美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕羅西汀為SSRI類，半衰期長（17-20小時），適合每日一次給藥。布洛芬為NSAIDs類止痛藥；阿米替林半衰期短（10-20小時），需每日2-3次；美托洛爾為β受體阻滯劑，用于軀體癥狀?！绢}干16】精神分裂癥患者的抗精神病藥物選擇中，針對陰性癥狀的首選藥物是喹硫平，因其對5-HT2A受體和NMDA受體具有雙向調(diào)節(jié)作用?！具x項(xiàng)】A.喹硫平B.氟哌啶醇C.阿立哌唑D.奧氮平【參考答案】A【詳細(xì)解析】喹硫平對5-HT2A受體（抑制多巴胺能作用）和NMDA受體（增強(qiáng)谷氨酸能作用）具有雙向調(diào)節(jié)，可改善陰性癥狀和認(rèn)知功能。氟哌啶醇為典型抗精神病藥，可能加重陰性癥狀；阿立哌唑?yàn)槎喟桶肥荏w部分激動劑；奧氮平改善陰性癥狀證據(jù)較弱?！绢}干17】抑郁癥患者的睡眠障礙中，早醒（入睡后3-4小時覺醒）是典型癥狀，其對應(yīng)腦電圖特征是覺醒后δ波和θ波增強(qiáng)?！具x項(xiàng)】A.早醒B.慢波睡眠減少C.快波睡眠增多D.體溫下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】早醒（比平時早2-3小時）是抑郁癥典型睡眠障礙，腦電圖顯示覺醒后δ波（2-4Hz）和θ波（4-8Hz）增強(qiáng)（慢波睡眠）。快波睡眠（REM）減少是失眠癥特征；體溫下降多見于甲狀腺功能減退?！绢}干18】雙相障礙患者的治療中，鋰鹽與丙戊酸鈉聯(lián)用需警惕肝酶升高，因其代謝均通過CYP450酶系統(tǒng)，存在藥物相互作用風(fēng)險?！具x項(xiàng)】A.鋰鹽B.丙戊酸鈉C.肝酶D.甲狀腺功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】鋰鹽和丙戊酸鈉均經(jīng)肝代謝（CYP2C9、CYP3A4等），聯(lián)用可能抑制代謝酶活性，導(dǎo)致血藥濃度升高和肝損傷。需定期監(jiān)測ALT、AST及膽紅素。甲狀腺功能監(jiān)測因鋰鹽影響（見題11）?！绢}干19】精神分裂癥患者的康復(fù)目標(biāo)中，社會技能訓(xùn)練的核心是幫助患者學(xué)習(xí)日常社交規(guī)則，如如何恰當(dāng)表達(dá)需求?！具x項(xiàng)】A.學(xué)習(xí)烹飪B.社會技能訓(xùn)練C.職業(yè)康復(fù)D.運(yùn)動療法【參考答案】B【詳細(xì)解析】社會技能訓(xùn)練（如角色扮演、情景模擬）針對社交退縮，改善患者與家人、同事的互動能力。選項(xiàng)A、C、D屬于具體康復(fù)活動，但非核心目標(biāo)?！绢}干20】抑郁癥患者的藥物治療中，米氮平的5-HT再攝取抑制特性使其對伴發(fā)睡眠障礙（失眠）的抑郁癥患者更有效?！具x項(xiàng)】A.米氮平B.舍曲林C.佐匹克隆D.多塞平【參考答案】A【詳細(xì)解析】米氮平（SSRI/SNRIs）通過增強(qiáng)5-HT和NE能作用改善情緒，同時抑制5-HT再攝取，對失眠（入睡困難）和早醒均有效。舍曲林（SSRI）對睡眠改善有限；佐匹克隆為苯二氮?類助眠藥；多塞平（TCA）可能加重失眠。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-普通精神科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】精神分裂癥患者最常見的陽性癥狀是？【選項(xiàng)】A.思維奔逸B.幻覺C.情感淡漠D.記憶力減退【參考答案】B【詳細(xì)解析】幻覺是精神分裂癥最典型的陽性癥狀，包括幻聽、幻視等，與陰性癥狀（如情感淡漠）形成對比。其他選項(xiàng)中，思維奔逸屬于躁狂癥狀，情感淡漠和記憶力減退屬于陰性癥狀或非特異性癥狀?！绢}干2】抑郁癥患者使用SSRIs類藥物時，需警惕的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.意識模糊B.食欲增加C.肌肉震顫D.便秘【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSRIs類藥物（如氟西?。┛赡軐?dǎo)致血清素綜合征，表現(xiàn)為意識模糊、肌張力障礙、反射亢進(jìn)等，需立即停藥并處理。其他選項(xiàng)中，食欲增加和便秘更常見于抗精神病藥或SSRIs的長期副作用，肌肉震顫則多見于苯丙胺類興奮劑。【題干3】雙相障礙的急性期首選藥物是？【選項(xiàng)】A.鋰鹽B.磺脲類降糖藥C.維生素B12D.環(huán)丙沙星【參考答案】A【詳細(xì)解析】鋰鹽是心境穩(wěn)定劑的核心藥物，用于預(yù)防雙相障礙的混合發(fā)作和快速循環(huán)，尤其適用于躁狂和抑郁發(fā)作的維持治療。其他選項(xiàng)中，磺脲類用于糖尿病，維生素B12缺乏癥，環(huán)丙沙星為抗生素，均不相關(guān)?！绢}干4】酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝炎B.癱癥C.抽搐D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】酒精戒斷后24-72小時易發(fā)生癲癇性抽搐（癲茄樣），嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸抑制或全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)（僵直-陣攣型）。肝炎和腎功能衰竭是長期酗酒的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，非戒斷期直接誘因。【題干5】精神分裂癥藥物治療中，需定期監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.血清鉀C.尿常規(guī)D.甲狀腺功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗精神病藥（如奧氮平）易引起高鉀血癥，導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，需定期檢測血清鉀水平。血糖、尿常規(guī)和甲狀腺功能監(jiān)測主要用于代謝綜合征或藥物相關(guān)不良反應(yīng)（如糖脂代謝異常）?！绢}干6】簡答題：簡述抑郁癥患者自殺風(fēng)險評估的三級預(yù)警指標(biāo)。【選項(xiàng)】A.言語表達(dá)自殺意圖B.自傷行為C.病情嚴(yán)重程度評分≥25D.E.既往自殺史【參考答案】A,B,C【詳細(xì)解析】一級預(yù)警（危險行為）：明確言語表達(dá)自殺意圖或準(zhǔn)備工具；二級預(yù)警（風(fēng)險因素）：自傷行為或藥物過量；三級預(yù)警（評估指標(biāo)）：使用PHQ-9量表評分≥15提示高自殺風(fēng)險。選項(xiàng)D屬于既往史，需結(jié)合當(dāng)前評估。【題干7】物質(zhì)致幻劑中毒的典型精神癥狀是？【選項(xiàng)】A.妄想B.幻覺C.視物變形D.記憶閃回【參考答案】C【詳細(xì)解析】致幻劑（如LSD）主要引起感知覺障礙，典型癥狀包括視物變形（視物縮小或放大）、色彩增強(qiáng)、時間感知扭曲等?；糜X多見于精神分裂癥或苯丙胺類興奮劑中毒，記憶閃回常見于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?！绢}干8】慢性前列腺炎的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.排尿疼痛B.會陰部脹痛C.尿頻D.性功能障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿灼痛（排尿疼痛）及會陰部鈍痛，性功能障礙（如勃起障礙）多見于前列腺增生或心理因素相關(guān)疾病。需注意與尿路感染鑒別?！绢}干9】精神分裂癥陰性癥狀的治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.氟西汀C.阿立哌唑D.賽樂特【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿立哌唑（第二代抗精神病藥）對陰性癥狀（如社交退縮、情感平淡）有較顯著改善作用，尤其適用于伴陰性癥狀的慢性患者。其他選項(xiàng)中，丙戊酸鈉為心境穩(wěn)定劑，氟西汀和賽樂特為SSRIs，對陰性癥狀改善有限?！绢}干10】苯二氮?類藥物用于酒精戒斷的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.阻斷NMDA受體B.激活GABA-A受體C.抑制多巴胺D.調(diào)節(jié)5-羥色胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯二氮?類藥物通過增強(qiáng)GABA-A受體活性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，緩解戒斷期的焦慮、震顫和失眠。NMDA受體拮抗劑（如memantine）用于阿爾茨海默病，多巴胺抑制劑用于帕金森病?！绢}干11】簡答題：如何鑒別器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神癥狀？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)時間B.患者既往病史C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.病史采集深度【參考答案】C【詳細(xì)解析】核心鑒別方法是實(shí)驗(yàn)室檢查（如腦電圖、MRI、血液生化）和影像學(xué)檢查，排除甲狀腺功能異常、肝性腦病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性疾病。癥狀持續(xù)時間（A）和既往病史（B）可能提示功能性障礙，但非確診依據(jù)?！绢}干12】抑郁癥患者使用米氮平的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.肝功能異常C.肌肉萎縮D.老年患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】米氮平（5-羥色胺再攝取抑制劑）可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的神經(jīng)興奮性癥狀，增加自殺風(fēng)險。肝功能異常（B）需調(diào)整劑量，肌肉萎縮（C）和老年患者（D）為相對禁忌癥?！绢}干13】精神分裂癥患者的康復(fù)目標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.社會功能重建B.藥物維持治療C.情感支持D.癥狀完全緩解【參考答案】D【詳細(xì)解析】康復(fù)目標(biāo)包括社會功能重建（A）、藥物維持治療（B）和情感支持（C），但癥狀完全緩解（D）并非必要目標(biāo)，部分患者可能長期殘留陰性癥狀?！绢}干14】抗精神病藥導(dǎo)致代謝綜合征的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制NE能系統(tǒng)B.激活瘦素受體C.增加胰島素抵抗D.拮抗M3受體【參考答案】C【詳細(xì)解析】第二代抗精神病藥通過增加胰島素抵抗（C）和瘦素敏感性下降，導(dǎo)致糖脂代謝紊亂。選項(xiàng)A（NE能系統(tǒng)抑制）是普萘洛爾的作用機(jī)制，D（M3受體拮抗）與抗膽堿能副作用相關(guān)?！绢}干15】苯二氮?類藥物的嚴(yán)重副作用不包括？【選項(xiàng)】A.嗜睡B.遲發(fā)性運(yùn)動障礙C.便秘D.意識模糊【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯二氮?類藥物的典型副作用包括嗜睡（A）、便秘（C）和意識模糊（D），遲發(fā)性運(yùn)動障礙（B）多見于多巴胺受體激動劑（如普拉克索）?！绢}干16】雙相障礙的快速循環(huán)型定義是？【選項(xiàng)】A.一年內(nèi)躁狂發(fā)作≥4次B.每年躁狂發(fā)作≥2次C.躁狂與抑郁交替發(fā)作D.發(fā)作間隔≤2個月【參考答案】D【詳細(xì)解析】快速循環(huán)型雙相障礙的標(biāo)準(zhǔn)是：1年內(nèi)至少經(jīng)歷1次躁狂或混合發(fā)作，且躁狂與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)，兩次發(fā)作間隔≤2個月（D）。選項(xiàng)A和B為混合發(fā)作次數(shù)，C未明確時間間隔?！绢}干17】精神分裂癥患者的藥物依從性管理不包括？【選項(xiàng)】A.家庭參與教育B.定期復(fù)診C.藥物濃度監(jiān)測D.經(jīng)濟(jì)援助【參考答案】C【詳細(xì)解析】藥物依從性管理重點(diǎn)包括家庭參與（A）、定期復(fù)診（B）和經(jīng)濟(jì)援助（D），但藥物濃度監(jiān)測（C）屬于實(shí)驗(yàn)室檢測范疇，非患者直接管理措施。【題干18】抑郁癥患者的睡眠障礙典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.情境性失眠B.夢境異常C.早晨早醒D.夜間覺醒【參考答案】C【詳細(xì)解析】抑郁癥典型睡眠模式為早醒（C），且醒后難以再入睡，伴隨日間疲勞。選項(xiàng)A（情境性失眠）多見于焦慮癥，B（夢境異常）可能見于PTSD，D（夜間覺醒）需鑒別其他睡眠障礙?！绢}干19】精神分裂癥患者的共病抑郁障礙發(fā)生率為？【選項(xiàng)】A.30%-50%B.10%-20%C.60%-70%D.<5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】研究顯示約30%-50%精神分裂癥患者共病抑郁障礙，因兩者均涉及多巴胺和5-羥色胺系統(tǒng)功能異常。選項(xiàng)B（10%-20%）為焦慮障礙共病率，C（60%-70%）為雙相障礙抑郁共病率，D為罕見?！绢}干20】簡答題：簡述精神科會診的“三級評估”原則。【選項(xiàng)】A.初步病史采集B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.患者家屬訪談D.制定干預(yù)計劃【參考答案】A,B,C【詳細(xì)解析】三級評估包括：一級（初步評估）：病史采集（A）和初步體檢；二級（深入評估）：實(shí)驗(yàn)室檢查（B）和影像學(xué)檢查；三級（綜合評估）：患者家屬訪談（C）及多學(xué)科會診。選項(xiàng)D（制定計劃）屬于后續(xù)步驟，非評估階段。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師精神科Ⅰ階段-普通精神科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】根據(jù)DSM-5，雙相障礙的典型特征是：【選項(xiàng)】A.持續(xù)情緒低落超過2周B.情感癥狀與精神癥狀交替出現(xiàn)C.持續(xù)幻覺且認(rèn)知功能正常D.反復(fù)發(fā)作的偏執(zhí)觀念【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙相障礙的核心特征是情緒障礙與精神癥狀的交替發(fā)作，典型表現(xiàn)為躁狂/輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了這一特征。選項(xiàng)A對應(yīng)抑郁癥，C描述不符合任何精神障礙特征，D屬于精神分裂癥常見癥狀?！绢}干2】精神分裂癥首發(fā)癥狀中最常見的是：【選項(xiàng)】A.幻聽B.意志減退C.思維散漫D.情感淡漠【參考答案】A【詳細(xì)解析】約80%精神分裂癥首發(fā)癥狀為陽性癥狀，其中幻聽發(fā)生率最高（約50%）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多見于重度抑郁，C屬于思維形式障礙，D是陰性癥狀表現(xiàn)。【題干3】抗精神病藥物導(dǎo)致遲發(fā)性運(yùn)動障礙的主要機(jī)制是：【選項(xiàng)】A.多巴胺D2受體過度激活B.5-HT2A受體拮抗C.NMDA受體損傷D.星形膠質(zhì)細(xì)胞活化【參考答案】A【詳細(xì)解析】遲發(fā)性運(yùn)動障礙（TD）與長期多巴胺D2受體過度激活相關(guān)，尤其是D2受體亞型亞臨床興奮。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對應(yīng)錐體外系反應(yīng)，C涉及NMDA受體與舞蹈癥相關(guān)，D是炎癥反應(yīng)機(jī)制?！绢}干4】診斷邊緣型人格障礙的核心標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.自殺企圖≥3次B.情感調(diào)節(jié)障礙C.持續(xù)自我傷害行為D.人際關(guān)系紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】DSM-5要求邊緣型人格障礙必須存在持續(xù)且廣泛的情緒調(diào)節(jié)障礙（如沖動、易激惹、情緒不穩(wěn)定）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為自殺行為（需排除其他障礙），C屬于自傷行為（非診斷標(biāo)準(zhǔn)），D是常見表現(xiàn)但非核心標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】鋰鹽治療躁狂發(fā)作的療效起效時間是：【選項(xiàng)】A.1周B.2周C.4周D.8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】鋰鹽作為心境穩(wěn)定劑，對躁狂癥狀的顯效時間通常為4-6周，需持續(xù)治療6-12個月以鞏固療效。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為苯二氮?類藥物起效時間，B為丙戊酸鈉，D超過常規(guī)治療周期?！绢}干6】精神分裂癥治療中，出現(xiàn)QEEG異常提示：【選項(xiàng)】A.劑量不足B.代謝紊亂C.預(yù)后不良D.藥物過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦電圖QEEG顯示θ波異常增強(qiáng)（>30%）提示前額葉功能損傷，與陰性癥狀及治療抵抗相關(guān)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A需結(jié)合血藥濃度，B需檢查電解質(zhì)，D表現(xiàn)為皮疹等過敏反應(yīng)?！绢}干7】抗抑郁藥導(dǎo)致性功能障礙的主要機(jī)制是：【選項(xiàng)】A.5-HT2C受體激活B.5-HT3受體拮抗C.多巴胺D2受體抑制D.NMDA受體拮抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】5-HT2C受體過度激活導(dǎo)致性欲減退和勃起功能障礙，是SSRIs等抗抑郁藥常見副作用。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對應(yīng)惡心嘔吐，C涉及帕金森樣癥狀，D與谷氨酸能機(jī)制相關(guān)?！绢}干8】診斷雙相障礙Ⅰ型需滿足：【選項(xiàng)】A.躁狂發(fā)作≥1次B.抑郁發(fā)作≥2次C.情感發(fā)作≥4周D.陽性癥狀≥5種【參考答案】A【詳細(xì)解析】雙相Ⅰ型要求至少1次躁狂發(fā)作（持續(xù)≥1周），而雙相Ⅱ型需抑郁發(fā)作+1次輕躁狂。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B屬于雙相Ⅱ型標(biāo)準(zhǔn)，C為發(fā)作持續(xù)時間，D為精神分裂癥陽性癥狀標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】精神分裂癥殘留型與偏執(zhí)型的區(qū)別在于：【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)時間B.病理基礎(chǔ)C.治療反應(yīng)D.陽性癥狀數(shù)量【參考答案】A【詳細(xì)解析】殘留型（慢性期）為殘留陽性癥狀（如幻覺、妄想）持續(xù)≥6個月，未完全緩解但未達(dá)緩解期。偏執(zhí)型為首次發(fā)作且癥狀持續(xù)≥6個月。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B兩者相同，C/D無本質(zhì)差異?！绢}干10】診斷廣泛性焦慮障礙的核心標(biāo)準(zhǔn)是：【選項(xiàng)】A.持續(xù)≥6個月B.情緒癥狀為主C.伴隨軀體疼痛D.治療抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】DSM-5要求焦慮癥狀持續(xù)≥6個月，且導(dǎo)致顯著社會功能損害。選