皰疹病毒性眼瞼皮炎的診治及護(hù)理一、前言皰疹病毒性眼瞼皮炎是眼科臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，它主要由皰疹病毒感染引起，可對(duì)患者的眼部外觀及視功能造成不同程度的影響。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解其診治及護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)于提高患者的治療效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)患者早日康復(fù)至關(guān)重要。在日常工作中，我們會(huì)遇到形形色色的此類患者，每一個(gè)病例都有其獨(dú)特之處，通過(guò)對(duì)這些病例的分析和總結(jié)，不斷提升我們的專業(yè)能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因右眼眼瞼紅腫、疼痛伴水皰3天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼眼瞼瘙癢，搔抓后逐漸出現(xiàn)紅腫，隨后出現(xiàn)多個(gè)水皰，皰壁緊張發(fā)亮，內(nèi)含透明液體，疼痛明顯，伴有畏光、流淚、視力下降?；颊呒韧眢w健康，否認(rèn)眼部外傷史及其他眼部疾病史，否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右眼眼瞼高度紅腫，可見(jiàn)多個(gè)簇狀分布的水皰，部分水皰已破潰結(jié)痂，瞼裂部球結(jié)膜充血，角膜透明，前房深淺正常，房水清亮，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體透明，眼底未見(jiàn)明顯異常。視力：右眼0.6，左眼1.0。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常，淋巴細(xì)胞比例略增高；眼部皰疹病毒抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病前有無(wú)感冒、發(fā)熱、勞累等誘發(fā)因素，了解患者的既往健康狀況，包括眼部及全身疾病史。2.眼部癥狀評(píng)估：密切觀察患者眼瞼紅腫、水皰的部位、大小、數(shù)量、形態(tài)及變化情況，評(píng)估患者疼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀的嚴(yán)重程度。3.心理狀態(tài)評(píng)估：由于眼部外觀的改變及疾病帶來(lái)的不適，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解其對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理需求。4.生活自理能力評(píng)估：評(píng)估患者因眼部疼痛、視力下降等對(duì)日常生活自理能力的影響，如洗漱、進(jìn)食、穿衣等。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與皰疹病毒感染引起的眼瞼炎癥有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與眼瞼水皰形成、破潰有關(guān)。3.感知紊亂：視力下降：與角膜受累及眼部炎癥刺激有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及眼部外觀改變有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者疼痛減輕，舒適度增加。-受損皮膚逐漸愈合，無(wú)繼發(fā)感染。-患者視力保持穩(wěn)定或有所改善。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，制定個(gè)性化的疼痛護(hù)理計(jì)劃。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫患眼。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用冷敷的方法減輕局部炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。冷敷時(shí)注意溫度適宜，避免凍傷皮膚。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等。-皮膚護(hù)理-保持眼瞼局部清潔干燥，避免搔抓，防止水皰破潰繼發(fā)感染。-遵醫(yī)囑給予眼部抗病毒藥物涂抹，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。-觀察水皰的變化情況，如大小、顏色、有無(wú)滲液等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。-水皰破潰后，用無(wú)菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后涂抹抗生素眼膏，并用無(wú)菌紗布覆蓋，定期換藥。-視力護(hù)理-密切觀察患者視力變化，定期復(fù)查視力。-指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，減少眼部疲勞。-告知患者避免揉眼，防止加重眼部炎癥。-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食等，防止因視力下降而發(fā)生意外。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知和信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)其訴求，給予心理支持。-組織康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法，分享治療經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.角膜感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)眼部疼痛加劇、畏光、流淚加重、視力明顯下降等癥狀，注意角膜有無(wú)灰白色浸潤(rùn)、潰瘍形成等。-護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予更昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物頻繁滴眼，加強(qiáng)眼部護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。若角膜出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行相應(yīng)的治療，如包扎患眼等。2.瞼球粘連-觀察要點(diǎn)：觀察患者眼瞼與球結(jié)膜之間有無(wú)粘連形成，注意瞼裂大小、眼球運(yùn)動(dòng)情況等。-護(hù)理措施：在眼部炎癥得到控制后，指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，防止瞼球粘連進(jìn)一步加重。若已發(fā)生瞼球粘連，可根據(jù)粘連程度采取相應(yīng)的治療措施，如手術(shù)分離等。3.虹膜睫狀體炎-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀，注意瞳孔大小、形態(tài)及對(duì)光反射情況，前房有無(wú)滲出等。-護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予散瞳藥物，防止虹膜后粘連。同時(shí)，密切觀察藥物不良反應(yīng)，如面色潮紅、口干等。加強(qiáng)眼部護(hù)理，保持眼部清潔。若出現(xiàn)虹膜睫狀體炎的相關(guān)癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行相應(yīng)的治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹皰疹病毒性眼瞼皮炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使其對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.用眼衛(wèi)生教育：指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔，避免用手揉眼。提倡一人一巾一盆，防止交叉感染。3.生活指導(dǎo)：告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物。4.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量用藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)診的重要性，一般在治療后1周、2周、1個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。如在復(fù)診期間出現(xiàn)眼部不適加重等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理查房，我們對(duì)皰疹病毒性眼瞼皮炎的診治及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估患者的病情，針對(duì)不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生并及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我管理能力。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療和護(hù)理，患者的眼瞼紅腫逐漸消退，水皰愈合，疼痛緩解，視力恢復(fù)正常，焦慮情緒明顯減輕，康復(fù)出院。皰疹病毒性眼瞼皮炎雖然是一種常見(jiàn)的眼科疾病，但如果診治及護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的視功能。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，我們要不斷提高自身的專業(yè)水平，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注此類患者，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，