2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎小球濾過膜由哪三種結(jié)構(gòu)組成？【選項】A.毛細血管內(nèi)皮細胞、基底膜、腎小囊viscerallayerB.腎小囊viscerallayer、腎小囊parietallayer、腎小管上皮細胞C.毛細血管內(nèi)皮細胞、基底膜、腎小囊viscerallayerD.腎小管上皮細胞、基底膜、腎小球囊腔【參考答案】C【詳細解析】腎小球濾過膜由毛細血管內(nèi)皮細胞、基底膜和腎小囊viscerallayer共同構(gòu)成，形成濾過屏障。選項C正確。選項A與C重復(fù)，選項B錯誤因包含不相關(guān)的腎小囊parietallayer，選項D錯誤因涉及腎小管上皮細胞和腎小球囊腔無關(guān)結(jié)構(gòu)?！绢}干2】腎小球濾過率（GFR）的主要調(diào)節(jié)因素是？【選項】A.腎血流量和腎小球毛細血管靜水壓B.血漿晶體滲透壓和腎小管液滲透壓C.抗利尿激素（ADH）和醛固酮D.腎上腺素和去甲腎上腺素【參考答案】A【詳細解析】GFR主要受腎血流量和腎小球毛細血管靜水壓影響，二者通過改變?yōu)V過膜面積和有效濾過壓調(diào)節(jié)。選項A正確。選項B涉及滲透壓調(diào)節(jié)機制，但非GFR主要因素；選項C為尿量調(diào)節(jié)激素；選項D為血壓調(diào)節(jié)激素，與GFR無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】尿中葡萄糖出現(xiàn)的原因與下列哪種機制無關(guān)？【選項】A.腎小球濾過率升高B.腎小管重吸收能力下降C.葡萄糖分子量超過腎小管重吸收閾值D.血漿葡萄糖濃度超過腎糖閾【參考答案】C【詳細解析】尿糖發(fā)生需同時滿足兩個條件：腎小球濾過葡萄糖量超過腎小管重吸收能力（選項B、D），或腎小管重吸收閾值降低（如腎小管病變）。選項C錯誤，因腎小管重吸收閾值與分子量無關(guān)，實際決定于腎糖閾（約10mmol/L）?！绢}干4】關(guān)于慢性腎小球腎炎導(dǎo)致腎功能不全的病理生理過程，錯誤的是？【選項】A.腎小球濾過膜面積減小B.腎小管重吸收功能代償增強C.腎間質(zhì)纖維化進展D.腎血流量代償性增加【參考答案】B【詳細解析】慢性腎小球腎炎早期腎血流量代償性增加（選項D），但腎小管因長期缺血缺氧易發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能損傷，重吸收功能無法代償增強（選項B錯誤）。腎小球濾過膜面積減?。ㄟx項A）和腎間質(zhì)纖維化（選項C）是病理進展結(jié)果?！绢}干5】某患者24小時尿液中肌酐清除率（Ccr）為60ml/min，提示其腎功能狀態(tài)為？【選項】A.腎功能正常B.腎功能輕度下降（約30%-50%）C.腎功能中度下降（約50%-70%）D.腎功能重度下降（<30%）【參考答案】B【詳細解析】正常Ccr為90-120ml/min，60ml/min處于30%-50%正常范圍，提示輕度腎功能下降（選項B）。選項C錯誤因50%-70%為中度下降，選項D錯誤因<30%為重度下降。【題干6】關(guān)于藥物排泄的機制，錯誤的是？【選項】A.主要通過腎小球濾過排出B.部分藥物可經(jīng)腎小管主動分泌C.某些藥物需經(jīng)肝臟代謝后再排出D.藥物經(jīng)膽汁排泄后可重新被腎重吸收【參考答案】D【詳細解析】藥物經(jīng)膽汁排泄后可能被腸道重吸收（腸肝循環(huán)），但經(jīng)腎排泄后因腎小管重吸收機制（如葡萄糖轉(zhuǎn)運體）不涉及藥物特異性重吸收，故選項D錯誤。選項A、B、C均為藥物排泄的已知機制?！绢}干7】尿毒癥患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的主要原因是？【選項】A.血清鉀濃度升高B.血清鈣濃度升高C.尿毒癥毒素對周圍神經(jīng)的直接損害D.腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足【參考答案】C【詳細解析】尿毒癥毒素（如胍類、酚類物質(zhì)）直接損害周圍神經(jīng)軸突和髓鞘，導(dǎo)致手套襪套樣感覺障礙（選項C）。選項A（高鉀血癥）引起的是肌無力或心律失常；選項B（高鈣血癥）多導(dǎo)致腎鈣質(zhì)沉積；選項D（激素不足）與神經(jīng)病變無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】腎小管對碳酸氫鹽的重吸收主要依賴？【選項】A.腎小球濾過作用B.腎小管上皮細胞的Na+/H+交換C.腎小管上皮細胞的Na+/K+ATP酶D.腎小管液滲透壓梯度【參考答案】B【詳細解析】腎小管上皮細胞通過Na+/H+交換體將H+分泌入管腔，同時促進Na+重吸收，伴隨HCO3-進入細胞，最終分泌至尿液中。選項B正確。選項C（Na+/K+ATP酶）維持細胞內(nèi)Na+梯度，但非直接參與HCO3-重吸收；選項D為重吸收動力來源，但非具體機制?！绢}干9】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的早期診斷指標(biāo)，錯誤的是？【選項】A.尿量減少（<400ml/24h）B.血清肌酐濃度升高（>133μmol/L）C.尿沉渣中可見顆粒管型D.腎小球濾過率（GFR）急劇下降【參考答案】B【詳細解析】血清肌酐濃度升高通常出現(xiàn)在AKI中后期（24-72小時），早期診斷更依賴尿量減少（選項A）和尿沉渣異常（選項C）。選項D（GFR急劇下降）是病理生理基礎(chǔ)，但臨床難以直接檢測。選項B錯誤因133μmol/L為正常上限，需明顯升高才有診斷意義?！绢}干10】腎性高血壓的主要發(fā)病機制是？【選項】A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活B.腎小球濾過膜通透性增加C.腎小管對血管升壓素敏感性降低D.腎間質(zhì)鈉潴留減少【參考答案】A【詳細解析】慢性腎小球腎炎等疾病導(dǎo)致腎缺血，激活RAAS系統(tǒng)，引起血管收縮和鈉水潴留，導(dǎo)致高血壓（選項A）。選項B（濾過膜通透性增加）可致蛋白尿但非高血壓主因；選項C（血管升壓素敏感度降低）與高血壓無關(guān)；選項D（鈉潴留減少）與RAAS激活矛盾?！绢}干11】某患者尿液中檢測到大量蛋白尿，最可能的原因是？【選項】A.腎小球濾過膜面積增大B.腎小球濾過膜通透性增加C.腎小管重吸收功能受損D.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多【參考答案】B【詳細解析】蛋白尿（尤其是腎小球性蛋白尿）是由于腎小球濾過膜通透性增加（如基底膜損傷），允許大分子蛋白（>50kDa）濾過（選項B）。選項A錯誤因濾過膜面積增大反而減少蛋白尿；選項C（腎小管重吸收受損）導(dǎo)致腎性蛋白尿但量較少；選項D（激素過多）引起糖尿病性蛋白尿?！绢}干12】關(guān)于尿生成過程的描述，錯誤的是？【選項】A.腎小球濾過形成原尿B.腎小管重吸收約65%濾液C.尿液濃縮主要依賴腎髓袢D.尿液酸化由遠曲小管和集合管完成【參考答案】C【詳細解析】尿液濃縮的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是腎髓袢（髓旁腎單位），但主要機制是滲透壓梯度形成（腎髓質(zhì)高滲環(huán)境），而非髓袢本身。選項C錯誤表述。選項D正確，因遠曲小管分泌H+和集合管HCO3-重吸收共同完成酸化?！绢}干13】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要機制是？【選項】A.腎小球濾過率（GFR）下降B.腎小管酸中毒導(dǎo)致HCO3-丟失C.腎間質(zhì)鈣磷代謝紊亂D.腎上腺皮質(zhì)激素不足【參考答案】B【詳細解析】CKD患者因腎小管功能障礙（如近曲小管重吸收HCO3-能力下降）導(dǎo)致代謝性酸中毒（選項B）。選項A（GFR下降）是CKD表現(xiàn)，但非酸中毒直接原因；選項C（鈣磷代謝）與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進相關(guān)；選項D（激素不足）與酸中毒無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】關(guān)于腎小球濾過膜的組成，錯誤的是？【選項】A.毛細血管內(nèi)皮細胞層B.基底膜層C.腎小囊viscerallayerD.腎小管上皮細胞層【參考答案】D【詳細解析】腎小球濾過膜由毛細血管內(nèi)皮細胞（選項A）、基底膜（選項B）和腎小囊viscerallayer（選項C）構(gòu)成。腎小管上皮細胞（選項D）屬于腎小管結(jié)構(gòu)，與濾過膜無關(guān)。【題干15】尿毒癥毒素中哪種物質(zhì)對神經(jīng)系統(tǒng)損害最顯著？【選項】A.尿素B.腎小管酸中毒毒素C.胍類化合物D.5-羥色胺【參考答案】C【詳細解析】胍類化合物（如甲基胍）是尿毒癥毒素中對神經(jīng)系統(tǒng)損害最顯著的物質(zhì)，可穿透血腦屏障，干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和意識障礙（選項C）。選項A（尿素）主要引起高滲性脫水；選項B（腎小管酸中毒毒素）與代謝性酸中毒相關(guān)；選項D（5-羥色胺）在尿毒癥中升高的機制尚不明確?！绢}干16】腎性貧血的主要發(fā)病機制是？【選項】A.腎小球濾過率（GFR）下降B.EPO合成減少C.鐵代謝異常D.胎兒血紅蛋白合成增加【參考答案】B【詳細解析】慢性腎病患者因腎間質(zhì)缺氧和EPO生成減少（選項B）導(dǎo)致貧血。選項A（GFR下降）是CKD表現(xiàn)，但非貧血直接原因；選項C（鐵代謝異常）多見于吸收障礙型貧血；選項D（胎兒血紅蛋白）與年齡相關(guān)，與腎性貧血無關(guān)?！绢}干17】關(guān)于腎小管對鈣的重吸收，錯誤的是？【選項】A.主要在近曲小管完成B.受1,25-二羥維生素D3調(diào)節(jié)C.腎性高鈣血癥與重吸收增加有關(guān)D.鈣鹽在遠曲小管形成結(jié)石【參考答案】D【詳細解析】鈣鹽結(jié)石多形成于腎小管遠端（如遠曲小管和集合管），但選項D錯誤表述，因結(jié)石形成需同時滿足鈣鹽過飽和、基質(zhì)蛋白和抑制因子缺乏等多因素。選項A正確（近曲小管重吸收約60%鈣）；選項B正確（1,25-二羥維生素D3促進鈣重吸收）；選項C正確（腎性高鈣血癥因1,25-二羥維生素D3增多）。【題干18】急性腎損傷（AKI）患者使用襻利尿劑無效的情況是？【選項】A.腎前性AKIB.腎性AKI伴嚴(yán)重水腫C.腎性AKI伴低鉀血癥D.腎性AKI伴尿毒癥毒素蓄積【參考答案】A【詳細解析】襻利尿劑通過抑制髓袢Na+/K+ATP酶促進Na+和水分排泄，對腎前性AKI（如脫水）有效（選項A錯誤，因題目問“無效”情況）。選項B（水腫）因利尿可緩解；選項C（低鉀）因利尿加重；選項D（尿毒癥毒素）需透析治療。【題干19】關(guān)于尿液中葡萄糖檢測的意義，錯誤的是？【選項】A.排除糖尿病B.診斷腎性蛋白尿C.指導(dǎo)腎小管功能評估D.檢測腎糖閾變化【參考答案】B【詳細解析】尿糖陽性需結(jié)合血糖水平判斷是否為糖尿?。ㄟx項A），或腎小管重吸收功能異常（選項C、D）。選項B錯誤，因腎性蛋白尿（如腎病綜合征）與尿糖無直接關(guān)聯(lián)，尿糖主要見于糖尿病或腎小管性蛋白尿?！绢}干20】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)高磷血癥的主要機制是？【選項】A.腎小球濾過率（GFR）下降B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）C.鈣劑補充過量D.腎小管對磷重吸收增加【參考答案】B【詳細解析】CKD患者因GFR下降（選項A）導(dǎo)致磷排泄減少，同時SHPT（選項B）促進腸道磷吸收，共同引起高磷血癥。選項C（鈣劑）與高磷血癥無直接關(guān)聯(lián)；選項D（腎小管重吸收增加）在CKD中少見，因腎小管對磷重吸收主要依賴近曲小管鈉磷協(xié)同轉(zhuǎn)運體，而該轉(zhuǎn)運體在CKD中表達可能正?；蚪档汀?025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腎小球的濾過膜由哪三層結(jié)構(gòu)組成？【選項】A.毛細血管基底膜和腎小囊壁B.腎小囊上皮細胞和毛細血管內(nèi)皮C.毛細血管內(nèi)皮、基膜和足細胞裂隙膜D.腎小囊壁和腎小管上皮細胞【參考答案】C【詳細解析】腎小球濾過膜由毛細血管內(nèi)皮細胞、基底膜（基膜）和足細胞裂隙膜構(gòu)成，共同形成濾過屏障。其中，毛細血管內(nèi)皮細胞阻止血細胞濾過，基底膜分隔細胞層和腎小囊，足細胞裂隙膜調(diào)節(jié)小分子物質(zhì)通透性?！绢}干2】濾過膜的通透性主要受哪種物質(zhì)影響？【選項】A.白蛋白B.免疫球蛋白C.大分子蛋白質(zhì)D.葡萄糖【參考答案】C【詳細解析】大分子蛋白質(zhì)（如免疫球蛋白）是濾過膜的主要屏障物質(zhì)，其沉積可破壞濾過屏障功能。白蛋白因分子量較小可能部分濾過，但臨床檢測尿蛋白時主要關(guān)注大分子蛋白?！绢}干3】腎小管重吸收的主要部位是？【選項】A.髓袢B.遠曲小管C.近曲小管D.集合管【參考答案】C【詳細解析】近曲小管承擔(dān)約65%的濾液重吸收，重吸收葡萄糖、氨基酸、鈉離子及部分水分。髓袢主要調(diào)節(jié)尿液濃度，遠曲小管和集合管重吸收比例較低?！绢}干4】下列哪項是腎小球濾過率（GFR）的可靠指標(biāo)？【選項】A.尿量B.血肌酐C.尿素氮D.β2-微球蛋白【參考答案】D【詳細解析】β2-微球蛋白分子量1.1kDa，可自由通過腎小球濾過膜且?guī)缀跞坑山」苤匚眨虼四蛑信懦隽颗cGFR呈正相關(guān)，是評估濾過功能的敏感指標(biāo)?！绢}干5】慢性腎炎導(dǎo)致腎功能不全時，最早出現(xiàn)的尿液成分異常是？【選項】A.管型尿B.蛋白尿C.酮體尿D.血紅蛋白尿【參考答案】B【詳細解析】腎小球濾過膜受損時，血漿蛋白（尤其是白蛋白）漏出導(dǎo)致蛋白尿。管型尿多見于腎小管損傷，酮體尿與代謝性疾病相關(guān)，血紅蛋白尿提示溶血或血尿?！绢}干6】腎小管分泌的主要物質(zhì)是？【選項】A.碳酸氫根離子B.鈉離子C.鉀離子D.葡萄糖【參考答案】A【詳細解析】近曲小管分泌H+和HCO3-，調(diào)節(jié)酸堿平衡。鉀離子分泌主要發(fā)生在遠曲小管和集合管，但題目強調(diào)“主要”分泌物質(zhì)應(yīng)為HCO3-?！绢}干7】腎實質(zhì)損傷時，尿量減少最常見于？【選項】A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.尿路梗阻D.腎小管酸中毒【參考答案】B【詳細解析】慢性腎衰竭因腎單位毀損導(dǎo)致腎小球濾過率持續(xù)下降，當(dāng)GFR<40ml/min時出現(xiàn)少尿（<400ml/日）。急性腎小球腎炎早期以血尿為主，尿量不一定減少?！绢}干8】藥物通過腎排泄時，主要依賴哪兩種機制？【選項】A.被動擴散和主動分泌B.腎小球濾過和重吸收C.腎小管重吸收和分泌D.主動分泌和重吸收【參考答案】A【詳細解析】腎排泄藥物主要通過腎小管上皮細胞的主動分泌（如有機酸、堿性藥物）和被動擴散（如脂溶性藥物），重吸收是排泄的反向過程?！绢}干9】尿毒癥時首選的腎臟替代治療是？【選項】A.腹膜透析B.血液透析C.腎移植D.中藥治療【參考答案】B【詳細解析】血液透析通過彌散清除小分子毒素，適用于尿毒癥終末期患者。腹膜透析適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，腎移植為根治手段但需長期免疫抑制?！绢}干10】慢性腎炎與尿毒癥的主要區(qū)別在于？【選項】A.尿蛋白量B.血肌酐水平C.腎小球濾過率D.眼底病變【參考答案】C【詳細解析】慢性腎炎以進行性腎小球功能損害（GFR逐年下降）為特征，而尿毒癥是慢性腎衰竭終末期（GFR<10ml/min）。兩者均伴血肌酐升高，但尿毒癥時GFR顯著更低?！绢}干11】腎小管酸中毒時尿液特征為？【選項】A.強酸性B.強堿性C.等滲尿D.高滲尿【參考答案】B【詳細解析】近端腎小管酸中毒因HCO3-重吸收障礙導(dǎo)致尿液中HCO3-丟失，遠端腎小管酸中毒因H+分泌不足致尿液無法酸化。兩者均表現(xiàn)為尿pH持續(xù)>7.5。【題干12】腎性高血壓的機制主要與？【選項】A.水鈉潴留B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)C.抗利尿激素D.鈣離子紊亂【參考答案】B【詳細解析】腎小球旁細胞分泌腎素增加，導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ升高，引起血管收縮和水鈉潴留。此機制是腎性高血壓的核心病理生理過程。【題干13】腎積水的并發(fā)癥不包括？【選項】A.尿路感染B.腎功能衰竭C.腎周膿腫D.腎結(jié)石形成【參考答案】C【詳細解析】腎積水導(dǎo)致尿液排出受阻，易引發(fā)尿路感染和腎功能損害，但腎周膿腫多由梗阻合并細菌感染引起，非直接并發(fā)癥。腎結(jié)石可能因尿液成分改變而形成?！绢}干14】腎孟腎炎與膀胱炎的尿液檢查差異是？【選項】A.尿沉渣管型B.尿培養(yǎng)陽性C.尿白細胞酯酶陽性D.尿酮體陽性【參考答案】C【詳細解析】腎盂腎炎時尿白細胞酯酶陽性（反映腎小管損傷），而膀胱炎時酯酶陽性率低。兩者均可出現(xiàn)管型尿和尿培養(yǎng)陽性，但腎盂腎炎更易合并酮癥酸中毒。【題干15】腎小管重吸收調(diào)節(jié)的主要激素是？【選項】A.抗利尿激素B.醛固酮C.甲狀旁腺激素D.胰島素【參考答案】B【詳細解析】醛固酮通過激活腎小管Na+/K+ATP酶促進鈉重吸收，間接調(diào)節(jié)鉀排泄。抗利尿激素主要影響集合管水分重吸收，胰島素通過促進氨基酸重吸收調(diào)節(jié)滲透壓。【題干16】腎小球濾過膜損傷的早期標(biāo)志物是？【選項】A.尿微量白蛋白B.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白C.尿β2-微球蛋白D.尿血紅蛋白【參考答案】A【詳細解析】尿微量白蛋白（30-300mg/24h）是早期腎小球濾過膜損傷的敏感指標(biāo)，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（>1.5mg/L）和β2-微球蛋白（>400μg/24h）也提示濾過膜破壞，但白蛋白檢測更常用?！绢}干17】腎性貧血的主要原因是？【選項】A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細胞生成素減少D.骨髓造血抑制【參考答案】C【詳細解析】腎性貧血因腎臟分泌促紅細胞生成素（EPO）減少，導(dǎo)致紅細胞生成抑制。鐵代謝異常（如慢性病貧血）和骨髓抑制（如化療）也是常見原因。【題干18】急性腎損傷的透析指征是？【選項】A.尿量<500ml/日B.血肌酐>442μmol/LC.血鉀>6.5mmol/LD.二氧化碳結(jié)合力<23mmol/L【參考答案】B【詳細解析】急性腎損傷（AKI）的透析標(biāo)準(zhǔn)為血肌酐>442μmol/L（4mg/dL）或肌酐清除率<20ml/min，伴嚴(yán)重代謝紊亂（如高鉀血癥、酸中毒）時需提前透析。【題干19】急性腎損傷的分期依據(jù)是？【選項】A.病因B.癥狀C.血肌酐水平D.尿量【參考答案】C【詳細解析】AKI分期基于血肌酐變化速率：1期（48小時升高≥1.5倍）；2期（7天升高≥1.5倍）；3期（持續(xù)或進展性升高，分為3.1和3.2亞期）。尿量減少是嚴(yán)重程度指標(biāo)而非分期依據(jù)?！绢}干20】腎小管液流經(jīng)時間最長的部位是？【選項】A.近曲小管B.髓袢C.遠曲小管D.集合管【參考答案】B【詳細解析】髓袢（腎髓袢）流經(jīng)時間約15分鐘，是腎小管中最長的結(jié)構(gòu)，利于形成髓旁經(jīng)皮質(zhì)血管系統(tǒng)（MPA）和尿液濃縮機制。近曲小管（約4分鐘）、遠曲小管（約1分鐘）、集合管（約2分鐘）。2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腎小球的濾過膜由毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜和足細胞裂隙膜組成，其中對大分子蛋白質(zhì)濾過屏障作用最強的是【選項】A.毛細血管內(nèi)皮細胞B.基膜C.足細胞裂隙膜【參考答案】B【詳細解析】基膜由層狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成，富含透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素，是阻止大分子蛋白質(zhì)濾過的關(guān)鍵屏障。毛細血管內(nèi)皮細胞通過窗孔效應(yīng)限制中等分子物質(zhì)，足細胞裂隙膜主要參與電荷選擇性屏障，但基膜厚度和成分對蛋白質(zhì)濾過屏障作用最強?！绢}干2】腎小球濾過膜的損傷可導(dǎo)致以下哪種臨床表現(xiàn)【選項】A.尿液中含有大量血紅蛋白B.血漿蛋白尿C.血尿D.水腫【參考答案】B【詳細解析】腎小球濾過膜損傷（如慢性腎小球腎炎）會導(dǎo)致白蛋白等血漿蛋白漏入尿液，形成蛋白尿。血紅蛋白尿多見于腎小管損傷或溶血性疾病，血尿與腎小球濾過膜通透性增加有關(guān)，水腫則與低蛋白血癥相關(guān)?！绢}干3】腎小管重吸收約90%的濾過物質(zhì)的主要部位是【選項】A.近曲小管B.髓袢C.遠曲小管D.集合管【參考答案】A【詳細解析】近曲小管是重吸收的主要場所，負(fù)責(zé)葡萄糖、氨基酸、Na+、HCO3-等物質(zhì)的主動重吸收。髓袢重吸收水分和無機鹽，遠曲小管和集合管重吸收調(diào)節(jié)功能較強，但近曲小管占比達90%?！绢}干4】腎小球濾過率（GFR）的主要調(diào)節(jié)因素是【選項】A.腎交感神經(jīng)興奮B.腎小球旁細胞釋放腎素C.血容量變化D.血壓升高【參考答案】B【詳細解析】腎小球旁細胞分泌腎素激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），引起入球小動脈收縮和出球小動脈舒張，從而維持GFR穩(wěn)定。腎交感神經(jīng)興奮主要影響腎血流量，血壓升高通過腎血流動力學(xué)調(diào)節(jié)影響GFR?！绢}干5】關(guān)于藥物排泄的描述，錯誤的是【選項】A.主動分泌是主要排泄途徑B.近曲小管分泌藥物效率最高C.藥物在集合管被動重吸收減少則排泄增加【參考答案】C【詳細解析】藥物主要在近曲小管通過有機酸/堿轉(zhuǎn)運體主動分泌，集合管重吸收減少可增加藥物排泄，但被動重吸收減少并不直接導(dǎo)致排泄增加，需結(jié)合分泌功能判斷。【題干6】糖尿病腎病早期病理改變不包括【選項】A.腎間質(zhì)炎癥B.腎小球濾過率升高C.腎小管纖維化【參考答案】B【詳細解析】糖尿病腎病早期（糖尿病性腎小球硬化期）以腎間質(zhì)炎癥和纖維化為特征，腎小球濾過率（GFR）在早期可能正?；蜉p度升高，晚期才會顯著下降?！绢}干7】尿毒癥毒素的主要來源是【選項】A.酚酸類B.尿素C.胍類D.肌酐【參考答案】B【詳細解析】尿素是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，在尿毒癥時蓄積產(chǎn)生毒性作用，包括抑制谷氨酰胺合成酶、促進氧化應(yīng)激和鈣磷代謝紊亂。肌酐和胍類也參與毒性，但尿素是主要來源?！绢}干8】慢性腎小球腎炎晚期的臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.高血壓B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.代謝性酸中毒【參考答案】D【詳細解析】慢性腎小球腎炎晚期（終末期腎?。┮愿哐獕海ㄋc潴留和RAAS激活）、貧血（促紅細胞生成素減少和炎癥）、鈣磷代謝紊亂（1,25(OH)2D3減少）為特征，代謝性酸中毒多見于腎小管酸中毒?！绢}干9】急性腎小管壞死的治療原則不包括【選項】A.維持水鹽平衡B.使用利尿劑C.營養(yǎng)支持D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細解析】急性腎小管壞死時腎小球濾過率（GFR）顯著下降，利尿劑可能加重腎缺血。治療重點在于維持水鹽平衡（預(yù)防高鉀血癥）、營養(yǎng)支持（保證熱量和蛋白質(zhì)攝入）和糾正電解質(zhì)紊亂?！绢}干10】腎小球濾過膜損傷時，濾液中哪種蛋白質(zhì)漏出最顯著【選項】A.白蛋白B.α2-球蛋白C.免疫球蛋白D.血紅蛋白【參考答案】A【詳細解析】白蛋白分子量約66kDa，是血漿中主要蛋白質(zhì)，正常情況下幾乎不通過腎小球濾過。腎小球濾過膜損傷（如腎炎）時，白蛋白漏出形成蛋白尿，而α2-球蛋白（如纖維蛋白原）分子量更大（約220kDa），免疫球蛋白（IgG約150kDa）和血紅蛋白（約64kDa）漏出較少。【題干11】腎性高血壓的機制不包括【選項】A.水鈉潴留B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎交感神經(jīng)興奮D.血管對加壓素敏感性降低【參考答案】D【詳細解析】腎性高血壓主要因水鈉潴留（容量負(fù)荷增加）和腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAAS）過度激活導(dǎo)致。腎交感神經(jīng)興奮通過β1受體增強RAAS活性，血管對加壓素敏感性升高（而非降低），因此D選項錯誤。【題干12】腎小管酸中毒的典型表現(xiàn)是【選項】A.尿液pH升高B.血HCO3-降低C.尿中HCO3-排泄減少D.血鉀升高【參考答案】A【詳細解析】腎小管酸中毒（RTA）時，腎小管inabilitytoexcreteH+和重吸收HCO3-，導(dǎo)致尿液中HCO3-排泄減少（C選項正確但非典型表現(xiàn)），而血液HCO3-降低（B選項正確但非典型表現(xiàn)），最終尿液pH升高（A選項正確且為典型表現(xiàn)）。【題干13】腎小球濾過膜的損傷導(dǎo)致以下哪種蛋白質(zhì)漏出【選項】A.血紅蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.α2-球蛋白【參考答案】B【詳細解析】腎小球濾過膜損傷（如腎炎）導(dǎo)致白蛋白漏出（分子量66kDa），而血紅蛋白（64kDa）漏出較少（多見于溶血性貧血），免疫球蛋白（150-400kDa）和α2-球蛋白（220kDa）因分子量更大更難漏出?！绢}干14】腎單位數(shù)量減少時，腎小球毛細血管壓的變化是【選項】A.顯著升高B.輕度升高C.顯著降低D.不變【參考答案】B【詳細解析】當(dāng)腎單位數(shù)量減少（如腎萎縮），入球小動脈阻力增加，出球小動脈阻力不變，導(dǎo)致腎小球毛細血管壓輕度升高（約10-20mmHg），而腎小球濾過率（GFR）因濾過面積減少而顯著下降。【題干15】藥物排泄半衰期延長最常見于【選項】A.腎功能不全B.肝功能不全C.藥物相互作用D.老年人【參考答案】A【詳細解析】腎功能不全時，腎小管分泌和重吸收功能下降，導(dǎo)致藥物排泄半衰期延長（如慶大霉素）。肝功能不全主要影響首過效應(yīng)，老年人因腎血流量減少也可能導(dǎo)致排泄延遲，但腎功能不全是最常見原因?！绢}干16】糖尿病腎病尿中蛋白尿的特點是【選項】A.以α2-球蛋白為主B.以白蛋白為主C.以免疫球蛋白為主D.無蛋白尿【參考答案】B【詳細解析】糖尿病腎病（糖尿病性腎小球硬化）早期尿蛋白以白蛋白為主（分子量66kDa），后期可出現(xiàn)α2-球蛋白（如纖維蛋白原）漏出。腎病綜合征以α2-球蛋白為主，而免疫球蛋白漏出較少?！绢}干17】腎性貧血的機制不包括【選項】A.促紅細胞生成素減少B.慢性炎癥C.鐵代謝異常D.鈣磷代謝紊亂【參考答案】D【詳細解析】腎性貧血主要因促紅細胞生成素（EPO）減少（腎臟分泌減少）和慢性炎癥（IL-6等因子抑制EPO合成）。鐵代謝異常（如缺鐵）和鈣磷代謝紊亂（影響造血）也參與，但D選項是次要因素，不屬主要機制。【題干18】腎小管對Na+重吸收減少時，尿Na+濃度會【選項】A.顯著升高B.輕度升高C.顯著降低D.不變【參考答案】A【詳細解析】腎小管對Na+的重吸收減少（如腎性高血壓時RAAS激活抑制重吸收），導(dǎo)致尿Na+濃度顯著升高（>80mmol/L）。此時尿鉀濃度可能降低（因鉀分泌減少），但尿鈉升高是主要表現(xiàn)?！绢}干19】腎毒性藥物如非甾體抗炎藥損傷的部位是【選項】A.腎小球B.髓袢C.近曲小管D.集合管【參考答案】C【詳細解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）抑制腎小管近曲小管上皮細胞的碳酸酐酶，減少HCO3-重吸收，導(dǎo)致酸中毒和腎小管損傷。腎小球濾過膜和髓袢（管周細胞損傷）損傷多見于其他藥物（如環(huán)磷酰胺）?！绢}干20】腎小球濾過膜的電荷選擇性屏障主要依賴【選項】A.毛細血管內(nèi)皮細胞窗孔B.基膜硫酸化糖蛋白C.足細胞裂隙膜D.腎小管上皮細胞糖蛋白【參考答案】B【詳細解析】電荷選擇性屏障由基膜中的硫酸化糖蛋白（如層粘連蛋白）構(gòu)成，帶負(fù)電荷阻止帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)（如白蛋白）濾過。窗孔效應(yīng)（A選項）限制分子量>90kDa的物質(zhì)，裂隙膜（C選項）參與機械屏障，腎小管上皮細胞糖蛋白（D選項）參與重吸收調(diào)節(jié)。2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腎小球的濾過膜由哪三層結(jié)構(gòu)組成？【選項】A.毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜、足細胞裂隙膜B.足細胞裂隙膜、基膜、毛細血管內(nèi)皮細胞C.足細胞裂隙膜、毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜D.基膜、毛細血管內(nèi)皮細胞、足細胞裂隙膜【參考答案】A【詳細解析】正確答案為A。腎小球濾過膜由毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜和足細胞裂隙膜三部分構(gòu)成，分別阻擋大分子物質(zhì)和血細胞通過，其中毛細血管內(nèi)皮細胞控制脂類物質(zhì)濾過，基膜和足細胞裂隙膜控制蛋白質(zhì)濾過。其他選項順序錯誤，不符合解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。【題干2】有效濾過壓（GFP）的計算公式為？【選項】A.濾過系數(shù)×（腎小球毛細血管靜水壓-腎小囊內(nèi)壓-血漿膠體滲透壓）B.濾過系數(shù)×（腎小球毛細血管靜水壓-腎小囊內(nèi)壓-腎小球濾過膜通透性）C.濾過系數(shù)×（腎小球毛細血管靜水壓-腎小囊內(nèi)壓-腎血漿流量）D.濾過系數(shù)×（腎小球毛細血管靜水壓-腎小囊內(nèi)壓-腎小球濾過面積）【參考答案】A【詳細解析】有效濾過壓（GFP）=濾過系數(shù)×（腎小球毛細血管靜水壓-腎小囊內(nèi)壓-血漿膠體滲透壓），其中血漿膠體滲透壓由白蛋白濃度決定，是計算濾過壓的關(guān)鍵因素。選項B錯誤地將通透性作為計算項，選項C和D混淆了腎血漿流量和濾過面積的概念?！绢}干3】哪項物質(zhì)在終尿中幾乎完全被重吸收？【選項】A.尿素B.葡萄糖C.肌酐D.鈉離子【參考答案】B【詳細解析】終尿中葡萄糖幾乎完全被腎小管重吸收，正常情況下尿液中不含葡萄糖。選項A尿素由腎小管分泌，而非重吸收；選項C肌酐幾乎不被重吸收；選項D鈉離子部分重吸收但無法完全。【題干4】腎性高血壓的機制主要與哪種激素有關(guān)？【選項】A.腎上腺素B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）C.抗利尿激素（ADH）D.甲狀腺素【參考答案】B【詳細解析】慢性腎小球腎炎導(dǎo)致腎缺血激活RAAS，增加血管緊張素Ⅱ和醛固酮分泌，引起血管收縮、水鈉潴留，是腎性高血壓的主要機制。選項A腎上腺素通過β受體短暫升壓；選項CADH主要調(diào)節(jié)水的重吸收；選項D甲狀腺素影響代謝率?！绢}干5】腎小管分泌的主要物質(zhì)是？【選項】A.葡萄糖B.尿素C.H?和NH?D.肌酐【參考答案】C【詳細解析】腎小管通過分泌H?和NH?調(diào)節(jié)酸堿平衡，H?分泌與HCO??重吸收相關(guān)，NH?中和酸性環(huán)境。選項A葡萄糖經(jīng)重吸收；選項B尿素經(jīng)分泌；選項D肌酐不參與分泌?！绢}干6】尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.水腫B.多尿C.嘔吐D.血肌酐升高【參考答案】B【詳細解析】尿毒癥早期因腎小球濾過率（GFR）下降，尿液濃縮能力減弱導(dǎo)致夜尿增多，隨后出現(xiàn)多尿。選項A水腫是晚期表現(xiàn)；選項B嘔吐多與電解質(zhì)紊亂相關(guān)；選項D血肌酐升高是實驗室指標(biāo)?！绢}干7】腎小管對鈣離子的重吸收主要受哪項激素調(diào)節(jié)？【選項】A.甲狀旁腺激素（PTH）B.腎上腺皮質(zhì)激素C.胰島素D.抗利尿激素（ADH）【參考答案】A【詳細解析】PTH通過增加近端小管鈣離子重吸收和促進1,25-二羥維生素D?合成，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。選項B腎上腺皮質(zhì)激素與鈉水代謝相關(guān)；選項C胰島素促進葡萄糖利用；選項DADH調(diào)節(jié)水的重吸收?！绢}干8】腎小球濾過膜通透性降低最可能導(dǎo)致的后果是？【選項】A.尿量減少B.尿糖陽性C.血肌酐升高D.尿沉渣中紅細胞增多【參考答案】B【詳細解析】濾過膜通透性降低（如糖尿病腎?。?dǎo)致小分子蛋白（如白蛋白）漏入尿中，但尿糖陽性主要與腎小管重吸收功能異常相關(guān)。選項A尿量減少因GFR下降；選項C血肌酐升高是腎功能惡化的標(biāo)志；選項D尿沉渣紅細胞增多提示濾過膜機械屏障受損?！绢}干9】腎小管重吸收鈉離子的主要部位是？【選項】A.近端小管B.遠曲小管C.髓袢D.腎collectingduct【參考答案】A【詳細解析】近端小管重吸收鈉離子占總量的65%，通過Na?-K?-ATP酶泵出Na?，維持細胞外液容量。選項B遠曲小管重吸收鈉離子約20%，髓袢重吸收約10%，集合管調(diào)節(jié)鈉離子平衡?！绢}干10】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)高血壓的機制不包括？【選項】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.血管內(nèi)皮細胞損傷C.腎小管鈉重吸收增加D.血容量增多【參考答案】C【詳細解析】慢性腎小球腎炎致高血壓的機制包括RAAS激活（A）、血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ生成增加（B）、水鈉潴留（D）。選項C腎小管鈉重吸收增加與高血壓無直接關(guān)聯(lián)，反而在早期可能因鈉排泄減少導(dǎo)致血壓升高?！绢}干11】腎性貧血的主要原因是？【選項】A.紅細胞生成素減少B.鐵缺乏C.胰島素抵抗D.慢性炎癥【參考答案】A【詳細解析】慢性腎衰竭患者腎臟分泌紅細胞生成素（EPO）減少，導(dǎo)致腎性貧血。選項B鐵缺乏可加重貧血但非主因；選項C胰島素抵抗與糖尿病相關(guān)；選項D慢性炎癥可能參與貧血進展。【題干12】尿中蛋白增多最常見于哪種腎臟疾??？【選項】A.腎小球腎炎B.膜性腎病C.腎小管疾病D.腎結(jié)石【參考答案】B【詳細解析】膜性腎病以IgG類免疫復(fù)合物沉積腎小球基膜導(dǎo)致濾過膜通透性增加，尿蛋白（尤其是白蛋白）顯著升高。選項A腎小球腎炎多表現(xiàn)為血尿；選項C腎小管疾病以低分子蛋白尿為主；選項D腎結(jié)石導(dǎo)致血尿?！绢}干13】腎小管對葡萄糖的重吸收關(guān)鍵機制是？【選項】A.葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白（SGLT）B.腎小管上皮細胞分泌C.腎小球濾過膜通透性調(diào)節(jié)D.腎上腺素促進重吸收【參考答案】A【詳細解析】近端小管通過SGLT-2轉(zhuǎn)運葡萄糖，當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（約160-180mg/dL）時，SGLT-2飽和導(dǎo)致尿糖。選項B分泌與尿素相關(guān)；選項C濾過膜通透性由基膜決定；選項D腎上腺素通過β受體促進Na?重吸收間接影響葡萄糖重吸收。【題干14】急性腎損傷（AKI）早期尿量減少的主要機制是？【選項】A.腎小球濾過率（GFR）下降B.腎小管重吸收障礙C.抗利尿激素（ADH）缺乏D.血容量不足【參考答案】A【詳細解析】AKI早期因腎缺血或腎毒性物質(zhì)導(dǎo)致腎小球濾過率（GFR）急劇下降，尿量減少（少尿或無尿）。選項B重吸收障礙多見于腎小管壞死晚期；選項CADH缺乏導(dǎo)致多尿；選項D血容量不足可通過補液緩解?！绢}干15】腎性骨病的主要病理基礎(chǔ)是？【選項】A.骨鈣動員增加B.1,25-二羥維生素D?合成減少C.鐵代謝紊亂D.慢性炎癥因子【參考答案】B【詳細解析】慢性腎衰竭患者1,25-二羥維生素D?（活性維生素D）合成減少，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂和骨骼鈣化（腎性骨?。?。選項A骨鈣動員增加見于甲狀旁腺功能亢進；選項C鐵代謝紊亂與貧血相關(guān)；選項D慢性炎癥可能參與但非主因?！绢}干16】腎移植后高血壓最常見于？【選項】A.免疫抑制劑副作用B.腎動脈狹窄C.殘留腎分泌腎素增加D.水鈉潴留【參考答案】B【詳細解析】腎移植后高血壓約30%-50%由移植腎動脈狹窄引起，導(dǎo)致局部腎素釋放增加。選項A免疫抑制劑可能引起代謝性高血壓；選項C殘留腎分泌腎素多見于原發(fā)病未控；選項D水鈉潴留見于心衰或腎小球疾病?！绢}干17】尿比重測定的臨床意義不包括？【選項】A.判斷尿濃縮能力B.評估腎功能C.區(qū)分尿崩癥與腎性尿崩D.鑒別腎性高血壓與原發(fā)性高血壓【參考答案】D【詳細解析】尿比重反映腎臟濃縮尿液能力，尿比重固定或降低提示腎小管功能障礙（如尿崩癥需與腎性尿崩鑒別）。選項D高血壓需結(jié)合其他檢查（如腎素、血管緊張素Ⅱ水平）?！绢}干18】腎小球濾過膜機械屏障損傷最常見于？【選項】A.糖尿病腎病B.慢性腎小球腎炎C.膜性腎病D.腎結(jié)石【參考答案】A【詳細解析】糖尿病腎病早期以腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和基膜增厚為主，導(dǎo)致機械屏障損傷，蛋白尿逐漸加重。選項B慢性腎小球腎炎以免疫復(fù)合物沉積為主；選項C膜性腎病以基膜增厚和免疫復(fù)合物沉積為主；選項D腎結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻?！绢}干19】腎性高血壓患者首選的降壓藥物是？【選項】A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.中藥降壓片【參考答案】C【詳細解析】ACEI通過抑制血管緊張素Ⅱ生成，減少腎素釋放，改善腎血流量，是治療腎性高血壓的首選。選項Aβ受體阻滯劑可能加重腎灌注不足；選項BCCB適用于高血壓合并心絞痛；選項D中藥效果因人而異?！绢}干20】終尿中幾乎不含的離子是？【選項】A.鈉離子B.鉀離子C.氯離子D.氨基酸【參考答案】D【詳細解析】終尿中氨基酸幾乎完全被腎小管重吸收，正常尿液中不含氨基酸。選項A鈉離子部分重吸收；選項B鉀離子部分重吸收；選項C氯離子隨鈉離子重吸收。2025年綜合類-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-腎臟的排泄功能歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】腎小管重吸收的主要物質(zhì)不包括以下哪項？【選項】A.葡萄糖B.氨基酸C.尿素D.肌酐【參考答案】C【詳細解析】尿素主要通過腎小球濾過進入原尿，但最終在腎小管近曲小管主動分泌回血液，因此不會被重吸收。葡萄糖和氨基酸在腎小管近曲小管幾乎完全重吸收，肌酐因分子量較大難以濾過，故不會出現(xiàn)在原尿中?！绢}干2】原尿中葡萄糖濃度最高的部位是？【選項】A.腎小囊B.腎髓袢C.遠曲小管D.膀胱【參考答案】A【詳細解析】腎小囊內(nèi)液為原尿，此時葡萄糖濃度與血漿相同。腎小管各段通過重吸收作用逐步降低葡萄糖濃度，至遠曲小管和集合管時已完全吸收，因此膀胱中無葡萄糖?！绢}干3】腎小球濾過膜的組成不包括以下哪項結(jié)構(gòu)？【選項】A.上皮細胞B.基底層C.膜孔D.內(nèi)皮細胞【參考答案】C【詳細解析】腎小球濾過膜由毛細血管內(nèi)皮細胞、基底層和足細胞足突構(gòu)成，膜孔是濾過屏障的一部分，但并非獨立結(jié)構(gòu)。選項C錯誤?！绢}干4】尿液形成的主要機制是？【選項】A.腎小球濾過B.腎小管重吸收C.腎小管分泌D.膀胱濃縮【參考答案】A【詳細解析】尿液形成的基礎(chǔ)是腎小球濾過（每日約180L），經(jīng)腎小管重吸收（約99%）和分泌（每日約4L）后形成終尿（約1-2L）。膀胱濃縮僅影響尿量，非形成機制。【題干5】腎小管分泌的主要物質(zhì)是？【選項】A.葡萄糖B.尿素C.H+和K+D.肌酐【參考答案】C【詳細解析】腎小管分泌以H+為主（調(diào)節(jié)尿液pH），同時分泌K+。葡萄糖和尿素通過重吸收或分泌途徑進入血液，肌酐因分子量過大無法分泌?！绢}干6】尿液濃縮能力下降最常見的原因是？【選項】A.腎小球濾過率降低B.抗利尿激素缺乏C.腎小管Na+重吸收減少D.血容量不足【參考答案】B【詳細解析】抗利尿激素（ADH）缺乏導(dǎo)致集合管和遠曲小管對水的通透性下降，無法形成高滲尿液，是尿崩癥的核心病理機制?！绢}干7】腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的主要生理作用是？【選項】A.促進利尿B.增加腎小球濾過率C.調(diào)節(jié)血容量和血壓D.降低尿液中K+濃度【參考答案】C【詳細解析】RAAS通過腎素激活血管緊張素Ⅱ，刺激醛固酮分泌，增加腎小管Na+重吸收和水的重吸收，從而升高血容量和血壓?！绢}干8】某患者尿液中葡萄糖濃度升高，最可能的原因是？【選項】A.腎小球濾過率增加B.腎小管重吸收障礙C.血漿葡萄糖濃度升高D.腎小管分泌增加【參考答案】B【詳細解析】