2025年患者跌倒墜床應(yīng)急培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項(xiàng)是住院患者跌倒的定義？A.患者在住院期間任何意外的體位改變（從站/坐位到地面或更低平面）B.患者因自身疾病原因（如暈厥）導(dǎo)致的體位改變C.患者被他人推倒導(dǎo)致的體位改變D.患者主動(dòng)跳下床導(dǎo)致的體位改變2.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，“使用步態(tài)輔助工具”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是？A.0分B.15分C.20分D.25分3.某患者M(jìn)orse評(píng)分為50分，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為？A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（≥60分）4.預(yù)防患者跌倒的環(huán)境措施中，錯(cuò)誤的是？A.病房地面保持干燥，有積水時(shí)立即清理B.病床高度設(shè)置為與患者膝蓋平齊（約50cm）C.夜間開啟地?zé)?，避免光線過(guò)暗D.床欄完全拉起，確保兩側(cè)床欄閉合5.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即將患者扶回病床B.呼叫醫(yī)生并通知家屬C.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況D.檢查跌倒現(xiàn)場(chǎng)是否存在安全隱患6.下列哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.75歲以上老年患者B.服用單劑量降壓藥的患者C.存在認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默病）的患者D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)行動(dòng)不便的患者7.關(guān)于“墜床”的定義，正確的是？A.患者從高于50cm的病床墜落至地面B.患者因床欄未拉起或未正確使用床欄，從病床墜落至地面或更低平面C.患者主動(dòng)翻越床欄導(dǎo)致的墜落D.患者因病床故障（如床欄斷裂）導(dǎo)致的墜落8.Morse評(píng)分中，“靜脈/肝素鎖”（即有靜脈輸液）對(duì)應(yīng)的評(píng)分是？A.0分B.15分C.20分D.25分9.患者跌倒后出現(xiàn)頭部外傷，以下處理錯(cuò)誤的是？A.立即按壓傷口止血B.觀察瞳孔是否等大等圓C.監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)及有無(wú)嘔吐D.讓患者立即坐起以緩解頭痛10.預(yù)防跌倒的“三步起身法”不包括？A.平躺30秒B.坐起30秒C.站立30秒D.行走30秒11.某患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體無(wú)力，Morse評(píng)分中“步態(tài)/移動(dòng)能力”應(yīng)評(píng)幾分？A.0分（正?；蚺P床）B.15分（虛弱）C.20分（無(wú)法行走）D.25分（需要輔助）12.患者跌倒后無(wú)明顯外傷，但主訴腰痛，護(hù)士應(yīng)首先？A.給予熱敷緩解疼痛B.協(xié)助患者翻身檢查C.安排腰椎X線或CT檢查D.記錄為“無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷”13.關(guān)于跌倒后不良事件上報(bào)的要求，錯(cuò)誤的是？A.需在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報(bào)B.僅需記錄患者受傷情況，無(wú)需分析跌倒原因C.需包括跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境、患者狀態(tài)等細(xì)節(jié)D.需提出改進(jìn)措施以預(yù)防再次發(fā)生14.下列哪種藥物不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物？A.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）B.氨氯地平（降壓藥）C.氨溴索（祛痰藥）D.胰島素（降糖藥）15.患者夜間如廁時(shí)跌倒，責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先？A.查看患者是否受傷B.檢查廁所地面是否濕滑C.批評(píng)患者未呼叫護(hù)士協(xié)助D.立即通知醫(yī)生16.Morse評(píng)分中，“歷史跌倒史”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是？A.0分B.15分C.20分D.25分17.預(yù)防墜床的措施中，錯(cuò)誤的是？A.意識(shí)不清患者使用約束帶并定期評(píng)估B.床欄僅拉起一側(cè)，方便患者上下床C.告知患者及家屬不可自行翻越床欄D.病床腳輪鎖定，避免滑動(dòng)18.患者跌倒后出現(xiàn)下肢畸形、活動(dòng)受限，最可能的損傷是？A.軟組織挫傷B.骨折C.腦震蕩D.內(nèi)臟出血19.某患者M(jìn)orse評(píng)分為35分，護(hù)理措施應(yīng)重點(diǎn)落實(shí)？A.無(wú)需特殊干預(yù)，常規(guī)宣教B.懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視C.24小時(shí)專人陪護(hù)，限制下床活動(dòng)D.立即轉(zhuǎn)至ICU監(jiān)護(hù)20.跌倒應(yīng)急處理流程中，“二級(jí)報(bào)告”指？A.護(hù)士報(bào)告值班醫(yī)生B.科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部C.患者家屬報(bào)告醫(yī)院行政部門D.醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)科二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.住院患者跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.年齡≥65歲B.視力/聽力障礙C.服用利尿劑D.平衡能力差E.無(wú)家屬陪護(hù)2.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括？A.診斷（是否有影響平衡的疾病）B.步態(tài)/移動(dòng)能力C.靜脈/肝素鎖（是否有輸液）D.年齡E.歷史跌倒史3.預(yù)防患者跌倒的正確措施包括？A.患者下床時(shí)穿防滑拖鞋B.病床旁放置呼叫鈴，位置方便患者取用C.夜間減少巡視，避免打擾患者休息D.告知患者“三步起身法”E.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行跌倒預(yù)防知識(shí)宣教4.患者跌倒后需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容有？A.意識(shí)狀態(tài)（如GCS評(píng)分）B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.有無(wú)骨折體征（畸形、骨擦音）D.皮膚完整性（有無(wú)擦傷、血腫）E.心理狀態(tài)（是否恐懼、焦慮）5.關(guān)于墜床的預(yù)防，正確的是？A.意識(shí)障礙患者必須使用床欄并適當(dāng)約束B.床欄高度應(yīng)超過(guò)患者坐起時(shí)的肩部C.告知患者及家屬床欄的作用，避免自行放下D.嬰幼兒患者需使用帶護(hù)欄的嬰兒床E.術(shù)后麻醉未清醒患者可僅拉起一側(cè)床欄6.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.顱內(nèi)出血B.髖關(guān)節(jié)骨折C.肺栓塞D.尿路感染E.心理創(chuàng)傷（如恐懼活動(dòng)）7.下列哪些情況需重新評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)？A.患者病情變化（如新增頭暈、乏力）B.調(diào)整藥物（如加用鎮(zhèn)靜劑）C.更換病房（環(huán)境改變）D.患者年齡≥70歲E.患者自行如廁后8.應(yīng)急處理跌倒患者時(shí)，正確的操作是？A.若患者意識(shí)清醒，詢問(wèn)跌倒過(guò)程及受傷部位B.若患者有嘔吐，頭偏向一側(cè)防止誤吸C.若懷疑骨折，盡量減少移動(dòng)患者D.若患者無(wú)外傷，直接扶回病床并觀察E.記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)及處理措施9.屬于跌倒“多因素預(yù)防策略”的是？A.環(huán)境改造（如防滑地面、扶手）B.藥物管理（減少高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用）C.患者教育（如正確使用助行器）D.康復(fù)訓(xùn)練（如平衡能力鍛煉）E.家屬參與（指導(dǎo)陪護(hù)注意事項(xiàng)）10.跌倒不良事件分析應(yīng)包括？A.直接原因（如地面濕滑）B.根本原因（如未落實(shí)防跌倒宣教）C.系統(tǒng)漏洞（如夜間照明不足）D.責(zé)任人處理結(jié)果E.改進(jìn)措施（如增加防滑墊、加強(qiáng)培訓(xùn)）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有新入院患者均需在2小時(shí)內(nèi)完成跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）2.Morse評(píng)分中，“使用輪椅”屬于“步態(tài)/移動(dòng)能力”項(xiàng)，評(píng)15分。（）3.患者跌倒后，若未訴疼痛且活動(dòng)正常，可無(wú)需報(bào)告醫(yī)生。（）4.預(yù)防跌倒的“六防”包括防墜床、防絆倒、防滑倒、防碰傷、防眩暈、防虛弱。（）5.意識(shí)清醒的患者自行下床跌倒，屬于“不可預(yù)防的跌倒”。（）6.床欄拉起后可完全避免墜床，無(wú)需額外約束。（）7.跌倒后24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士需密切觀察患者生命體征及癥狀變化。（）8.服用降糖藥的患者需警惕低血糖導(dǎo)致的跌倒，應(yīng)指導(dǎo)其按時(shí)進(jìn)餐。（）9.兒童患者因活潑好動(dòng)，是跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群，需重點(diǎn)防范。（）10.跌倒應(yīng)急演練的目的是提高護(hù)士的快速反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的6個(gè)評(píng)估項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.列出預(yù)防患者跌倒的“六防”措施，并簡(jiǎn)要說(shuō)明。3.患者發(fā)生跌倒后的應(yīng)急處理流程（需分步驟說(shuō)明）。4.跌倒事件后，護(hù)士需完成哪些后續(xù)隨訪與記錄工作？五、案例分析題（共20分）患者張某，女，78歲，因“高血壓3級(jí)、腦梗死恢復(fù)期”入院，右側(cè)肢體無(wú)力，需扶欄行走。入院時(shí)Morse評(píng)分：歷史跌倒史（1次，25分）、步態(tài)/移動(dòng)能力（虛弱，15分）、靜脈輸液（無(wú)，0分）、診斷（有影響平衡的疾病，15分）、使用助行器（拐杖，15分）、心理狀態(tài)（無(wú)焦慮，0分）。夜間23:00，患者自行如廁時(shí)未呼叫護(hù)士，因廁所地面濕滑跌倒，主訴左側(cè)髖部疼痛，無(wú)法站立。問(wèn)題：1.計(jì)算患者入院時(shí)的Morse評(píng)分，并判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（5分）2.分析此次跌倒的主要原因（包括患者因素、環(huán)境因素、護(hù)理因素）。（7分）3.針對(duì)該患者，列出跌倒后的應(yīng)急處理步驟。（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（跌倒定義為非故意的體位改變，從站立/坐位到地面或更低平面，排除主動(dòng)行為或他人推擠）2.B（Morse量表中，使用步態(tài)輔助工具評(píng)15分，如拐杖、助行器）3.C（Morse評(píng)分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)）4.D（床欄需根據(jù)患者情況合理使用，完全閉合可能限制患者活動(dòng)，增加墜床風(fēng)險(xiǎn)；意識(shí)不清患者需雙側(cè)拉起并約束）5.C（跌倒后首要評(píng)估患者生命體征及受傷情況，避免盲目扶起加重?fù)p傷）6.B（單劑量降壓藥若未導(dǎo)致低血壓，不屬于高風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期或聯(lián)合使用降壓藥需警惕）7.B（墜床指因防護(hù)措施不到位導(dǎo)致的墜落，排除主動(dòng)翻越或設(shè)備故障）8.B（靜脈/肝素鎖評(píng)15分，因輸液可能限制活動(dòng)）9.D（頭部外傷患者應(yīng)保持平臥位，避免坐起加重顱內(nèi)壓升高）10.D（三步起身法：平躺→坐起→站立各30秒，無(wú)行走步驟）11.B（步態(tài)虛弱評(píng)15分，無(wú)法行走評(píng)20分，正?；蚺P床0分）12.C（腰痛可能提示腰椎骨折，需影像學(xué)檢查確認(rèn)）13.B（不良事件需分析原因，而非僅記錄損傷）14.C（氨溴索為祛痰藥，無(wú)鎮(zhèn)靜或影響平衡作用；胰島素可能導(dǎo)致低血糖）15.A（優(yōu)先評(píng)估患者損傷，再處理環(huán)境問(wèn)題）16.D（歷史跌倒史評(píng)25分，為Morse量表中最高分項(xiàng)目）17.B（床欄需雙側(cè)拉起，僅拉一側(cè)無(wú)法有效預(yù)防墜床）18.B（下肢畸形、活動(dòng)受限是骨折典型表現(xiàn)）19.B（中風(fēng)險(xiǎn)35分需懸掛標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視；高風(fēng)險(xiǎn)≥45分需更嚴(yán)格措施）20.B（二級(jí)報(bào)告指科室向護(hù)理部報(bào)告，一級(jí)為護(hù)士向醫(yī)生/護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（年齡、感官障礙、藥物（利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂）、平衡能力、無(wú)陪護(hù)均為風(fēng)險(xiǎn)因素）2.ABCE（Morse量表無(wú)年齡項(xiàng)，包括：歷史跌倒史、診斷、步態(tài)、使用助行器、靜脈輸液、心理狀態(tài)）3.ABDE（夜間需加強(qiáng)巡視，而非減少）4.ABCDE（需全面評(píng)估生理及心理狀態(tài)）5.ABCD（麻醉未清醒患者需雙側(cè)拉起床欄）6.ABE（跌倒可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血、骨折及心理創(chuàng)傷；肺栓塞、尿路感染與跌倒無(wú)直接關(guān)聯(lián)）7.ABC（病情變化、藥物調(diào)整、環(huán)境改變需重新評(píng)估；年齡≥70歲為初始評(píng)估因素）8.ABCE（懷疑骨折時(shí)不可隨意移動(dòng)，需固定后轉(zhuǎn)運(yùn)）9.ABCDE（多因素策略涵蓋環(huán)境、藥物、教育、康復(fù)、家屬參與）10.ABCE（分析重點(diǎn)為原因和改進(jìn)，而非責(zé)任人處理）三、判斷題1.√（新入院患者需2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估）2.×（輪椅屬于“步態(tài)/移動(dòng)能力”中的“無(wú)法行走”，評(píng)20分；虛弱評(píng)15分）3.×（即使無(wú)主訴，也需報(bào)告醫(yī)生，警惕隱匿性損傷）4.√（防墜床、絆倒、滑倒、碰傷、眩暈、虛弱為常見“六防”）5.×（患者自行下床但未遵循宣教，屬于“可預(yù)防的跌倒”）6.×（床欄需正確使用，意識(shí)不清患者需結(jié)合約束帶）7.√（跌倒后24小時(shí)是并發(fā)癥高發(fā)期，需密切觀察）8.√（降糖藥可能導(dǎo)致低血糖，引發(fā)頭暈跌倒）9.√（兒童活動(dòng)能力強(qiáng)但自我保護(hù)差，是高風(fēng)險(xiǎn)人群）10.√（演練可提升應(yīng)急反應(yīng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作）四、簡(jiǎn)答題1.Morse量表6個(gè)項(xiàng)目及評(píng)分：①歷史跌倒史：無(wú)0分，有25分；②診斷（是否有影響平衡的疾病如卒中、關(guān)節(jié)炎）：無(wú)0分，有15分；③步態(tài)/移動(dòng)能力：正常/臥床0分，虛弱15分，無(wú)法行走20分；④使用助行器：無(wú)0分，手杖/拐杖15分，輪椅/四角杖0分（因限制活動(dòng)）；⑤靜脈/肝素鎖：無(wú)0分，有15分；⑥心理狀態(tài)：無(wú)焦慮0分，焦慮/不安15分（僅部分版本包含）。2.預(yù)防跌倒“六防”措施：①防墜床：意識(shí)障礙者使用床欄并約束，告知家屬不可自行放下；②防絆倒：移除病房?jī)?nèi)障礙物（如電線、雜物），保持通道通暢；③防滑倒：地面保持干燥，濕滑時(shí)放置防滑墊，廁所安裝扶手；④防碰傷：床角、桌角包裹防撞條，夜間開啟地?zé)?；⑤防眩暈：指?dǎo)患者緩慢改變體位（三步起身法），避免突然站立；⑥防虛弱：評(píng)估患者肌力，指導(dǎo)進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如扶欄行走），必要時(shí)使用助行器。3.跌倒應(yīng)急處理流程：①立即評(píng)估：輕喚患者，判斷意識(shí)；觸摸頸動(dòng)脈，評(píng)估呼吸、脈搏；觀察有無(wú)外傷、畸形、出血；②初步處理：意識(shí)不清者取平臥位，頭偏向一側(cè)；有嘔吐者清理口腔；有出血者壓迫止血；懷疑骨折者固定患肢；③呼叫援助：通知值班醫(yī)生，必要時(shí)聯(lián)系家屬；④轉(zhuǎn)運(yùn)檢查：根據(jù)情況選擇平車或輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)，優(yōu)先進(jìn)行影像學(xué)（如CT、X線）和生命體征監(jiān)測(cè)；⑤記錄上報(bào)：記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、處理措施及患者反應(yīng)；24小時(shí)內(nèi)通過(guò)不良事件系統(tǒng)上報(bào)；⑥心理安撫：安慰患者及家屬，緩解緊張情緒。4.后續(xù)隨訪與記錄工作：①連續(xù)觀察：24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)巡視，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、疼痛及活動(dòng)情況；②并發(fā)癥追蹤：關(guān)注是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐（顱內(nèi)出血）、腹痛（內(nèi)臟損傷）、肢體腫脹（深靜脈血栓）；③健康教育：針對(duì)跌倒原因（如未呼叫護(hù)士、地面濕滑），重新宣教防跌倒措施；④記錄內(nèi)容：包括跌倒評(píng)估表、護(hù)理記錄單（含處理步驟及患者反應(yīng)）、不良事件報(bào)告表（含原因分析及改進(jìn)措施）；⑤多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)系康復(fù)科評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，藥劑科調(diào)整高風(fēng)險(xiǎn)藥物，后勤部門改進(jìn)環(huán)境（如增加防滑墊）。五、案例分析題1.Morse評(píng)分計(jì)算：歷史跌倒史25分+步態(tài)虛弱15分+診斷15分+使用助行器15分=70分（靜脈輸液0分，心理狀態(tài)0分）。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)。2.跌倒主要原因分析：①患者因素：高齡（78歲）、右側(cè)肢體無(wú)力（平衡能力差）、有跌倒史（高風(fēng)險(xiǎn)）、自行如廁未呼叫（依從性差