2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患兒最具特征性的實驗室檢查結(jié)果是【選項】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血清鈉>145mmol/LD.血pH值>7.35【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時，血酮體顯著升高是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。選項A為低血糖表現(xiàn)，選項C為高滲狀態(tài)特征，選項D為堿中毒表現(xiàn)，均不符合典型酮癥酸中毒實驗室特征。【題干2】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間超過多久可提示病情活動度高？【選項】A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間超過3小時（約60分鐘）是評估疾病活動度的常用標(biāo)準(zhǔn)。選項A和B屬于輕度活動，選項D對應(yīng)無活動狀態(tài)，均與題干要求不符。【題干3】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中，以男性患兒為主的亞型是【選項】A.髖關(guān)節(jié)滑膜炎B.肌炎型C.累及大關(guān)節(jié)型D.全身型【參考答案】C【詳細(xì)解析】累及大關(guān)節(jié)型（oligoarticulartype）多見于男性，常累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。選項A為單關(guān)節(jié)受累（monoaarticular），選項B以肌痛為特征，選項D為全身性關(guān)節(jié)炎（systemic），均不符合題干限定條件?！绢}干4】免疫復(fù)合物型腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.血尿伴蛋白尿B.膳食纖維樣沉積C.急性腎炎綜合征D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球病變時，尿檢可見血尿（RBC>10個/HP）、蛋白尿（尿蛋白/肌酐比>0.2g/g）。選項B為電子顯微鏡特征，選項D屬于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)疾病范疇，與免疫復(fù)合物型無直接關(guān)聯(lián)。【題干5】1歲以內(nèi)患兒發(fā)生1型糖尿病的遺傳易感性主要與哪種基因突變相關(guān)？【選項】A.HLA-DR3B.PAX6C.GAD65D.IL-2RA【參考答案】C【詳細(xì)解析】谷氨酸脫羧酶（GAD65）基因突變是1型糖尿?。═1DM）的特異性標(biāo)志，約75%患兒存在GAD65抗體。選項A為自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌腺綜合征（AIS）相關(guān)，選項B與先天性瞳孔異常相關(guān)，選項D與2型糖尿病風(fēng)險相關(guān)。【題干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最常見的發(fā)生機制是【選項】A.抗dsDNA抗體介導(dǎo)B.免疫復(fù)合物沉積C.ANCA相關(guān)性D.脈沖化療藥物副作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（CNS-SLE）多由抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用引發(fā)，約20%患兒會出現(xiàn)抽搐、腦膜刺激征等神經(jīng)癥狀。選項B多見于狼瘡性腎炎，選項C為小血管炎特征，選項D屬于治療相關(guān)并發(fā)癥?！绢}干7】Jaccard指數(shù)在評估風(fēng)濕性疾病病情活動度時，特異性最高的指標(biāo)是【選項】A.炎痛指數(shù)B.DAS28C.SDAID.CDAI【參考答案】C【詳細(xì)解析】簡化疾病活動度指數(shù)（SDAI）通過關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、實驗室指標(biāo)（ESR/CRP）及系統(tǒng)癥狀計算總分，特異性達(dá)89%，較DAS28（關(guān)節(jié)評估權(quán)重不足）和CDAI（未包含實驗室指標(biāo)）更具敏感性?！绢}干8】關(guān)于川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，必備條件是【選項】A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.心肌酶譜升高C.病理切片確診D.免疫熒光檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】發(fā)熱持續(xù)5天以上是川崎病診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)（必備條件）。選項B（肌酸激酶升高）和D（C1q沉積）為輔助診斷指標(biāo)，選項C需排除其他感染性心臟病。【題干9】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見的發(fā)生部位是【選項】A.脾臟B.骨髓C.淋巴結(jié)D.甲狀腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓是ALL主要發(fā)生部位（約占90%），表現(xiàn)為貧血、出血、骨痛及肝脾腫大。選項A（脾腫大）和C（淋巴結(jié)腫大）為繼發(fā)表現(xiàn)，選項D（甲狀腺）多見于分化型甲狀腺癌?！绢}干10】抗核抗體（ANA）在自身免疫性疾病中的假陽性率最高的是【選項】A.硅肺病B.硬皮病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硅膠過敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】硅肺病（矽肺）患者ANA假陽性率達(dá)30%-50%，因硅酸鹽顆粒激活巨噬細(xì)胞產(chǎn)生類風(fēng)濕因子（RF）假陽性。選項B（硬皮病）和C（SLE）為典型陽性疾病，選項D（硅膠過敏）不引起自身抗體?！绢}干11】1歲患兒確診1型糖尿病后，首選的急性期治療藥物是【選項】A.胰島素B.胰島素類似物C.胰島素泵D.磺脲類【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病確診后需立即啟動胰島素治療（如門冬胰島素），糾正酮癥酸中毒。選項B為劑型選擇，選項C（胰島素泵）需病情穩(wěn)定后使用，選項D（磺脲類）僅適用于2型糖尿病?！绢}干12】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）患兒出現(xiàn)肺纖維化的典型影像學(xué)表現(xiàn)是【選項】A.網(wǎng)狀陰影B.蜂窩狀改變C.肺不張D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺纖維化在硬皮病中表現(xiàn)為雙肺彌漫性蜂窩狀改變（ground-glassappearance），CT顯示磨玻璃影和細(xì)網(wǎng)狀陰影。選項A（網(wǎng)狀陰影）為早期表現(xiàn)，選項C（肺不張）多見于呼吸肌疲勞，選項D（胸膜增厚）與間質(zhì)性肺病無關(guān)?！绢}干13】兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的推薦劑量是【選項】A.每日劑量≤30mg/kgB.每日劑量≤50mg/kgC.每日劑量≤70mg/kgD.每日劑量≤100mg/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs治療兒童RA推薦劑量為每日≤50mg/kg（如布洛芬），超過此劑量可能增加腎毒性風(fēng)險。選項A為劑量下限，選項C和D超出安全范圍。【題干14】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的滑膜病理特征，錯誤描述是【選項】A.膠原纖維溶解B.軟骨基質(zhì)降解C.滑膜細(xì)胞增生D.纖維化改變【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA滑膜炎特征為滑膜細(xì)胞增生、纖維化及軟骨基質(zhì)降解（II型膠原溶解），但膠原纖維（I型膠原）完整。選項A描述錯誤，選項D為終末期改變?！绢}干15】兒童過敏性紫癜（HSP）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是【選項】A.腎臟損害B.關(guān)節(jié)痛C.消化道出血D.急性呼吸窘迫綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】HSP嚴(yán)重并發(fā)癥包括腎衰竭（50%病例）、消化道出血（20%）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。選項A為常見并發(fā)癥，選項B（關(guān)節(jié)痛）和C（消化道出血）為非致命性表現(xiàn)?！绢}干16】抗瓜氨酸抗體（ACPA）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的特異性是【選項】A.100%B.95%C.80%D.60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACPA在RA中的特異性達(dá)95%，陽性即可診斷。選項A為理論值，選項C和D為其他疾病的特異性?！绢}干17】兒童1型糖尿病酮癥酸中毒治療中，糾正電解質(zhì)紊亂的優(yōu)先順序是【選項】A.鈉、鉀、鈣B.鉀、鈉、鈣C.鈣、鈉、鉀D.鈉、鈣、鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療時優(yōu)先糾正低鈉（血鈉<130mmol/L時），再補鉀（血鉀<3.3mmol/L時），最后補鈣（低鈣可能加重代謝性酸中毒）。選項B和C順序錯誤，選項D不符合臨床路徑?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)蛋白尿的機制主要是【選項】A.免疫復(fù)合物沉積B.ANCA相關(guān)性C.脆性血管炎D.腦膜炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）以免疫復(fù)合物（抗dsDNA抗體）沉積于腎小球基底膜引發(fā)系膜細(xì)胞增生和電子致密沉積物（EDE）為特征。選項B（ANCA）多見于Goodpasture綜合征，選項C（血管炎）為狼瘡性脂質(zhì)性血管炎表現(xiàn)。【題干19】關(guān)于川崎病冠狀動脈病變的影像學(xué)診斷，金標(biāo)準(zhǔn)是【選項】A.心電圖改變B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.病理活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】冠狀動脈造影（CAG）是確診冠狀動脈擴張或動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲心動圖（UCG）敏感性達(dá)85%，但存在假陽性可能。選項A（ST-T改變）為早期表現(xiàn)，選項D（病理活檢）無法評估動態(tài)變化?！绢}干20】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）治療中，糖皮質(zhì)激素的停藥指征包括【選項】A.癥狀完全緩解B.病情穩(wěn)定6個月C.補充鈣劑D.血沉<20mm/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE患兒激素減量需滿足：癥狀完全緩解≥6個月、病情穩(wěn)定、無復(fù)發(fā)誘因（如感染）。選項A（完全緩解）是必要條件但非充分條件，選項D（血沉<20mm/h）僅為炎癥指標(biāo)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.飲食不規(guī)律；B.感染；C.胰島素劑量調(diào)整不當(dāng)；D.運動過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型誘因是感染，尤其是呼吸道和泌尿道感染。其他誘因包括胰島素劑量不足、停用胰島素或口服降糖藥、碳水化合物攝入減少等。選項C雖與治療相關(guān)，但非直接誘因，需結(jié)合具體誘因與病理機制分析?！绢}干2】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的副作用，錯誤的是？【選項】A.長期使用可導(dǎo)致向心性肥胖；B.突然停藥易引發(fā)腎上腺危象；C.可能誘發(fā)或加重糖尿??；D.短期使用可緩解哮喘急性發(fā)作【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素的副作用包括庫欣綜合征（A）、腎上腺抑制（B）、高血壓、低血鉀（C正確）及免疫抑制（D正確）。選項C中“誘發(fā)或加重糖尿病”是激素導(dǎo)致糖代謝紊亂的典型表現(xiàn)，而非錯誤選項。【題干3】Jaccoud關(guān)節(jié)病多見于哪種自身免疫性疾?。俊具x項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；C.強直性脊柱炎；D.確定性狼瘡【參考答案】A【詳細(xì)解析】Jaccoud關(guān)節(jié)病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性表現(xiàn)，表現(xiàn)為非侵蝕性關(guān)節(jié)痛和腫脹，與免疫復(fù)合物沉積及滑膜炎癥相關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B）以侵蝕性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，強直性脊柱炎（C）多累及骶髂關(guān)節(jié)，均與Jaccoud關(guān)節(jié)病無關(guān)?！绢}干4】兒童甲狀腺功能減退癥最常見的原因是？【選項】A.碘缺乏；B.病毒性甲狀腺炎；C.先天性甲狀腺激素合成酶缺陷；D.自身免疫性甲狀腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童期甲狀腺功能減退（甲減）主要因碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺腫大（克汀病）或甲狀腺功能受損。病毒性甲狀腺炎（B）多見于青少年，自身免疫性甲狀腺炎（D）是成人甲減的常見病因。先天性甲狀腺激素合成酶缺陷（C）雖為遺傳性原因，但發(fā)病率遠(yuǎn)低于碘缺乏?！绢}干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抗dsDNA抗體陽性提示？【選項】A.活動性狼瘡；B.慢性腎臟受累；C.預(yù)后不良；D.診斷特異性【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，陽性者提示存在持續(xù)性的免疫激活和腎臟受累風(fēng)險（B）。其高特異性（D）和與疾病活動度的相關(guān)性（A）使其成為診斷和監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)。但單獨抗體陽性不能確診，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)?！绢}干6】腎上腺皮質(zhì)功能減退危象的典型表現(xiàn)不包括？【選項】A.低血鈉、高血鉀；B.神經(jīng)精神癥狀；C.代謝性酸中毒；D.嚴(yán)重脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退危象表現(xiàn)為低血壓、低血鈉（A）、高血鉀（B）、嚴(yán)重脫水（D）及神經(jīng)精神癥狀（B）。代謝性酸中毒（C）多見于腎上腺髓質(zhì)功能不全（如Addison病伴酮癥酸中毒），而非典型危象的病理生理機制。【題干7】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）中，T細(xì)胞型ALL的化療方案通常為？【選項】A.COPP方案；B.DA-EPOCH-R方案；C.BHAC方案；D.CHOP方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童T細(xì)胞型ALL首選BHAC方案（B細(xì)胞淋巴瘤化療方案改良版），包含環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿糖胞苷和潑尼松。COPP（環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松、潑尼松龍）多用于非霍奇金淋巴瘤。DA-EPOCH-R（多藥聯(lián)合方案）用于成人B細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干8】關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，正確的是？【選項】A.銀屑病樣皮疹；B.脊柱強直；C.眼葡萄膜炎；D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（A）、肺間質(zhì)病變、心血管炎、葡萄膜炎（C）及血管炎。脊柱強直（B）多見于強直性脊柱炎，胸腔積液（D）雖可見于RA，但非特異性表現(xiàn)?！绢}干9】自身免疫性多發(fā)性肌炎（PM）的免疫學(xué)標(biāo)志物是？【選項】A.抗Jo-1抗體；B.抗核抗體（ANA）；C.抗SSA抗體；D.抗dsDNA抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Jo-1抗體（A）是PM的特異性抗體，陽性率約30%，與肺間質(zhì)病變密切相關(guān)。ANA（B）陽性見于80%患者，但特異性低；抗SSA抗體（C）多見于干燥綜合征；抗dsDNA抗體（D）是SLE的標(biāo)志性抗體?！绢}干10】兒童生長激素缺乏癥（GHD）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.智力低下；B.四肢短小；C.情緒障礙；D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】GHD患兒身高低于同齡兒童（B），骨齡延遲，面容幼稚（“娃娃臉”）。智力低下（A）多見于中樞性GHD合并下丘腦損傷；情緒障礙（C）與生長激素對情緒調(diào)節(jié)的作用相關(guān)；肝功能異常（D）非GHD特異性表現(xiàn)。【題干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時，首選的檢查是？【選項】A.尿培養(yǎng)；B.尿沉渣找抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）；C.24小時尿蛋白定量；D.尿糖檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎病（LN）需通過24小時尿蛋白定量（C）評估腎功能損害程度。ANCA（B）陽性提示小血管炎（如ANCA相關(guān)血管炎），與狼瘡性腎炎無關(guān)。尿培養(yǎng)（A）用于排除感染性因素，尿糖（D）與腎小管功能相關(guān)?！绢}干12】腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.向心性肥胖；B.眼瞼浮腫；C.皮膚紫紋；D.腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征以向心性肥胖（A）、滿月面容、皮膚紫紋（C）為特征性表現(xiàn)。眼瞼浮腫（B）多見于甲狀腺功能減退；腹水（D）可見于肝靜脈血栓形成等繼發(fā)性病因?！绢}干13】兒童急性白血?。ˋLL）中，B細(xì)胞型ALL的化療方案通常為？【選項】A.COPP方案；B.BHAC方案；C.DA-EPOCH-R方案；D.CHOP方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童B細(xì)胞型ALL首選DA-EPOCH-R方案（D選項為成人方案），結(jié)合大劑量甲氨蝶呤和地塞米松。BHAC（B）用于T細(xì)胞型ALL；COPP（A）和CHOP（D）多用于淋巴瘤?！绢}干14】關(guān)于干燥綜合征（SS）的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，正確的是？【選項】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣關(guān)節(jié)痛；B.脊柱強直；C.跟腱炎；D.膝關(guān)節(jié)交鎖【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS患者約30%合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣關(guān)節(jié)痛（A），但無侵蝕性改變。脊柱強直（B）多見于強直性脊柱炎；跟腱炎（C）和膝關(guān)節(jié)交鎖（D）常見于血管炎。【題干15】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救措施不包括？【選項】A.補充電解質(zhì)；B.立即停用胰島素；C.靜脈滴注等滲鹽水；D.血糖監(jiān)測【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA急救需持續(xù)靜脈補液（C）、小劑量胰島素泵入（B錯誤，需持續(xù)泵入）、糾正電解質(zhì)紊亂（A）及監(jiān)測血糖（D）。立即停用胰島素（B）會加重酮癥，應(yīng)保持胰島素治療?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血尿時，需優(yōu)先排查？【選項】A.腎小球腎炎；B.膠原血管?。籆.甲狀腺功能減退；D.系統(tǒng)性硬化癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)血尿（尿蛋白+）多提示腎小球腎炎（A），需行尿常規(guī)和腎活檢。膠原血管?。˙）如系統(tǒng)性硬化癥可合并腎損害，但非SLE特異性。甲狀腺功能減退（C）和系統(tǒng)性硬化癥（D）與血尿無直接關(guān)聯(lián)。【題干17】自身免疫性甲狀腺炎（AT）的典型實驗室檢查是？【選項】A.TSH升高；B.T3、T4降低；C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性；D.甲狀腺攝碘率降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】AT（橋本甲狀腺炎）以TPOAb（C）陽性為主，TSH可正?；蛏撸琓3、T4降低（B正確但非特異性）。甲狀腺攝碘率（D）降低提示甲狀腺功能減退，但非診斷AT的關(guān)鍵指標(biāo)。【題干18】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，L1亞型的形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.細(xì)胞體積小，核仁明顯；B.細(xì)胞體積大，核質(zhì)比高；C.細(xì)胞體積中等，核分裂象多；D.細(xì)胞體積小，核仁不顯著【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL形態(tài)學(xué)分型中，L1亞型細(xì)胞體積小（直徑10-12μm），核仁明顯（A正確）。L2亞型細(xì)胞體積大（B），L3亞型細(xì)胞體積中等且核仁不顯著（D）。核分裂象多（C）多見于原始細(xì)胞增生為主的疾病?！绢}干19】腎上腺皮質(zhì)功能減退危象的激素替代治療中，氫化可的松的劑量應(yīng)為？【選項】A.10-20mg/d；B.30-50mg/d；C.100-200mg/d；D.200-400mg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】危象期激素替代需快速恢復(fù)腎上腺皮質(zhì)功能，氫化可的松劑量為100-200mg/d（C），分4-6次靜脈滴注。長期維持劑量為10-20mg/d（A）。30-50mg/d（B）可能加重水腫和感染風(fēng)險?！绢}干20】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，首選的治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素；B.環(huán)磷酰胺；C.環(huán)孢素；D.霉酚酸酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE中樞神經(jīng)受累（CNS）首選糖皮質(zhì)激素（A）控制急性期癥狀，伴癲癇發(fā)作者可聯(lián)用抗癲癇藥（如丙戊酸鈉）。環(huán)磷酰胺（B）用于免疫抑制，環(huán)孢素（C）和霉酚酸酯（D）多用于維持治療。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】1型糖尿病的病理機制主要與哪種因素相關(guān)？【選項】A.遺傳易感性B.病毒感染C.自身免疫攻擊β細(xì)胞D.營養(yǎng)不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病的核心機制是自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，抗GAD抗體等自身抗體是其標(biāo)志。選項C正確。選項A是易感因素，但非直接機制；選項B（如柯薩奇病毒）可能觸發(fā)自身免疫，但非主要機制；選項D與1型糖尿病無關(guān)?！绢}干2】關(guān)于甲狀腺功能減退（甲減）的典型臨床表現(xiàn)，哪項錯誤？【選項】A.感覺遲鈍B.急性肝功能異常C.皮膚干燥D.脈搏低于60次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲減典型表現(xiàn)包括黏液性水腫（皮膚干燥、感覺遲鈍）、心率減慢（D正確）。急性肝功能異常并非甲減直接表現(xiàn)，常見于藥物或病毒感染，故B錯誤。【題干3】腎上腺皮質(zhì)激素治療哮喘的機制主要涉及？【選項】A.抑制肥大細(xì)胞釋放組胺B.增強支氣管纖毛運動C.抗炎作用D.促進(jìn)支氣管平滑肌松弛【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥介質(zhì)釋放（如IL-4、IL-5）發(fā)揮抗炎作用，而非直接松弛支氣管（D為β2受體激動劑作用）。選項C正確?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常出現(xiàn)的免疫學(xué)異常是？【選項】A.類風(fēng)濕因子陽性B.抗核抗體（ANA）陽性C.抗dsDNA抗體陽性D.抗CCP抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANA陽性率在SLE中達(dá)95%以上，是診斷必要條件；抗dsDNA抗體（C）和抗Sm抗體特異性高但陽性率較低。選項B為正確答案?！绢}干5】關(guān)于兒童特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（CIA）的關(guān)節(jié)受累特點，哪項正確？【選項】A.常累及膝關(guān)節(jié)B.足部小關(guān)節(jié)受累為主C.晨僵時間≥1小時D.脊柱關(guān)節(jié)受累常見【參考答案】B【詳細(xì)解析】CIA典型表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性受累，以足部小關(guān)節(jié)（跖趾關(guān)節(jié)）為主，晨僵時間通常＜30分鐘。選項B正確，其他選項不符合特征。【題干6】診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的血清學(xué)標(biāo)志物不包括？【選項】A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗CCP抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗瓜氨酸抗體（抗CCP抗體）特異性高，是RA診斷重要指標(biāo)；抗核抗體（C）在RA中陽性率約70%，但非特異性。選項D為錯誤答案?！绢}干7】關(guān)于糖皮質(zhì)激素的副作用，哪項描述錯誤？【選項】A.長期使用可致骨質(zhì)疏松B.急性感染時禁用C.治療哮喘時需監(jiān)測血糖D.可能誘發(fā)精神癥狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素在嚴(yán)重感染時需謹(jǐn)慎使用（非絕對禁用），但需聯(lián)用抗生素。選項B錯誤，正確答案為B?！绢}干8】診斷干燥綜合征（SS）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.水腫性口炎C.腮腺造影顯示腮腺破壞D.抗SSB抗體陽性聯(lián)合唾液流率降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足抗SSA/SSB抗體陽性（至少1種）+唾液流率＜0.1ml/min（或抗SSB陽性+口干癥狀）。選項D正確?！绢}干9】關(guān)于兒童哮喘的觸發(fā)因素，哪項最常見？【選項】A.接觸冷空氣B.感染后咳嗽C.運動誘發(fā)D.食物過敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸道合胞病毒等感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因，占50%以上。選項B正確?！绢}干10】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑钠つw特征性改變是？【選項】A.指端硬化B.面部紅斑C.指端膨大伴缺血D.皮膚鈣化【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥典型皮膚改變?yōu)榻酥搁g關(guān)節(jié)處皮膚增厚、硬化（選項A）。選項D為局限性硬皮病特征?！绢}干11】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室特征，哪項錯誤？【選項】A.血糖＞200mg/dLB.尿酮體陽性C.堿中毒D.血碳酸氫鹽＜10mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA伴代謝性酸中毒（碳酸氫鹽降低，C錯誤），呼吸深快，血pH＜7.3。選項C錯誤?！绢}干12】診斷青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的關(guān)鍵是？【選項】A.發(fā)病年齡＜16歲B.脊柱關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)C.病程持續(xù)≥6周D.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA診斷標(biāo)準(zhǔn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛≥6周，且不符合其他風(fēng)濕病。選項C正確。【題干13】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)功能不全的危重表現(xiàn)，哪項正確？【選項】A.低血鈉B.高血壓C.意識障礙D.水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺危象（Addisoniancrisis）表現(xiàn)為嚴(yán)重低血壓、意識障礙、高血糖，血鈉正常（A錯誤）。選項C正確?！绢}干14】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎最常累及的器官是？【選項】A.腎臟B.肺C.神經(jīng)系統(tǒng)D.心臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如microscopicpolyangiitis）以腎小球腎炎（50%病例）和肺出血多見，選項A正確。【題干15】關(guān)于1型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救措施，哪項錯誤？【選項】A.立即靜脈注射胰島素B.補充電解質(zhì)糾正脫水C.監(jiān)測血糖每小時一次D.氧療糾正低氧血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療需緩慢降低血糖（每小時輸注0.1U/kg胰島素），快速胰島素推注易誘發(fā)腦水腫。選項A錯誤。【題干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)“晨僵”的正確描述是？【選項】A.持續(xù)＞1小時B.活動后緩解C.與疾病活動度無關(guān)D.常見于夜間【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA典型晨僵＞1小時，活動后緩解。選項A正確。【題干17】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的皮膚損害，哪項錯誤？【選項】A.蝴蝶形紅斑B.指甲fold皸裂C.口腔潰瘍D.光敏感【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE皮膚損害包括蝶形紅斑（A）、光敏感（D）、盤狀紅斑等，指甲fold皸裂（B）常見于銀屑病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選項B錯誤?！绢}干18】診斷干燥綜合征（SS）的次要標(biāo)準(zhǔn)包括？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.唾液流率降低C.抗SSB抗體陽性D.抗核抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足主要標(biāo)準(zhǔn)（抗SSA/SSB陽性+唾液流率/淚液分泌降低）或≥4項次要標(biāo)準(zhǔn)（包括ANA陽性、抗SSB陽性、關(guān)節(jié)痛、葡萄膜炎等）。選項D正確?！绢}干19】關(guān)于糖皮質(zhì)激素的長期副作用，哪項錯誤？【選項】A.骨質(zhì)疏松B.白細(xì)胞減少C.消化性潰瘍D.皮膚色素沉著【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（A）、消化性潰瘍（C）、皮膚色素沉著（D），但不會直接引起白細(xì)胞減少（B錯誤，可能為免疫抑制導(dǎo)致感染）?！绢}干20】兒童特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（CIA）最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項】A.膝關(guān)節(jié)B.足部小關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.脊柱關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CIA典型表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性受累，以足部小關(guān)節(jié)（跖趾關(guān)節(jié)）為主，選項B正確。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】1型糖尿病患兒最常見的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.體重減輕B.多飲多尿C.血糖升高D.脫水癥狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】1型糖尿病患兒因胰島素絕對缺乏，典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重減輕及血糖升高，脫水癥狀多見于高滲性糖尿病昏迷等危重狀態(tài)，而非早期表現(xiàn)?！绢}干2】診斷腎上腺皮質(zhì)功能不全時，以下哪項實驗室檢查結(jié)果最具特異性？【選項】A.血鉀升高B.血糖升高C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇降低D.血壓升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能不全時，糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素分泌減少，尿17-羥皮質(zhì)類固醇（反映糖皮質(zhì)激素）和尿17-酮類固醇（反映鹽皮質(zhì)激素）均降低，其中尿17-羥皮質(zhì)類固醇降低更敏感，是特異性指標(biāo)?！绢}干3】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒最常用的初始治療藥物是？【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素D.硫唑嘌呤【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE患兒治療以糖皮質(zhì)激素為一線藥物，早期控制活動性病變。甲氨蝶呤和硫唑嘌呤多用于維持治療，環(huán)磷酰胺適用于嚴(yán)重或難治性病例?！绢}干4】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒出現(xiàn)晨僵超過1小時，提示滑膜炎癥活動度升高，其病理學(xué)基礎(chǔ)是？【選項】A.滑膜細(xì)胞凋亡B.軟骨基質(zhì)降解C.軟骨細(xì)胞壞死D.細(xì)胞外基質(zhì)重塑【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵時間與滑膜炎癥程度正相關(guān)，滑膜細(xì)胞增生和細(xì)胞外基質(zhì)（如蛋白聚糖）降解是活動性炎癥的標(biāo)志，軟骨基質(zhì)降解（如Ⅱ型膠原）多見于晚期破壞階段?！绢}干5】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中，以大關(guān)節(jié)受累為主且多累及腕、踝關(guān)節(jié)的亞型是？【選項】A.全身型JIAB.敗血癥型JIAC.承重關(guān)節(jié)型JIAD.脊柱關(guān)節(jié)炎型JIA【參考答案】C【詳細(xì)解析】承重關(guān)節(jié)型（Osgood-Schlatter?。┒嘁娪?0-15歲男孩，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹為特征，與生長板應(yīng)力性損傷相關(guān)?！绢}干6】糖皮質(zhì)激素治療自身免疫病時，長期使用的典型副作用不包括？【選項】A.向心性肥胖B.白細(xì)胞增多C.骨質(zhì)疏松D.糖尿病風(fēng)險增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長期使用導(dǎo)致糖異生增強、脂肪重新分布（向心性肥胖）、骨代謝異常（骨質(zhì)疏松）、血糖升高及糖尿病風(fēng)險增加，但不會直接引起白細(xì)胞增多（反而可能抑制免疫）。【題干7】腎上腺危象患兒搶救時，首次靜脈注射的藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺危象搶救需快速補充糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）糾正低血糖、電解質(zhì)紊亂和休克，腎上腺素僅用于嚴(yán)重低血壓且無糖皮質(zhì)激素儲備時?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)腎功能損害時，尿液中升高的標(biāo)志蛋白是？【選項】A.尿酸B.β2-微球蛋白C.蛋白質(zhì)D.尿素氮【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎時，尿蛋白（尤其是蛋白尿）是早期腎功能損傷的敏感指標(biāo)，β2-微球蛋白升高提示腎小管功能障礙，尿酸和尿素氮與尿毒癥相關(guān)。【題干9】Jaccoud關(guān)節(jié)病患兒關(guān)節(jié)腫脹的病理學(xué)機制主要是？【選項】A.滑膜細(xì)胞增生B.軟骨下骨質(zhì)溶解C.軟骨基質(zhì)降解D.滑囊積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】Jaccoud關(guān)節(jié)病是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的畸形改變，特征為關(guān)節(jié)腫脹伴軟組織腫脹，病理上以軟骨下骨質(zhì)溶解（骨質(zhì)疏松性改變）和關(guān)節(jié)囊擴張為特點?！绢}干10】糖皮質(zhì)激素短期用于哮喘急性發(fā)作時，首選的給藥方式是？【選項】A.口服潑尼松B.吸入布地奈德C.靜脈甲潑尼龍D.皮下注射糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時，靜脈甲潑尼龍可快速緩解氣道痙攣和炎癥，而口服或吸入制劑起效較慢，皮下注射不適用于急性重癥?！绢}干11】抗核抗體（ANA）在自身免疫病中的意義是？【選項】A.特異性100%B.敏感性100%C.陽性提示自身免疫病D.陰性排除自身免疫病【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANA是自身免疫病的篩查指標(biāo)，陽性提示可能存在自身免疫病（如SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），但特異性不高（約95-98%），陰性可排除典型自身免疫病?！绢}干12】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒滑膜增生最嚴(yán)重的亞型是？【選項】A.承重關(guān)節(jié)型B.敗血癥型C.脊柱關(guān)節(jié)炎型D.多關(guān)節(jié)型【參考答案】D【詳細(xì)解析】多關(guān)節(jié)型JIA（除承重關(guān)節(jié)外）累及腕、踝、膝關(guān)節(jié)，滑膜增生和破壞最顯著，易進(jìn)展為侵蝕性關(guān)節(jié)炎?！绢}干13】糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕免疫病時，短期使用的指征不包括？【選項】A.病情活動期B.嚴(yán)重過敏反應(yīng)C.術(shù)前準(zhǔn)備D.維持治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素短期使用用于控制急性期炎癥（如病情活動期、術(shù)前準(zhǔn)備），而維持治療需采用小劑量長期規(guī)律用藥?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最可能的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.脫髓鞘改變B.腫瘤樣壞死C.血管炎D.炎性肉芽腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE中樞神經(jīng)受累以狼瘡腦病多見，病理表現(xiàn)為腦膜和血管周圍脫髓鞘改變，而腫瘤樣壞死和血管炎多見于其他自身免疫病?！绢}干15】腎上腺皮質(zhì)功能不全患兒出現(xiàn)低血鈉、低血鉀時，提示哪種激素分泌減少？【選項】A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.鹽皮質(zhì)激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）分泌減少導(dǎo)致低血鈉、低血鉀，而糖皮質(zhì)激素減少主要引起低血糖、低血壓和電解質(zhì)紊亂（如高血鉀）?！绢}干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒出現(xiàn)晨僵伴關(guān)節(jié)畸形，提示病程進(jìn)展為？【選項】A.早期活動期B.中期穩(wěn)定期C.晚期破壞期D.間歇期【參考答案】C【詳細(xì)解析】晨僵時間延長（>1小時）和關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸、紐扣花）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期破壞期的典型表現(xiàn)，提示滑膜增生和軟骨破壞嚴(yán)重。【題干17】糖皮質(zhì)激素治療時，以下哪種情況需暫停用藥？【選項】A.傷口愈合延遲B.糖尿病加重C.骨質(zhì)疏松D.腎上腺危象【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺危象是糖皮質(zhì)激素停用的絕對禁忌，需立即恢復(fù)治療，其他情況（如傷口延遲愈合、糖尿?。┬柚鸩綔p量?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累時，最常見的是？【選項】A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.血紅蛋白降低D.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE血液系統(tǒng)損害以白細(xì)胞減少（尤其中性粒細(xì)胞）最常見，貧血多見但嚴(yán)重度較低，血小板減少和凝血障礙多繼發(fā)于免疫性溶血或感染?！绢}干19】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒出現(xiàn)虹膜黃染時，提示可能合并？【選項】A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.糖尿病C.病毒性肝炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA合并病毒性肝炎時，可出現(xiàn)肝酶升高和黃疸（肝細(xì)胞性黃疸），與滑膜炎交替出現(xiàn)，需排除病毒感染?！绢}干20】糖皮質(zhì)激素治療期間，出現(xiàn)高血壓和低鉀血癥最可能的原因是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.水鈉潴留C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素分泌增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期糖皮質(zhì)激素使用導(dǎo)致鈉水潴留（高血壓）、低鉀血癥（醛固酮抵抗）及代謝綜合征，而腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和腎上腺素分泌增加不符合治療用藥背景。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】1型糖尿病患兒表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降，實驗室檢查示C肽水平顯著降低，胰島素水平下降，最符合哪種診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.尿糖陽性且糖化血紅蛋白≥6.5%C.胰島素缺乏伴胰島素抵抗D.C肽水平降低伴胰島素絕對缺乏【參考答案】D【詳細(xì)解析】1型糖尿病的核心特征是胰島素絕對缺乏，C肽作為內(nèi)源性胰島素合成的標(biāo)志物，其水平與胰島素分泌直接相關(guān)。選項D準(zhǔn)確描述了胰島素絕對缺乏（C肽降低）與典型臨床表現(xiàn)（多飲多尿、體重下降）的關(guān)聯(lián)，而選項C的胰島素抵抗是2型糖尿病特征，需排除。【題干2】關(guān)于糖皮質(zhì)激素的長期副作用，以下哪種描述錯誤？【選項】A.促進(jìn)鈣吸收導(dǎo)致骨質(zhì)疏松B.增加胃酸分泌誘發(fā)潰瘍C.抑制免疫抑制加重感染D.加速蛋白質(zhì)分解降低肌肉質(zhì)量【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，長期使用可導(dǎo)致感染風(fēng)險增加（正確選項為C）。但選項C的表述“抑制免疫抑制”存在邏輯矛盾，免疫抑制應(yīng)為激素的副作用，而非主動抑制免疫抑制狀態(tài)。正確選項應(yīng)選C。【題干3】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中，哪種實驗室檢查結(jié)果提示全身型關(guān)節(jié)炎？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性率≥60%B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高伴血沉加快C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陽性D.類風(fēng)濕因子（RF）陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】全身型JIA（sJIA）的實驗室特征為持續(xù)CRP升高（>10mg/L）和血沉加快（>20mm/h），而ANA陽性率約60%-80%為非特異性指標(biāo)?？笴CP和RF多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與JIA無特異性關(guān)聯(lián)?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)腎臟損害時，尿液中哪項成分顯著升高？【選項】A.尿蛋白定量≥1g/24hB.尿沉渣紅細(xì)胞計數(shù)>10個/高倍視野C.尿鈣排泄量增加D.尿微量白蛋白/肌酐比值升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎的典型表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量≥1g/24h），且尿沉渣可見顆粒管型。尿鈣排泄增加見于維生素D過量或尿路結(jié)石，與狼瘡無關(guān)。尿微量白蛋白升高更常見于早期腎損傷，但并非特異性指標(biāo)?！绢}干5】關(guān)于兒童特發(fā)性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛（IPM)的預(yù)后，以下哪種描述正確？【選項】A.80%患兒1年內(nèi)完全緩解B.50%患兒出現(xiàn)晨僵超過1小時C.30%患兒進(jìn)展為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.病程超過6個月需使用激素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】IPM的自然病程中，約30%患兒會進(jìn)展為sJIA或oligoarticularJIA，而80%患兒在6個月內(nèi)緩解。晨僵超過1小時是JIA的典型表現(xiàn)，而非IPM特征。激素治療僅用于合并滑膜炎癥或系統(tǒng)損害的情況?！绢}干6】診斷兒童干燥綜合征（SS）的敏感指標(biāo)是？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.口干癥狀持續(xù)3個月以上D.抗核抗體（ANA）陽性率≥70%【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童SS中，抗SSA抗體陽性率高達(dá)95%-100%，而抗SSB抗體陽性率約60%-75%。口干癥狀需持續(xù)3個月以上，但單獨作為診斷標(biāo)準(zhǔn)敏感性不足。ANA陽性率>70%是干燥綜合征的常見表現(xiàn)，但特異性較低?！绢}干7】關(guān)于兒童腎上腺皮質(zhì)功能不全，以下哪種表現(xiàn)最具有診斷價值？【選項】A.血清皮質(zhì)醇水平降低B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇減少C.血鉀濃度升高D.激素替代治療有效【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童腎上腺皮質(zhì)功能不全（如Addison病）的典型表現(xiàn)為激素替代治療（糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素）有效。雖然血皮質(zhì)醇和17-羥皮質(zhì)類固醇減少是實驗室特征，但確診需結(jié)合激素興奮試驗。血鉀升高是鹽皮質(zhì)激素缺乏的早期表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干8】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中，哪種關(guān)節(jié)受累模式提示全身型？【選項】A.足部單關(guān)節(jié)受累B.膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)對稱性受累C.四肢近端大關(guān)節(jié)受累伴發(fā)熱D.腰背痛伴脊柱炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】sJIA的典型表現(xiàn)為四肢近端大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）受累伴發(fā)熱，發(fā)熱持續(xù)≥2周。選項A為oligoarticularJIA特征，選項B為RF陽性型JIA表現(xiàn)，選項D更符合強直性脊柱炎。【題干9】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害中，哪種病理類型最常見？【選項】A.膜性腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化C.膜增生性腎小球腎炎D.腎小管一間質(zhì)損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性腎炎中，膜性腎?。ば阅I小球腎炎）占比約50%-60%，其次為局灶節(jié)段性硬化。膜增生性腎小球腎炎多繼發(fā)于其他免疫性疾病，腎小管損傷多見于藥物性腎損害?！绢}干10】兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）中，哪種實驗室檢查結(jié)果提示疾病活動度高？【選項】A.炎癥因子（IL-6、TNF-α）升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）<10mg/LC.抗CCP抗體陰性D.類風(fēng)濕因子（RF）滴度<30U/mL【參考答案】A【詳細(xì)解析】疾病活動度評估中，IL-6和TNF-α等炎癥因子升高提示病情活動度高。CRP<10mg/L表明炎癥輕微，抗CCP抗體陰性（<20U/mL）提示RA早期或非典型病例，RF滴度<30U/mL為低滴度，與病情活動度無直接關(guān)聯(lián)。【題干11】兒童干燥綜合征（SS）診斷中，以下哪項屬于必要檢查？【選項】A.眼科裂隙燈檢查B.抗核抗體（ANA）定量C.舌咽部超聲D.腎臟活檢【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足口干和眼干癥狀（每日口干≥3次或眼干≥3次），眼科裂隙燈檢查可評估角膜上皮完整性。ANA定量（>1:160）