2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實驗診斷歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實驗診斷歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】血友病患者最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）延長B.活化部分凝血活酶時間（APTT）延長C.纖維蛋白原（Fg）升高D.血小板計數＞400×10?/L【參考答案】B【詳細解析】血友病為凝血因子VIII缺乏導致內源性凝血途徑障礙，APTT作為內源性途徑特異性檢測指標會顯著延長。PT反映外源性凝血途徑，與血友病無關；Fg升高常見于DIC或凝血酶原激活物抑制物（PAI-1）缺乏；血小板計數正?；蜉p度減少（巨核細胞生成減少）?！绢}干2】維生素K缺乏時，凝血酶原時間（PT）延長是因為？【選項】A.凝血因子VII活性下降B.凝血因子X活性升高C.抗凝血酶Ⅲ活性降低D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活【參考答案】A【詳細解析】維生素K參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成與羧化。PT檢測外源性凝血途徑，其中因子Ⅶ半衰期最短，缺乏時PT顯著延長。選項B錯誤（因子X活性升高會縮短APTT）；選項C涉及抗凝機制，與維生素K無關；選項D與PT無直接關聯?！绢}干3】彌散性血管內凝血（DIC）患者實驗室特征性改變是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）縮短B.活化部分凝血活酶時間（APTT）縮短C.D-二聚體水平升高D.纖維蛋白原（Fg）降低【參考答案】C【詳細解析】DIC時，凝血因子大量消耗導致PT、APTT均延長，但D-二聚體作為交聯纖維蛋白的降解產物特異性升高（＞500ng/mL），是早期診斷DIC的重要指標。選項A、B與凝血因子消耗矛盾；選項D錯誤（Fg在DIC早期升高，后期降低）?！绢}干4】抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏時，哪種凝血時間延長？【選項】A.PTB.APTTC.凝血酶時間（TT）D.凝血酶原時間（PT）【參考答案】C【詳細解析】AT-Ⅲ是內源性、外源性凝血途徑的共同負反饋調節(jié)劑，其缺乏時凝血酶活性未受抑制，凝血酶時間（TT）因纖維蛋白形成速度減慢而延長。PT、APTT反映凝血因子消耗，與AT-Ⅲ無關；TT檢測凝血酶與纖維蛋白原結合能力，AT-Ⅲ缺乏時凝血酶未被有效滅活，導致TT延長?！绢}干5】血小板聚集功能異常的實驗室檢查首選是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.血小板聚集試驗（PAgT）D.凝血酶時間（TT）【參考答案】C【詳細解析】PAgT通過二磷酸腺苷（ADP）誘導血小板聚集，可檢測血小板膜表面受體（如GPIb、GPIIb/IIIa）及花生四烯酸代謝異常。PT、APTT反映凝血因子功能，與血小板聚集無關；TT檢測凝血酶與纖維蛋白原結合能力，與血小板功能無關。【題干6】凝血因子Ⅻ缺乏時，哪種凝血時間延長？【選項】A.PTB.APTTC.凝血酶時間（TT）D.凝血酶原時間（PT）【參考答案】B【詳細解析】凝血因子Ⅻ參與內源性凝血途徑的級聯反應，其缺乏導致APTT延長（＞40秒）。PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅶ），與Ⅻ無關；TT檢測凝血酶與纖維蛋白原結合，與Ⅻ無關?！绢}干7】維生素K依賴性凝血因子合成障礙時，實驗室檢查中最敏感的是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.APTTC.凝血因子Ⅶ活性測定D.纖維蛋白原定量【參考答案】A【詳細解析】維生素K參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的羧化，其中因子Ⅶ半衰期最短（2-4小時），其活性測定對早期診斷維生素K缺乏最敏感。PT檢測因子Ⅶ活性，可提前反映合成障礙；APTT反映內源性途徑，但因子Ⅸ、Ⅹ未完全缺乏時可能假陰性；纖維蛋白原與維生素K無直接關聯?！绢}干8】血友病A患者接受輸注凝血因子VIII后，哪種凝血時間縮短？【選項】A.PTB.APTTC.凝血酶時間（TT）D.纖維蛋白溶解時間【參考答案】B【詳細解析】凝血因子VIII補充可糾正內源性凝血途徑的延遲（APTT延長）。PT反映外源性途徑（因子Ⅶ），與VIII無關；TT檢測凝血酶與纖維蛋白原結合，與VIII無關；纖維蛋白溶解時間（tPA活性測定）與凝血因子VIII無直接關聯?！绢}干9】凝血酶原復合物（PCC）用于治療哪種凝血障礙？【選項】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.凝血因子Ⅹ缺乏D.凝血因子Ⅷ缺乏【參考答案】C【詳細解析】PCC包含因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，適用于凝血因子Ⅸ、Ⅹ缺乏或inhibitors（如血友?。┑木o急出血。因子Ⅶ半衰期短，需補充新鮮冰凍血漿（FFP）；因子Ⅷ缺乏需重組凝血因子VIII?！绢}干10】下列哪種凝血因子缺乏不會導致APTT延長？【選項】A.凝血因子ⅨB.凝血因子ⅩC.凝血因子ⅧD.凝血因子XI【參考答案】B【詳細解析】APTT檢測內源性凝血途徑，因子Ⅸ、Ⅷ、XI缺乏均會導致APTT延長。而因子Ⅹ屬于外源性途徑輔助因子，單獨缺乏時PT延長（因因子Ⅶ激活不足），但APTT正常。【題干11】D-二聚體＞500ng/mL提示哪種凝血狀態(tài)？【選項】A.正常凝血狀態(tài)B.凝血因子缺乏C.凝血酶原激活物抑制物（PAI-1）升高D.彌散性血管內凝血（DIC）【參考答案】D【詳細解析】D-二聚體為交聯纖維蛋白的降解產物，生理濃度＜500ng/mL。DIC時纖維蛋白生成過多，D-二聚體顯著升高。選項C正確；選項A錯誤（正常值范圍）；選項B與凝血因子缺乏無關；選項D為唯一正確答案?！绢}干12】凝血酶原時間（PT）延長最可能的原因是？【選項】A.凝血因子Ⅸ缺乏B.凝血酶原時間（PT）延長C.凝血因子Ⅶ缺乏D.凝血因子Ⅷ缺乏【參考答案】C【詳細解析】PT檢測外源性凝血途徑，主要受因子Ⅶ活性影響。因子Ⅶ半衰期短（2-4小時），缺乏或活性降低直接導致PT延長。選項A、D為內源性途徑因素（APTT延長）；選項B為重復選項；選項C正確?！绢}干13】凝血酶時間（TT）延長提示哪種凝血異常？【選項】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血酶原激活物抑制物（PAI-1）升高C.凝血酶活性降低D.纖維蛋白原降解產物（FDP）升高【參考答案】B【詳細解析】TT檢測凝血酶與纖維蛋白原結合能力，PAI-1升高抑制凝血酶原激活物（AP）生成，導致凝血酶活性降低，TT延長。選項A（PT延長）與TT無關；選項C錯誤（凝血酶活性降低導致TT延長）；選項D（FDP升高）與TT無直接關聯?！绢}干14】血友病A患者出血后，首選實驗室檢查是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.凝血因子Ⅷ活性測定D.血小板計數【參考答案】B【詳細解析】APTT是血友病A（因子Ⅷ缺乏）的敏感指標，可早期診斷。因子Ⅷ活性測定需新鮮樣本（避免被激活），APTT更便捷。選項A錯誤（PT正常）；選項C為確診方法但非首選；選項D（血小板計數）與出血性病理性基礎無關。【題干15】彌散性血管內凝血（DIC）早期實驗室特征是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）縮短B.APTT縮短C.D-二聚體升高D.纖維蛋白原降低【參考答案】C【詳細解析】DIC早期以凝血因子消耗和纖溶亢進為特征，D-二聚體作為交聯纖維蛋白的特異性降解產物顯著升高（＞500ng/mL）。PT、APTT在凝血因子大量消耗時才會延長（中晚期）；纖維蛋白原早期升高（＞4.0g/L），晚期降低?！绢}干16】凝血因子Ⅺ缺乏時，哪種凝血時間延長？【選項】A.PTB.APTTC.凝血酶時間（TT）D.凝血酶原時間（PT）【參考答案】B【詳細解析】凝血因子Ⅺ參與內源性凝血途徑的接觸階段，其缺乏導致APTT延長（＞40秒）。PT反映外源性途徑（因子Ⅶ），與Ⅺ無關；TT檢測凝血酶與纖維蛋白原結合能力，與Ⅺ無關。【題干17】維生素K缺乏時，凝血酶原時間（PT）延長，補充維生素K后？【選項】A.PT立即恢復正常B.APTT恢復正常C.PT逐漸恢復正常D.凝血因子Ⅶ活性測定需重復【參考答案】C【詳細解析】維生素K需經腸道吸收后轉化為活性形式（γ-羧化酶依賴），補充后因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ逐漸恢復合成。PT反映因子Ⅶ活性，需數小時至數天恢復正常，而非立即。選項A錯誤；選項B（APTT）與維生素K無關；選項C正確?！绢}干18】凝血酶原復合物（PCC）治療凝血因子Ⅸ缺乏時，需聯合補充？【選項】A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅩD.凝血因子XI【參考答案】A【詳細解析】PCC包含因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，單獨使用可糾正Ⅸ、Ⅹ缺乏。但Ⅸ缺乏常合并Ⅷ缺乏（血友病A），需補充重組Ⅷ。選項A正確；選項C（Ⅹ）與PCC已包含；選項B（Ⅶ）由PCC補充；選項D（Ⅺ）與PCC無關?！绢}干19】凝血酶原時間（PT）與活化部分凝血活酶時間（APTT）同時延長提示？【選項】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血酶原激活物抑制物（PAI-1）升高C.凝血因子Ⅸ和Ⅹ缺乏D.凝血因子Ⅷ缺乏【參考答案】C【詳細解析】PT和APTT同時延長提示內源性（APTT）和外源性（PT）凝血途徑均存在障礙，常見于凝血因子Ⅸ和Ⅹ缺乏（如血友病B或合并Ⅸ、Ⅹ缺乏）。選項A（Ⅶ缺乏僅PT延長）；選項B（PAI-1升高僅TT延長）；選項D（Ⅷ缺乏僅APTT延長）?！绢}干20】抗血小板藥物（如阿司匹林）與哪種凝血因子競爭性抑制？【選項】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅪD.凝血酶原酶復合物（tenase復合物）【參考答案】D【詳細解析】阿司匹林通過不可逆抑制血小板環(huán)氧合酶（COX-1），減少前列腺素生成，抑制血小板聚集。凝血酶原酶復合物（tenase復合物）由因子Ⅺa、Ⅻ、Ⅴ、鈣離子組成，與血小板膜磷脂結合，阿司匹林抑制此復合物的活性。選項A（Ⅶ）參與凝血酶原激活；選項B（Ⅷ）參與內源性途徑；選項C（Ⅺ）參與APTT延長。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實驗診斷歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】血友病確診的關鍵實驗室檢查是（）【選項】A.凝血酶原時間延長B.凝血因子VIII活性測定C.纖維蛋白原定量檢測D.APTT延長【參考答案】B【詳細解析】血友病是凝血因子VIII缺乏導致的X染色體隱性遺傳病，凝血因子VIII活性測定是確診依據。選項A（凝血酶原時間）和D（APTT）在血友病中通常正?；蜉p度延長，因凝血因子X、V、II等參與內源性凝血途徑。選項C（纖維蛋白原）與出血性疾病關系不大?！绢}干2】維生素K缺乏時，下列實驗室檢查結果錯誤的是（）【選項】A.PT延長B.APTT正常C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性降低D.FDP升高【參考答案】B【詳細解析】維生素K參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成，缺乏時PT顯著延長（因Ⅱ、Ⅶ因子合成障礙），APTT因Ⅸ、Ⅹ因子減少也可能延長，但早期APTT可能正常。選項D（FDP升高）提示纖維蛋白溶解活性增強，與維生素K缺乏無直接關聯。【題干3】彌散性血管內凝血（DIC）的實驗室診斷標準中，下列哪項必須滿足（）【選項】A.PT延長或APTT延長B.D-二聚體升高C.FDP＞20μg/LD.凝血因子VIII活性升高【參考答案】C【詳細解析】DIC診斷需滿足：①凝血異常（血小板減少+凝血因子抑制）；②纖溶亢進（FDP＞20μg/L）；③微血管病征（schistocytes＞10%）。選項A（PT/APTT延長）不一定存在，因DIC早期內源性凝血可能被抑制。選項D（VIII因子升高）為繼發(fā)性改變，非必要條件?！绢}干4】D-二聚體升高最常見于（）【選項】A.血管性紫癜B.腦出血C.急性心肌梗死D.嚴重燒傷【參考答案】C【詳細解析】D-二聚體是交聯纖維蛋白的特異性降解產物，升高反映高凝狀態(tài)或繼發(fā)性纖溶激活。急性心肌梗死時，血管內凝血激活纖溶系統(tǒng)，D-二聚體顯著升高（＞500μg/L）。選項A（血管性紫癜）以單純血小板減少為主，選項B（腦出血）多為出血性疾病，選項D（燒傷）早期D-二聚體可能正常?！绢}干5】肝素抗凝治療的監(jiān)測指標是（）【選項】A.PTB.APTTC.凝血酶時間D.凝血因子VII活性【參考答案】B【詳細解析】肝素通過增強抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血酶及Xa因子，APTT延長是其敏感指標。PT（依賴因子Ⅱ、Ⅶ）在肝素治療中可能短暫延長，但APTT更能反映肝素濃度。選項C（凝血酶時間）用于檢測凝血酶原復合物障礙，選項D（因子VII）對肝素不敏感?！绢}干6】阿司匹林抗血小板作用的機制是（）【選項】A.抑制凝血酶原時間B.抑制血小板聚集C.增強纖溶活性D.延長APTT【參考答案】B【詳細解析】阿司匹林通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶-1（COX-1），減少血栓素A2生成，抑制血小板聚集。選項A（凝血酶原時間）和D（APTT）與抗血小板藥物無關。選項C（纖溶活性）增強與阿司匹林無關，需通過肝素或雙香豆素類藥物?！绢}干7】彌散性血管內凝血（DIC）的實驗室特征不包括（）【選項】A.凝血因子Ⅷ活性升高B.纖維蛋白原降低C.血小板減少D.APTT縮短【參考答案】D【詳細解析】DIC時，凝血因子（如Ⅷ、Ⅺ）因消耗性破壞活性降低，纖維蛋白原因消耗或合成減少而降低。APTT縮短提示內源性凝血途徑被抑制（如因子Ⅸ、Ⅹ消耗），但選項D（APTT縮短）為實驗室特征之一，與選項A（Ⅷ活性升高）矛盾，故D為錯誤選項。【題干8】凝血酶原復合物（TPC）用于檢測（）【選項】A.凝血因子V缺乏B.凝血因子Ⅱ缺乏C.凝血因子Ⅷ缺乏D.凝血因子X缺乏【參考答案】A【詳細解析】凝血酶原復合物包含因子II（凝血酶原）、V、Xa及鈣離子，其活性反映內源性凝血途徑（因子V、X、II）功能。選項A（因子V缺乏）會導致TPC活性降低，而選項B（因子Ⅱ缺乏）影響凝血酶原時間，選項C（因子Ⅷ）影響APTT，選項D（因子X）影響APTT和PT?！绢}干9】凝血因子Ⅷ活性測定是（）【選項】A.血友病A的確診依據B.血友病B的確診依據C.血管性紫癜的輔助診斷D.DIC的鑒別診斷【參考答案】A【詳細解析】血友病A由凝血因子VIII缺乏引起，活性測定＜40%可確診。血友病B（因子IX缺乏）需檢測因子IX活性。選項C（血管性紫癜）以血小板減少為主，選項D（DIC）需多指標綜合判斷?！绢}干10】凝血酶原時間（PT）延長最常見于（）【選項】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血酶原復合物缺乏C.凝血因子Ⅶ缺乏D.抗凝血酶Ⅲ缺乏【參考答案】C【詳細解析】PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅶ、X、V、II），其中因子Ⅶ半衰期最短（4-6小時），缺乏時PT顯著延長。選項B（凝血酶原復合物缺乏）導致APTT延長，選項D（抗凝血酶Ⅲ缺乏）影響APTT和PT均延長?！绢}干11】凝血酶原復合物活性降低提示（）【選項】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.凝血因子Ⅷ缺乏D.凝血因子X缺乏【參考答案】B【詳細解析】凝血酶原復合物包含因子Ⅸ、Ⅷ、V、II，活性降低提示其中任一因子缺乏。選項A（因子Ⅶ）影響PT，選項C（因子Ⅷ）影響APTT，選項D（因子X）影響APTT和PT?！绢}干12】纖維蛋白原定量檢測異常提示（）【選項】A.血友病B.DICC.肝素抵抗D.維生素K缺乏【參考答案】B【詳細解析】DIC時纖維蛋白原因消耗或合成障礙而降低（＜1.5g/L），升高則見于血栓性疾病（如心肌梗死）。選項A（血友?。├w維蛋白原正常，選項C（肝素抵抗）需檢測APTT及抗凝血酶Ⅲ活性，選項D（維生素K缺乏）纖維蛋白原降低但APTT可能正常?！绢}干13】抗凝治療的出血風險與下列哪項無關（）【選項】A.老年患者B.肝功能異常C.長期臥床D.凝血因子Ⅷ活性升高【參考答案】D【詳細解析】抗凝治療出血風險與年齡（A）、肝功能（B，代謝藥物）、臥床（C，減少血小板接觸）相關，而凝血因子Ⅷ活性升高（D）與出血風險無關，反提示出血性疾病需抗凝治療?！绢}干14】血小板聚集功能檢測的常用方法是（）【選項】A.凝血酶原時間B.紅細胞聚集試驗C.透亮度比濁法D.凝血因子Ⅶ活性【參考答案】C【詳細解析】透亮度比濁法通過檢測血小板聚集后懸液透光度的變化，定量評估聚集功能。選項A（PT）檢測凝血因子，選項B（紅細胞聚集）用于檢測聚集缺陷，選項D（因子Ⅶ）檢測PT?！绢}干15】凝血酶原時間（PT）與APTT同時延長提示（）【選項】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血酶原復合物缺乏C.凝血因子Ⅸ缺乏D.凝血因子Ⅷ缺乏【參考答案】B【詳細解析】PT和APTT均延長提示內源性（APTT）和外源性（PT）凝血途徑同時障礙，常見于凝血酶原復合物缺乏（因子Ⅸ、Ⅷ、V、II）。選項A（因子Ⅶ）僅延長PT，選項C（因子Ⅸ）延長APTT，選項D（因子Ⅷ）僅延長APTT?！绢}干16】凝血因子缺乏時，實驗室檢查主要表現（）【選項】A.凝血酶原時間延長B.APTT縮短C.凝血因子活性降低D.FDP升高【參考答案】C【詳細解析】凝血因子缺乏時，對應凝血途徑的凝血時間（PT/APTT）延長，但實驗室直接檢測是各因子活性（如因子Ⅷ＜40%確診血友病A）。選項A（PT延長）為結果而非直接表現，選項D（FDP升高）提示纖溶亢進?！绢}干17】彌散性血管內凝血（DIC）的實驗室指標中，最敏感的是（）【選項】A.凝血因子Ⅷ活性B.纖維蛋白原C.APTTD.D-二聚體【參考答案】D【詳細解析】D-二聚體在DIC時顯著升高（＞500μg/L），敏感度高于其他指標。選項A（Ⅷ因子）可能正?；蜉p度降低，選項B（纖維蛋白原）可能降低或升高，選項C（APTT）可能縮短或延長?！绢}干18】凝血酶原復合物的組成不包括（）【選項】A.凝血因子ⅨB.凝血因子ⅧC.凝血因子VD.凝血酶原時間【參考答案】D【詳細解析】凝血酶原復合物由因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ及鈣離子組成，用于檢測內源性凝血途徑障礙。選項D（PT）是外源性凝血途徑指標?！绢}干19】維生素K缺乏時，凝血因子活性降低不包括（）【選項】A.凝血因子ⅡB.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅨD.凝血因子Ⅹ【參考答案】B【詳細解析】維生素K參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的γ-羧化，其中因子Ⅶ對維生素K依賴性最強，缺乏時PT顯著延長。選項B（因子Ⅶ）活性降低最明顯，但題目問“不包括”，故正確答案為B?！绢}干20】抗血小板藥物過量處理的措施是（）【選項】A.靜脈注射維生素KB.輸注凝血酶原復合物C.碳水化合物靜脈注射D.立即停藥并輸注血小板【參考答案】D【詳細解析】阿司匹林過量導致出血時，應立即停藥并輸注血小板。選項A（維生素K）用于凝血因子缺乏，選項B（凝血酶原復合物）用于因子V、Ⅷ缺乏，選項C（碳水化合物）無效。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實驗診斷歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】凝血酶原時間（PT）延長最常見的原因是？【選項】A.維生素K缺乏B.肝功能不全C.凝血因子Ⅱ缺乏D.抗凝血酶Ⅲ缺乏【參考答案】C【詳細解析】凝血酶原時間反映外源性凝血途徑功能，維生素K參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成，其缺乏會導致PT延長。肝功能不全可能影響凝血因子合成，但更常見的是APTT延長；抗凝血酶Ⅲ缺乏主要延長APTT和TT。【題干2】活化部分凝血活酶時間（APTT）延長最典型的疾病是？【選項】A.血管性紫癜B.血友病C.腦血栓D.肝硬化【參考答案】B【詳細解析】APTT反映內源性凝血途徑，血友病A/B型因凝血因子Ⅷ/Ⅸ活性降低導致APTT延長。血管性紫癜因毛細血管脆性增加，凝血時間（BT）延長更顯著；腦血栓和肝硬化可能影響多種凝血因子?！绢}干3】血小板聚集試驗中，正常血小板聚集閾值是？【選項】A.20-30μm2B.50-60μm2C.80-90μm2D.>100μm2【參考答案】B【詳細解析】血小板聚集試驗通過觀察血小板在低濃度膠原（20μg/mL）下的聚集情況，正常聚集面積范圍為50-60μm2。聚集面積＜40μm2提示聚集功能缺陷，＞60μm2可能為高聚集狀態(tài)。【題干4】出血時間（BT）檢測方法中，最常用的是？【選項】A.玻璃板法B.皮膚出血試驗C.腦電圖監(jiān)測D.凝血酶原時間【參考答案】B【詳細解析】皮膚出血試驗（Duguid法）通過劃痕測量出血時間，是BT檢測的金標準。玻璃板法（Buchner法）因接觸面粗糙易污染，已逐漸被淘汰；腦電圖與凝血功能無關。【題干5】凝血酶原時間比值（PTR）＞2提示？【選項】A.外源性凝血途徑異常B.內源性凝血途徑異常C.凝血因子Ⅷ缺乏D.纖維蛋白原升高【參考答案】B【詳細解析】PTR=PT對照值/PT樣本值，＞2提示內源性凝血途徑異常（如抗凝血酶Ⅲ缺乏或凝血因子Ⅸ/Ⅹ減少）。外源性凝血途徑異常（如維生素K缺乏）僅PT延長，PTR通常＜2?！绢}干6】D-二聚體升高最常見于？【選項】A.腦出血B.冠心病C.彌散性血管內凝血（DIC）D.糖尿病【參考答案】C【詳細解析】D-二聚體是交聯纖維蛋白的降解產物，DIC時因凝血過度產生大量纖維蛋白，導致D-二聚體顯著升高（＞500ng/mL）。腦出血和冠心病D-二聚體輕度升高，糖尿病與凝血功能無直接關聯。【題干7】血友病A確診依據是？【選項】A.凝血酶原時間延長B.凝血因子Ⅷ活性＜40%C.APTT延長D.纖維蛋白原降低【參考答案】B【詳細解析】血友病A為凝血因子Ⅷ缺乏（活性＜40%），APTT延長是主要表現，但確診需通過凝血因子Ⅷ活性測定。凝血酶原時間（PT）和纖維蛋白原檢測與血友病無關。【題干8】纖維蛋白原＞4.0g/L的臨床意義是？【選項】A.出血風險增加B.血栓風險增加C.凝血因子缺乏D.凝血酶原活性降低【參考答案】B【詳細解析】纖維蛋白原＞4.0g/L（正常值2-4g/L）提示高凝狀態(tài)，增加血栓形成風險（如心肌梗死、腦卒中）。出血風險與纖維蛋白原無直接關聯?！绢}干9】凝血酶時間（TT）延長最常見于？【選項】A.凝血因子Ⅷ缺乏B.纖維蛋白原缺乏C.抗凝血酶Ⅲ缺乏D.凝血酶原缺乏【參考答案】B【詳細解析】TT檢測凝血酶與纖維蛋白原生成纖維蛋白的能力，纖維蛋白原＜1.5g/L或纖維蛋白原異常（如纖維蛋白原降解產物增多）會導致TT延長。凝血因子Ⅷ缺乏主要延長APTT，抗凝血酶Ⅲ缺乏延長APTT和TT?！绢}干10】血小板計數＜100×10?/L提示？【選項】A.血栓風險增加B.出血風險增加C.凝血因子活性升高D.凝血酶原時間縮短【參考答案】B【詳細解析】血小板＜100×10?/L（正常150-450×10?/L）為血小板減少癥，常見于免疫性血小板減少癥、脾功能亢進等，顯著增加出血風險（如鼻衄、黏膜出血）?！绢}干11】抗凝血酶Ⅲ缺乏導致？【選項】A.PT延長B.APTT延長C.TT延長D.凝血酶原活性升高【參考答案】B【詳細解析】抗凝血酶Ⅲ是天然抗凝劑，其缺乏（＜50%正常）會抑制凝血酶和因子Ⅹa的活性，導致APTT延長（因因子Ⅸa和Ⅹa被未結合的凝血酶過度激活）。TT和PT通常正常。【題干12】凝血酶原復合物時間（TT）延長提示？【選項】A.凝血因子Ⅱ缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.纖維蛋白原異常D.凝血酶原活性降低【參考答案】C【詳細解析】TT反映凝血酶與纖維蛋白原結合生成纖維蛋白的能力，纖維蛋白原＜1.5g/L或纖維蛋白原結構異常（如聚合功能障礙）會導致TT延長。凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏主要延長PT，因子Ⅸ缺乏延長APTT?！绢}干13】輸血反應因血型定型錯誤最可能引起？【選項】A.ABO血型系統(tǒng)錯誤B.Rh血型系統(tǒng)錯誤C.Kell血型系統(tǒng)錯誤D.凝血因子缺乏【參考答案】A【詳細解析】ABO血型系統(tǒng)抗原差異最大（A抗原與B抗原完全不同），ABO定型錯誤導致溶血反應風險最高（如A型血輸入B型血）。Rh血型系統(tǒng)錯誤（如D抗原）主要見于妊娠期或多次輸血者。【題干14】血小板聚集試驗假陽性最常見于？【選項】A.肝硬化B.腦血栓C.高濃度腎上腺素D.凝血因子Ⅷ缺乏【參考答案】C【詳細解析】高濃度腎上腺素（＞10μmol/L）可非特異性激活血小板，導致聚集試驗假陽性。肝硬化（凝血因子減少）和腦血栓（血小板黏附增加）可能引起假陰性?！绢}干15】凝血因子V缺乏導致？【選項】A.PT延長B.APTT延長C.TT延長D.凝血酶原活性升高【參考答案】B【詳細解析】凝血因子V參與凝血酶原復合物的形成，其缺乏（＜30%）會延長APTT（因內源性途徑凝血酶原時間延長）。PT和TT通常正常，凝血酶原活性不受影響。【題干16】D-二聚體＞2.0μg/mL提示？【選項】A.冠心病B.腦出血C.彌散性血管內凝血（DIC）D.糖尿病【參考答案】C【詳細解析】D-二聚體＞2.0μg/mL（正常＜0.5μg/mL）提示凝血纖維蛋白交聯，是DIC的敏感指標（特異性＞90%）。冠心病和腦出血時D-二聚體輕度升高（＜1.0μg/mL）?！绢}干17】凝血酶原時間與凝血酶原時間比值（PTR）＞2提示？【選項】A.外源性凝血途徑異常B.內源性凝血途徑異常C.凝血因子Ⅷ缺乏D.纖維蛋白原升高【參考答案】B【詳細解析】PTR=PT樣本值/PT對照值，＞2提示內源性凝血途徑異常（如抗凝血酶Ⅲ缺乏或凝血因子Ⅸ/Ⅹ減少）。外源性凝血途徑異常（如維生素K缺乏）僅PT延長，PTR通常＜2?！绢}干18】血友病B確診依據是？【選項】A.凝血因子Ⅷ活性降低B.凝血因子Ⅸ活性＜40%C.APTT延長D.凝血酶原時間縮短【參考答案】B【詳細解析】血友病B為凝血因子Ⅸ缺乏（活性＜40%），APTT延長是主要表現，但確診需通過凝血因子Ⅸ活性測定。凝血酶原時間（PT）和凝血因子Ⅷ活性檢測與血友病B無關?！绢}干19】凝血酶原復合物時間（TT）延長與下列哪項無關？【選項】A.凝血因子Ⅱ缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.纖維蛋白原異常D.凝血酶原活性降低【參考答案】B【詳細解析】TT反映凝血酶與纖維蛋白原結合生成纖維蛋白的能力，與凝血因子Ⅱ（凝血酶原）和纖維蛋白原相關，但與因子Ⅸ（內源性途徑）無關。因子Ⅸ缺乏主要延長APTT。【題干20】凝血酶原時間與凝血酶原時間比值（PTR）＞2提示？【選項】A.外源性凝血途徑異常B.內源性凝血途徑異常C.凝血因子Ⅷ缺乏D.纖維蛋白原升高【參考答案】D【詳細解析】PTR=PT樣本值/PT對照值，＞2提示內源性凝血途徑異常（如抗凝血酶Ⅲ缺乏或凝血因子Ⅸ/Ⅹ減少）。外源性凝血途徑異常（如維生素K缺乏）僅PT延長，PTR通常＜2。纖維蛋白原升高與PTR無關。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實驗診斷歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】血友病A患者的典型實驗室檢查結果不符合的是？【選項】A.凝血因子VIII活性降低B.凝血因子IX活性正常C.凝血時間（CT）延長D.活化部分凝血活酶時間（APTT）延長【參考答案】B【詳細解析】血友病A由凝血因子VIII缺乏引起，表現為APTT延長，而CT通常正常。凝血因子IX活性正常是健康對照值，因此選項B不符合?！绢}干2】維生素K缺乏導致出血時，凝血酶原時間（PT）的變化是？【選項】A.PT縮短B.PT延長C.APTT縮短D.APTT延長【參考答案】B【詳細解析】維生素K參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成，缺乏時PT延長（因Ⅶ因子半衰期短），而APTT通常正常，故排除C、D?！绢}干3】彌散性血管內凝血（DIC）早期最具診斷意義的實驗室指標是？【選項】A.血小板＜80×10?/LB.纖維蛋白原＜2.0g/LC.D-二聚體＞500μg/LD.凝血酶原時間（PT）延長【參考答案】C【詳細解析】DIC早期D-二聚體升高早于其他指標，是反映纖維蛋白溶解的敏感標志。選項A、B為晚期表現，D與PT延長無關。【題干4】免疫性血小板減少性紫癜（ITP）患者的骨髓象特征是？【選項】A.脂肪細胞增生B.紅系增生C.粒系增生D.巨核細胞成熟障礙【參考答案】D【詳細解析】ITP骨髓巨核細胞數量增多但成熟障礙，血小板生成減少。選項A、B、C均為增生性疾病的特征，與ITP矛盾?！绢}干5】以下哪種凝血因子缺乏會導致血友病B？【選項】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XD.凝血因子XI【參考答案】B【詳細解析】血友病B由凝血因子IX缺乏引起，而選項A為血友病A的病因。選項C、D分別對應凝血因子缺乏的其他出血性疾病。【題干6】肝素抗凝治療的監(jiān)測指標是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.凝血酶原時間（PT）和APTTD.纖維蛋白原定量【參考答案】B【詳細解析】肝素通過增強APTT反映抗凝效果，PT與華法林監(jiān)測相關。選項C為雙重監(jiān)測，但不符合肝素常規(guī)?！绢}干7】D-二聚體在以下哪種疾病中特異性最高？【選項】A.冠心病B.腫瘤C.DICD.深靜脈血栓形成【參考答案】C【詳細解析】D-二聚體在DIC中特異性最高（>95%），雖在腫瘤、血栓中也可升高，但特異性低于DIC。選項A、D為非特異性升高?！绢}干8】凝血酶原復合物（PCC）用于治療哪種凝血障礙？【選項】A.凝血因子V缺乏B.凝血因子Ⅷ缺乏C.凝血因子Ⅸ缺乏D.凝血因子X缺乏【參考答案】A【詳細解析】PCC含Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，可快速糾正凝血因子V、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏，而選項B、C、D分別對應血友病A、B及凝血因子X缺乏?！绢}干9】下列哪種凝血因子在凝血級聯反應中起啟動作用？【選項】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XaD.凝血因子XI【參考答案】C【詳細解析】凝血因子Xa激活凝血酶原轉變?yōu)槟?，是凝血級聯的“共同途徑”啟動環(huán)節(jié)。選項A、B、D為內源性或外源性途徑的成分。【題干10】維生素K依賴性凝血因子不包括？【選項】A.凝血因子ⅡB.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅨD.凝血因子Ⅹ【參考答案】D【詳細解析】維生素K依賴性因子為Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，而凝血因子X雖含谷氨酰胺羧化酶活性，但實際依賴維生素K較少，故選項D為正確答案?！绢}干11】以下哪種情況可導致APTT延長？【選項】A.血管性紫癜B.血友病CC.凝血因子Ⅸ缺乏D.凝血酶原時間（PT）延長【參考答案】C【詳細解析】APTT反映內源性凝血途徑，血友病C（凝血因子Ⅸ缺乏）和凝血因子Ⅺ缺乏均導致APTT延長。選項A為血管性紫癜（血小板減少），選項D與外源性途徑相關?！绢}干12】抗血小板藥物阿司匹林的主要作用機制是？【選項】A.抑制凝血酶原轉化為凝血酶B.抑制血小板聚集C.增強纖維蛋白溶解D.抑制凝血因子VIII活性【參考答案】B【詳細解析】阿司匹林不可逆抑制血小板環(huán)氧酶-1（COX-1），減少血栓素A2生成，從而抑制血小板聚集。選項A、D與凝血酶或因子VIII無關?！绢}干13】凝血酶原時間（PT）延長最常見于？【選項】A.凝血因子Ⅷ缺乏B.凝血因子Ⅶ缺乏C.凝血酶原缺乏D.凝血因子X缺乏【參考答案】B【詳細解析】PT反映外源性凝血途徑，凝血因子Ⅶ半衰期最短（4-6小時），缺乏時PT最早延長。選項A（血友病A）影響APTT，選項C、D與PT延長無直接關聯。【題干14】彌散性血管內凝血（DIC）時，血小板減少的機制是？【選項】A.血小板生成減少B.血小板破壞增加C.血小板分布異常D.血小板聚集功能亢進【參考答案】B【詳細解析】DIC時大量促凝物質消耗血小板，同時抗血小板物質（如PF4）釋放導致血小板破壞增加。選項A為ITP的機制，D與血栓形成相關?！绢}干15】以下哪種疾病不會導致D-二聚體升高？【選項】A.腫瘤B.膿毒癥C.DICD.深靜脈血栓形成【參考答案】B【詳細解析】D-二聚體在DIC、腫瘤、血栓（如DVT、肺栓塞）中升高，但膿毒癥早期D-二聚體通常正常，因纖維蛋白溶解未激活?！绢}干16】凝血酶原復合物（PCC）在下列哪種情況下禁用？【選項】A.凝血因子V缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.凝血因子Ⅹ缺乏D.凝血因子Ⅷ缺乏【參考答案】D【詳細解析】PCC含凝血因子Ⅷ，故對凝血因子Ⅷ缺乏者禁用，否則可能加重出血。選項A、C、D為PCC適用的適應證?！绢}干17】維生素K缺乏時，凝血時間（CT）的變化是？【選項】A.CT縮短B.CT延長C.APTT縮短D.APTT延長【參考答案】A【詳細解析】維生素K依賴性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成減少，導致凝血酶原活性下降，凝血時間縮短（因凝血酶不足）。選項B、C、D與APTT相關?！绢}干18】下列哪種凝血因子缺乏不會導致出血？【選項】A.凝血因子VIIIB.凝血因子ⅨC.凝血因子XID.凝血因子Ⅹ【參考答案】D【詳細解析】凝血因子X缺乏可導致出血，但程度較輕（因Xa參與內源性途徑）。選項A、B、C缺乏均導致明顯出血（血友病A/B、凝血因子XI缺乏）?！绢}干19】肝素治療過量時，首選的實驗室檢查是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.纖維蛋白原定量D.D-二聚體【參考答案】B【詳細解析】肝素通過增強APTT反映抗凝效果，過量時APTT顯著延長。選項A用于華法林監(jiān)測，選項C、D與肝素過量無關?！绢}干20】凝血酶原時間（PT）與活化部分凝血活酶時間（APTT）同時延長提示？【選項】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.凝血酶原缺乏D.凝血因子Ⅹ缺乏【參考答案】C【詳細解析】PT與APTT同時延長提示凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏，因凝血酶原參與內、外源性途徑。選項A（Ⅶ因子）僅延長PT，選項B、D分別影響APTT。2025年綜合類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實驗診斷歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】血友病A的確診主要依據實驗室檢查結果中哪個指標顯著異常？【選項】A.凝血酶原時間（PT）延長B.活化部分凝血活酶時間（APTT）延長C.D-二聚體水平升高D.纖維蛋白原濃度降低【參考答案】B【詳細解析】血友病A由凝血因子VIII缺乏導致，APTT作為反映內源性凝血途徑的敏感指標，其延長是診斷關鍵。PT反映外源性途徑，D-二聚體升高提示纖溶亢進，纖維蛋白原降低與DIC相關，均非血友病A特異性表現?！绢}干2】維生素K缺乏或拮抗劑所致出血的實驗室檢查特征性改變是？【選項】A.PT顯著延長B.APTT明顯縮短C.纖維蛋白原時間（FCT）延長D.凝血酶時間（TT）異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】維生素K參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成，其缺乏或拮抗劑（如華法林）作用使這些因子活性降低，PT（反映外源性凝血途徑）顯著延長，而APTT、FCT、TT受內源性途徑及纖溶系統(tǒng)影響，可能輕度異常?！绢}干3】彌散性血管內凝血（DIC）的實驗室診斷標準中，纖維蛋白原濃度降低的臨界值是？【選項】A.<1.5g/LB.<2.0g/LC.<3.0g/LD.<4.0g/L【參考答案】A【詳細解析】DIC時纖溶亢進導致纖維蛋白原消耗，正常值（2-4g/L）下，濃度<1.5g/L可作為診斷依據。選項B為部分凝血活酶時間（APTT）正常上限值，C、D為凝血酶原時間（PT）正常范圍，均與本題無關?！绢}干4】下列哪種凝血因子缺乏會導致凝血時間（CT）延長？【選項】A.因子VB.因子ⅧC.纖溶酶原D.抗凝血酶Ⅲ【參考答案】D【詳細解析】凝血時間（CT）反映凝血酶原轉化為纖維蛋白的能力，抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）通過抑制凝血酶及纖溶酶活性影響CT。因子V、Ⅷ參與內源性及外源性凝血途徑，因子Ⅷ缺乏（血友病A）主要延長APTT；纖溶酶原是纖溶系統(tǒng)成分，與CT無直接關聯?！绢}干5】關于血小板聚集功能檢測，以下哪項屬于生理性止血障礙？【選項】A.優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）延長B.透射比濁法測血小板聚集率降低C.凝血酶敏感蛋白（TSP）升高D.紅細胞比容（HCT）<30%【參考答案】B【詳細解析】透射比濁法通過血小板聚集引起的濁度變化評估聚集功能，降低提示聚集障礙。ELT延長（>40分鐘）提示纖溶亢進（如DIC），TSP升高與纖溶酶原激活物抑制物（PAI-1）增加相關，HCT降低屬貧血表現，均非生理性止血障礙?！绢}干6】診斷血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的核心實驗室指標是？【選項】A.APTT延長B.紅細胞變形率升高C.D-二聚體升高D.凝血因子VIII活性降低【參考答案】B【詳細解析】TTP因免疫異常導致血小板破壞，核心特征為微血管病性溶血性貧血（變形紅細胞>30%）、血小板減少（<150×10?/L）及神經癥狀。APTT延長（約50%病例）與微血栓形成相關，但非特異性；D-二聚體升高見于DIC等血栓性疾?。荒蜃覸III降低與免疫復合物抑制無關?！绢}干7】下列哪項不是血友病A的典型臨床表現？【選項】A.皮膚瘀點B.關節(jié)腔反復出血C.產后出血D.腦膜腦炎【參考答案】D【詳細解析】血友病A以關節(jié)（如膝關節(jié)積血）和深部組織出血（如腦出血、蛛網膜下腔出血）為特征，皮膚瘀點多見于輕癥患者。產后出血多見于凝血因子Ⅴ或Ⅸ缺乏。腦膜腦炎與凝血障礙無直接關聯?！绢}干8】關于彌散性血管內凝血（DIC）的實驗室監(jiān)測，哪項不適用？【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.纖維蛋白原濃度D.凝血酶時間（TT）【參考答案】D【詳細解析】DIC實驗室監(jiān)測需評估凝血因子消耗（PT、APTT延長）和纖溶亢進（纖維蛋白原降低、D-二聚體升高）。TT反映凝血酶生成及纖維蛋白形成，DIC時因纖維蛋白原大量消耗，TT可能縮短或延長，但非核心指標?！绢}干9】診斷遺傳性出血性毛細血管擴張癥（HHT）的影像學特征是？【選項】A.骨骼肌鈣化斑B.肝臟血管瘤C.皮膚血管網異常D.腦部多發(fā)性出血灶【參考答案】C【詳細解析】HHT典型表現為皮膚黏膜血管網異常（如鼻衄、紫癜）、家族性傾向及內臟血管病變（如肺動靜脈畸形）。骨骼肌鈣化斑見于鈣代謝異常（如維生素D中毒）；肝臟血管瘤為獨立疾??；腦部出血多見于凝血障礙性疾病。【題干10】關于抗血小板藥物氯吡格雷的藥理作用機制，錯誤的是？【選項】A.抑制血小板花生四烯酸代謝B.增強P2Y12受體活性C.阻斷二磷酸腺苷（ADP）結合D.阻斷血小板花生四烯酸環(huán)氧酶（COX）【參考答案】B【詳細解析】氯吡格雷通過不可逆抑制血小板P2Y12受體（與ADP結合位點的乙酰化）發(fā)揮抗血小板作用，不直接作用于花生四烯酸代謝（COX途徑）或增強受體活性。選項D為阿司匹林的作用機制。【題干11】診斷血友病B的敏感指標是？【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.纖維蛋白降解產物（FDP）D.凝血酶原時間糾正試驗【參考答案】B【詳細解析】血友病B由凝血因子IX缺乏引起，APTT作為內源性凝血途徑的敏感指標顯著延長（較正常延長2-5倍）。PT、FDP、凝血酶原時間糾正試驗（用于凝血因子缺乏的鑒別）與血友病B無直接關聯。【題干12】下列哪項是維生素K依賴性凝血因子的合成必需輔因子？【選項】A.磷酸吡哆醛B.硫胺素焦磷酸（TPP）C.生物素D.四氫葉酸【參考答案】B