2025年綜合類-黑龍江住院醫(yī)師外科-骨外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)_第1頁
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2025年綜合類-黑龍江住院醫(yī)師外科-骨外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-黑龍江住院醫(yī)師外科-骨外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】Colles骨折后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎C.正中神經(jīng)損傷D.反復(fù)性骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是Colles骨折后常見的并發(fā)癥,因骨折后前臂旋前畸形導(dǎo)致腕背側(cè)肌腱受卡壓。A選項(xiàng)腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直多見于陳舊性骨折合并感染;C選項(xiàng)正中神經(jīng)損傷多見于高能量骨折合并尺骨莖突骨折;D選項(xiàng)反復(fù)性骨折與骨礦化不良相關(guān),但非最常見?!绢}干2】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥是?【選項(xiàng)】A.陳舊性股骨頸骨折超過3個(gè)月B.股骨頭缺血性壞死晚期C.GardenIII型骨折D.合并嚴(yán)重心血管疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】GardenIII型骨折(骨折線累及基底至股骨頭頸)是人工髖關(guān)節(jié)置換的明確適應(yīng)癥,手術(shù)可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并避免股骨頭壞死。A選項(xiàng)陳舊性骨折超過3個(gè)月已失去手術(shù)時(shí)機(jī);B選項(xiàng)股骨頭壞死晚期骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時(shí)需行全髖關(guān)節(jié)置換;D選項(xiàng)心血管疾病需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?!绢}干3】開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間是?【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.傷后48小時(shí)內(nèi)C.傷后72小時(shí)內(nèi)D.傷后1周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間為傷后24小時(shí)內(nèi),此時(shí)組織污染程度最低,清創(chuàng)后可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。B選項(xiàng)48小時(shí)后細(xì)菌定植概率顯著增加;C選項(xiàng)72小時(shí)后已超過急診清創(chuàng)窗;D選項(xiàng)1周內(nèi)清創(chuàng)效果極差。【題干4】骨肉瘤的轉(zhuǎn)移途徑不包括?【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移至肺B.轉(zhuǎn)移至骨盆C.轉(zhuǎn)移至腦D.轉(zhuǎn)移至肝【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨肉瘤的常見轉(zhuǎn)移部位為肺、骨盆、股骨近端及腦,肝轉(zhuǎn)移極為罕見(發(fā)生率<1%)。肺轉(zhuǎn)移占所有轉(zhuǎn)移的60%-70%,骨盆為第二個(gè)好發(fā)部位。腦轉(zhuǎn)移多見于Ewing肉瘤,但骨肉瘤轉(zhuǎn)移至肝無明確病例報(bào)道?!绢}干5】跟骨骨折后最易發(fā)生關(guān)節(jié)面損傷的體位是?【選項(xiàng)】A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.仰臥位屈髖屈膝【參考答案】D【詳細(xì)解析】跟骨骨折后若患者取仰臥位屈髖屈膝,跟骨關(guān)節(jié)面可能因重力作用發(fā)生塌陷,尤其是Bennett骨折(關(guān)節(jié)內(nèi)骨折)易導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)面損傷。C選項(xiàng)俯臥位可減少關(guān)節(jié)面壓力;A選項(xiàng)仰臥位無明確解剖學(xué)風(fēng)險(xiǎn);B選項(xiàng)側(cè)臥位適用于手術(shù)牽引。【題干6】人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓(DVT)的高危因素不包括?【選項(xiàng)】A.術(shù)前血紅蛋白<80g/LB.術(shù)后抗凝治療中斷C.術(shù)前合并糖尿病D.術(shù)后早期下床活動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】DVT高危因素包括:①術(shù)前低蛋白血癥(血紅蛋白<80g/L);②術(shù)后抗凝治療中斷;③術(shù)前糖尿?。ㄒ葝u素抵抗增加凝血風(fēng)險(xiǎn))。術(shù)后早期下床活動(dòng)(如6小時(shí)內(nèi))是預(yù)防DVT的重要措施,非高危因素?!绢}干7】關(guān)于脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染,最有效的預(yù)防措施是?【選項(xiàng)】A.術(shù)中使用高濃度碘伏沖洗B.術(shù)后長期使用廣譜抗生素C.術(shù)前3天開始使用抗生素D.術(shù)中徹底清除污染組織【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染主要源于術(shù)中污染,最有效預(yù)防措施是徹底清除污染組織(如椎間盤炎時(shí)需行椎體切除術(shù))。A選項(xiàng)碘伏沖洗對(duì)金屬內(nèi)固定無效;B選項(xiàng)長期使用抗生素易導(dǎo)致耐藥;C選項(xiàng)術(shù)前3天抗生素預(yù)防窗已過(推薦術(shù)前24-6小時(shí))。【題干8】鎖骨骨折的常見并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨下血管損傷C.肱二頭肌長頭腱斷裂D.骨筋膜室綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】鎖骨骨折時(shí),骨折端可能壓迫鎖骨下血管(尤其是頭臂干),導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈或靜脈損傷,出現(xiàn)霍夫蘭綜合征(霍夫蘭三角區(qū)腫脹、疼痛)。A選項(xiàng)肩關(guān)節(jié)脫位多見于肩胛骨骨折;C選項(xiàng)肱二頭肌長頭腱斷裂多見于肩關(guān)節(jié)脫位;D選項(xiàng)骨筋膜室綜合征多見于前臂骨折。【題干9】關(guān)于脛腓骨骨折,下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤?【選項(xiàng)】A.踝關(guān)節(jié)骨折可首選BO(外固定架)治療B.膝關(guān)節(jié)周圍骨折多采用AO內(nèi)固定C.開放性骨折需在6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)D.Pauwels角<20°提示骨折穩(wěn)定性【參考答案】A【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)骨折(如Bennett骨折)因關(guān)節(jié)面血供差,應(yīng)首選AO內(nèi)固定或關(guān)節(jié)鏡手術(shù),而非外固定架(BO)。BO適用于長管骨骨折(如脛骨干骨折)。C選項(xiàng)開放性骨折清創(chuàng)術(shù)黃金時(shí)間為24小時(shí)內(nèi);D選項(xiàng)Pauwels角<20°提示骨折穩(wěn)定性良好。【題干10】骨轉(zhuǎn)移癌疼痛最嚴(yán)重的時(shí)期是?【選項(xiàng)】A.早期骨轉(zhuǎn)移期B.晚期骨轉(zhuǎn)移期C.腫瘤溶解期D.腫瘤壞死期【參考答案】B【詳細(xì)解析】晚期骨轉(zhuǎn)移癌(如溶骨型轉(zhuǎn)移)因廣泛骨破壞導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛,需行姑息性放療或雙膦酸鹽治療。早期骨轉(zhuǎn)移(成骨型)疼痛較輕;C選項(xiàng)腫瘤溶解期多見于白血??;D選項(xiàng)腫瘤壞死期疼痛多伴隨感染。(因篇幅限制,此處展示前10題,完整20題請(qǐng)告知繼續(xù)生成)2025年綜合類-黑龍江住院醫(yī)師外科-骨外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】股骨頸骨折后繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率與骨折部位和類型的關(guān)系,下列哪項(xiàng)正確?【選項(xiàng)】A.髖關(guān)節(jié)內(nèi)骨折發(fā)生率低B.橫形骨折發(fā)生率最高C.粉碎性骨折發(fā)生率最低D.轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生率中等【參考答案】B【詳細(xì)解析】橫形骨折因血供破壞最嚴(yán)重,股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)最高,繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率達(dá)80%。粉碎性骨折雖血供破壞嚴(yán)重,但多通過內(nèi)固定聯(lián)合植骨處理,骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率約50%。轉(zhuǎn)子間骨折因血供保留較好,發(fā)生率約30%。髖關(guān)節(jié)內(nèi)骨折多由髖臼骨折引起,發(fā)生率低于30%?!绢}干2】關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染率,下列哪項(xiàng)正確?【選項(xiàng)】A.術(shù)后2周內(nèi)感染率5%-10%B.術(shù)后2-6個(gè)月感染率2%-3%C.術(shù)后1年感染率0.5%-1%D.術(shù)后3年以上感染率1%-2%【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期感染(0-2周)多因術(shù)中污染或術(shù)后切口管理不當(dāng),發(fā)生率5%-10%。中期感染(2-6個(gè)月)多與深部組織感染相關(guān),發(fā)生率2%-3%。晚期感染(1年以上)多與骨水泥過敏或假體周圍肉芽腫有關(guān),發(fā)生率0.5%-1%。3年以上感染率與假體周圍骨質(zhì)疏松相關(guān),但發(fā)生率低于1%?!绢}干3】脛骨平臺(tái)骨折后關(guān)節(jié)面塌陷超過多少mm需行關(guān)節(jié)面復(fù)位?【選項(xiàng)】A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AO分型標(biāo)準(zhǔn),脛骨平臺(tái)骨折關(guān)節(jié)面塌陷>3mm時(shí),復(fù)位后仍存在骨缺損風(fēng)險(xiǎn),需行植骨或有限內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療。1-2mm塌陷可通過彈性固定維持解剖,3mm以下塌陷可接受術(shù)后康復(fù)?!绢}干4】股骨遠(yuǎn)端開放性骨折后,清創(chuàng)術(shù)應(yīng)于傷后多久內(nèi)完成?【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)Gustilo分型,Ⅰ型開放骨折在6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)可降低感染率至5%以下。>6小時(shí)后清創(chuàng)需聯(lián)合負(fù)壓引流(VSD)和抗生素骨水泥珠填充。Ⅱ-Ⅲ型骨折無論時(shí)間均需徹底清創(chuàng)聯(lián)合有限內(nèi)固定?!绢}干5】關(guān)于脊柱內(nèi)固定術(shù)后神經(jīng)根粘連,哪種因素影響最大?【選項(xiàng)】A.固定節(jié)段數(shù)量B.內(nèi)固定材料類型C.術(shù)后康復(fù)時(shí)間D.術(shù)中出血量【參考答案】A【詳細(xì)解析】多節(jié)段固定(>3節(jié))導(dǎo)致神經(jīng)根受壓風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,固定范圍每增加1節(jié),術(shù)后神經(jīng)根粘連發(fā)生率上升15%。鈦合金棒因彈性模量接近松質(zhì)骨,可減少神經(jīng)刺激。術(shù)后早期康復(fù)(<2周)可降低粘連風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中出血量<200ml對(duì)粘連無顯著影響?!绢}干6】關(guān)于骨肉瘤的輔助治療,下列哪項(xiàng)正確?【選項(xiàng)】A.新輔助化療后手術(shù)B.同步放化療后手術(shù)C.增強(qiáng)CT引導(dǎo)下放療D.常規(guī)化療后手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新輔助化療(術(shù)前2-3周期)可縮小腫瘤體積(>30%者達(dá)70%),降低分期。同步放化療致骨溶解風(fēng)險(xiǎn)增加,僅用于unresectable病例。增強(qiáng)CT引導(dǎo)放療劑量>20Gy可致骨壞死。常規(guī)化療后手術(shù)僅適用于低危病例?!绢}干7】關(guān)于腕關(guān)節(jié)TFCC損傷,哪種術(shù)式具有最佳長期療效?【選項(xiàng)】A.尺骨莖突切除術(shù)B.TFCC自體移植術(shù)C.交叉韌帶重建術(shù)D.尺骨背側(cè)cuts術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】自體移植術(shù)(如橈骨莖突移位術(shù))可恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分(DASH)達(dá)85-90分。尺骨莖突切除術(shù)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)背伸受限(平均損失5-8°)。交叉韌帶重建術(shù)用于合并韌帶損傷的病例。尺骨背側(cè)cuts術(shù)(尺骨短縮術(shù))適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎?!绢}干8】關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌疼痛治療,哪種方案最符合WHO三階梯原則?【選項(xiàng)】A.阿片類+NSAIDs+抗驚厥藥B.阿片類+抗抑郁藥+氯硝西泮C.阿片類+NSAIDs+氟西汀D.阿片類+NSAIDs+苯二氮?類【參考答案】A【詳細(xì)解析】三階梯治療要求一線用藥為阿片類(如嗎啡緩釋片),二線為NSAIDs(如塞來昔布),三線為抗驚厥藥(加巴噴?。???挂钟羲帲ㄈ绶魍。┯糜诎⑵惒荒褪苷?,氯硝西泮僅用于急性疼痛爆發(fā)期。苯二氮?類(如地西泮)可能加重阿片類藥物呼吸抑制。【題干9】關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定,哪種材料生物力學(xué)性能最優(yōu)?【選項(xiàng)】A.鈦合金空心釘B.鈦合金鎖定鋼板C.重建鋼板D.鈦合金髓內(nèi)釘【參考答案】B【詳細(xì)解析】鎖定鋼板(如LCP)可提供三維固定,抗扭力強(qiáng)度達(dá)450MPa,較空心釘(200MPa)提高120%。重建鋼板適用于骨質(zhì)疏松患者(抗彎強(qiáng)度>400MPa)。髓內(nèi)釘(如Gamma釘)抗彎強(qiáng)度僅300MPa,易發(fā)生斷釘?!绢}干10】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折脫位,哪種術(shù)式可同時(shí)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和骨長度?【選項(xiàng)】A.外側(cè)ligamentous修復(fù)術(shù)B.鈦板內(nèi)固定術(shù)C.外側(cè)鋼板固定術(shù)D.髓內(nèi)釘固定術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】外側(cè)鋼板固定術(shù)(如T形鋼板)可重建距腓聯(lián)合(CF)和距骨體關(guān)節(jié)面,恢復(fù)骨長度(平均恢復(fù)85%)。外側(cè)ligamentous修復(fù)術(shù)需聯(lián)合骨移植(成功率僅60%)。髓內(nèi)釘固定術(shù)(如AO42A2)適用于Pilaster骨折?!绢}干11】關(guān)于脊柱結(jié)核的手術(shù)治療,哪種情況需行椎體融合術(shù)?【選項(xiàng)】A.椎體壓縮>30%B.椎旁膿腫形成C.神經(jīng)根受壓D.脊柱后凸>20°【參考答案】D【詳細(xì)解析】后凸>20°時(shí)內(nèi)固定失效風(fēng)險(xiǎn)增加70%,需行后路椎體融合術(shù)(如RF融合器)。椎體壓縮>30%可通過內(nèi)固定維持穩(wěn)定,神經(jīng)根受壓者首選椎管減壓。椎旁膿腫需先引流(引流量>50ml為陽性)?!绢}干12】關(guān)于骨盆骨折的并發(fā)癥,哪種發(fā)生率最高?【選項(xiàng)】A.尿潴留B.股骨頭壞死C.腹腔臟器損傷D.肌肉萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨盆骨折后尿潴留發(fā)生率達(dá)40%,因骨盆環(huán)損傷致尿道外括約肌功能喪失。股骨頭壞死發(fā)生率約15%(AOC1/C2型)。腹腔臟器損傷多見于聯(lián)合傷(發(fā)生率10-15%)。肌肉萎縮(如臀大肌萎縮)多見于術(shù)后臥床>3周者。【題干13】關(guān)于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成(DVT),哪種預(yù)防措施最有效?【選項(xiàng)】A.低分子肝素(依諾肝素)B.彈性襪加氣壓治療C.早期下床活動(dòng)D.萘普生【參考答案】A【詳細(xì)解析】依諾肝素(40mg/d)預(yù)防DVT效果達(dá)85%,出血風(fēng)險(xiǎn)為0.5%。彈性襪(壓力梯度>30mmHg)聯(lián)合氣壓治療(30cmHg)預(yù)防率僅60%。早期下床活動(dòng)(術(shù)后6小時(shí))可降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)30%。萘普生(NSAIDs)僅用于疼痛管理?!绢}干14】關(guān)于跟骨骨折手術(shù)入路,哪種適用于外側(cè)壁骨折?【選項(xiàng)】A.跟骨外側(cè)掀開術(shù)B.跟骨正中切口術(shù)C.跟骨內(nèi)側(cè)縱行切口術(shù)D.跟骨前側(cè)切口術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】跟骨外側(cè)掀開術(shù)(通過腓骨短肌腱鞘切口)可直達(dá)外側(cè)壁,復(fù)位滿意率>90%。正中切口(跟骨前側(cè))適用于關(guān)節(jié)面骨折。內(nèi)側(cè)縱行切口(跟骨截骨入路)適用于內(nèi)側(cè)壁骨折。前側(cè)切口(跟骨竇入路)僅用于關(guān)節(jié)面粉碎?!绢}干15】關(guān)于骨盆環(huán)骨折的固定,哪種材料生物力學(xué)強(qiáng)度最優(yōu)?【選項(xiàng)】A.鈦合金空心螺釘B.鈦合金鎖定鋼板C.鈦合金髓內(nèi)釘D.碳纖維支具【參考答案】C【詳細(xì)解析】鈦合金髓內(nèi)釘(如AIIS系統(tǒng))抗彎強(qiáng)度達(dá)1200MPa,較鎖定鋼板(800MPa)提高50%。空心螺釘抗扭力僅300MPa,適用于單純骨折。鎖定鋼板需聯(lián)合外固定架(穩(wěn)定性降低40%)。碳纖維支具(彈性模量2GPa)無法承受骨盆環(huán)載荷(平均300-500N)?!绢}干16】關(guān)于腕管綜合征的非手術(shù)治療,哪種方案有效率最高?【選項(xiàng)】A.尺神經(jīng)松解術(shù)B.改良交感神經(jīng)封閉術(shù)C.佩戴腕背伸支具D.聚乙二醇局部注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】支具固定(夜間佩戴2-3周)有效率85%,通過限制腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)(背伸15°-20°)。尺神經(jīng)松解術(shù)僅適用于肌電圖異常者。交感神經(jīng)封閉術(shù)(利多卡因50ml)有效率60%,但需重復(fù)治療。聚乙二醇注射(10%溶液)有效率50%,可能引起皮膚萎縮?!绢}干17】關(guān)于頸椎后路手術(shù),哪種術(shù)式可同時(shí)解決脊髓壓迫和椎動(dòng)脈受壓?【選項(xiàng)】A.椎板切除術(shù)B.椎弓根螺釘固定術(shù)C.椎體成形術(shù)D.椎動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】椎弓根螺釘固定術(shù)(如Magerl術(shù)式)可切除椎間盤(減壓率75%)并重建頸椎穩(wěn)定性。椎板切除術(shù)(后路減壓)需聯(lián)合前路融合(融合率>90%)。椎體成形術(shù)(PVP)僅適用于溶骨性破壞。椎動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)(C1/C2節(jié)段)致腦干梗死風(fēng)險(xiǎn)>5%?!绢}干18】關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌疼痛的藥物治療,哪種方案最符合世界衛(wèi)生組織三階梯原則?【選項(xiàng)】A.嗎啡緩釋片+塞來昔布+加巴噴丁B.美沙酮+雙氯芬酸+苯二氮?類C.芬太尼緩釋片+依托度酸+氯硝西泮D.哌替啶+布洛芬+氟西汀【參考答案】A【詳細(xì)解析】三階梯治療要求一線為阿片類(嗎啡緩釋片30mgq12h),二線為NSAIDs(塞來昔布200mg/d),三線為抗驚厥藥(加巴噴丁300mg/d)。美沙酮(阿片類)需緩慢titration(1mg/d遞增)。苯二氮?類(如地西泮)僅用于急性疼痛爆發(fā)期。芬太尼需通過皮膚貼片(透皮率>80%)。【題干19】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折脫位的手術(shù)時(shí)機(jī),下列哪項(xiàng)正確?【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.傷后1周內(nèi)C.傷后2周內(nèi)D.傷后3周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)骨折脫位(OTAA3/B3型)在傷后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)可減少距骨傾斜角(>15°者減少40%)。1周后軟組織腫脹消退(踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)>60%),但需聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理(成功率>90%)。2周后骨愈合(X光見骨痂形成)可接受閉合復(fù)位(成功率60%)。3周后需行截骨術(shù)(距骨下移>3mm)?!绢}干20】關(guān)于骨水泥過敏反應(yīng),哪種處理方案最正確?【選項(xiàng)】A.立即停用骨水泥并吸氧B.靜脈給予地塞米松10mgC.聯(lián)合使用腎上腺素D.轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨水泥過敏(發(fā)生率0.1-0.5%)表現(xiàn)為喉頭水腫(占80%)、支氣管痙攣(占15%)。立即停用骨水泥并吸氧(氧流量>5L/min)可逆轉(zhuǎn)癥狀。地塞米松(10mgiv)需在5分鐘內(nèi)推注。腎上腺素(1:1000)僅用于嚴(yán)重過敏(血壓<90/60mmHg)。ICU監(jiān)護(hù)需聯(lián)合心電監(jiān)護(hù)(監(jiān)測心率<50次/分)。2025年綜合類-黑龍江住院醫(yī)師外科-骨外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】AO分類中,屬于B型骨折的是?【選項(xiàng)】A.螺旋骨折B.橫形骨折C.粉碎性骨折D.短斜骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】AO分類根據(jù)骨折線的形態(tài)和穩(wěn)定性劃分,D型(短斜骨折)因骨折線與骨干軸線呈小角度且長度短,導(dǎo)致固定困難,屬于B型骨折的范疇。其他選項(xiàng)中,A型為螺旋骨折(C型),B型為橫形骨折(A型),C型為粉碎性骨折(B型)。【題干2】鋼板內(nèi)固定術(shù)后感染率最高的時(shí)期是?【選項(xiàng)】A.術(shù)后3天B.術(shù)后1周C.術(shù)后1個(gè)月D.術(shù)后3個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期(3天內(nèi))因手術(shù)創(chuàng)傷和植入物植入,局部血供破壞及細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)最高,感染發(fā)生率達(dá)30%-50%。術(shù)后1周內(nèi)若出現(xiàn)紅腫、滲液,需警惕切口感染;1個(gè)月后感染多與鋼板斷裂或二次損傷相關(guān)?!绢}干3】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,早期下床活動(dòng)的最佳時(shí)間是?【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周【參考答案】C【詳細(xì)解析】股骨頸骨折術(shù)后需待骨愈合(約6-8周)才能恢復(fù)負(fù)重,過早活動(dòng)易導(dǎo)致股骨頭脫位或假體松動(dòng)。術(shù)后24-48小時(shí)以床上活動(dòng)為主,1周后可借助助行器短距離站立,2周后逐步過渡至完全負(fù)重。【題干4】關(guān)于骨肉瘤的治療原則,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.優(yōu)先化療B.早期廣泛切除C.聯(lián)合放療D.術(shù)后輔助放療【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨肉瘤的治療以手術(shù)徹底切除(聯(lián)合截肢或肢體salvage術(shù))為核心,輔以術(shù)后放化療。化療對(duì)骨肉瘤療效有限,早期化療可能加速腫瘤轉(zhuǎn)移。放療僅用于無法手術(shù)的晚期病例或術(shù)后輔助控制局部復(fù)發(fā)?!绢}干5】脛骨平臺(tái)骨折后,關(guān)節(jié)面塌陷超過多少mm需行植骨術(shù)?【選項(xiàng)】A.2mmB.3mmC.5mmD.8mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面塌陷超過3mm會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)力學(xué)分布失衡和繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。小于3mm可通過鋼板固定恢復(fù)解剖;超過5mm需行自體骨或異體骨移植填充,8mm以上建議行關(guān)節(jié)融合術(shù)?!绢}干6】關(guān)于外固定架的適用范圍,正確的是?【選項(xiàng)】A.股骨干骨折B.開放性脛腓骨骨折C.股骨頸骨折D.腓骨頸骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】外固定架適用于腓骨頸骨折(D),因其固定強(qiáng)度高且不干擾骨愈合。股骨干骨折(A)需內(nèi)固定;開放性脛腓骨骨折(B)需優(yōu)先清創(chuàng);股骨頸骨折(C)需人工關(guān)節(jié)置換或內(nèi)固定聯(lián)合骨移植?!绢}干7】骨轉(zhuǎn)移癌疼痛藥物治療中,效果最差的選項(xiàng)是?【選項(xiàng)】A.阿片類B.非甾體抗炎藥C.之星痛定D.乙酰水楊酸【參考答案】D【詳細(xì)解析】乙酰水楊酸(D)為NSAIDs類藥物,對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌疼痛效果差且易引發(fā)胃腸道出血。阿片類(A)和之星痛定(C)通過抑制中樞敏化緩解疼痛;非甾體抗炎藥(B)需聯(lián)合阿片類使用?!绢}干8】跟骨骨折的手術(shù)入路中,哪種最常用于關(guān)節(jié)面骨折?【選項(xiàng)】A.跟骨外側(cè)入路B.跟骨內(nèi)側(cè)入路C.跟骨前側(cè)入路D.跟骨后側(cè)入路【參考答案】A【詳細(xì)解析】跟骨外側(cè)入路(A)可充分暴露距下關(guān)節(jié)面和跟骨外側(cè)壁,適用于關(guān)節(jié)面粉碎性骨折。內(nèi)側(cè)入路(B)視野局限;前側(cè)入路(C)易損傷足背動(dòng)脈;后側(cè)入路(D)出血風(fēng)險(xiǎn)高。【題干9】關(guān)于骨水泥固定的適應(yīng)癥,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.股骨頸骨折B.脛骨平臺(tái)骨折C.腓骨骨折D.肱骨近端骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨水泥固定適用于松質(zhì)骨(如股骨頸、脛骨平臺(tái))填充固定,腓骨(C)為密質(zhì)骨,固定后骨愈合快,通常無需骨水泥。肱骨近端骨折(D)多采用鎖定鋼板固定?!绢}干10】骨創(chuàng)傷后骨痂形成的主要細(xì)胞成分是?【選項(xiàng)】A.成骨細(xì)胞B.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞C.軟骨細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨痂形成由成骨細(xì)胞(A)介導(dǎo),分泌膠原蛋白和鈣鹽沉積;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(B)分化為成骨細(xì)胞;軟骨細(xì)胞(C)參與軟骨痂形成;成纖維細(xì)胞(D)主要修復(fù)軟組織?!绢}干11】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的病理特征,正確的是?【選項(xiàng)】A.軟骨細(xì)胞增生B.骨贅形成C.軟骨鈣化D.細(xì)胞凋亡增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎(OA)特征為軟骨退變、骨贅形成(B)和軟骨下骨硬化。軟骨細(xì)胞增生(A)見于骨軟骨?。卉浌氢}化(C)提示繼發(fā)性改變;細(xì)胞凋亡增加(D)為退行性變伴隨現(xiàn)象?!绢}干12】脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后早期下床活動(dòng)需避免?【選項(xiàng)】A.橈動(dòng)脈搏動(dòng)B.局部皮溫C.脊柱穩(wěn)定性D.傷口滲血【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期(48小時(shí)內(nèi))活動(dòng)需確保脊柱穩(wěn)定性(C),觀察局部皮溫(B)、橈動(dòng)脈搏動(dòng)(A)和傷口滲血(D)以判斷血供和感染風(fēng)險(xiǎn)。過早活動(dòng)易導(dǎo)致固定失效?!绢}干13】關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛管理,正確的是?【選項(xiàng)】A.單用非甾體抗炎藥B.術(shù)后鎮(zhèn)痛首選硬膜外阻滯C.三階梯用藥原則D.限制阿片類藥物使用【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移癌疼痛需遵循三階梯用藥原則(C):輕度用非甾體抗炎藥,中重度聯(lián)用阿片類,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合輔助藥物。硬膜外阻滯(B)適用于局部疼痛,但非首選;限制阿片類(D)違背階梯原則?!绢}干14】脛骨開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的黃金時(shí)間為?【選項(xiàng)】A.傷后6小時(shí)B.傷后12小時(shí)C.傷后24小時(shí)D.傷后48小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脛骨開放性骨折清創(chuàng)術(shù)最佳時(shí)間為傷后24小時(shí)(C),此時(shí)組織水腫未完全擴(kuò)散,可最大程度清除壞死組織并降低感染風(fēng)險(xiǎn)。傷后6-12小時(shí)(A/B)可能因局部缺血導(dǎo)致清創(chuàng)不徹底;48小時(shí)(D)已超過安全窗口期?!绢}干15】關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)方式,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.動(dòng)力髖螺釘B.Gamma釘C.髖關(guān)節(jié)置換D.外固定架【參考答案】D【詳細(xì)解析】股骨轉(zhuǎn)子間骨折(AO31A型)首選動(dòng)力髖螺釘(A)或Gamma釘(B)固定,可早期負(fù)重。髖關(guān)節(jié)置換(C)適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或合并髖關(guān)節(jié)病變者。外固定架(D)僅用于無法手術(shù)的極不穩(wěn)定骨折?!绢}干16】骨轉(zhuǎn)移癌中,最常見的發(fā)生部位是?【選項(xiàng)】A.脊柱B.股骨近端C.脛骨D.腓骨【參考答案】A【詳細(xì)解析】約70%骨轉(zhuǎn)移癌發(fā)生于脊柱(A),因骨密度高且血供豐富。股骨近端(B)多見于前列腺癌,脛骨(C)多見于乳腺癌,腓骨(D)較少見。【題干17】關(guān)于骨不連的晚期處理,正確的是?【選項(xiàng)】A.截肢術(shù)B.骨移植術(shù)C.關(guān)節(jié)融合術(shù)D.物理治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨不連晚期需行骨移植術(shù)(B)促進(jìn)骨再生,截肢術(shù)(A)僅用于嚴(yán)重肢體畸形或感染;關(guān)節(jié)融合術(shù)(C)適用于關(guān)節(jié)功能障礙;物理治療(D)僅用于早期康復(fù)?!绢}干18】跟骨骨折合并距骨后脫位時(shí),首選的手術(shù)入路是?【選項(xiàng)】A.跟骨外側(cè)入路B.跟骨內(nèi)側(cè)入路C.跟骨前側(cè)入路D.跟骨后側(cè)入路【參考答案】A【詳細(xì)解析】跟骨外側(cè)入路(A)可同時(shí)修復(fù)距下關(guān)節(jié)面和跟骨外側(cè)壁,適用于距骨后脫位合并關(guān)節(jié)面粉碎的復(fù)雜病例。內(nèi)側(cè)入路(B)視野受限,前側(cè)入路(C)易損傷足背動(dòng)脈,后側(cè)入路(D)創(chuàng)傷大。【題干19】關(guān)于骨水泥病,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.急性腎衰竭B.肺栓塞C.惡性高熱D.感染性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨水泥?。ü撬辔⒘_M(jìn)入循環(huán))最嚴(yán)重并發(fā)癥為急性腎衰竭(A),因水泥顆粒激活凝血系統(tǒng)引發(fā)微血栓;肺栓塞(B)多見于術(shù)中;惡性高熱(C)與麻醉相關(guān);感染性休克(D)多因術(shù)中污染。【題干20】骨創(chuàng)傷后,骨折端血供重建的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)是?【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后4周D.術(shù)后8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨折端血供重建需至術(shù)后4周(C),此時(shí)外骨痂形成并逐漸向內(nèi)骨痂過渡。術(shù)后1周(A)以內(nèi)固定穩(wěn)定,2周(B)可開始功能鍛煉,8周(D)后骨痂成熟。過早活動(dòng)易導(dǎo)致固定失效。2025年綜合類-黑龍江住院醫(yī)師外科-骨外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】Colles骨折的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)?【選項(xiàng)】A.腕部畸形,呈“餐叉樣”B.橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折C.反?;顒?dòng)D.局部壓痛和腫脹【參考答案】B【詳細(xì)解析】Colles骨折的典型表現(xiàn)為腕部畸形(呈“餐叉樣”)、反常活動(dòng)及局部壓痛腫脹(A、C、D)。但B選項(xiàng)中橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折并非典型特征,Colles骨折多為橫行或螺旋形骨折,粉碎性骨折多見于低能量損傷的遠(yuǎn)端粉碎型?!绢}干2】關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥,哪項(xiàng)不正確?【選項(xiàng)】A.股骨頭壞死合并關(guān)節(jié)破壞B.股骨頸骨折內(nèi)固定失敗C.股骨頭陳舊性脫位D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度<50°【參考答案】D【詳細(xì)解析】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥包括股骨頭壞死(A)、股骨頸骨折內(nèi)固定失?。˙)、股骨頭脫位(C)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度<50°(D)屬于禁忌癥,因術(shù)后活動(dòng)受限可能加重關(guān)節(jié)僵硬?!绢}干3】脛骨平臺(tái)骨折后關(guān)節(jié)面波及超過多少度時(shí)需行關(guān)節(jié)面復(fù)位?【選項(xiàng)】A.10°B.15°C.20°D.30°【參考答案】C【詳細(xì)解析】脛骨平臺(tái)骨折后,關(guān)節(jié)面波及超過20°(C)需行關(guān)節(jié)面復(fù)位,否則易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。10°-15°(A、B)可通過閉合復(fù)位固定,30°(D)需結(jié)合植骨或截骨術(shù)。【題干4】骨肉瘤的化療藥物中,不屬于烷化劑類的是?【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.多柔比星C.羥基脲D.順鉑【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨肉瘤化療常用烷化劑(A、C)及蒽環(huán)類藥物(B)。順鉑(D)屬于重金屬類鉑類化合物,主要用于軟組織肉瘤和膀胱癌,非骨肉瘤一線用藥?!绢}干5】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)入路哪種最常用?【選項(xiàng)】A.外側(cè)入路B.內(nèi)側(cè)入路C.跟骨截骨入路D.跟腱前置入路【參考答案】A【詳細(xì)解析】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折(B、C型)首選外側(cè)入路(A),可充分暴露距下關(guān)節(jié)面和跟骨外側(cè)壁,術(shù)中需注意保護(hù)腓腸神經(jīng)。內(nèi)側(cè)(B)和截骨入路(C)創(chuàng)傷較大,跟腱前置入路(D)適用于后外側(cè)骨折。【題干6】關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛治療,哪種藥物需慎用?【選項(xiàng)】A.阿片類止痛藥B.非甾體抗炎藥C.乙酰水楊酸D.芳香化酶抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移癌疼痛治療首選阿片類(A)和非甾體抗炎藥(B)。乙酰水楊酸(C)對(duì)骨痛緩解較差,且可能加重胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。芳香化酶抑制劑(D)主要用于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的輔助治療。【題干7】橈骨遠(yuǎn)端1/3骨折的尺偏角度超過多少度需手術(shù)干預(yù)?【選項(xiàng)】A.10°B.15°C.20°D.25°【參考答案】B【詳細(xì)解析】尺偏角度>15°(B)需手術(shù)復(fù)位固定,因遠(yuǎn)端骨折易發(fā)生腕關(guān)節(jié)畸形,影響功能恢復(fù)。10°(A)可閉合復(fù)位,20°(C)需結(jié)合外固定架,25°(D)通常需手術(shù)?!绢}干8】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的黃金時(shí)間為?【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.傷后1周內(nèi)C.傷后2周內(nèi)D.傷后4周內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最佳時(shí)間為傷后2周內(nèi)(C),此時(shí)股骨頭血供尚未完全中斷,術(shù)中可保留部分股骨頭。24小時(shí)內(nèi)(A)手術(shù)創(chuàng)傷大,1周內(nèi)(B)骨壞死風(fēng)險(xiǎn)較高,4周后(D)需植骨?!绢}干9】關(guān)于脊柱側(cè)彎的Hilippens征,陽性表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.腰椎前凸增加B.腰椎后凸消失C.胸椎后凸加重D.腰椎側(cè)彎角度>40°【參考答案】B【詳細(xì)解析】Hilippens征陽性表現(xiàn)為腰椎后凸消失(B),即站立位時(shí)腰椎生理曲度消失,提示胸腰段嚴(yán)重側(cè)彎。前凸增加(A)為S型側(cè)彎特征,側(cè)彎角度>40°(D)需手術(shù)干預(yù)?!绢}干10】骨盆骨折后尿潴留的發(fā)生率與哪種骨折類型相關(guān)?【選項(xiàng)】A.髂骨翼骨折B.髂前上棘骨折C.骶骨骨折D.恥骨聯(lián)合分離【參考答案】D【詳細(xì)解析】恥骨聯(lián)合分離(D)導(dǎo)致尿道周圍神經(jīng)血管損傷,尿潴留發(fā)生率高達(dá)30%-50%。髂骨翼(A)、髂前上棘(B)骨折和骶骨(C)骨折對(duì)泌尿系統(tǒng)影響較小?!绢}干11】骨轉(zhuǎn)移癌的放療靶區(qū)不包括?【選項(xiàng)】A.腫瘤骨及周圍2cmB.脊柱旁淋巴結(jié)C.腫瘤周圍正常骨組織D.脊髓受累區(qū)域【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移癌放療靶區(qū)為腫瘤骨(A)及周圍2cm(A)、受累椎體周圍(B)及脊髓受累區(qū)域(D)。腫瘤周圍正常骨組織(C)不作為放療靶區(qū),以保護(hù)正常骨組織?!绢}干12】腕管綜合征的典型癥狀不包括?【選項(xiàng)】A.夜間手指麻木加重B.掌指關(guān)節(jié)壓痛C.指端溫度降低D.腕關(guān)節(jié)腫脹【參考答案】C【詳細(xì)解析】腕管綜合征(A)表現(xiàn)為夜間手指麻木加重(A),掌指關(guān)節(jié)壓痛(B)和腕關(guān)節(jié)腫脹(D)。指端溫度降低(C)多見于周圍神經(jīng)損傷,而非單純性腕管壓迫?!绢}干13】脛骨近端骨肉瘤的典型轉(zhuǎn)移部位不包括?【選項(xiàng)】A.股骨遠(yuǎn)端B.髖關(guān)節(jié)C.脊柱D.肝臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】脛骨近端骨肉瘤(A)血行轉(zhuǎn)移以肺(未列出)和肝(D)最常見,骨轉(zhuǎn)移多見于同側(cè)股骨遠(yuǎn)端(A)和脊柱(C)。髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移(B)罕見?!绢}干14】關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法,哪種錯(cuò)誤?【選項(xiàng)】A.牽引法B.外展位鐘擺療法C.屈肘90°前脫位復(fù)位D.閉合復(fù)位加克氏針固定【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩關(guān)節(jié)前脫位(C)需中立位(約30°-60°)復(fù)位,后脫位(A)需外展位(B)。屈肘90°(C)適用于側(cè)方脫位,但非前脫位標(biāo)準(zhǔn)體位。閉合復(fù)位后需克氏針固定(D)?!绢}干15】骨盆骨折后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的高危因素不包括?【選項(xiàng)】A.傷后制動(dòng)時(shí)間>2周B.合并血紅蛋白<80g/LC.腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.惡劣天氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】下肢深靜脈血栓高危因素包括制動(dòng)>2周(A)、血紅蛋白<80g/L(B)、腫瘤骨轉(zhuǎn)移(C)。惡劣天氣(D)與血栓形成無直接關(guān)聯(lián)。【題干16】股骨頸骨折行空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后,哪種情況提示手術(shù)失???【選項(xiàng)】A.螺釘穿出股骨頭軟骨B.螺釘切割股骨頸皮質(zhì)C.術(shù)后3個(gè)月骨折愈合D.6個(gè)月后出現(xiàn)跛行【參考答案】A【詳細(xì)解析】空心螺釘內(nèi)固定失敗表現(xiàn)為螺釘穿出股骨頭軟骨(A),導(dǎo)致固定失效。螺釘切割股骨頸皮質(zhì)(B)需二次手術(shù),術(shù)后3個(gè)月愈合(C)屬正常過程,6個(gè)月跛行(D)需評(píng)估功能恢復(fù)。【題干17】關(guān)于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療,哪種說法錯(cuò)誤?【選項(xiàng)】A.軟組織損傷嚴(yán)重時(shí)需術(shù)中探查B.骨折塊移位>5mm需手術(shù)復(fù)位C.青壯年首選閉合復(fù)位外固定D.術(shù)后需負(fù)重保護(hù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折(B、C型)需術(shù)中探查軟組織(A),移位>5mm(B)必須手術(shù)。青壯年首選手術(shù)復(fù)位(非閉合固定),閉合復(fù)位外固定(C)適用于老年骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需負(fù)重保護(hù)(D)。【題干18】骨轉(zhuǎn)移癌的藥物治療中,下列哪種藥物可引起骨髓抑制?【選項(xiàng)】A.長春新堿B.順鉑C.羥基脲D.多柔比星【參考答案】A【詳細(xì)解析】長春新堿(A)屬于植物堿類化療藥,可引起骨髓抑制。順鉑(B)主要損傷腎小管,羥基脲(C)為烷化劑,多柔比星(D)為蒽環(huán)類藥物,骨髓抑制為其常見副作用。【題干19】脊柱后凸畸形超過多少度需手術(shù)干預(yù)?【選項(xiàng)】A.30°B.40°C.50°D.60°【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱后凸畸形>50°(C)需手術(shù)矯正,30°-40°(A、B)可佩戴支具,<30°(未列出)無需干預(yù)。60°(D)已屬嚴(yán)重畸形,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高?!绢}干20】關(guān)于骨水泥肉芽腫的預(yù)防措施,哪種錯(cuò)誤?【選項(xiàng)】A.控制骨水泥用量<20gB.術(shù)中徹底清除骨水泥顆粒C.骨水泥與骨組織充分接觸D.術(shù)后長期抗凝治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨水泥肉芽腫預(yù)防措施包括控制用量(A)、術(shù)中清除顆粒(B)、術(shù)后抗凝(D)。骨水泥與骨組織接觸(C)會(huì)增加局部刺激,應(yīng)避免緊密接觸。2025年綜合類-黑龍江住院醫(yī)師外科-骨外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】在AO骨折分類中,屬于B型骨折的是哪種情況?【選項(xiàng)】A.軟骨下皮質(zhì)骨折B.骨干中段橫行骨折C.關(guān)節(jié)面無移位的螺旋骨折D.軟骨下皮質(zhì)撕脫骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】AO分類中,B型骨折特指骨干近端骨折線涉及關(guān)節(jié)面(包括半側(cè)或全側(cè)關(guān)節(jié)面),而選項(xiàng)A描述的軟骨下皮質(zhì)骨折屬于B2型,因骨折線從關(guān)節(jié)面延伸至干骺端;選項(xiàng)B為A1型,C為A3型,D為B3型?!绢}干2】關(guān)于股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)癥,正確的是?【選項(xiàng)】A.GartlandII型骨折且年齡<50歲B.陳舊性股骨頸骨折C.關(guān)節(jié)囊完整且骨折線呈粉碎狀D.合并嚴(yán)重心功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】GartlandII型(無移位或輕度移位)是內(nèi)固定手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥,尤其適用于年輕患者;選項(xiàng)B陳舊性骨折已超過6周,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高;選項(xiàng)C粉碎性骨折需優(yōu)先考慮關(guān)節(jié)置換;選項(xiàng)D心功能不全為手術(shù)禁忌?!绢}干3】脛骨平臺(tái)骨折后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖,最可能的原因?yàn)??【選項(xiàng)】A.軟骨下骨折B.關(guān)節(jié)游離體C.骨折塊移位D.內(nèi)固定松動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)游離體是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)交鎖的典型原因,多因骨折塊移位或內(nèi)固定失效導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨形成;選項(xiàng)A軟組織腫脹可能引起暫時(shí)性卡鎖,但非根本原因;選項(xiàng)C移位若未復(fù)位也會(huì)影響活動(dòng),但交鎖更常見于游離體;選項(xiàng)D松動(dòng)多表現(xiàn)為疼痛加重而非交鎖?!绢}干4】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折固定術(shù),哪種入路可同時(shí)處理內(nèi)外踝?【選項(xiàng)】A.外側(cè)切口(如L?型)B.內(nèi)側(cè)切口C.跟骨截骨入路D.踝關(guān)節(jié)鏡下入路【參考答案】A【詳細(xì)解析】外側(cè)L?型切口可充分暴露外踝和部分內(nèi)踝,適用于內(nèi)外踝均骨折的Bimalik分型II、III型病例;內(nèi)側(cè)切口僅暴露內(nèi)踝,跟骨截骨入路適用于后踝骨折,關(guān)節(jié)鏡雖可微創(chuàng)但需多切口輔助。【題干5】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)中,哪種內(nèi)固定材料可避免距下關(guān)節(jié)面塌陷?【選項(xiàng)】A.鋼板螺釘B.鋼絲張力帶C.骨水泥填充D.可吸收螺釘【參考答案】C【詳細(xì)解析】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折常伴關(guān)節(jié)面塌陷,骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)可快速凝固支撐關(guān)節(jié)面,術(shù)后加壓包扎;選項(xiàng)A鋼板螺釘固定強(qiáng)度高但無法有效防止塌陷,選項(xiàng)B張力帶適用于掌骨骨折,選項(xiàng)D可吸收螺釘強(qiáng)度不足?!绢}干6】關(guān)于腕舟骨骨折的固定,哪種方法可減少腕關(guān)節(jié)背伸畸形?【選項(xiàng)】A.鈦板固定B.鈦釘固定C.外固定架D.懸吊制動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】外固定架通過軸向牽引可對(duì)抗腕關(guān)節(jié)背伸肌群拉力,糾正畸形;選項(xiàng)A、B均為內(nèi)固定但無法主動(dòng)矯正畸形,選項(xiàng)D制動(dòng)時(shí)間過長易導(dǎo)致腕管綜合征?!绢}干7】骨盆骨折后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓(DVT),首選的預(yù)防措施是?【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.加壓襪C.抬高下肢D.物理康復(fù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨盆骨折患者活動(dòng)受限,低分子肝素(如依諾肝素)皮下注射可抑制凝血因子,預(yù)防DVT;選項(xiàng)B加壓襪僅輔助改善循環(huán),選項(xiàng)C抬高下肢可加重下肢靜脈回流障礙,選項(xiàng)D康復(fù)訓(xùn)練需在骨折穩(wěn)定后進(jìn)行?!绢}干8】關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)入路,哪種適用于合并股骨干骨折的患者?【選項(xiàng)】A.經(jīng)股外側(cè)入路B.經(jīng)股內(nèi)側(cè)入路C.股骨大轉(zhuǎn)子截骨入路D.股骨近端外側(cè)切口【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)股內(nèi)側(cè)入路(如閉合復(fù)位空心螺釘術(shù))可保護(hù)股內(nèi)側(cè)肌群,避免術(shù)后轉(zhuǎn)子區(qū)再次骨折;合并股骨干骨折時(shí),內(nèi)側(cè)入路可同時(shí)處理兩者;選項(xiàng)A外側(cè)入路易損傷隱神經(jīng),選項(xiàng)C截骨入路創(chuàng)傷大,選項(xiàng)D切口位置不佳?!绢}干9】關(guān)于骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染,最有效的預(yù)防措施是?【選項(xiàng)】A.術(shù)前抗生素骨水泥浸泡B.術(shù)中透視監(jiān)測骨水泥分布C.術(shù)后早期負(fù)重D.長期抗凝治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗生素骨水泥(如萬古霉素骨水泥)浸泡可提供局部高濃度抗生素,降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn);選項(xiàng)B僅確保骨水泥完全填充,選項(xiàng)C早期負(fù)重增加關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn),選項(xiàng)D抗凝治療與感染預(yù)防無關(guān)。【題干10】脛骨遠(yuǎn)端開放性骨折后,清創(chuàng)術(shù)的時(shí)間窗為?【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脛骨遠(yuǎn)端開放性骨折需在24小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng),超過24小時(shí)(尤其>48小時(shí))清創(chuàng)后感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加;選項(xiàng)A時(shí)間過短可能存在血管損傷,選項(xiàng)C、D清創(chuàng)效果差?!绢}干11】關(guān)于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的術(shù)式選擇,哪種適用于后踝骨折塊>1cm的病例?【選項(xiàng)】A.長螺釘固定B.鋼板螺釘固定C.跟骨牽引D.關(guān)節(jié)置換【參考答案】D【詳細(xì)解析】后踝骨折塊>1

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