2025年綜合類-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-腎內(nèi)科綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-腎內(nèi)科綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期主要依據(jù)尿量變化，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.1天尿量＜50mlB.3天尿量＜100mlC.7天尿量＜500mlD.1周尿量減少50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）的分期中，風(fēng)險(xiǎn)期定義為尿量減少≥20%持續(xù)6小時(shí)以上，嚴(yán)重期定義為尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)以上。選項(xiàng)B符合3天尿量＜100ml（假設(shè)患者體重為30kg）的臨床標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)數(shù)值不符合指南定義。【題干2】慢性腎臟?。–KD）5期患者的腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）范圍是？【選項(xiàng)】A.15-30ml/minB.30-45ml/minC.15-45ml/minD.45-60ml/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期腎?。┑腉FR范圍為15-30ml/min，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)CKD3期，C為CKD2期，D為正?；蛟缙贑KD。需注意GFR計(jì)算公式為Ccr（菊糖清除率）的90%左右?！绢}干3】腎病綜合征患者尿液中哪項(xiàng)指標(biāo)明顯升高？【選項(xiàng)】A.尿糖B.尿鈣C.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.尿蛋白定量【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎病綜合征核心特征為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h），選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A尿糖多見于糖尿病腎病，B尿鈣升高見于腎小管酸中毒，C尿紅細(xì)胞增多提示尿路感染或結(jié)石?！绢}干4】腎移植術(shù)后最常見的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.他克莫司【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A是腎移植術(shù)后首選的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，能特異性抑制T細(xì)胞活化的IL-2分泌。選項(xiàng)B為抗代謝藥，C為嘌呤類似物，D與他克莫司作用機(jī)制相似但療效略低?！绢}干5】高血壓腎病早期病理特征為？【選項(xiàng)】A.腎小球纖維化B.腎小管空泡變性C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腎病早期（高血壓病程＜5年）主要表現(xiàn)為腎小管空泡變性，間質(zhì)水腫，腎小球尚正常。選項(xiàng)A、C、D均為晚期改變。需與糖尿病腎病腎小球病變鑒別。【題干6】診斷慢性腎盂腎炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)陽(yáng)性B.尿沉渣白細(xì)胞＞5個(gè)/高倍鏡C.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性D.尿蛋白＞0.5g/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷腎盂腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，需分離出致病菌并證實(shí)為腎盂腎炎病原體。選項(xiàng)B為非特異性指標(biāo)（尿路感染時(shí)均升高），C為細(xì)菌性尿路的提示（假陽(yáng)性率15-20%），D提示腎病綜合征?！绢}干7】急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴腰痛B.尿頻尿急C.尿液泡沫增多D.腹痛拒按【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱（38-39℃）、寒戰(zhàn)、腰痛伴尿路刺激征。選項(xiàng)B為尿路感染共同癥狀，C為蛋白尿表現(xiàn)，D見于腹腔急腹癥。需注意約30%患者可無(wú)尿路癥狀?！绢}干8】腎小管酸中毒（RTA）的尿pH值特征是？【選項(xiàng)】A.酸中毒時(shí)尿pH＞5.5B.堿中毒時(shí)尿pH＜5.5C.水電解質(zhì)紊亂時(shí)尿pH固定D.高血壓時(shí)尿pH升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】RTA患者酸中毒時(shí)尿pH＞5.5（尿不能代償性酸化），選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B描述不符合，C為完全性RTA特征，D與腎性高血壓無(wú)關(guān)。需與呼吸性堿中毒鑒別?！绢}干9】診斷腎癌的敏感影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.IVPD.核素掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示腎實(shí)質(zhì)占位、血供特征及周圍浸潤(rùn)情況，敏感度＞90%。超聲雖可篩查但無(wú)法鑒別良惡性，IVP（逆行腎盂造影）已少用，核素掃描特異性低?！绢}干10】尿毒癥毒素中哪項(xiàng)最易通過(guò)透析清除？【選項(xiàng)】A.肌酐B.BUNC.尿酸D.甲狀腺素【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿酸是透析最易清除的毒素，分子量（135Da）小且脂溶性高，常規(guī)透析可清除＞90%。肌酐（分子量113Da）次之，BUN（分子量286Da）清除困難，甲狀腺素（分子量774Da）需血液灌流?！绢}干11】急性腎炎綜合征的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血清白蛋白＜30g/LC.血清補(bǔ)體C3降低D.尿紅細(xì)胞管型＞5個(gè)/視野【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征（NS）特征為血清補(bǔ)體C3急性期降低（6-8周達(dá)峰），選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)，B為低蛋白血癥表現(xiàn)，D提示腎炎活動(dòng)性。需與慢性腎炎鑒別?！绢}干12】腎動(dòng)脈狹窄的典型血流動(dòng)力學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈壓升高B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降C.腎血流量增加D.腎素分泌減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎灌注壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降＞30%是診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（腎靜脈壓升高）見于后葉腎靜脈血栓，C（腎血流量增加）見于腎動(dòng)脈擴(kuò)張，D（腎素分泌減少）多見于腎動(dòng)脈狹窄晚期?！绢}干13】診斷IgA腎病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值＞1B.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性C.尿免疫熒光可見IgA顆粒沉積D.腎活檢顯示系膜增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgA腎病特征為腎活檢光鏡下正?；蜉p度改變，免疫熒光鏡下IgA顆粒狀沉積于腎小球系膜區(qū)（100%特異性）。選項(xiàng)A為腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)，B提示鏈球菌感染，D見于其他腎小球疾病。【題干14】糖尿病腎?。―N）的早期標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.尿白蛋白排泄率（UAE）＞300mg/24hB.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白＞300mg/24hC.尿輕鏈蛋白陽(yáng)性D.血清尿素氮（BUN）升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】DN早期（微量白蛋白尿期）尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高早于尿白蛋白（因轉(zhuǎn)鐵蛋白分子量更大），選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為尿白蛋白異常標(biāo)準(zhǔn)，C提示腎小管病變，D為晚期表現(xiàn)?！绢}干15】腎靜脈血栓的典型危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎淀粉樣變性C.尿毒癥D.抗磷脂綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗磷脂綜合征（APLS）因蛋白C/S缺乏導(dǎo)致高凝狀態(tài)，是腎靜脈血栓（PVST）最常見原因（占50-70%）。選項(xiàng)A、B、C多繼發(fā)于其他疾病，但APLS為獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！绢}干16】診斷慢性腎盂腎炎的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲B.靜脈腎盂造影C.核素掃描D.CT三維重建【參考答案】B【詳細(xì)解析】IVP（靜脈腎盂造影）可顯示腎盂腎盞擴(kuò)張、變形及腎動(dòng)脈狹窄征象，是慢性腎盂腎炎診斷依據(jù)。超聲敏感性低（＜60%），核素掃描（DMSA）用于分型，CT三維重建（3D-CTU）為替代方案?！绢}干17】腎移植術(shù)后最常見的感染類型是？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.細(xì)菌性肺炎C.腎盂腎炎D.病毒性肝炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后3個(gè)月內(nèi)真菌感染（如念珠菌、曲霉）發(fā)生率＞20%，與免疫抑制劑（如霉酚酸酯）相關(guān)。選項(xiàng)B（肺炎）多見于術(shù)后1個(gè)月，C（腎盂腎炎）罕見，D（肝炎）需術(shù)前篩查?！绢}干18】診斷慢性腎炎的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)檢查B.腎臟MRIC.腎活檢D.尿酶試紙【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎活檢是慢性腎炎分型（如膜性腎病、IgA腎病）的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型指導(dǎo)治療。選項(xiàng)A（尿常規(guī)）無(wú)法分型，B（MRI）無(wú)特異性，D（尿酶試紙）用于腎小管疾病。【題干19】急性腎損傷（AKI）的預(yù)防重點(diǎn)人群是？【選項(xiàng)】A.高血壓患者B.糖尿病患者C.腎毒性藥物使用者D.腎結(jié)石患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎毒性藥物（如氨基糖苷類、非甾體抗炎藥）是AKI首要預(yù)防因素，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量。選項(xiàng)A、B、D患者需關(guān)注但非預(yù)防重點(diǎn)?！绢}干20】腎小管性酸中毒（RTA）的典型治療藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.硫酸鎂C.噻嗪類利尿劑D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】RTA需補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒，劑量個(gè)體化（通常1-3g/d）。選項(xiàng)B（硫酸鎂）用于低鉀血癥，C（噻嗪類）加重酸中毒，D（乙酰唑胺）抑制碳酸酐酶但副作用大。2025年綜合類-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-腎內(nèi)科綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）的RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，GFR下降至正常值的50%以下且持續(xù)6個(gè)月以上屬于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將AKI分為1期（GFR下降≥50%且持續(xù)≥1個(gè)月）、2期（GFR下降≥50%且持續(xù)≥3個(gè)月）、3期（GFR下降≥50%且持續(xù)≥6個(gè)月或急性腎衰竭需透析）和4期（終末期腎衰竭）。題干描述符合3期特征，故選C?！绢}干2】計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的簡(jiǎn)化公式中，60×體重（kg）×年齡（歲）適用于哪個(gè)年齡段？【選項(xiàng)】A.<2歲B.2-18歲C.18-60歲D.>60歲【參考答案】C【詳細(xì)解析】簡(jiǎn)化公式（GFR=60×體重×年齡）僅適用于18-60歲成人，兒童和老年人需調(diào)整。2-18歲兒童公式為GFR=4×體重×年齡，而老年人（>60歲）因腎小球硬化導(dǎo)致GFR自然下降，需減齡計(jì)算?！绢}干3】尿液中含有大量蛋白尿且以分子量＞100kDa的大分子蛋白為主，最可能提示哪種腎臟疾病？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.腎小球疾病C.腎小管疾病D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】膜性腎病的特征是免疫復(fù)合物沉積于腎小球基膜，導(dǎo)致大分子蛋白漏出（如IgG、λ輕鏈）。腎小球疾病（如局灶節(jié)段性腎小球硬化癥）以中小分子蛋白為主，腎小管疾病（如范可尼綜合征）以低分子蛋白尿?yàn)榈湫捅憩F(xiàn)?！绢}干4】高血壓腎損害早期病理改變主要累及腎小管還是腎小球？【選項(xiàng)】A.腎小管B.腎小球C.兩者均累及D.無(wú)特異性改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腎損害早期以腎小球入球小動(dòng)脈玻璃樣變和腎小球纖維化（Pomeranz尼小體）為特征，表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。腎小管損傷（如間質(zhì)纖維化）多見于慢性高血壓晚期或合并糖尿病時(shí)?！绢}干5】腎小管酸中毒（RTA）分型中，I型RTA的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.血HCO3?降低伴尿pH升高B.血HCO3?降低伴尿pH降低C.血HCO3?升高伴尿pH升高D.血HCO3?升高伴尿pH降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA（遠(yuǎn)端型）因腎小管H?-ATP酶缺陷，無(wú)法排出酸性尿，導(dǎo)致血HCO3?降低（因尿中HCO3?重吸收減少），而尿pH因H?排泄減少而升高。II型RTA（近端型）表現(xiàn)為血HCO3?降低伴尿pH降低?！绢}干6】急性腎靜脈血栓形成最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.腎淀粉樣變性B.系膜增生性腎小球腎炎C.腎靜脈平滑肌脂肪瘤D.糖尿病腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈平滑肌脂肪瘤（SMVT）是腎靜脈血栓最常見病因，占80%-90%。其瘤體壓迫或阻塞腎靜脈導(dǎo)致血栓形成。糖尿病腎病因微血管病變和凝血功能異常也可能誘發(fā)，但發(fā)生率顯著低于SMVT?！绢}干7】腎移植術(shù)后使用環(huán)孢素A的主要適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.排異反應(yīng)B.病毒感染C.慢性腎病D.腫瘤復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，主要用于預(yù)防急性排異反應(yīng)?？共《舅幬铮ㄈ绺袈屙f）用于治療術(shù)后病毒感染，霉酚酸酯用于預(yù)防移植物抗宿主?。℅VHD）?！绢}干8】尿毒癥毒素中最具神經(jīng)毒性的是？【選項(xiàng)】A.肌酐B.胱抑素CC.對(duì)苯甲酰甘氨酸D.β2-微球蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】對(duì)苯甲酰甘氨酸（PBG）是含苯甲酰基的胍類化合物，可穿透血腦屏障，直接抑制線粒體呼吸鏈復(fù)合物I，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和腦水腫。肌酐和β2-微球蛋白主要引起貧血和淀粉樣變性，胱基化合物（胍類）是主要神經(jīng)毒素?！绢}干9】診斷腎動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.CT血管造影C.數(shù)字減影血管造影D.腎閃爍掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可直觀顯示腎動(dòng)脈狹窄部位、程度及側(cè)支循環(huán)，為確診金標(biāo)準(zhǔn)。CTA和MRA雖無(wú)創(chuàng)，但可能漏診嚴(yán)重鈣化病變。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估左心室功能，但特異性較低。【題干10】腎綜合征出血熱（HFRS）的腎臟損害機(jī)制主要與哪種病毒相關(guān)？【選項(xiàng)】A.流感病毒B.漢坦病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】HFRS由漢坦病毒引起，通過(guò)直接損傷腎小球微血管內(nèi)皮細(xì)胞和免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致急性腎損傷。流感病毒主要引起呼吸道感染，乙肝和丙肝病毒與慢性腎病相關(guān)。【題干11】腎小球?yàn)V過(guò)膜的組成中，哪項(xiàng)不屬于濾過(guò)屏障？【選項(xiàng)】A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B.基膜C.足細(xì)胞裂隙膜D.腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和足細(xì)胞裂隙膜構(gòu)成，形成電荷和分子屏障。腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞通過(guò)足突接觸裂隙膜，但本身不參與濾過(guò)屏障。【題干12】慢性腎?。–KD）分期中，eGFR45-59ml/min/1.73m2屬于第幾期？【選項(xiàng)】A.2期B.3期C.4期D.5期【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD-GFR分期：1期（≥90）、2期（60-89）、3期（30-59，分3a和3b）、4期（15-29）、5期（<15）。題干eGFR45-59屬于3期（3b）?！绢}干13】糖尿病腎?。―N）早期尿液中哪項(xiàng)成分顯著升高？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.葡萄糖C.胱抑素CD.肌酐【參考答案】B【詳細(xì)解析】DN早期因腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，尿葡萄糖排泄增加（腎糖閾降低），出現(xiàn)糖尿。蛋白尿多見于3期以上。胱基化合物（如胍類）在終末期升高，肌酐反映腎小球?yàn)V過(guò)功能?！绢}干14】腎膿腫的病原體以哪種細(xì)菌最常見？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.腎炎鏈球菌D.酵母菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎膿腫多由上尿路感染擴(kuò)散引起，大腸埃希菌（EPEC）占社區(qū)獲得性病例的60%-80%。銅綠假單胞菌多見于導(dǎo)管相關(guān)感染，腎炎鏈球菌（如群菌屬）多引起上行性感染，酵母菌屬罕見?！绢}干15】孤立腎移植術(shù)后使用他克莫司的主要目的是？【選項(xiàng)】A.預(yù)防急性排異B.防治感染C.延緩移植物纖維化D.調(diào)節(jié)血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】他克莫司通過(guò)抑制T細(xì)胞活化，減少移植物排斥反應(yīng)（急性排異需用糖皮質(zhì)激素和抗CD3單抗）。長(zhǎng)期使用可抑制成纖維細(xì)胞增殖，延緩移植物纖維化。防治感染需聯(lián)用抗生素，調(diào)節(jié)血壓需用ACEI/ARB類藥物?！绢}干16】診斷狼瘡性腎炎（LN）的免疫學(xué)標(biāo)志物不包括？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.補(bǔ)體C3降低D.血清白蛋白升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】LN的免疫學(xué)特征包括抗dsDNA抗體（敏感）、抗Sm抗體（特異）、補(bǔ)體C3降低（反映免疫復(fù)合物沉積）、尿蛋白＞3.5g/24h。血清白蛋白升高不符合LN病理特點(diǎn)（常因尿蛋白丟失導(dǎo)致降低）?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)低鈉血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.有效循環(huán)血量不足B.腎小管重吸收障礙C.脫水D.利尿劑使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI早期（腎前性）以有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致低鈉血癥（稀釋性低鈉），而腎性AKI（如急性腎小管壞死）因腎小管重吸收Na?和水的功能障礙，導(dǎo)致低鈉血癥（高滲性）。脫水屬于腎前性因素。【題干18】腎淀粉樣變性（AL）最常見于哪種免疫球蛋白輕鏈沉積？【選項(xiàng)】A.κ鏈B.λ鏈C.IgGD.IgA【參考答案】A【詳細(xì)解析】AL淀粉樣變性由輕鏈（κ或λ）或重鏈（λ）蛋白沉積引起，其中κ鏈占60%-75%。λ鏈多見于多發(fā)性骨髓瘤，IgG和IgA沉積分別見于其他類型淀粉樣變性（如AA型、輕鏈型）?！绢}干19】診斷膜性腎?。∕N）的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.膜性增生性腎小球腎炎B.脂肪變性C.膜性改變伴免疫復(fù)合物沉積D.腎小球硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】MN典型病理特征為腎小球基底膜增厚呈“蛋殼樣”改變，免疫熒光顯示IgG和C3沿基膜線性沉積。膜性增生性腎小球腎炎（MPGN）以系膜細(xì)胞增生和免疫復(fù)合物在血管襻及系膜區(qū)沉積為特點(diǎn)，腎小球硬化多見于糖尿病腎病或LN晚期?！绢}干20】腎移植術(shù)后出現(xiàn)急性排異反應(yīng)的最常見時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-3個(gè)月C.術(shù)后6-12個(gè)月D.術(shù)后1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性排異反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后1-3個(gè)月（細(xì)胞介導(dǎo)型），與HLA錯(cuò)配、供腎缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或術(shù)后免疫抑制劑劑量不足相關(guān)。超急性排異（術(shù)后24-72小時(shí)）因預(yù)存抗體引起，慢性排異（術(shù)后6個(gè)月以上）與慢性移植物抗宿主?。℅VHD）相關(guān)。2025年綜合類-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-腎內(nèi)科綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腎小球?yàn)V過(guò)膜的組成不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血管內(nèi)皮細(xì)胞基底膜B.足細(xì)胞裂隙膜C.膜孔D.腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基底膜、足細(xì)胞裂隙膜和腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞構(gòu)成，膜孔為濾過(guò)孔結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)D屬于腎小囊結(jié)構(gòu)，不參與濾過(guò)屏障，故為正確答案。【題干2】慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵代謝異常C.胰島素抵抗D.水分?jǐn)z入不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎臟?。–KD）患者貧血主要因促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足或?qū)PO反應(yīng)低下，導(dǎo)致紅系祖細(xì)胞分化障礙。選項(xiàng)A為直接原因，選項(xiàng)B雖存在但非主因?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）的分期中，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中“風(fēng)險(xiǎn)（Risk）”對(duì)應(yīng)的GFR范圍是？【選項(xiàng)】A.<45mL/min/1.73m2B.<60mL/min/1.73m2C.<90mL/min/1.73m2D.<120mL/min/1.73m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中“風(fēng)險(xiǎn)”指GFR<60mL/min/1.73m2且持續(xù)6個(gè)月以上，或尿量<0.5L/6小時(shí)持續(xù)6-12小時(shí)。選項(xiàng)B符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干4】高血壓腎?。ǜ哐獕盒阅I損害）的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.膜性腎病的免疫復(fù)合物沉積D.腎小動(dòng)脈玻璃樣變【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腎病以腎小動(dòng)脈硬化（玻璃樣變）和腎間質(zhì)纖維化為特征，不伴免疫復(fù)合物沉積。選項(xiàng)C屬于膜性腎病的特征，故為正確答案?！绢}干5】藥物導(dǎo)致急性腎小管壞死（ATN）最常見的藥物是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.造影劑C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細(xì)解析】含碘造影劑是ATN最常見誘因，尤其高危人群（脫水、腎功能不全）。NSAIDs雖可致腎毒性，但多表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎，選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干6】終末期腎?。‥SRD）患者開始透析的GFR臨界值是？【選項(xiàng)】A.<15mL/min/1.73m2B.<20mL/min/1.73m2C.<30mL/min/1.73m2D.<40mL/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO指南建議GFR<15mL/min/1.73m2或嚴(yán)重癥狀（如嚴(yán)重水腫、高鉀血癥）時(shí)啟動(dòng)透析。選項(xiàng)A為國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。【題干7】腎移植術(shù)后免疫抑制治療中，下列藥物屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.環(huán)抱素【參考答案】D【詳細(xì)解析】環(huán)孢素（Neoral）是經(jīng)典的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，通過(guò)抑制T細(xì)胞活化和IL-2分泌發(fā)揮免疫抑制。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干8】尿毒癥毒素中與骨代謝紊亂最密切相關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.肌酐B.β2-微球蛋白C.對(duì)羥基苯甲酸衍生物D.尿素【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2-微球蛋白在晚期尿毒癥患者中蓄積，導(dǎo)致β-地中海貧血樣貧血和骨病。肌酐和尿素為常規(guī)代謝產(chǎn)物，對(duì)羥基苯甲酸衍生物與透析器失效能相關(guān)，選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干9】慢性腎臟病患者貧血的糾正首選藥物是？【選項(xiàng)】A.鐵劑B.紅細(xì)胞生成素（EPO）C.葉酸D.維生素B12【參考答案】B【詳細(xì)解析】EPO是治療CKD貧血的一線藥物，通過(guò)刺激紅系祖細(xì)胞增殖糾正貧血。鐵劑適用于缺鐵性貧血，但CKD患者多存在鐵負(fù)荷過(guò)載，故選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干10】急性腎炎綜合征的三大臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.少尿/無(wú)尿+高血壓+蛋白尿B.少尿/無(wú)尿+水腫+蛋白尿C.高血壓+水腫+血尿D.尿量減少+高鉀血癥+代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征特征為蛋白尿（>3.5g/24h）、水腫（尤其是晨起眼瞼水腫）和少尿/無(wú)尿。選項(xiàng)B完整涵蓋三大核心表現(xiàn)，選項(xiàng)A錯(cuò)誤因未明確尿量異常。【題干11】腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎功能損害中，最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟體積縮小B.腎皮質(zhì)萎縮C.腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄D.腎靜脈血栓形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄的典型CTA或MRA表現(xiàn)為腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄或管腔不規(guī)則，晚期可伴腎體積縮?。ㄆべ|(zhì)萎縮）。選項(xiàng)C為直接征象，選項(xiàng)A為繼發(fā)改變。【題干12】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，I型（遠(yuǎn)端型）主要缺陷是？【選項(xiàng)】A.腎小管泌氫減少B.遠(yuǎn)端小管排鉀障礙C.近端小管重吸收HCO3?減少D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA因遠(yuǎn)端小管（如遠(yuǎn)曲小管）泌氫功能障礙，導(dǎo)致HCO3?重吸收減少，血HCO3?降低。選項(xiàng)A為根本病理機(jī)制，選項(xiàng)C為II型RTA特征?！绢}干13】腎結(jié)石直徑超過(guò)多少mm時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)？【選項(xiàng)】A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】指南建議直徑>15mm的腎結(jié)石需手術(shù)干預(yù)（如腎切除術(shù)或腎切開術(shù)），直徑10-15mm可考慮體外碎石聯(lián)合藥物排石。選項(xiàng)C為國(guó)際共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】急性腎周膿腫的典型治療原則是？【選項(xiàng)】A.單純抗生素治療B.腎周穿刺引流聯(lián)合抗生素C.腎切除術(shù)D.腎造瘺術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎周膿腫需影像引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。選項(xiàng)B為首選治療，選項(xiàng)C和D為極端情況下的手術(shù)方式。【題干15】腎靜脈血栓（RVT）最常見病因是？【選項(xiàng)】A.慢性腎病合并高凝狀態(tài)B.腎結(jié)石C.腎外傷D.嚴(yán)重脫水【參考答案】A【詳細(xì)解析】RVT多見于慢性腎?。ㄓ绕涫悄蚨景Y）合并高凝狀態(tài)（如微血栓形成、纖維蛋白沉積）。選項(xiàng)A為最常見誘因，選項(xiàng)D（脫水）是危險(xiǎn)因素但非直接病因?！绢}干16】腎性高血壓中，腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）激活的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球旁細(xì)胞分泌腎素增加B.腎小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.腎間質(zhì)細(xì)胞分泌血管緊張素IID.腎交感神經(jīng)興奮性增高【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性高血壓的核心機(jī)制是腎小球旁細(xì)胞（近端小管細(xì)胞）分泌腎素增加，導(dǎo)致angiotensinII蓄積和血管收縮。選項(xiàng)A為直接機(jī)制，選項(xiàng)D為次要因素?！绢}干17】慢性腎臟?。–KD）患者使用鐵劑治療貧血的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白<100μg/L且血清鐵降低B.血清鐵蛋白<200μg/L且鐵代謝正常C.血清鐵蛋白>200μg/L且存在缺鐵證據(jù)D.血清鐵蛋白<100μg/L且存在缺鐵證據(jù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD貧血鐵劑治療需滿足血清鐵蛋白<100μg/L且存在缺鐵證據(jù)（如血清鐵降低、鐵蛋白低）。選項(xiàng)D符合KDIGO指南標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A未明確缺鐵證據(jù)。【題干18】急性腎炎患者出現(xiàn)少尿時(shí)，最優(yōu)先的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐B.尿常規(guī)C.腎臟超聲D.血清補(bǔ)體【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿常規(guī)是急性腎炎診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可快速發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型。選項(xiàng)B為首選檢查，選項(xiàng)A（血肌酐）雖重要但非直接證據(jù)?！绢}干19】腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)最常見于術(shù)后？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)B.1個(gè)月內(nèi)C.3個(gè)月內(nèi)D.6個(gè)月內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)（超急性排斥），因供體抗原與受者預(yù)存抗體快速反應(yīng)。慢性排斥多見于術(shù)后3-6個(gè)月。選項(xiàng)A為正確答案。【題干20】腎性貧血患者使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）的起始劑量是？【選項(xiàng)】A.150U/kg/次B.300U/kg/次C.450U/kg/次D.600U/kg/次【參考答案】A【詳細(xì)解析】EPO起始劑量通常為150U/kg/次，每周3次，根據(jù)血紅蛋白和鐵代謝調(diào)整。選項(xiàng)A符合臨床常用起始方案，選項(xiàng)B為強(qiáng)化治療劑量。2025年綜合類-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-腎內(nèi)科綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的第三期診斷標(biāo)準(zhǔn)為GFR<30mL/min·1.73m2且持續(xù)至少3天，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.GFR<45mL/min·1.73m2B.尿量<400mL/24h持續(xù)6小時(shí)C.GFR<30mL/min·1.73m2D.血肌酐升高2倍【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI分期中，第三期以GFR<30mL/min·1.73m2為核心指標(biāo)，需持續(xù)3天以上。選項(xiàng)A為第二期標(biāo)準(zhǔn)，B為少尿早期表現(xiàn)，D為慢性腎臟病（CKD）的腎功能惡化標(biāo)志。【題干2】腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）正常成人約是多少？【選項(xiàng)】A.100-120mL/min·1.73m2B.90-110mL/min·1.73m2C.180L/min·1.73m2D.120-150mL/min·1.73m2【參考答案】C【詳細(xì)解析】GFR正常值為180L/min·1.73m2（約300mL/min），但臨床常用估算值（如Cockcroft-Gault公式）為90-120mL/min·1.73m2。選項(xiàng)C為實(shí)際濾過(guò)率，其他選項(xiàng)均為估算值范圍。【題干3】腎小管重吸收比例最高的是哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.遠(yuǎn)曲小管B.髓襻升支C.近曲小管D.腎髓質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】近曲小管重吸收約65%濾液（包括葡萄糖、電解質(zhì)等），髓襻升支重吸收約20%，遠(yuǎn)曲小管約15%。選項(xiàng)D為代謝場(chǎng)所，非重吸收結(jié)構(gòu)?！绢}干4】尿液中出現(xiàn)大量細(xì)顆粒管型的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.急性腎盂腎炎B.腎淀粉樣變性C.膜性腎病D.腎小球腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)顆粒管型多由腎小管間質(zhì)病變（如淀粉樣變性）導(dǎo)致，而膜性腎病以管型管型為主，腎小球腎炎以透明管型多見。急性腎盂腎炎以白細(xì)胞管型為特征?！绢}干5】高血壓性腎損害的最早病理改變是？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小動(dòng)脈玻璃樣變D.腎小管萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈壁增厚、玻璃樣變，進(jìn)而引發(fā)缺血性損傷。腎小球硬化是后期表現(xiàn)，選項(xiàng)B、D為繼發(fā)改變?！绢}干6】腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期使用的免疫抑制劑不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）用于維持治療，而術(shù)后急性排斥期需聯(lián)合使用環(huán)孢素A、霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素。硫唑嘌呤為經(jīng)典烷化劑?！绢}干7】慢性腎臟?。–KD）5期的主要治療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.控制血壓<130/80mmHgB.糾正貧血（Hb>110g/L）C.祛除尿毒癥毒素D.腎臟移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（尿毒癥期）需重點(diǎn)管理毒素（如胍類、酚類），選項(xiàng)A、B為常規(guī)目標(biāo)，D為終末期治療手段之一。【題干8】腎性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.EPO生成減少B.鐵代謝異常C.酸中毒D.鈣磷代謝紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎間質(zhì)纖維化導(dǎo)致腎內(nèi)EPO細(xì)胞丟失，貧血程度與腎功能呈正相關(guān)。選項(xiàng)B為缺鐵性貧血主因，C、D為并發(fā)癥。【題干9】尿毒癥時(shí)血中濃度最高的毒素是？【選項(xiàng)】A.尿素B.胍BC.丙酮酸D.肌酐【參考答案】B【詳細(xì)解析】胍類化合物（如胍基乙酸）是終末期腎病患者血中濃度最高的毒素，與高血壓、出血傾向相關(guān)。尿素和肌酐為常規(guī)指標(biāo)，丙酮酸多為糖尿病酮癥酸中毒特征?！绢}干10】腎動(dòng)脈狹窄患者夜尿增多的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.腎小管重吸收障礙C.尿液濃縮功能下降D.抗利尿激素分泌異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】腎灌注不足導(dǎo)致腎小管Na?重吸收減少，尿液濃縮能力下降，表現(xiàn)為夜尿增多（典型“夜尿增多-尿比重降低”惡性循環(huán)）。選項(xiàng)A為高血壓機(jī)制，D為尿崩癥表現(xiàn)?！绢}干11】腎小管性酸中毒（RTA）時(shí)HCO3?重吸收障礙的部位是？【選項(xiàng)】A.近曲小管B.遠(yuǎn)曲小管C.髓襻升支D.腎髓質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】近曲小管對(duì)HCO3?的重吸收依賴谷氨酰胺代謝，RTA分型中I型（近曲小管型）和II型（混合型）均涉及近曲小管功能障礙。選項(xiàng)B為遠(yuǎn)曲小管型特征（如Liddle綜合征）?！绢}干12】急性腎盂腎炎首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.磷霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢曲松（三代頭孢）覆蓋常見致病菌（如大腸桿菌、變形桿菌），左氧氟沙星為備選。阿莫西林對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效，磷霉素用于銅綠假單胞菌感染。【題干13】診斷慢性腎臟?。–KD）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.eGFRC.尿沉渣檢查D.血清肌酐【參考答案】B【詳細(xì)解析】eGFR（估算腎小球?yàn)V過(guò)率）是CKD診斷的核心指標(biāo)，尿蛋白定量（>300mg/24h）為重要輔助標(biāo)準(zhǔn)，尿沉渣和血清肌酐（>133μmol/L）需結(jié)合使用。【題干14】腎移植術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓B.血肌酐C.血清電解質(zhì)D.免疫抑制劑濃度【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后3個(gè)月為排斥反應(yīng)高發(fā)期，需密切監(jiān)測(cè)免疫抑制劑血藥濃度（如環(huán)孢素、他克莫司），同時(shí)定期檢測(cè)血壓、血肌酐和尿常規(guī)?！绢}干15】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI少尿（<400mL/24h）主要與腎性因素相關(guān)（如急性腎小管壞死、腎小球腎炎），而腎前性（如心衰）以無(wú)尿（<100mL/24h）多見，腎后性（如尿路梗阻）需結(jié)合影像學(xué)?！绢}干16】慢性腎臟病（CKD）患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的HCO3?補(bǔ)充方法是？【選項(xiàng)】A.口服碳酸氫鈉B.靜脈輸注碳酸氫鈉C.口服枸櫞酸鉀D.靜脈輸注葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】口服碳酸氫鈉可避免快速糾正導(dǎo)致的呼吸抑制，靜脈輸注需謹(jǐn)慎。枸櫞酸鉀用于高鉀血癥，葡萄糖酸鈣糾正低鈣血癥?！绢}干17】高血壓腎損害患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，最常見的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病型蛋白尿B.腎病綜合征型蛋白尿C.腎小管型蛋白尿D.單克隆免疫球蛋白尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腎損害早期以腎小管損傷為主，表現(xiàn)為尿蛋白+至++，呈非選擇性（輕至中度蛋白尿）。膜性腎病型蛋白尿?yàn)槌掷m(xù)性大量蛋白尿（>3.5g/24h）?！绢}干18】腎移植術(shù)后預(yù)防鈣磷代謝紊亂的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.低磷飲食B.磷酸結(jié)合劑C.腸外營(yíng)養(yǎng)D.降鈣素【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后需使用司維拉姆或碳酸鈣等磷酸結(jié)合劑，減少腸道吸收。低磷飲食（<800mg/日）為輔助措施。降鈣素用于高鈣血癥?！绢}干19】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.光學(xué)顯微鏡下IgA顆粒沉積B.免疫熒光IgA沿腎小球系膜沉積C.免疫電鏡可見電子致密沉積環(huán)D.腎活檢病理【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgA腎病需腎活檢病理確診，免疫熒光顯示IgA沿系膜區(qū)彌漫沉積（“腎小球系膜IgA沉積病”），免疫電鏡可見環(huán)狀沉積，但非金標(biāo)準(zhǔn)。【題干20】急性腎盂腎炎患者若出現(xiàn)少尿，優(yōu)先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性腎缺血B.急性腎小管壞死C.尿路梗阻D.藥物性腎損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎少尿多由嚴(yán)重感染導(dǎo)致腎小管壞死（如多黏菌素B），而非單純腎前性缺血（尿量通常正常）。尿路梗阻需結(jié)合超聲檢查，藥物性腎損傷以急性間質(zhì)性腎炎多見。2025年綜合類-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-腎內(nèi)科綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）正常參考范圍為多少？【選項(xiàng)】A.90-120ml/minB.120-150ml/minC.150-180ml/minD.180-210ml/min【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)率正常范圍為120-150ml/min，低于60ml/min提示慢性腎臟病，低于90ml/min需結(jié)合臨床評(píng)估。選項(xiàng)C（150-180）為輕度下降，D（180-210）為正常高值，均不符合標(biāo)準(zhǔn)范圍。【題干2】急性腎損傷（AKI）的“三聯(lián)征”包括哪些？【選項(xiàng)】A.少尿+蛋白尿+高血壓B.少尿+水腫+高鉀血癥C.少尿+氮質(zhì)血癥+代謝性酸中毒D.尿量減少+肌酐升高+尿沉渣異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI三聯(lián)征為尿量減少（通常<0.5L/24h）、氮質(zhì)血癥（血肌酐升高）和代謝性酸中毒，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A中高血壓與AKI無(wú)直接關(guān)聯(lián)，B中高鉀血癥多見于腎衰竭晚期，D未涵蓋代謝性酸中毒?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白<1g/24hB.血肌酐升高伴貧血C.尿量減少伴水腫D.尿沉渣中RBC>10個(gè)/HP【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）以終末期腎病為特征，表現(xiàn)為嚴(yán)重貧血（因促紅細(xì)胞生成素減少）、高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂。選項(xiàng)B準(zhǔn)確涵蓋核心表現(xiàn)，其他選項(xiàng)為早期或非特異性表現(xiàn)?！绢}干4】下列哪種藥物易導(dǎo)致急性腎小管壞死？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.環(huán)孢素C.順鉑D.乙酰唑胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】順鉑通過(guò)直接損傷腎小管上皮細(xì)胞和干擾DNA修復(fù)機(jī)制，是導(dǎo)致急性腎小管壞死的典型藥物。甘露醇為滲透性利尿劑（風(fēng)險(xiǎn)較低），環(huán)孢素和乙酰唑胺主要引起慢性腎損害。【題干5】高血壓腎病早期病理改變主要累及？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小動(dòng)脈玻璃樣變D.腎小管萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腎損害早期以腎小動(dòng)脈玻璃樣變（細(xì)動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄）為特征，逐漸進(jìn)展至間質(zhì)纖維化和腎小球硬化。選項(xiàng)A為晚期表現(xiàn)，B和D為繼發(fā)改變。【題干6】尿毒癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.透析失衡綜合征D.急性左心衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥是尿毒癥最危急的并發(fā)癥，因腎臟排鉀功能喪失，可導(dǎo)致心臟驟停。代謝性酸中毒雖常見，但可通過(guò)透析糾正；透析失衡綜合征和急性左心衰竭多與透析操作相關(guān)?！绢}干7】腎小管酸中毒（RTA）的分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.酸中毒程度B.碳酸鹽重吸收障礙C.尿鈣排泄異常D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA分型基于近端小管（I型）或遠(yuǎn)端小管（II型）碳酸氫鹽重吸收障礙。選項(xiàng)A和B為分型依據(jù)，C和D與鈣代謝或GFR相關(guān)，非分型標(biāo)準(zhǔn)。【題干8】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)貧血的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.脫氧血紅蛋白減少B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少C.鐵代謝異常D.血小板減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主要因腎臟合成EPO減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成抑制。選項(xiàng)A（脫氧血紅蛋白）與缺氧相關(guān)，C和D為次要因素?！绢}干9】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.慢性腎病3期C.腎腫瘤D.急性腎損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺主要用于明確腎小球疾?。ㄈ缒I炎、腎病綜合征）病理類型，慢性腎病3期（G3a-G3c）仍可穿刺。腎腫瘤和AKI需結(jié)合影像學(xué)或臨床評(píng)估，穿刺非首選?！绢}干10】尿蛋白定量分級(jí)的“正?！倍x為？【選項(xiàng)】A.<30mg/24hB.30-300mg/24h