2025年綜合類-診斷學(xué)-脊柱與四肢檢查歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-診斷學(xué)-脊柱與四肢檢查歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】脊柱后凸畸形最典型的體征是駝背，其常見病因不包括【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎B.頸椎病C.椎體轉(zhuǎn)移癌D.先天性脊柱側(cè)彎【參考答案】D【詳細(xì)解析】駝背多由椎體破壞或強(qiáng)直性脊柱炎引起，轉(zhuǎn)移癌可能導(dǎo)致多椎體破壞但通常不表現(xiàn)為典型駝背，先天性脊柱側(cè)彎多表現(xiàn)為側(cè)凸而非后凸?！绢}干2】脊柱旁叩擊痛陽性提示【選項(xiàng)】A.脊柱退行性變B.椎間盤突出C.椎體壓縮性骨折D.脊柱滑脫【參考答案】C【詳細(xì)解析】椎體壓縮性骨折時(shí)，相鄰椎體因受力傳導(dǎo)出現(xiàn)骨痂形成，脊柱旁叩擊痛陽性，其他選項(xiàng)多表現(xiàn)為局部壓痛而非叩擊痛?！绢}干3】四肢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（如臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)）陽性時(shí)，正確操作是【選項(xiàng)】A.肩關(guān)節(jié)外展至90度后內(nèi)收B.肩關(guān)節(jié)外展后外旋C.肘關(guān)節(jié)屈曲至30度后伸直D.膝關(guān)節(jié)屈曲后內(nèi)收【參考答案】A【詳細(xì)解析】臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展90度后內(nèi)收誘發(fā)疼痛，其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)不同神經(jīng)牽拉試驗(yàn)。【題干4】脊柱MRI檢查對(duì)診斷脊髓壓迫癥最敏感的序列是【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.STIR序列D.T2FLAIR序列【參考答案】C【詳細(xì)解析】STIR序列對(duì)椎管內(nèi)水腫和囊性病變敏感，T2FLAIR序列對(duì)腦脊液信號(hào)干擾少但椎管內(nèi)病變分辨率不如STIR?！绢}干5】脊柱側(cè)彎的Cobb角測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.椎體后緣垂線交點(diǎn)角B.椎體前緣垂線交點(diǎn)角C.椎弓根連線夾角D.椎體上下終板夾角【參考答案】A【詳細(xì)解析】Cobb角定義為椎體后緣垂線交點(diǎn)形成的最大角，是國際公認(rèn)的脊柱側(cè)彎程度測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估中，正常膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲范圍是【選項(xiàng)】A.0-120度B.0-135度C.0-140度D.0-150度【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常膝關(guān)節(jié)屈曲范圍為0-135度，超過此范圍提示關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但需排除膝關(guān)節(jié)后脫位等特殊情形?！绢}干7】脊柱檢查中，胸廓擴(kuò)張度減少常見于【選項(xiàng)】A.脊柱后凸B.脊柱前凸C.脊柱側(cè)凸D.脊柱融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱后凸（駝背）時(shí)胸廓前后徑減少，胸廓擴(kuò)張度降低，而前凸或側(cè)凸對(duì)胸廓擴(kuò)張度影響較小。【題干8】四肢神經(jīng)檢查中，跟腱反射消失提示【選項(xiàng)】A.脊髓空洞癥B.周圍神經(jīng)損傷C.脊髓炎D.多發(fā)性硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】跟腱反射屬于脊髓反射，其消失提示高位脊髓損傷（如頸髓）或周圍神經(jīng)根病變，脊髓空洞癥多表現(xiàn)為感覺分離?！绢}干9】脊柱檢查中，叩診痛陽性多見于【選項(xiàng)】A.脊柱退行性變B.椎間盤突出C.椎體轉(zhuǎn)移癌D.椎管狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】椎體轉(zhuǎn)移癌或骨轉(zhuǎn)移時(shí)，椎體骨痂形成導(dǎo)致椎體叩診痛陽性，其他選項(xiàng)多表現(xiàn)為局部壓痛?！绢}干10】四肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)估中，"軸移試驗(yàn)"主要用于【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】軸移試驗(yàn)檢查肩關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，陽性提示肱骨頭與關(guān)節(jié)盂不匹配，其他關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)檢查方法不同?！绢}干11】脊柱MRI檢查中，脊髓受壓的典型表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.T1信號(hào)增高B.T2信號(hào)增高C.T2FLAIR序列高信號(hào)D.STIR序列低信號(hào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓受壓在T2FLAIR序列呈高信號(hào)，STIR序列因抑制脂肪信號(hào)更清晰顯示水腫，T1信號(hào)改變多見于陳舊性病變?！绢}干12】脊柱后凸畸形測(cè)量中，Cobb角超過【選項(xiàng)】A.30度B.40度C.50度D.60度【參考答案】C【詳細(xì)解析】Cobb角超過50度定義為重度脊柱側(cè)彎，超過30度需進(jìn)一步評(píng)估，但后凸畸形以Cobb角≥40度作為臨床干預(yù)閾值。【題干13】四肢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)中，改良Brachialplexustest（臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)）陽性時(shí)【選項(xiàng)】A.肩關(guān)節(jié)外展外旋B.肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收C.肘關(guān)節(jié)屈曲后外展D.腰椎后伸【參考答案】B【詳細(xì)解析】改良臂叢牽拉試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展90度后內(nèi)收誘發(fā)疼痛，其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)不同神經(jīng)牽拉試驗(yàn)。【題干14】脊柱側(cè)彎的影像學(xué)測(cè)量中，椎體旋轉(zhuǎn)角度是指【選項(xiàng)】A.椎體前后徑與水平線夾角B.椎體側(cè)方偏移角度C.椎弓根連線與水平線夾角D.椎體上下終板夾角【參考答案】C【詳細(xì)解析】椎體旋轉(zhuǎn)角度通過椎弓根連線與水平線的夾角測(cè)量，是脊柱側(cè)彎三維評(píng)估的重要參數(shù)?！绢}干15】四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估中，正常肩關(guān)節(jié)前屈范圍是【選項(xiàng)】A.0-90度B.0-135度C.0-150度D.0-180度【參考答案】B【詳細(xì)解析】肩關(guān)節(jié)前屈正常范圍為0-135度，超過此范圍提示關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但需排除肩關(guān)節(jié)脫位等特殊情形?！绢}干16】脊柱檢查中，胸廓最大呼吸差減少提示【選項(xiàng)】A.脊柱后凸B.脊柱前凸C.脊柱側(cè)凸D.脊柱融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱后凸導(dǎo)致胸廓前后徑減少，最大呼吸差降低，前凸或側(cè)凸對(duì)呼吸功能影響較小?！绢}干17】四肢神經(jīng)檢查中，肱二頭肌反射消失提示【選項(xiàng)】A.頸髓損傷B.肩部神經(jīng)損傷C.肘部神經(jīng)損傷D.腰髓損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】肱二頭肌反射屬于頸髓反射（C5-6），其消失提示頸髓損傷或C5-6神經(jīng)根病變。【題干18】脊柱MRI檢查中，脊髓空洞癥的典型表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.T1信號(hào)均勻低信號(hào)B.T2信號(hào)不均勻高信號(hào)C.T2FLAIR序列斑片狀高信號(hào)D.STIR序列對(duì)稱性低信號(hào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥在T2FLAIR序列呈斑片狀高信號(hào)，STIR序列因抑制背景信號(hào)更清晰顯示空洞，T1信號(hào)多正常。【題干19】脊柱側(cè)彎的Cobb角測(cè)量中，需要排除【選項(xiàng)】A.椎體旋轉(zhuǎn)B.椎體高度丟失C.椎弓根偏移D.椎體終板傾斜【參考答案】D【詳細(xì)解析】Cobb角測(cè)量需在椎體終板水平定位，排除終板傾斜影響，椎弓根偏移和椎體旋轉(zhuǎn)需在三維重建中評(píng)估?！绢}干20】四肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)估中，"前抽屜試驗(yàn)"主要用于【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】前抽屜試驗(yàn)檢查膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性，陽性提示前交叉韌帶松弛，其他關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)檢查方法不同。2025年綜合類-診斷學(xué)-脊柱與四肢檢查歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者主訴腰痛伴右下肢放射痛，脊柱檢查中叩擊痛最可能出現(xiàn)在哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.腰椎棘突間B.胸椎棘突間C.骶骨D.髂嵴【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎棘突叩擊痛是腰椎間盤突出癥的典型體征，叩擊痛提示椎間盤髓核組織刺激周圍軟組織。胸椎叩擊痛多見于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，骶骨和髂嵴叩擊痛與下肢放射痛無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】檢查四肢肌力時(shí)，評(píng)估肌力等級(jí)的常用標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.能否對(duì)抗重力B.能否抵抗阻力和重力C.能否完成自主運(yùn)動(dòng)D.能否完全靜止【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，4級(jí)（正常）需克服阻力和重力，3級(jí)（部分障礙）僅能抵抗阻力，2級(jí)（輕微）可對(duì)抗重力，1級(jí)（為零）無自主運(yùn)動(dòng)。選項(xiàng)B準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】脊柱后凸畸形最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨轉(zhuǎn)移癌D.骨質(zhì)疏松性骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎以胸椎和腰椎后凸為特征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多侵犯小關(guān)節(jié)導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直而非后凸，骨轉(zhuǎn)移癌和骨質(zhì)疏松性骨折多表現(xiàn)為局部變形而非整體后凸?！绢}干4】四肢檢查中，評(píng)估神經(jīng)反射的常用方法不包括？【選項(xiàng)】A.膝反射B.跟腱反射C.巴賓斯基征D.踝關(guān)節(jié)背伸肌力【參考答案】D【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)背伸肌力屬于肌力評(píng)估范疇，神經(jīng)反射檢查包括膝反射（髂腰肌）、跟腱反射（腓腸?。?、巴賓斯基征（感覺異常）等。選項(xiàng)D與反射檢查無關(guān)。【題干5】脊柱前凸增大最常見于？【選項(xiàng)】A.青少年特發(fā)性脊柱炎B.慢性腰肌勞損C.產(chǎn)后女性D.脊髓損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后女性因腰椎負(fù)荷增加和韌帶松弛，易出現(xiàn)腰椎前凸增大（生理曲度改變）。其他選項(xiàng)中，脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致脊柱僵硬而非單純前凸增大。【題干6】四肢檢查中，檢查橈骨莖突壓痛需注意哪個(gè)解剖標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.腕關(guān)節(jié)背側(cè)B.尺骨莖突C.掌長肌腱D.指淺屈肌腱【參考答案】B【詳細(xì)解析】橈骨莖突壓痛是腕管綜合征的典型體征，位于腕關(guān)節(jié)尺側(cè)，與選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)。選項(xiàng)A為腕背側(cè)常見壓痛點(diǎn)（如腕關(guān)節(jié)扭傷），選項(xiàng)C和D與該疾病無關(guān)。【題干7】脊柱檢查中，胸椎旁壓痛提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.頸椎間盤突出B.胸椎小關(guān)節(jié)紊亂C.腰椎間盤突出D.脊髓壓迫【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸椎旁壓痛是胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的特異性體征，其疼痛區(qū)域與關(guān)節(jié)突對(duì)應(yīng)。頸椎間盤突出表現(xiàn)為頸旁壓痛，腰椎間盤突出對(duì)應(yīng)腰旁壓痛，脊髓壓迫多表現(xiàn)為廣泛性疼痛?！绢}干8】四肢肌張力異常中，角弓反張多見于哪種神經(jīng)損傷？【選項(xiàng)】A.腦卒中B.脊髓灰質(zhì)炎C.周圍神經(jīng)損傷D.周圍神經(jīng)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎導(dǎo)致錐體束損傷，引發(fā)肌張力增高（痙攣性癱瘓），典型體征包括角弓反張、上肢屈肌痙攣等。腦卒中多表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，周圍神經(jīng)損傷以局部肌力下降為主。【題干9】脊柱檢查中，叩擊痛與叩擊音異常多見于？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.椎間盤突出C.強(qiáng)直性脊柱炎D.脊髓結(jié)核【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松患者椎體骨密度降低，叩擊時(shí)易出現(xiàn)明顯叩擊痛（“空擊音”），而椎間盤突出表現(xiàn)為棘突間叩擊痛，強(qiáng)直性脊柱炎因韌帶鈣化出現(xiàn)叩擊音異常。脊髓結(jié)核多表現(xiàn)為椎體破壞性壓痛?！绢}干10】四肢檢查中，評(píng)估橈動(dòng)脈搏動(dòng)需注意？【選項(xiàng)】A.橈骨莖突處B.腕關(guān)節(jié)背側(cè)C.前臂掌側(cè)D.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】橈動(dòng)脈位于橈骨莖突遠(yuǎn)端（橈骨莖突與腕骨之間），是臨床最常用的肱動(dòng)脈搏動(dòng)觸診點(diǎn)。選項(xiàng)B為腕關(guān)節(jié)背側(cè)的“腕背側(cè)動(dòng)脈”，選項(xiàng)C和D與橈動(dòng)脈位置無關(guān)?！绢}干11】脊柱檢查中，棘突間高度減低最常見于？【選項(xiàng)】A.頸椎病B.腰椎退行性變C.胸椎損傷D.脊髓損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎退行性變（如椎間盤突出、椎體壓縮）導(dǎo)致棘突間高度減低，頸椎病多表現(xiàn)為椎體前緣骨質(zhì)增生而非單純高度減低。胸椎損傷和脊髓損傷多表現(xiàn)為局部畸形或感覺異常?！绢}干12】四肢檢查中，跟腱反射異常提示？【選項(xiàng)】A.脊髓頸段損傷B.脊髓腰段損傷C.周圍神經(jīng)根損傷D.腦干損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】跟腱反射由L4-L5神經(jīng)根支配，脊髓頸段損傷（如C5-C6）可導(dǎo)致上肢反射異常，而跟腱反射異常提示脊髓腰段以上損傷（如頸髓損傷）。選項(xiàng)B和C與跟腱反射無關(guān)，選項(xiàng)D為腦干反射?！绢}干13】脊柱檢查中，胸廓擴(kuò)張度減少多見于？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.胸椎后凸畸形C.慢性支氣管炎D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸椎后凸畸形（如強(qiáng)直性脊柱炎）限制胸廓活動(dòng)，導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張度減少，肺結(jié)核多表現(xiàn)為局部叩診濁音，慢性支氣管炎和肺氣腫為肺內(nèi)疾病，與胸廓擴(kuò)張度無關(guān)?！绢}干14】四肢檢查中，肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)陽性提示？【選項(xiàng)】A.頸椎病B.肩周炎C.腕管綜合征D.腰椎間盤突出【參考答案】A【詳細(xì)解析】肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)陽性提示頸髓受壓（如頸椎?。?，導(dǎo)致肱二頭肌反射異常。肩周炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，腕管綜合征與上肢近端肌肉無關(guān)，腰椎間盤突出主要影響下肢。【題干15】脊柱檢查中，骶髂關(guān)節(jié)壓痛提示？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.骶髂關(guān)節(jié)炎C.髖關(guān)節(jié)脫位D.膝關(guān)節(jié)扭傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】骶髂關(guān)節(jié)壓痛是骶髂關(guān)節(jié)炎的特異性體征，疼痛可放射至臀部。腰椎間盤突出表現(xiàn)為腰旁壓痛，髖關(guān)節(jié)脫位和膝關(guān)節(jié)扭傷與骶髂關(guān)節(jié)無關(guān)?！绢}干16】四肢檢查中，評(píng)估下肢肌力需注意？【選項(xiàng)】A.踝關(guān)節(jié)背伸B.膝關(guān)節(jié)屈伸C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收D.肘關(guān)節(jié)屈伸【參考答案】A【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)背伸肌力由L5神經(jīng)根支配，是評(píng)估下肢神經(jīng)損傷的重要指標(biāo)。膝關(guān)節(jié)屈伸由股四頭肌和腘繩肌支配，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收由臀中肌和梨狀肌參與，但踝背伸肌力對(duì)脊髓損傷和神經(jīng)根病變的定位價(jià)值更高。【題干17】脊柱檢查中，棘上韌帶緊張?jiān)囼?yàn)陽性提示？【選項(xiàng)】A.頸椎病B.腰椎間盤突出C.胸椎小關(guān)節(jié)紊亂D.脊髓炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】棘上韌帶緊張?jiān)囼?yàn)陽性提示頸椎小關(guān)節(jié)紊亂或椎間盤突出，疼痛位于頸椎棘突間。腰椎間盤突出多表現(xiàn)為棘旁壓痛，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂以胸椎旁壓痛為主，脊髓炎表現(xiàn)為廣泛性肌張力增高?！绢}干18】四肢檢查中，評(píng)估橈骨莖突狹窄需注意？【選項(xiàng)】A.腕關(guān)節(jié)背側(cè)B.拇指掌側(cè)C.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)D.前臂掌側(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】橈骨莖突狹窄（腕管綜合征）的壓痛點(diǎn)位于腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的橈骨莖突處，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為腕關(guān)節(jié)背側(cè)的腕背側(cè)動(dòng)脈壓痛點(diǎn)，選項(xiàng)B和D與橈骨莖突無關(guān)?！绢}干19】脊柱檢查中，胸椎后凸畸形伴肋骨角減小提示？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎B.先天性脊柱側(cè)彎C.骨質(zhì)疏松性骨折D.脊髓損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性脊柱側(cè)彎（如胸椎后凸）因椎體形態(tài)異常導(dǎo)致肋骨角減?。ㄕ＜s90°，側(cè)彎時(shí)小于90°）。強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為胸椎后凸但肋骨角正常，骨質(zhì)疏松性骨折和脊髓損傷無特異性脊柱畸形。【題干20】四肢檢查中，評(píng)估跟腱反射需注意？【選項(xiàng)】A.叩擊跟腱外側(cè)B.叩擊跟腱正中C.檢查踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.評(píng)估小腿三頭肌肌力【參考答案】B【詳細(xì)解析】跟腱反射檢查需用叩診錘垂直叩擊跟腱正中（肌腱與跟骨連接處），過度叩擊外側(cè)易損傷皮膚。選項(xiàng)C為踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查，選項(xiàng)D為肌力評(píng)估，均與反射檢查無關(guān)。2025年綜合類-診斷學(xué)-脊柱與四肢檢查歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】脊柱生理曲度異常的典型表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.頸椎后凸B.胸椎后凸C.腰椎后凸D.腰椎前凸【參考答案】C【詳細(xì)解析】腰椎后凸（如“駝背”）是脊柱側(cè)凸或退行性變的典型體征，常見于椎間盤突出、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎。其他選項(xiàng)中，頸椎后凸多見于上段頸髓病損，胸椎后凸與胸椎管狹窄相關(guān)，腰椎前凸異常提示腰椎前滑脫或先天性畸形?！绢}干2】脊柱叩擊痛陽性最常見于（）【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腰肌勞損C.脊柱腫瘤D.椎體轉(zhuǎn)移癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出時(shí)，黃韌帶增厚或椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，叩擊患椎可引發(fā)疼痛放射至下肢（如坐骨神經(jīng)痛）。腰肌勞損表現(xiàn)為局部肌肉壓痛，無叩擊痛；脊柱腫瘤或轉(zhuǎn)移癌多伴進(jìn)行性疼痛及神經(jīng)功能缺失?！绢}干3】四肢關(guān)節(jié)腫脹的檢查中，首選（）【選項(xiàng)】A.X線檢查B.視診C.觸診D.超聲波檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】視診可快速判斷關(guān)節(jié)腫脹程度及范圍，如關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹或關(guān)節(jié)腔積液。觸診進(jìn)一步確認(rèn)壓痛、溫度升高及波動(dòng)感，為后續(xù)影像學(xué)檢查提供方向。超聲雖敏感但操作復(fù)雜，非首選。【題干4】脊柱壓痛伴活動(dòng)受限最常見于（）【選項(xiàng)】A.頸椎病B.腰椎間盤突出C.強(qiáng)直性脊柱炎D.頸椎骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎以骶髂關(guān)節(jié)及腰椎、胸椎壓痛為特征，活動(dòng)時(shí)疼痛加重（如晨僵），伴隨脊柱融合傾向。頸椎病壓痛多位于頸椎棘突或神經(jīng)根出口處，腰椎間盤突出以神經(jīng)根痛為主，頸椎骨折壓痛明顯且活動(dòng)絕對(duì)受限?！绢}干5】神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性提示（）【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腰肌勞損C.坐骨神經(jīng)損傷D.髖關(guān)節(jié)脫位【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（如直腿抬高試驗(yàn)）陽性提示坐骨神經(jīng)受壓，如腰椎間盤突出或梨狀肌綜合征。腰肌勞損表現(xiàn)為局部牽拉痛，無神經(jīng)放射痛；髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子叩痛（普魯卡因試驗(yàn)）更敏感?！绢}干6】脊柱后凸畸形伴叩擊痛常見于（）【選項(xiàng)】A.脊柱結(jié)核B.脊柱骨折C.脊柱腫瘤D.骨質(zhì)疏松【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱結(jié)核多見于椎體破壞及椎旁冷膿腫形成，后凸畸形伴椎旁叩擊痛（“駝峰征”）。脊柱骨折后凸多因椎體壓縮或脫位，疼痛劇烈且活動(dòng)障礙；骨質(zhì)疏松性后凸疼痛較輕，多見于老年人?！绢}干7】四肢關(guān)節(jié)檢查中，關(guān)節(jié)間隙狹窄最常見于（）【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良C.膝關(guān)節(jié)滑膜炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（MCP）間隙狹窄為特征，伴天鵝頸畸形。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良間隙狹窄多見于嬰兒，膝關(guān)節(jié)滑膜炎間隙可復(fù)性，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以單關(guān)節(jié)痛風(fēng)石沉積為主?！绢}干8】脊柱側(cè)凸的檢查中，Cobb角測(cè)量用于（）【選項(xiàng)】A.胸椎側(cè)彎B.腰椎側(cè)彎C.頸椎側(cè)彎D.全脊柱側(cè)彎【參考答案】D【詳細(xì)解析】Cobb角是評(píng)估全脊柱側(cè)凸的黃金標(biāo)準(zhǔn)，通過確定椎體上終板和下終板垂直線的最大角度差，量化側(cè)彎程度。胸腰椎側(cè)彎需分別測(cè)量，頸椎側(cè)彎因解剖結(jié)構(gòu)特殊，臨床意義較低?！绢}干9】四肢關(guān)節(jié)紅腫伴發(fā)熱多提示（）【選項(xiàng)】A.風(fēng)濕熱B.關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】風(fēng)濕熱多累及多關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)），表現(xiàn)為游走性紅腫熱痛，伴發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如舞蹈癥）。骨關(guān)節(jié)炎以退行性變?yōu)橹鳎弁闯拷瑹o急性炎癥；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)）紅腫，血尿酸升高。【題干10】脊柱活動(dòng)度檢查中，胸椎后伸受限最常見于（）【選項(xiàng)】A.脊柱骨折B.脊柱強(qiáng)直C.腰椎間盤突出D.頸椎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱強(qiáng)直（如強(qiáng)直性脊柱炎）因韌帶鈣化導(dǎo)致各方向活動(dòng)受限，胸椎后伸受限尤為顯著。頸椎病后伸受限多因頸椎后緣骨質(zhì)增生或黃韌帶肥厚，腰椎間盤突出以神經(jīng)根牽拉痛為主，活動(dòng)度相對(duì)保留?！绢}干11】四肢關(guān)節(jié)壓痛伴關(guān)節(jié)腔積液多見于（）【選項(xiàng)】A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)滑膜炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥，關(guān)節(jié)腔積液（非血性）伴第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸升高。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以大關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）多發(fā)性非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主，關(guān)節(jié)積液較少?！绢}干12】脊柱檢查中，叩擊痛與叩擊震蕩痛的區(qū)別在于（）【選項(xiàng)】A.疼痛部位不同B.疼痛性質(zhì)不同C.疼痛持續(xù)時(shí)間不同D.疼痛誘因不同【參考答案】B【詳細(xì)解析】叩擊痛指直接叩擊椎體引發(fā)疼痛，多見于椎間盤突出或椎體病變；叩擊震蕩痛（Tinel征）指叩擊后局部振動(dòng)引發(fā)疼痛，提示神經(jīng)根受壓（如神經(jīng)根炎）。其他選項(xiàng)中，疼痛性質(zhì)（如電擊樣痛）與疾病機(jī)制相關(guān)，非直接區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干13】四肢關(guān)節(jié)腫脹伴功能障礙常見于（）【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)脫位C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)（如腕、膝關(guān)節(jié)）腫脹、功能障礙為特征，伴晨僵及關(guān)節(jié)畸形。髖關(guān)節(jié)脫位以幼兒多見，膝關(guān)節(jié)半月板損傷多為單側(cè)，疼痛伴彈響；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎腫脹多位于第一跖趾關(guān)節(jié)。【題干14】脊柱檢查中，壓痛伴叩擊痛陽性最常見于（）【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腰肌勞損C.脊柱結(jié)核D.脊柱骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出時(shí)，椎間盤突出或黃韌帶增厚壓迫神經(jīng)根，椎體叩擊痛（如L4-5）伴下肢放射痛。脊柱結(jié)核壓痛點(diǎn)位于椎體邊緣，叩擊痛不明顯；腰肌勞損壓痛局限于肌肉附著點(diǎn)，無神經(jīng)根癥狀。【題干15】四肢關(guān)節(jié)檢查中，關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少伴疼痛多見于（）【選項(xiàng)】A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎以退行性變?yōu)橹鳎P(guān)節(jié)活動(dòng)度減少（如膝關(guān)節(jié)屈曲受限）伴持續(xù)性疼痛，晨僵時(shí)間短（＜30分鐘）。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度減少多因慢性炎癥，疼痛呈游走性；髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良以動(dòng)態(tài)不穩(wěn)定為主，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期疼痛劇烈但活動(dòng)度可部分保留?！绢}干16】脊柱檢查中，活動(dòng)受限伴晨僵最常見于（）【選項(xiàng)】A.脊柱骨折B.脊柱強(qiáng)直C.腰椎間盤突出D.頸椎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱強(qiáng)直（如強(qiáng)直性脊柱炎）因韌帶鈣化導(dǎo)致各方向活動(dòng)受限，晨僵時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)。頸椎病活動(dòng)受限多因頸椎后緣骨質(zhì)增生，晨僵較短；腰椎間盤突出以神經(jīng)根痛為主，活動(dòng)度相對(duì)正常?！绢}干17】四肢關(guān)節(jié)檢查中，關(guān)節(jié)間隙增寬多提示（）【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)脫位C.膝關(guān)節(jié)滑膜炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，股骨頭脫離髖臼導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙增寬，影像學(xué)可見髖臼覆蓋率減少（如>30°為全脫位）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)間隙狹窄為特征；膝關(guān)節(jié)滑膜炎間隙可復(fù)性；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間隙狹窄較少見?！绢}干18】脊柱檢查中，叩擊震蕩痛陽性提示（）【選項(xiàng)】A.椎間盤突出B.脊柱腫瘤C.脊柱結(jié)核D.腰肌勞損【參考答案】A【詳細(xì)解析】Tinel征（叩擊震蕩痛）陽性提示神經(jīng)根受壓，如腰椎間盤突出或神經(jīng)根炎。脊柱腫瘤或結(jié)核多伴進(jìn)行性疼痛及神經(jīng)功能缺失，叩擊痛非特異性；腰肌勞損叩擊痛局限于肌肉附著點(diǎn)，無神經(jīng)癥狀?！绢}干19】四肢關(guān)節(jié)檢查中，關(guān)節(jié)紅腫伴發(fā)熱多見于（）【選項(xiàng)】A.骨關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】風(fēng)濕熱以多關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）紅腫熱痛為特征，伴發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如咽炎、舞蹈癥）。骨關(guān)節(jié)炎以退行性變?yōu)橹?，疼痛晨僵；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)）急性紅腫，血尿酸升高?！绢}干20】脊柱檢查中，壓痛伴活動(dòng)受限最常見于（）【選項(xiàng)】A.頸椎病B.腰椎間盤突出C.強(qiáng)直性脊柱炎D.頸椎骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎以骶髂關(guān)節(jié)及腰椎、胸椎壓痛為特征，活動(dòng)時(shí)疼痛加重（如晨僵），伴脊柱融合傾向。頸椎病壓痛多位于頸椎棘突或神經(jīng)根出口處，腰椎間盤突出以神經(jīng)根痛為主，頸椎骨折壓痛明顯且活動(dòng)絕對(duì)受限。2025年綜合類-診斷學(xué)-脊柱與四肢檢查歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者因胸痛就診，查體發(fā)現(xiàn)脊柱后凸，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.脊柱結(jié)核B.強(qiáng)直性脊柱炎C.腰椎間盤突出D.脊柱骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱結(jié)核好發(fā)于胸椎，形成椎體破壞和椎旁冷膿腫，導(dǎo)致脊柱后凸；強(qiáng)直性脊柱炎多表現(xiàn)為胸椎和腰椎活動(dòng)受限，而非固定性后凸；腰椎間盤突出引起腰痛伴下肢放射痛；脊柱骨折后凸多因椎體壓縮性骨折導(dǎo)致?！绢}干2】頸椎病患者的頸部檢查中，出現(xiàn)“頸反弓”體征提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.頸椎間盤突出B.頸椎后縱韌帶鈣化C.頸椎骨折D.頸椎腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸椎后縱韌帶鈣化（Schmorl結(jié)節(jié)）可導(dǎo)致頸椎生理曲度消失甚至反弓，影像學(xué)可見椎體后緣骨贅；頸椎間盤突出表現(xiàn)為頸神經(jīng)根受壓癥狀；頸椎骨折多伴局部壓痛和活動(dòng)受限；頸椎腫瘤較少直接導(dǎo)致反弓?！绢}干3】評(píng)估脊柱活動(dòng)度時(shí)，以下哪種試驗(yàn)用于測(cè)試腰椎前屈功能？【選項(xiàng)】A.直腿抬高試驗(yàn)B.腰椎后伸試驗(yàn)C.直腿抬高加踝背伸試驗(yàn)D.骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎后伸試驗(yàn)（仰臥位被動(dòng)屈髖屈膝后伸脊柱）主要用于評(píng)估腰椎后伸受限，常用于腰椎間盤突出癥；直腿抬高試驗(yàn)用于測(cè)試神經(jīng)根受壓；后者為加強(qiáng)版直腿抬高試驗(yàn)；骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)用于評(píng)估骶髂關(guān)節(jié)紊亂?！绢}干4】脊柱側(cè)彎患者站立位檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)雙肩不等高且肋骨角不對(duì)稱，提示哪種分型？【選項(xiàng)】A.單側(cè)胸廓后凸B.C型側(cè)彎C.S型側(cè)彎D.雙側(cè)胸廓前凸【參考答案】C【詳細(xì)解析】S型側(cè)彎（胸腰段凸向右側(cè)，腰骶段凸向左側(cè)）表現(xiàn)為雙肩不等高和肋骨角不對(duì)稱；C型側(cè)彎（胸腰段凸向同一側(cè)）雙肩對(duì)稱；單側(cè)胸廓后凸表現(xiàn)為單側(cè)肩胛骨隆起；雙側(cè)胸廓前凸見于佝僂病?！绢}干5】脊柱檢查中，叩擊椎旁軟組織呈“破壺音”提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.脊柱結(jié)核B.脊柱轉(zhuǎn)移癌C.脊柱炎D.脊柱退行性變【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱結(jié)核椎旁冷膿腫形成時(shí)，叩擊椎旁軟組織可聞及“破壺音”；脊柱轉(zhuǎn)移癌多表現(xiàn)為溶骨性破壞伴廣泛壓痛；脊柱炎（如強(qiáng)直性脊柱炎）以活動(dòng)受限為主；退行性變多伴骨贅形成?！绢}干6】四肢檢查中，上肢“垂腕征”最常見于哪種神經(jīng)損傷？【選項(xiàng)】A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.前臂背側(cè)皮神經(jīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】橈神經(jīng)損傷導(dǎo)致腕下垂（垂腕征），因伸腕肌（腕長伸肌、指總伸肌）麻痹；正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為魚際肌萎縮；尺神經(jīng)損傷導(dǎo)致爪形手；前臂背側(cè)皮神經(jīng)損傷主要影響感覺。【題干7】脊柱檢查中，“叩擊脛骨結(jié)節(jié)試驗(yàn)”用于評(píng)估哪種結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)韌帶B.踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞D.膝關(guān)節(jié)半月板【參考答案】B【詳細(xì)解析】叩擊脛骨結(jié)節(jié)后詢問患者是否感到踝關(guān)節(jié)疼痛，用于評(píng)估踝關(guān)節(jié)韌帶損傷（如韌帶松弛）；膝關(guān)節(jié)韌帶（如前交叉韌帶）損傷多伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)；半月板損傷多表現(xiàn)為彈響和交鎖；滑膜皺襞增生可觸及條索狀物。【題干8】脊柱后凸畸形患者，脊柱軸線與水平線夾角超過多少度提示嚴(yán)重畸形？【選項(xiàng)】A.30°B.45°C.60°D.90°【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱后凸畸形超過60°（即Cobb角＞60°）提示嚴(yán)重脊柱畸形，需手術(shù)干預(yù)；30°-45°為輕度畸形，45°-60°為中度畸形；90°為完全側(cè)彎?！绢}干9】四肢檢查中，跟腱反射減弱提示哪種神經(jīng)根受累？【選項(xiàng)】A.L5神經(jīng)根B.S1神經(jīng)根C.T12神經(jīng)根D.L4神經(jīng)根【參考答案】B【詳細(xì)解析】跟腱反射由S1神經(jīng)根支配，反射減弱提示L5神經(jīng)根（跟腱反射正常）或S1神經(jīng)根損傷；T12神經(jīng)根損傷多表現(xiàn)為髂腰肌反射減弱；L4神經(jīng)根損傷影響足背伸肌?！绢}干10】脊柱檢查中，“屈頸試驗(yàn)”陽性提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.頸椎間盤突出B.頸椎后縱韌帶鈣化C.頸椎骨折D.頸椎腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】屈頸試驗(yàn)（被動(dòng)屈頸誘發(fā)頸部疼痛）陽性提示頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根；后縱韌帶鈣化多表現(xiàn)為頸椎活動(dòng)受限；骨折伴局部壓痛；腫瘤多伴進(jìn)行性加重。【題干11】脊柱側(cè)彎患者，Cobb角測(cè)量時(shí)需滿足以下哪個(gè)條件？【選項(xiàng)】A.患者處于站立位B.雙側(cè)骶骨角對(duì)稱C.腰骶部無旋轉(zhuǎn)D.胸腰段與腰骶段凸向相反方向【參考答案】C【詳細(xì)解析】Cobb角測(cè)量需患者站立位，且腰骶部無旋轉(zhuǎn)（保持中立位），否則影響測(cè)量準(zhǔn)確性；雙側(cè)骶骨角對(duì)稱為正常特征；胸腰段與腰骶段凸向相反方向?yàn)镾型側(cè)彎特征。【題干12】四肢檢查中，肱二頭肌反射減弱提示哪種神經(jīng)根受累？【選項(xiàng)】A.C5神經(jīng)根B.C6神經(jīng)根C.C7神經(jīng)根D.C8神經(jīng)根【參考答案】A【詳細(xì)解析】肱二頭肌反射由C5神經(jīng)根支配，反射減弱提示C5神經(jīng)根損傷；C6神經(jīng)根損傷影響旋前圓?。ㄇ氨坌皽p弱）；C7神經(jīng)根損傷表現(xiàn)為腕管綜合征；C8神經(jīng)根損傷影響小指感覺。【題干13】脊柱檢查中，“叩擊髂嵴試驗(yàn)”用于評(píng)估哪種疾病？【選項(xiàng)】A.髖關(guān)節(jié)滑膜炎B.腰椎間盤突出C.髖臼盂唇損傷D.腰肌勞損【參考答案】D【詳細(xì)解析】叩擊髂嵴誘發(fā)腰痛提示腰肌勞損或腰部肌肉損傷；腰椎間盤突出表現(xiàn)為放射痛；髖關(guān)節(jié)滑膜炎多伴關(guān)節(jié)腫脹；髖臼盂唇損傷多表現(xiàn)為彈響和交鎖?！绢}干14】脊柱檢查中，脊柱壓痛伴叩擊痛提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.脊柱結(jié)核B.脊柱骨折C.脊柱炎D.脊柱退行性變【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱骨折后椎體壓縮或移位，局部壓痛和叩擊痛明顯；結(jié)核多表現(xiàn)為椎旁壓痛；脊柱炎（如強(qiáng)直性脊柱炎）壓痛但無叩擊痛；退行性變多伴骨贅形成?！绢}干15】四肢檢查中，“Wright征”陽性提示哪種關(guān)節(jié)病變？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)滑膜炎B.膝關(guān)節(jié)半月板損傷C.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷D.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】Wright征（被動(dòng)外旋膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛）陽性提示半月板損傷；滑膜炎多伴關(guān)節(jié)積液；韌帶損傷表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)；骨關(guān)節(jié)炎多伴退行性改變。【題干16】脊柱檢查中，“Schober試驗(yàn)”陽性提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腰肌勞損C.腰椎管狹窄D.腰椎后凸畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】Schober試驗(yàn)（站立位雙手上舉后屈脊柱測(cè)量椎體前緣高度差＞4cm）陽性提示腰椎間盤突出或椎管狹窄；腰肌勞損無脊柱活動(dòng)度增加；后凸畸形表現(xiàn)為脊柱彎曲?！绢}干17】四肢檢查中，跟骨反射減弱提示哪種神經(jīng)根受累？【選項(xiàng)】A.S1神經(jīng)根B.L5神經(jīng)根C.T12神經(jīng)根D.L4神經(jīng)根【參考答案】A【詳細(xì)解析】跟骨反射（跟腱反射）由S1神經(jīng)根支配，反射減弱提示S1神經(jīng)根損傷；L5神經(jīng)根損傷影響足背伸?。籘12神經(jīng)根損傷表現(xiàn)為髂腰肌反射減弱；L4神經(jīng)根損傷影響足背伸肌?！绢}干18】脊柱檢查中，“頸椎前屈試驗(yàn)”陽性提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.頸椎間盤突出B.頸椎后縱韌帶鈣化C.頸椎骨折D.頸椎腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸椎前屈試驗(yàn)（被動(dòng)屈頸誘發(fā)頸部疼痛）陽性提示頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根；后縱韌帶鈣化多表現(xiàn)為頸椎活動(dòng)受限；骨折伴局部壓痛；腫瘤多伴進(jìn)行性加重。【題干19】脊柱側(cè)彎患者，胸腰段凸向右側(cè)且腰骶段凸向左側(cè)，屬于哪種分型？【選項(xiàng)】A.C型側(cè)彎B.S型側(cè)彎C.雙側(cè)胸廓后凸D.單側(cè)胸廓前凸【參考答案】B【詳細(xì)解析】S型側(cè)彎（胸腰段凸向右側(cè)，腰骶段凸向左側(cè)）表現(xiàn)為雙肩不等高和肋骨角不對(duì)稱；C型側(cè)彎（胸腰段凸向同一側(cè)）雙肩對(duì)稱；單側(cè)胸廓后凸表現(xiàn)為單側(cè)肩胛骨隆起；雙側(cè)胸廓前凸見于佝僂病?！绢}干20】四肢檢查中，“Babinski征”陽性提示哪種神經(jīng)系統(tǒng)病變？【選項(xiàng)】A.脊髓損傷B.腦卒中C.脊髓炎D.脊柱骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】Babinski征（踝反射試驗(yàn)）陽性提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，如脊髓損傷或腦卒中；脊髓炎多表現(xiàn)為下肢無力；脊柱骨折多伴局部壓痛。2025年綜合類-診斷學(xué)-脊柱與四肢檢查歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】脊柱側(cè)彎的檢查中，最常用的體格檢查方法是【選項(xiàng)】A.觸診法B.視診法C.X線攝片D.肌肉牽拉試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】視診法是脊柱側(cè)彎篩查的第一步，可通過觀察軀干對(duì)稱性、棘突連線是否垂直判斷初步異常。選項(xiàng)A觸診法主要用于局部壓痛評(píng)估，選項(xiàng)C需影像學(xué)支持，選項(xiàng)D屬于特異性檢查方法，均非最常用?！绢}干2】關(guān)于脊柱后凸的評(píng)估，正確描述是【選項(xiàng)】A.C7椎體水平以下胸廓畸形B.腰椎生理曲度消失C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收試驗(yàn)陽性D.棘突間距離相等【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱后凸的典型表現(xiàn)為胸廓畸形，即C7椎體水平以下胸廓前凸消失，形成“駝背”外觀。選項(xiàng)B描述的是脊柱強(qiáng)直表現(xiàn)，選項(xiàng)C屬于膝關(guān)節(jié)病變體征，選項(xiàng)D為脊柱側(cè)彎特征?！绢}干3】四肢關(guān)節(jié)檢查中，用于評(píng)估神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性的操作是【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)B.足背伸肌群牽拉試驗(yàn)C.肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)D.腰椎棘突叩擊試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】足背伸肌群牽拉試驗(yàn)（跟腱牽拉試驗(yàn)）陽性提示L5神經(jīng)根受壓，而選項(xiàng)A為膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷，選項(xiàng)C為肱二頭肌腱損傷，選項(xiàng)D為腰椎間盤突出評(píng)估方法?！绢}干4】脊柱活動(dòng)度檢查中，測(cè)量腰椎前屈的常用工具是【選項(xiàng)】A.腰椎生理曲度計(jì)B.脊柱測(cè)彎器C.肌肉張力計(jì)D.腰椎滑脫計(jì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎生理曲度計(jì)專門用于測(cè)量脊柱各節(jié)段活動(dòng)度，包括前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)。選項(xiàng)B為整體脊柱彎曲度測(cè)量工具，選項(xiàng)C用于肌肉力量評(píng)估，選項(xiàng)D針對(duì)椎體滑脫。【題干5】關(guān)于脊柱壓痛評(píng)估的定位方法，正確的是【選項(xiàng)】A.棘突正中按壓B.棘突間壓痛C.肋橫突關(guān)節(jié)壓痛D.腰骶三角區(qū)壓痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱壓痛定位需按壓棘突正中，若壓痛明顯提示相應(yīng)椎體或椎間盤病變。選項(xiàng)B為棘突間壓痛，多見于小關(guān)節(jié)紊亂；選項(xiàng)C為胸椎壓痛定位；選項(xiàng)D為腰骶關(guān)節(jié)壓痛區(qū)域?！绢}干6】四肢關(guān)節(jié)腫脹的評(píng)估中，與骨性標(biāo)志關(guān)系最密切的是【選項(xiàng)】A.肱二頭肌腱溝B.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶C.足跟骨結(jié)節(jié)D.腓骨小頭【參考答案】C【詳細(xì)解析】足跟骨結(jié)節(jié)是踝關(guān)節(jié)腫脹的重要骨性標(biāo)志，腫脹時(shí)跟骨結(jié)節(jié)與脛骨前緣間距增加。選項(xiàng)A為肘關(guān)節(jié)腫脹標(biāo)志，選項(xiàng)B為膝關(guān)節(jié)韌帶腫脹標(biāo)志，選項(xiàng)D為踝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹標(biāo)志?！绢}干7】脊柱叩擊痛檢查中，異常體征提示的是【選項(xiàng)】A.棘突間距相等B.叩擊痛沿棘突向兩側(cè)放射C.局部叩擊無反應(yīng)D.腰痛伴下肢放射痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱叩擊痛沿棘突向兩側(cè)放射是椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂的典型表現(xiàn)，疼痛可擴(kuò)散至相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)。選項(xiàng)A為脊柱側(cè)彎體征，選項(xiàng)C提示檢查部位無病變，選項(xiàng)D為神經(jīng)根受壓綜合表現(xiàn)?！绢}干8】四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查中，測(cè)量范圍超過180°稱為【選項(xiàng)】A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.肌力分級(jí)D.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性【參考答案】B【詳細(xì)解析】被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指借助外力完成關(guān)節(jié)活動(dòng)，若范圍超過180°提示關(guān)節(jié)囊松弛或韌帶損傷。選項(xiàng)A為患者自主運(yùn)動(dòng)，選項(xiàng)C為肌肉力量評(píng)估，選項(xiàng)D涉及關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定能力?！绢}干9】關(guān)于脊柱前屈試驗(yàn)（仰臥起坐試驗(yàn)），陽性表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.腰痛加重伴下肢麻木B.腰痛緩解C.腰椎生理曲度恢復(fù)D.腰肌緊張【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱前屈試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為彎腰時(shí)疼痛加重并放射至下肢，提示腰椎間盤突出或神經(jīng)根受壓。選項(xiàng)B為陰性表現(xiàn)，選項(xiàng)C與試驗(yàn)無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D見于腰椎后縱韌帶損傷?！绢}干10】四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查中，評(píng)估膝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定性的是【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)B.膝關(guān)節(jié)外翻試驗(yàn)C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)收試驗(yàn)D.膝關(guān)節(jié)屈曲試驗(yàn)【