胎盤早期剝離伴纖維蛋白原缺乏血癥的護理查房一、前言胎盤早期剝離是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，起病急、發(fā)展快，若處理不及時，可危及母兒生命。而纖維蛋白原缺乏血癥又進一步加重了病情的復(fù)雜性和危險性。本次護理查房旨在通過對一例胎盤早期剝離伴纖維蛋白原缺乏血癥患者的護理過程進行回顧和分析，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為今后處理此類患者提供參考。二、病例介紹患者，XXX，32歲，孕35周，因“突發(fā)腹痛伴陰道流血2小時”入院。患者平素體健，孕期產(chǎn)檢無異常。入院時神志清，面色蒼白，痛苦面容，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音未聞及。B超檢查提示胎盤早剝，子宮后壁可見一較大的胎盤后血腫。實驗室檢查：纖維蛋白原0.8g/L（正常參考值2-4g/L），血小板計數(shù)50×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），凝血酶原時間延長。診斷為胎盤早期剝離伴纖維蛋白原缺乏血癥，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中見胎盤后大量凝血塊，胎盤與子宮壁之間有明顯的剝離面，胎兒娩出后，子宮收縮乏力，出血不止。經(jīng)過積極的處理，包括補充纖維蛋白原、血小板、凝血因子等，以及子宮按摩、應(yīng)用宮縮劑等措施，患者最終止血成功，術(shù)后恢復(fù)良好，母嬰平安出院。三、護理評估1.生命體征評估：密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，每15-30分鐘測量一次，及時發(fā)現(xiàn)病情變化?；颊呷朐簳r血壓低、脈搏快，提示存在休克狀態(tài)，經(jīng)過積極的抗休克治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)。2.病情觀察：觀察患者的腹痛情況、陰道流血量及性質(zhì)、子宮收縮情況等?；颊吒雇磩×?，呈持續(xù)性，陰道流血量較多，色暗紅，子宮硬如板狀，提示胎盤早剝?nèi)栽诶^續(xù)發(fā)展。3.實驗室檢查評估：定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，了解患者的凝血狀態(tài)?；颊呃w維蛋白原進行性下降，血小板計數(shù)減少，凝血酶原時間延長，提示凝血功能障礙逐漸加重。4.心理狀態(tài)評估：患者因突發(fā)病情，對自身及胎兒的安危感到極度擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、恐懼等情緒。及時與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.組織灌注量改變與胎盤早剝、失血、凝血功能障礙有關(guān)2.恐懼與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血4.知識缺乏缺乏胎盤早剝及凝血功能障礙相關(guān)知識五、護理目標(biāo)與措施1.組織灌注量改變-目標(biāo)：維持患者的有效循環(huán)血量，改善組織灌注，使生命體征平穩(wěn)。-措施：-迅速建立兩條靜脈通路，快速輸入晶體液和膠體液，如乳酸林格氏液、羥乙基淀粉等，以補充血容量，糾正休克。-遵醫(yī)囑輸血，包括紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板等，以糾正貧血和凝血功能障礙。-密切觀察患者的生命體征、面色、尿量等變化，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度和輸血量。-準(zhǔn)確記錄出入量，為治療提供依據(jù)。2.恐懼-目標(biāo)：緩解患者的焦慮、恐懼情緒，增強其對治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其心理需求，給予關(guān)心和安慰。-向患者及家屬介紹病情、治療方案及預(yù)后，使其對疾病有充分的了解，減輕恐懼心理。-安排家屬陪伴，給予情感支持。-鼓勵患者表達自己的感受，必要時請心理醫(yī)生進行心理疏導(dǎo)。3.潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血-目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，防止病情惡化。-措施：-密切觀察患者的陰道流血情況，準(zhǔn)確估計出血量。若發(fā)現(xiàn)陰道流血量過多或子宮收縮乏力，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。-加強子宮收縮，可采用子宮按摩、應(yīng)用宮縮劑等方法。如靜脈滴注縮宮素、肌肉注射卡前列素氨丁三醇等。-密切觀察患者的凝血功能變化，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)凝血功能進一步惡化，及時遵醫(yī)囑補充凝血因子。-做好輸血準(zhǔn)備，確保輸血安全。4.知識缺乏-目標(biāo)：患者及家屬能夠了解胎盤早剝及凝血功能障礙的相關(guān)知識，積極配合治療和護理。-措施：-向患者及家屬講解胎盤早剝的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，提高其對疾病的認識。-介紹凝血功能障礙的相關(guān)知識，如凝血機制、實驗室檢查指標(biāo)等，使患者及家屬了解病情變化。-指導(dǎo)患者及家屬如何配合治療和護理，如飲食、休息、用藥等方面的注意事項。-發(fā)放相關(guān)的健康教育資料，方便患者及家屬隨時查閱。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.產(chǎn)后出血-密切觀察患者的陰道流血情況，準(zhǔn)確測量出血量。若發(fā)現(xiàn)陰道流血量超過500ml，或出現(xiàn)子宮收縮乏力、陰道流血不止等情況，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。-加強子宮收縮，可采用子宮按摩、應(yīng)用宮縮劑等方法。如雙手按摩子宮，力度要適中，以子宮變硬、陰道流血減少為宜；靜脈滴注縮宮素時，要注意控制滴速，避免引起不良反應(yīng)。-若經(jīng)上述處理后仍出血不止，可考慮采取宮腔填塞紗布、子宮動脈結(jié)扎等方法止血。同時，做好輸血準(zhǔn)備，及時補充血容量。2.彌散性血管內(nèi)凝血-密切觀察患者的病情變化，如有無皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿等出血傾向，以及有無呼吸困難、少尿、無尿等器官功能障礙的表現(xiàn)。-定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，了解凝血狀態(tài)的變化。若發(fā)現(xiàn)血小板進行性下降、纖維蛋白原進一步降低、凝血酶原時間延長等，及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑補充凝血因子，如新鮮冰凍血漿、纖維蛋白原等，以糾正凝血功能障礙。同時，密切觀察輸血反應(yīng)，確保輸血安全。-做好基礎(chǔ)護理，保持患者皮膚清潔，避免碰撞和損傷，防止出血加重。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解胎盤早剝的病因、預(yù)防措施、早期癥狀等知識，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高自我保健意識。2.孕期保健教育：指導(dǎo)孕婦定期進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥。告知孕婦孕期要注意休息，避免腹部外傷，保持心情舒暢。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者產(chǎn)后加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鐵的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進身體恢復(fù)。4.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者產(chǎn)后要注意休息，避免勞累，保持外陰清潔，禁止盆浴和性生活6周。指導(dǎo)患者進行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，如盆底肌鍛煉、產(chǎn)后保健操等，以促進身體恢復(fù)和預(yù)防產(chǎn)后疾病。5.心理指導(dǎo)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，正確對待疾病和產(chǎn)后身體的變化。如有心理問題，及時尋求家人、朋友或?qū)I(yè)心理醫(yī)生的幫助。八、總結(jié)通過對該例胎盤早期剝離伴纖維蛋白原缺乏血癥患者的護理，我們深刻認識到了此類疾病的嚴(yán)重性和復(fù)雜性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，及時采取有效的護理措施，如抗休克治療、補充凝血因子、加強子宮收縮等，同時注重患者的心理護理和健康教育，使患者及家屬能夠積極配合治療和護理，最終患者康復(fù)出院。此次護理查房也讓我們認識到，對于胎盤早期剝離伴纖維蛋白原缺乏血癥患者，早期診斷、及時治療和精心護理是關(guān)鍵。在今后的工作中，我們要加強對這類疾病的認識和學(xué)習(xí)，提高護理人員的專業(yè)水平，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并