2025年綜合類-血液病主治醫(yī)師-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-血液病主治醫(yī)師-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】再生障礙性貧血患者最常出現(xiàn)的貧血類型是？【選項】A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.正細胞性貧血D.溶血性貧血【參考答案】C【詳細解析】再生障礙性貧血的貧血類型為正細胞性貧血，因骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致紅細胞、白細胞及血小板三系減少，血清鐵和鐵蛋白水平正常或升高，故排除缺鐵性貧血（A）和巨幼細胞性貧血（B）。溶血性貧血（D）以血紅蛋白尿和肝脾腫大為主要特征，與骨髓抑制無關(guān)。【題干2】關(guān)于白血病細胞浸潤骨髓的病理表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.骨髓增生程度減低B.原始細胞比例顯著增加C.淋巴細胞比例升高D.網(wǎng)狀纖維染色陽性【參考答案】A【詳細解析】白血病骨髓浸潤特征為增生程度增高或正常，原始細胞比例＞30%（B正確）。淋巴細胞比例升高僅見于慢性淋巴細胞白血病（C正確）。網(wǎng)狀纖維染色陽性提示骨髓纖維化（D正確），與白血病浸潤無關(guān)。A選項描述與實際病理表現(xiàn)矛盾。【題干3】患者突發(fā)呼吸困難伴大量血痰，最可能的診斷是？【選項】A.特發(fā)性肺纖維化B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺栓塞D.急性淋巴細胞白血病【參考答案】D【詳細解析】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者因骨髓浸潤和全身性出血傾向，易合并肺部出血性梗死，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血痰及咯血。肺栓塞（C）多見于深靜脈血栓脫落，特發(fā)性肺纖維化（A）為慢性過程，急性呼吸窘迫綜合征（B）以廣泛的肺泡損傷為主?！绢}干4】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的實驗室特征，正確的是？【選項】A.外周血涂片可見茶色細胞B.骨髓原始細胞＞10%C.鐵粒幼細胞性貧血D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】MDS典型實驗室特征為鐵粒幼細胞性貧血（C），即外周血涂片顯示環(huán)形鐵粒幼紅細胞。骨髓原始細胞＞20%（B選項閾值）提示白血病轉(zhuǎn)化。茶色細胞（A）見于骨髓增生異常綜合征-環(huán)狀鐵粒幼細胞性貧血型（MDS-RS）。凝血功能異常（D）多見于血小板減少性紫癜?！绢}干5】患者男性，32歲，反復(fù)牙齦出血伴鼻衄，外周血涂片顯示血小板減少，最可能的診斷是？【選項】A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.播散性血管內(nèi)凝血C.藥物性血小板減少D.急性白血病【參考答案】A【詳細解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）以免疫性血小板破壞導(dǎo)致外周血血小板減少（＜100×10?/L）和出血傾向為特征，骨髓巨核細胞正?；蛟龆?。播散性血管內(nèi)凝血（B）表現(xiàn)為血小板進行性減少伴纖維蛋白原降低。藥物性血小板減少（C）多伴肝脾腫大。急性白血?。―）以貧血和白細胞異常增生為特征?！绢}干6】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.巨脾癥B.肝功能異常C.骨痛伴病理性骨折D.出血傾向【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化（MF）因纖維組織取代造血組織導(dǎo)致脾臟顯著腫大（A正確），肝功能異常（B正確）因肝脾靜脈回流受阻，骨痛和病理性骨折（C正確）因骨髓纖維化壓迫骨小梁。出血傾向（D）多見于血小板減少性紫癜或凝血功能障礙，骨髓纖維化本身不直接導(dǎo)致凝血異常?！绢}干7】患者女性，45歲，確診慢性粒細胞白血病（CML）5年后出現(xiàn)骨痛和貧血，應(yīng)首先考慮？【選項】A.骨髓纖維化B.骨髓增生異常綜合征C.白血病細胞浸潤D.藥物性骨髓抑制【參考答案】A【詳細解析】CML長期存活患者出現(xiàn)骨痛和貧血，多提示疾病進展為骨髓纖維化（A），原發(fā)疾病可能已轉(zhuǎn)化為原始細胞增多的慢性髓系白血?。–MML）。白血病細胞浸潤（C）多見于急性白血病。骨髓增生異常綜合征（B）和藥物性骨髓抑制（D）與CML病程關(guān)聯(lián)性較低。【題干8】關(guān)于骨髓增生程度的分級標準，正確的是？【選項】A.增生極度活躍為Ⅰ級B.增生活躍為Ⅱ級C.增生減低為Ⅲ級D.無造血組織為Ⅳ級【參考答案】B【詳細解析】骨髓增生程度分級：Ⅰ級（極度活躍），Ⅱ級（活躍），Ⅲ級（減低），Ⅳ級（無造血組織）。選項B（增生活躍為Ⅱ級）符合FAB標準。選項A（極度活躍為Ⅰ級）正確但題目要求選擇正確選項，需注意區(qū)分。【題干9】患者男性，60歲，發(fā)現(xiàn)乏力、體重減輕3個月，外周血涂片顯示貧血、白細胞減少和血小板減少，最可能的診斷是？【選項】A.缺鐵性貧血B.慢性淋巴細胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.特發(fā)性血小板減少性紫癜【參考答案】B【詳細解析】慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者以三系減少（貧血、白細胞減少、血小板減少）為特征，伴隨乏力、體重減輕等全身癥狀。多發(fā)性骨髓瘤（C）以貧血和免疫球蛋白異常為主，外周血涂片可見淚滴樣紅細胞。選項D（ITP）僅表現(xiàn)為血小板減少?！绢}干10】關(guān)于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的分化特征，正確的是？【選項】A.分化為嗜酸性粒細胞B.分化為嗜堿性粒細胞C.分化為中性粒細胞D.分化為單核細胞【參考答案】B【詳細解析】APL特征為原始細胞分化為早幼粒細胞，其顆粒粗大呈堿性（Auer小體），故選項B（嗜堿性粒細胞）正確。分化為中性粒細胞（C）見于急性髓系白血病（AML-M2），單核細胞（D）見于AML-M5?！绢}干11】患者女性，28歲，確診ITP后使用糖皮質(zhì)激素治療，出現(xiàn)鈉水潴留和高血壓，最可能的原因是？【選項】A.藥物過敏反應(yīng)B.糖皮質(zhì)激素的庫欣綜合征樣效應(yīng)C.血小板生成素過量D.免疫抑制劑副作用【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素長期使用導(dǎo)致鈉水潴留、高血壓、向心性肥胖等庫欣綜合征樣表現(xiàn)（B正確）。ITP治療中血小板生成素（C）主要用于難治性病例，免疫抑制劑（D）如環(huán)孢素可能引起肝損傷?！绢}干12】關(guān)于骨髓活檢的病理表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.造血細胞減少B.脂肪組織增加C.網(wǎng)狀纖維增多D.巨核細胞增多【參考答案】D【詳細解析】骨髓纖維化（MF）病理特征為造血組織被纖維組織替代（網(wǎng)狀纖維增多，C正確），脂肪組織浸潤（B正確），巨核細胞減少（D錯誤）。選項A（造血細胞減少）正確但非關(guān)鍵特征。【題干13】患者男性，50歲，確診多發(fā)性骨髓瘤后出現(xiàn)腎功能不全和骨痛，最可能的原因是？【選項】A.骨髓浸潤B.免疫復(fù)合物沉積C.輕鏈腎病D.溶骨性骨病變【參考答案】D【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者因瘤細胞浸潤骨髓（A）和分泌單克隆蛋白導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積（B），但腎功能不全和骨痛（D）多由溶骨性骨病變（如病理性骨折）引起，腫瘤細胞分泌的破骨細胞激活因子（如RANKL）直接導(dǎo)致骨吸收增加?！绢}干14】關(guān)于真性紅細胞增多癥（TE）的實驗室特征，錯誤的是？【選項】A.紅細胞壓積＞55%B.血紅蛋白＞180g/LC.血小板減少D.血清鐵蛋白＞200μg/L【參考答案】C【詳細解析】真性紅細胞增多癥（TE）特征為紅細胞壓積＞55%（A）、血紅蛋白＞180g/L（B），因紅細胞生成素升高導(dǎo)致骨髓紅細胞增生過度。血小板減少（C）見于骨髓增生異常綜合征或ITP，血清鐵蛋白（D）正?；蚪档停ㄒ蜩F利用增加）。【題干15】患者女性，35歲，確診急性淋巴細胞白血?。ˋLL）后使用化療，出現(xiàn)口腔潰瘍和肝功能異常，最可能的原因是？【選項】A.腫瘤溶解綜合征B.感染C.藥物性肝損傷D.骨髓抑制【參考答案】C【詳細解析】化療藥物（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷）可能導(dǎo)致口腔潰瘍（A錯誤）和肝功能異常（C正確）。腫瘤溶解綜合征（B）多見于化療后腫瘤細胞大量壞死。骨髓抑制（D）表現(xiàn)為白細胞、血小板減少?！绢}干16】關(guān)于骨髓增生異常綜合征-環(huán)形鐵粒幼細胞性貧血型（MDS-RS）的實驗室特征，正確的是？【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高B.血清鐵蛋白＞100μg/LC.骨髓鐵粒幼紅細胞＞15%D.血小板＞150×10?/L【參考答案】B【詳細解析】MDS-RS特征為骨髓鐵粒幼紅細胞＞15%（C正確），血清鐵蛋白升高（B正確）因骨髓鐵代謝活躍。外周血網(wǎng)織紅細胞（A）和血小板（D）通常減少?！绢}干17】患者男性，40歲，確診慢性粒細胞白血?。–ML）后使用伊馬替尼，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和水腫，最可能的原因是？【選項】A.骨髓纖維化B.藥物性關(guān)節(jié)炎C.腫瘤溶解綜合征D.脾功能亢進【參考答案】B【詳細解析】伊馬替尼（BCR-ABL抑制劑）可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和水腫（B正確），因藥物代謝產(chǎn)物蓄積或免疫反應(yīng)。骨髓纖維化（A）是CML終末期表現(xiàn)，腫瘤溶解綜合征（C）多見于化療后，脾功能亢進（D）因脾臟腫大?！绢}干18】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的病理機制，正確的是？【選項】A.骨髓巨核細胞增多B.免疫復(fù)合物沉積C.凝血因子缺乏D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細解析】ITP病理機制為免疫介導(dǎo)的血小板破壞增加（B正確），骨髓巨核細胞正?；蛟龆啵ˋ錯誤）。凝血因子缺乏（C）見于血友病，骨髓纖維化（D）見于骨髓增生異常綜合征?！绢}干19】患者女性，25歲，確診急性髓系白血?。ˋML）后出現(xiàn)呼吸急促和發(fā)紺，最可能的原因是？【選項】A.貧血B.肺部感染C.白血病細胞浸潤肺部D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細解析】AML患者因白血病細胞浸潤肺部（C正確）或并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（B錯誤）導(dǎo)致呼吸困難。貧血（A）和電解質(zhì)紊亂（D）與呼吸急促無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】關(guān)于骨髓增生程度的分級標準，正確的是？【選項】A.無造血組織為Ⅰ級B.增生活躍為Ⅱ級C.增生減低為Ⅲ級D.極度活躍為Ⅳ級【參考答案】B【詳細解析】骨髓增生分級標準：Ⅰ級（極度活躍），Ⅱ級（活躍），Ⅲ級（減低），Ⅳ級（無造血組織）。選項B（增生活躍為Ⅱ級）正確，選項D（極度活躍為Ⅳ級）錯誤。2025年綜合類-血液病主治醫(yī)師-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】關(guān)于白血病患者的常見癥狀，下列哪項描述最準確？【選項】A.以貧血和乏力為主要表現(xiàn)B.出血傾向和發(fā)熱是早期典型癥狀C.骨痛和關(guān)節(jié)痛多見于慢性粒細胞白血病D.淋巴結(jié)腫大常見于急性淋巴細胞白血病【參考答案】B【詳細解析】B選項正確。急性白血病早期因骨髓受抑制導(dǎo)致正常紅細胞生成減少，表現(xiàn)為貧血；同時白細胞顯著升高（尤其是原始細胞），釋放促凝物質(zhì)和蛋白酶，引發(fā)出血傾向。發(fā)熱由白細胞過度活躍及繼發(fā)感染引起。A錯誤：貧血和乏力是慢性白血病或晚期急性白血病的表現(xiàn)，非早期典型癥狀。C錯誤：骨痛和關(guān)節(jié)痛是急性白血?。ㄓ绕涫羌毙粤馨图毎籽。┑牡湫桶Y狀，與骨髓浸潤有關(guān)，慢性粒細胞白血病以肝脾腫大、白細胞增多為主。D錯誤：急性淋巴細胞白血病早期即可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，而慢性淋巴細胞白血病淋巴結(jié)腫大更常見且持續(xù)存在。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)以下哪項體征提示疾病進展？【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細胞比例升高B.骨髓原始細胞比例≥30%C.肝臟觸痛伴黃疸D.脾臟腫大直徑＞10cm【參考答案】B【詳細解析】B選項正確。骨髓原始細胞比例≥30%是國際血液學(xué)標準（WHO）中MDS-RAEB（難治性貧血伴ringedsideroblasts轉(zhuǎn)化）的診斷標準之一，提示疾病進展并可能轉(zhuǎn)化為急性白血病。A錯誤：MDS患者外周血網(wǎng)織紅細胞比例通常降低（因骨髓造血功能異常）。C錯誤：肝脾腫大和黃疸多見于溶血性貧血或肝硬化，非MDS典型表現(xiàn)。D錯誤：MDS患者脾臟腫大較少見，且直徑一般＜10cm?！绢}干3】真性紅細胞增多癥患者最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.皮膚潮紅伴頭痛B.脾臟顯著腫大C.眼底血管迂曲D.活動后呼吸困難【參考答案】A【詳細解析】A選項正確。真性紅細胞增多癥（polycythemiavera）患者因紅細胞過度增生導(dǎo)致血紅蛋白＞180g/L，血液黏稠度增高，典型表現(xiàn)為皮膚潮紅（尤其是面頰部）、頭痛、頭暈及視力模糊。B錯誤：脾臟腫大常見于骨髓增生異常綜合征或慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥脾臟通常輕度腫大。C錯誤：眼底血管迂曲是高血壓或動脈硬化的表現(xiàn)，非真性紅細胞增多癥特異性癥狀。D錯誤：呼吸困難多見于缺氧或心肺疾病，真性紅細胞增多癥患者因血液黏稠度增高反而可能因血流緩慢引發(fā)間歇性胸痛?！绢}干4】關(guān)于骨髓瘤的實驗室檢查特征，哪項描述正確？【選項】A.血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）均顯著升高B.血清白蛋白水平正常或升高C.骨髓涂片中可見淚滴樣紅細胞D.外周血白細胞計數(shù)＞10×10?/L【參考答案】A【詳細解析】A選項正確。骨髓瘤患者因免疫球蛋白異常增高（如IgA、IgG、IgM升高）及繼發(fā)炎癥反應(yīng)，ESR和CRP均顯著升高。B錯誤：骨髓瘤患者因漿細胞惡性增殖導(dǎo)致正常血細胞生成減少，血清白蛋白水平通常降低（因合成減少）。C錯誤：淚滴樣紅細胞是骨髓瘤的骨髓涂片特征性表現(xiàn)，而非外周血。D錯誤：骨髓瘤患者外周血白細胞計數(shù)通常降低（因骨髓受抑制），若升高需排除其他血液病。（因篇幅限制，此處僅展示前4題，完整20題請告知繼續(xù)生成）2025年綜合類-血液病主治醫(yī)師-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】缺鐵性貧血的典型臨床表現(xiàn)包括皮膚蒼白、乏力、頭暈和指甲變脆，實驗室檢查顯示血清鐵蛋白降低，以下哪項不符合該診斷【選項】A.血清鐵蛋白<30μg/LB.血清總鐵結(jié)合力升高C.平均紅細胞體積（MCV）<80fLD.血清鐵濃度降低【參考答案】B【詳細解析】缺鐵性貧血的實驗室特征為血清鐵蛋白<30μg/L（A正確），血清總鐵結(jié)合力升高（B錯誤），MCV<80fL（C正確），血清鐵濃度降低（D正確）。血清總鐵結(jié)合力升高是轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低的代償表現(xiàn)，故B不符合【題干2】脾臟質(zhì)硬且表面光滑的血液病是【選項】A.慢性粒細胞性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.多發(fā)性骨髓瘤D.溶血性貧血【參考答案】A【詳細解析】慢性粒細胞性白血病患者脾臟常呈巨脾，質(zhì)地堅硬且表面光滑（A正確）。特發(fā)性血小板減少性紫癜脾不大（B錯誤），多發(fā)性骨髓瘤脾臟常呈“面包團樣”質(zhì)硬（C錯誤），溶血性貧血脾臟輕至中度腫大（D錯誤）【題干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片可見【選項】A.原始細胞＞20%B.有核紅細胞＞15%C.血小板＜100×10?/LD.嗜酸性粒細胞＞10%【參考答案】B【詳細解析】MDS外周血涂片特征為有核紅細胞＞15%（B正確），原始細胞＜20%（A錯誤），血小板減少（C正確但非特異性），嗜酸性粒細胞增多可見于MDS-RS（D可能正確但非典型）【題干4】溶血性貧血患者尿膽原定性試驗結(jié)果【選項】A.強陽性B.弱陽性C.陰性D.不確定【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血因紅細胞破壞增加，尿膽原生成增多，尿膽原定性試驗呈強陽性（A正確）。膽紅素尿和尿膽原增高是溶血的關(guān)鍵指標（B、C錯誤）【題干5】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜的特異性指標是【選項】A.血小板＜20×10?/LB.骨髓巨核細胞增生C.抗核抗體陽性D.免疫球蛋白IgG升高【參考答案】B【詳細解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）骨髓顯示巨核細胞增多但分葉減少（B正確）。血小板＜20×10?/L是嚴重程度標準（A錯誤），抗核抗體陽性多見于自身免疫性疾?。–錯誤），IgG升高見于免疫性血小板減少（D錯誤）【題干6】骨髓纖維化患者外周血涂片特征【選項】A.原始細胞＞30%B.巨核細胞增多伴分葉過多C.血小板增多D.有核紅細胞分布不均【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化外周血涂片可見血小板顯著增多（C正確），原始細胞＜30%（A錯誤），巨核細胞形態(tài)異常（B錯誤），有核紅細胞分布不均見于骨髓增生異常綜合征（D錯誤）【題干7】真性紅細胞增多癥患者典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.頭痛B.皮膚潮紅C.差異性白細胞減少D.脾腫大【參考答案】C【詳細解析】真性紅細胞增多癥因紅細胞增多導(dǎo)致頭痛（A正確）、皮膚潮紅（B正確）、脾腫大（D正確），白細胞數(shù)量正常但分類異常（C錯誤）【題干8】再生障礙性貧血的骨髓象特征是【選項】A.增生低下伴脂肪細胞增多B.增生低下伴巨核細胞增多C.增生低下伴原始細胞增多D.增生活躍伴巨核細胞增多【參考答案】A【詳細解析】再生障礙性貧血骨髓象為增生低下（＜50%），脂肪細胞增多（A正確），巨核細胞減少（B錯誤），原始細胞＜5%（C錯誤），增生活躍見于白血病（D錯誤）【題干9】多發(fā)性骨髓瘤患者尿液中【選項】A.尿蛋白定性陽性B.尿糖陽性C.尿鈣陽性D.尿膽紅素陽性【參考答案】A【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤因Bence-Jones蛋白尿出現(xiàn)尿蛋白定性陽性（A正確），尿糖陽性多見于糖尿?。˙錯誤），尿鈣陽性與溶骨性病變相關(guān)（C錯誤），尿膽紅素陰性（D錯誤）【題干10】診斷慢性粒細胞性白血病的金標準是【選項】A.外周血原始細胞增多B.骨髓增生異常伴費城染色體C.脾臟肋下＞10cmD.血小板減少【參考答案】B【詳細解析】慢性粒細胞性白血病確診依據(jù)為費城染色體（t(9;22)(q34;q11)）和骨髓增生異常（B正確）。外周血原始細胞＞10%見于急性白血?。ˋ錯誤），脾臟腫大程度無特異性（C錯誤），血小板減少常見但非診斷標準（D錯誤）【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血網(wǎng)織紅細胞比例【選項】A.升高B.降低C.正常D.不確定【參考答案】A【詳細解析】MDS患者外周血網(wǎng)織紅細胞比例升高（A正確），但絕對值可能正常。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是早期診斷MDS的重要指標，反映骨髓造血功能（B、C錯誤）【題干12】巨幼細胞性貧血患者血清維生素B12和葉酸水平【選項】A.均降低B.維生素B12降低、葉酸升高C.維生素B12升高、葉酸降低D.均升高【參考答案】A【詳細解析】巨幼細胞性貧血因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致血清兩者均降低（A正確）。維生素B12缺乏可見于惡性貧血，葉酸缺乏多見于巨幼細胞貧血（B、C錯誤）【題干13】診斷溶血性貧血的關(guān)鍵實驗室檢查是【選項】A.血紅蛋白電泳異常B.尿膽原定性陽性C.血清鐵蛋白升高D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高【參考答案】D【詳細解析】溶血性貧血確診依據(jù)為網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高（D正確），尿膽原定性陽性（B正確但非特異性），血紅蛋白電泳異常提示遺傳性球形紅細胞增多癥（A錯誤），血清鐵蛋白升高見于慢性病貧血（C錯誤）【題干14】骨髓纖維化患者骨髓活檢顯示【選項】A.增生低下伴纖維化B.增生活躍伴纖維化C.增生低下伴脂肪化D.增生活躍伴巨核細胞增多【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化骨髓活檢特征為增生活躍伴纖維化（B正確），增生低下見于再生障礙性貧血（A錯誤），脂肪化見于MDS（C錯誤），巨核細胞增多見于ITP（D錯誤）【題干15】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者骨髓象特征【選項】A.巨核細胞增多伴血小板減少B.巨核細胞增多伴分葉過多C.巨核細胞減少伴血小板減少D.原始細胞增多【參考答案】B【詳細解析】ITP骨髓象顯示巨核細胞增多但分葉過多（B正確），巨核細胞減少見于再生障礙性貧血（C錯誤），原始細胞增多見于白血?。―錯誤）【題干16】多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓涂片特征【選項】A.原始細胞增多伴漿細胞增多B.原始細胞增多伴淋巴細胞增多C.漿細胞＞30%D.巨核細胞增多【參考答案】C【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤骨髓涂片顯示漿細胞＞30%（C正確），原始細胞＜5%（A錯誤），淋巴細胞增多見于慢性淋巴細胞白血?。˙錯誤），巨核細胞增多見于ITP（D錯誤）【題干17】診斷真性紅細胞增多癥的金標準是【選項】A.紅細胞計數(shù)＞6.0×1012/LB.骨髓增生活躍伴紅細胞增生C.血清鐵蛋白升高D.脾臟肋下＞10cm【參考答案】B【詳細解析】真性紅細胞增多癥確診依據(jù)為骨髓增生活躍伴紅細胞顯著增生（B正確）。紅細胞計數(shù)＞6.0×1012/L是診斷標準（A正確），但需結(jié)合骨髓象（B更關(guān)鍵），血清鐵蛋白升高見于慢性病貧血（C錯誤），脾腫大是常見表現(xiàn)（D錯誤）【題干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血時間延長主要由于【選項】A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管脆性增加D.纖維蛋白原降低【參考答案】A【詳細解析】MDS出血時間延長因血小板減少（A正確），凝血因子缺乏見于肝?。˙錯誤），血管脆性增加見于毛細血管脆性增加綜合征（C錯誤），纖維蛋白原降低見于彌散性血管內(nèi)凝血（D錯誤）【題干19】診斷慢性粒細胞性白血病（CML）的特異性染色體異常是【選項】A.費城染色體B.羅伯遜易位C.染色體三體21D.染色體18三體【參考答案】A【詳細解析】CML特異性染色體異常為費城染色體（t(9;22)(q34;q11)）（A正確）。羅伯遜易位見于慢性淋巴細胞白血病（B錯誤），染色體三體21多見于唐氏綜合征（C錯誤），染色體18三體見于MDS（D錯誤）【題干20】骨髓纖維化患者最終可能發(fā)展為【選項】A.急性淋巴細胞白血病B.多發(fā)性骨髓瘤C.真性紅細胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜【參考答案】A【詳細解析】骨髓纖維化最終可能轉(zhuǎn)化為急性白血病（A正確），多發(fā)性骨髓瘤多由MDS演變而來（B錯誤），真性紅細胞增多癥與骨髓纖維化無直接關(guān)聯(lián)（C錯誤），特發(fā)性血小板減少性紫癜是獨立疾?。―錯誤）2025年綜合類-血液病主治醫(yī)師-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】缺鐵性貧血患者外周血涂片中可見到多少核細胞？【選項】A.環(huán)狀鐵粒幼紅細胞B.空泡變性紅細胞C.紅細胞中央淡染區(qū)擴大D.胞質(zhì)中的嗜天青顆?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】缺鐵性貧血的特征性表現(xiàn)是環(huán)狀鐵粒幼紅細胞增多，其胞質(zhì)內(nèi)含鐵顆粒呈環(huán)形分布，可被普魯士藍染色。選項B（空泡變性）常見于巨幼細胞性貧血，選項C（中央淡染區(qū)擴大）為缺鐵性貧血的典型形態(tài)，但非核細胞特征。選項D（嗜天青顆粒）與急性白血病相關(guān)?！绢}干2】關(guān)于急性早幼粒細胞白血病（APL）的描述，錯誤的是？【選項】A.FAB分型中M3型占60%-80%B.常見出血傾向與血小板減少相關(guān)C.染色體異常以t(15;17)為特征D.治療首選方案為全反式維甲酸聯(lián)合化療【參考答案】B【詳細解析】APL（M3型）患者出血主要因纖維蛋白原減少及血小板功能異常，而非單純血小板減少。選項B錯誤。t(15;17)易位導(dǎo)致PML基因重排，全反式維甲酸是誘導(dǎo)緩解的核心藥物?！绢}干3】脾腫大的血液病中，最常見病因是？【選項】A.黑熱病B.慢性粒細胞白血病C.自身免疫性溶血性貧血D.急性淋巴細胞白血病【參考答案】B【詳細解析】慢性粒細胞白血病（CML）約90%患者出現(xiàn)進行性脾腫大，因粒細胞浸潤及髓外造血。黑熱?。ˋ）以肝脾腫大伴巨細胞反應(yīng)為特征；自身免疫性溶血性貧血（C）脾大不顯著；急性淋巴細胞白血?。―）脾大較晚且程度輕?！绢}干4】骨髓纖維化患者骨髓涂片可見？【選項】A.網(wǎng)狀纖維增生B.紅系增生低下C.青年粒系增生D.紅細胞系形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】骨髓纖維化（MA）特征為纖維組織取代正常造血組織，涂片中可見膠原纖維（網(wǎng)狀纖維染色陽性）。選項B（紅系低下）為真性紅細胞生成障礙綜合征表現(xiàn)，選項C（青年粒系增生）見于慢性粒細胞白血病，選項D（紅細胞形態(tài)異常）提示溶血性貧血?！绢}干5】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實驗室檢查，正確的是？【選項】A.骨髓巨核細胞增多B.凝血功能檢查異常C.血小板抗體陽性D.血清鐵降低【參考答案】C【詳細解析】ITP以血小板減少伴出血為特征，骨髓巨核細胞成熟障礙（A錯誤），凝血功能（B）及血清鐵（D）正常?？寡“蹇贵w（PAIgG）陽性是免疫學(xué)診斷依據(jù)?！绢}干6】慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者最突出的細胞學(xué)特征是？【選項】A.小淋巴細胞≥5×10^9/LB.胸骨壓痛C.淋巴結(jié)腫大D.骨痛【參考答案】A【詳細解析】CLL診斷標準為外周血或骨髓小淋巴細胞≥5×10^9/L，且形態(tài)異常（如胞質(zhì)少、核裂象）。胸骨壓痛（B）見于骨髓浸潤，淋巴結(jié)腫大（C）非特異性，骨痛（D）多見于多發(fā)性骨髓瘤。【題干7】關(guān)于溶血性貧血，錯誤的是？【選項】A.紅細胞壽命縮短B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高C.尿含鐵血黃素陽性D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】溶血性貧血特征為紅細胞破壞增加（A、B正確），尿含鐵血黃素（C）提示含鐵血黃素尿癥或黑色素沉著癥。肝功能異常（D）見于肝細胞性或膽汁淤積性黃疸，非溶血直接相關(guān)?！绢}干8】診斷急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的敏感方法是？【選項】A.骨髓涂片B.FAB分型C.RT-PCR檢測PML-RARα融合基因D.外周血常規(guī)【參考答案】C【詳細解析】RT-PCR檢測PML-RARα融合基因是APL確診金標準，敏感度達100%。骨髓涂片（A）及FAB分型（B）可提示M3型，但無法特異性診斷APL。外周血常規(guī)（D）無特異性?！绢}干9】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS），正確的是？【選項】A.外周血嗜堿性粒細胞增多B.骨髓原始細胞≥20%C.紅細胞堿性磷酸酶積分正常D.鐵代謝檢查異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】MDS患者外周血嗜堿性粒細胞可增多（A錯誤），但骨髓原始細胞≥20%為急性轉(zhuǎn)化標準（B）。紅細胞堿性磷酸酶積分（C）升高提示溶血，正常提示無溶血。鐵代謝異常（D）見于缺鐵性貧血?！绢}干10】關(guān)于真性紅細胞生成障礙綜合征（EAH）的實驗室檢查，錯誤的是？【選項】A.血紅蛋白降低B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓紅系增生低下D.凝血功能異常【參考答案】D【詳細解析】EAH特征為骨髓紅系增生低下伴無效造血（C正確），外周血網(wǎng)織紅細胞減少（B），血紅蛋白降低（A）。凝血功能（D）正常，與溶血或消耗無關(guān)?！绢}干11】關(guān)于慢性粒細胞白血?。–ML）的染色體異常，正確的是？【選項】A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.費城染色體【參考答案】D【詳細解析】CML典型染色體異常為費城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導(dǎo)致BCR-ABL融合基因。選項A（t(8;14)）見于Burkitt淋巴瘤，選項B（t(9;22)）為APL特征，選項C（t(15;17)）為M3型白血病。【題干12】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的預(yù)后判斷，正確的是？【選項】A.血小板計數(shù)<20×10^9/LB.反復(fù)出血C.骨髓巨核細胞增多D.免疫抑制治療無效【參考答案】A【詳細解析】ITP預(yù)后主要與血小板計數(shù)相關(guān)：＜20×10^9/L提示出血風險高（A正確）。骨髓巨核細胞（C）正?；驕p少，免疫抑制治療（D）無效提示慢性型?！绢}干13】關(guān)于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)分類，錯誤的是？【選項】A.L1型以小無核細胞為主B.L2型以大細胞為主C.L3型以原始細胞為主D.L4型以小細胞為主【參考答案】D【詳細解析】ALLFAB分型中：L1（小無核細胞為主）、L2（大細胞為主）、L3（原始細胞為主），無L4型分類。選項D錯誤?！绢}干14】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.脾腫大B.骨痛C.痰血D.貧血【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化（MA）典型表現(xiàn)為巨脾（A）、骨痛（B）及進行性貧血（D）。痰血（C）多見于特發(fā)性肺纖維化或支氣管擴張癥，與MA無關(guān)?！绢}干15】關(guān)于溶血性貧血的實驗室檢查，正確的是？【選項】A.血清結(jié)合珠蛋白降低B.血清鐵升高C.尿膽原陰性D.紅細胞壽命縮短【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血時，紅細胞破壞增加導(dǎo)致血清結(jié)合珠蛋白（A）降低。血清鐵（B）降低（溶血后鐵釋放至循環(huán)），尿膽原（C）升高。紅細胞壽命縮短（D）是溶血的核心機制?！绢}干16】關(guān)于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的并發(fā)癥，正確的是？【選項】A.血栓形成B.肝功能衰竭C.腦膜白血病D.骨髓增生低下【參考答案】A【詳細解析】APL易并發(fā)急性肺損傷（A），肝功能衰竭（B）多因化療藥物或APL本身累及肝臟。腦膜白血?。–）罕見，骨髓增生低下（D）不符合APL病理特征。【題干17】關(guān)于慢性淋巴細胞白血?。–LL）的細胞遺傳學(xué)特征，正確的是？【選項】A.費城染色體B.t(12;21)C.17p-D.13q-【參考答案】C【詳細解析】CLL常見細胞遺傳學(xué)異常為17p缺失（C正確），提示預(yù)后不良。費城染色體（A）見于CML，t(12;21)（B）為ALL特征?！绢}干18】關(guān)于真性紅細胞生成障礙綜合征（EAH）的病因，錯誤的是？【選項】A.脾切除B.鐵劑治療C.免疫抑制劑D.肝移植【參考答案】D【詳細解析】EAH為遺傳性疾病，脾切除（A）可改善癥狀，鐵劑（B）糾正缺鐵，免疫抑制劑（C）調(diào)節(jié)免疫。肝移植（D）無效，因病因在肝外?！绢}干19】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細胞遺傳學(xué)特征，正確的是？【選項】A.5q-B.7q-C.+8D.21三體【參考答案】A【詳細解析】MDS常見細胞遺傳學(xué)異常為5q-（A正確，預(yù)后較好），7q-（B，預(yù)后差），+8（C，預(yù)后不良），21三體（D，多見于MDS合并急性白血病。【題干20】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的骨髓檢查，正確的是？【選項】A.巨核細胞增多B.血小板生成減少C.網(wǎng)織紅細胞增多D.紅系增生低下【參考答案】B【詳細解析】ITP骨髓巨核細胞形態(tài)異常（A錯誤），血小板生成減少（B正確）。網(wǎng)織紅細胞（C）正?；驕p少，紅系（D）增生正常。2025年綜合類-血液病主治醫(yī)師-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】再生障礙性貧血的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.貧血B.出血C.全血細胞減少D.高熱【參考答案】D【詳細解析】再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為全血細胞減少（包括貧血、白細胞減少和血小板減少），常見皮膚黏膜出血及感染。高熱并非其典型表現(xiàn)，需與感染性貧血或急性白血病鑒別?！绢}干2】脾腫大最常見于以下哪種血液病？【選項】A.肝硬化B.慢性淋巴細胞白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性淋巴細胞白血病【參考答案】B【詳細解析】慢性淋巴細胞白血?。–LL）是血液病中脾腫大最常見的原因，約80%患者出現(xiàn)脾臟顯著腫大。肝硬化引起的脾腫大與門靜脈高壓相關(guān)，而血小板減少性紫癜和急性淋巴細胞白血病脾腫大較少見。【題干3】持續(xù)發(fā)熱伴夜間盜汗的血液病需首先考慮？【選項】A.急性單核細胞白血病B.結(jié)核病C.布魯氏菌病D.傷寒【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病以午后發(fā)熱、夜間盜汗為典型癥狀，與血液病中結(jié)核感染性發(fā)熱（如骨髓結(jié)核）相關(guān)。急性單核細胞白血病多表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱但無夜間盜汗，布魯氏菌病和傷寒發(fā)熱特點與題干不符?！绢}干4】皮膚瘀斑伴鼻衄、牙齦出血的血液病最可能是？【選項】A.彌散性血管內(nèi)凝血B.血友病C.血小板減少性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】C【詳細解析】血小板減少性紫癜（ITP）以皮膚黏膜瘀斑、鼻衄、牙齦出血為特征，因血小板減少導(dǎo)致凝血功能障礙。血友病為凝血因子缺乏，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出血；彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）為多部位出血但伴其他凝血異常；系統(tǒng)性紅斑狼瘡出血多由免疫復(fù)合物損傷血管壁引起?！绢}干5】胸骨壓痛最常見于以下哪種血液病？【選項】A.骨髓纖維化B.骨轉(zhuǎn)移癌C.維生素D缺乏性佝僂病D.急性白血病【參考答案】D【詳細解析】急性白血病細胞浸潤骨髓后，骨髓腔壓力增高，可致胸骨壓痛或叩診痛，此為特異性體征。骨髓纖維化以骨痛、病理性骨折為主；骨轉(zhuǎn)移癌壓痛多見于溶骨性破壞區(qū)域；維生素D缺乏性佝僂病壓痛見于骨骼軟化部位?！绢}干6】淋巴結(jié)腫大以直徑＞2cm且持續(xù)不縮小為特征的是？【選項】A.結(jié)核病B.霍奇金淋巴瘤C.急性傳染性單核細胞增多癥D.慢性淋巴細胞白血病【參考答案】B【詳細解析】霍奇金淋巴瘤（HL）特征性表現(xiàn)為淋巴結(jié)進行性腫大，以頸部、縱隔淋巴結(jié)最常見，且腫大淋巴結(jié)直徑常＞2cm，質(zhì)硬且固定，可融合成團。結(jié)核性淋巴結(jié)腫大通常呈無痛性、質(zhì)地柔軟，急性傳染性單核細胞增多癥淋巴結(jié)腫大多為雙側(cè)對稱性，持續(xù)數(shù)周后縮小?！绢}干7】貧血患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著升高提示？【選項】A.溶血性貧血B.慢性病性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血【參考答案】A【詳細解析】溶血性貧血因紅細胞破壞增加，刺激骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著升高。慢性病性貧血和再生障礙性貧血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低或正常，缺鐵性貧血早期網(wǎng)織紅細胞可先升高后下降。【題干8】骨髓穿刺顯示增生低下、脂肪細胞增多提示？【選項】A.骨髓增生異常綜合征B.骨髓纖維化C.再生障礙性貧血D.急性白血病【參考答案】B【詳細解析】骨髓纖維化特征為骨髓纖維化增生（纖維細胞＞30%），脂肪細胞浸潤，骨髓穿刺可見“干抽”現(xiàn)象。再生障礙性貧血骨髓增生極度低下，脂肪細胞少見；急性白血病骨髓顯著增生，原始細胞占多數(shù)?！绢}干9】黃疸伴尿色深、糞色淺的血液病是？【選項】A.病毒性肝炎B.血紅蛋白尿癥C.肝硬化D.急性溶血性貧血【參考答案】B【詳細解析】血紅蛋白尿癥因血紅蛋白溶解導(dǎo)致膽紅素升高，尿膽紅素陽性、尿膽原陰性，尿呈濃茶色，糞膽原減少（因腸道出血或膽汁排泄障礙）。病毒性肝炎和肝硬化以肝細胞性黃疸為主，尿膽紅素陽性但糞色變化不典型。【題干10】脾臟厚度＞5cm且表面光滑的血液病是？【選項】A.慢性淋巴細胞白血病B.真性紅細胞增多癥C.脾功能亢進D.急性淋巴細胞白血病【參考答案】B【詳細解析】真性紅細胞增多癥（PV）因脾臟代償性增生，脾臟厚度常＞5cm，表面光滑，質(zhì)韌。慢性淋巴細胞白血病脾腫大多呈“巨脾”，表面不規(guī)則；脾功能亢進以脾臟腫大伴脾區(qū)疼痛為特點?！绢}干11】骨髓增生極度低下伴巨核細胞顯著減少提示？【選項】A.骨髓增生異常綜合征B.急性巨核細胞白血病C.再生障礙性貧血D.慢性粒細胞白血病【參考答案】C【詳細解析】再生障礙性貧血（AA）以全血細胞減少為特征，骨髓穿刺顯示增生極度低下（Ⅰ級或Ⅱ級），巨核細胞顯著減少或消失。急性巨核細胞白血病骨髓增生明顯活躍，原始巨核細胞＞30%。【題干12】青年男性反復(fù)發(fā)作鼻衄伴牙齦出血，血小板計數(shù)正常但凝血功能異常提示？【選項】A.血友病B.脆性細胞性貧血C.血栓性血小板減少性紫癜D.特發(fā)性血小板減少性紫癜【參考答案】B【詳細解析】脆性細胞性貧血（MDS-R）