2025年綜合類-眼科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科綜合練習歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-眼科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的病理生理機制主要與哪種物質(zhì)缺乏有關(guān)？【選項】A.血清蛋白B.肝素C.肺表面活性物質(zhì)D.血清鐵【參考答案】C【詳細解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的典型病理特征為肺不張，直接原因是肺內(nèi)缺乏足夠的肺表面活性物質(zhì)（PS），導致肺泡萎縮。其他選項中，血清蛋白缺乏可能導致低蛋白血癥，但與NRDS無直接關(guān)聯(lián)；肝素為抗凝劑，血清鐵缺乏則與缺鐵性貧血相關(guān)?！绢}干2】1歲內(nèi)嬰幼兒急性淋巴細胞白血?。ˋLL）最常見的染色體異常是？【選項】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(12;21)D.t(15;17)【參考答案】C【詳細解析】兒童ALL中，t(12;21)(q24;q21)是B-ALL最常見的遺傳學異常，約占25%-30%，與CDK1/2基因重排相關(guān)。t(9;22)常見于成人ALL（BCR/ABL1陽性），t(8;14)多見于Burkitt淋巴瘤，t(15;17)為M3急性髓系白血病特征。【題干3】新生兒黃疸出現(xiàn)青銅色皮膚提示可能合并哪種溶血性疾??？【選項】A.地中海貧血B.G6PD缺乏癥C.溶血性貧血D.先天性甲狀腺功能減低【參考答案】B【詳細解析】G6PD缺乏癥在新生兒期因氧化應激誘發(fā)溶血，黃疸呈進行性加重且皮膚呈青銅色（膽紅素沉積）。地中海貧血以慢性溶血、肝脾腫大為主；溶血性貧血多為遺傳性酶缺陷；先天性甲減黃疸多伴代謝異常?！绢}干4】兒童急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.面部浮腫B.血尿+蛋白尿+管型尿C.高血壓D.皮膚瘀點【參考答案】D【詳細解析】典型表現(xiàn)為“三主癥”：水腫（面部及下肢）、高血壓、血尿（伴蛋白尿及管型尿）。皮膚瘀點是鏈球菌感染后腎小球腎炎的并發(fā)癥，非特異表現(xiàn)?！绢}干5】5歲以下兒童肺炎支原體肺炎的確診依據(jù)是？【選項】A.病原體分離培養(yǎng)陽性B.支原體抗體IgM陽性C.藥物敏感試驗D.支原體抗原檢測陽性【參考答案】D【詳細解析】肺炎支原體（MP）檢測首選分子生物學方法（如PCR或抗原檢測），快速且特異。分離培養(yǎng)陽性率低（需5-7天），抗體IgM陽性提示近期感染但存在假陰性可能，藥物敏感試驗與確診無直接關(guān)聯(lián)。【題干6】兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項】A.皮膚黏膜出血性瘀點B.水皰性皮疹C.紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛D.潰瘍性皮疹【參考答案】A【詳細解析】典型表現(xiàn)為對稱性、分批出現(xiàn)的皮膚黏膜出血性瘀點，可伴網(wǎng)狀青紫。水皰性皮疹多見于葡萄球菌感染；紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛常見于Henoch-Sch?nlein紫癜；潰瘍性皮疹提示壞死性血管炎?！绢}干7】新生兒缺氧缺血性腦病的神經(jīng)影像學檢查首選？【選項】A.腦電圖B.磁共振成像（MRI）C.單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）【參考答案】B【詳細解析】MRI是診斷HIE的金標準，可清晰顯示腦水腫、軟化灶及皮質(zhì)萎縮等病理改變。腦電圖用于評估腦功能異常，SPECT用于代謝檢測，DSA用于血管病變評估?！绢}干8】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室特征是？【選項】A.血糖<2.8mmol/LB.酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血清鉀<3.5mmol/L【參考答案】B【詳細解析】DKA三大特征為高血糖（>13.9mmol/L）、高酮血癥（酮體陽性）及代謝性酸中毒。選項A為低血糖表現(xiàn)，選項C提示高滲狀態(tài)，選項D為低鉀血癥（常見于治療早期）?！绢}干9】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的病變進展階段與哪種危險因素直接相關(guān)？【選項】A.胎齡<28周B.日齡>72小時C.氧療時間>4周D.血氧飽和度<90%【參考答案】C【詳細解析】ROP的嚴重程度與早產(chǎn)兒吸氧時間和頻率密切相關(guān)，尤其是持續(xù)高氧暴露超過4周顯著增加病變風險。胎齡<28周為高危人群，但非直接致病因素；日齡與病變進展階段相關(guān)，而非危險因素?！绢}干10】兒童癲癇的藥物首選治療是？【選項】A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥C.丙戊酸+左乙拉西坦D.丙戊酸鈉+苯巴比妥【參考答案】C【詳細解析】兒童癲癇藥物方案推薦丙戊酸聯(lián)合左乙拉西坦（新型抗癲癇藥），可覆蓋70%以上發(fā)作類型。單用丙戊酸鈉適用于兒童，但聯(lián)合用藥可提高療效及減少耐藥風險。苯巴比妥已逐漸被新型藥物取代。【題干11】新生兒肺炎的病原體中，最常見的是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.呼吸道合胞病毒D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細解析】新生兒肺炎以細菌性肺炎為主（占60%-70%），其中肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等革蘭氏陰性菌最常見；病毒性肺炎中，呼吸道合胞病毒（RSV）是嬰幼兒肺炎的主要病原體，但新生兒期較少見?！绢}干12】兒童過敏性哮喘的免疫學機制主要是？【選項】A.I型超敏反應B.II型超敏反應C.III型超敏反應D.IV型超敏反應【參考答案】A【詳細解析】哮喘屬于I型超敏反應（IgE介導），由塵螨、花粉等變應原引發(fā)速發(fā)型過敏反應。II型（如抗IgE抗體）及III型（免疫復合物沉積）與哮喘無關(guān)，IV型（遲發(fā)型超敏反應）多見于接觸性皮炎?！绢}干13】兒童急性淋巴細胞白血病的標準治療方案是？【選項】A.化療+骨髓移植B.化療+干擾素C.化療+靶向治療D.化療+免疫治療【參考答案】A【詳細解析】兒童ALL的標準方案為CHOP（或類似方案）聯(lián)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防治療（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷），骨髓移植僅用于高危患者（如upfront大劑量化療失敗或復發(fā)）。干擾素和靶向治療（如CD33單抗）尚處臨床試驗階段?！绢}干14】新生兒遺傳性代謝性疾病中，最常見的是？【選項】A.苯丙酮尿癥B.半乳糖血癥C.先天性甲狀腺功能減低D.肝豆狀核變性【參考答案】C【詳細解析】先天性甲狀腺功能減低（甲減）發(fā)病率約為1/3000-5000，為新生兒期最常見的遺傳代謝病。苯丙酮尿癥（PKU）多見于1-2月齡，半乳糖血癥（GSD）因哺乳而發(fā)病，肝豆狀核變性（WD）多見于5歲以上?！绢}干15】兒童急性病毒性肝炎的典型肝功能異常是？【選項】A.轉(zhuǎn)氨酶顯著升高B.凝血酶原時間延長C.蛋白質(zhì)合成減少D.血清膽紅素升高【參考答案】A【詳細解析】急性病毒性肝炎（如甲肝、丙肝）早期以轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）顯著升高（可達正常10倍以上）為特征，凝血酶原時間（PT）延長提示肝細胞合成功能受損，但非特異性改變。血清膽紅素升高多見于膽汁淤積型肝炎?！绢}干16】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病的治療中，糖皮質(zhì)激素主要用于？【選項】A.腦水腫B.腦細胞保護C.促進神經(jīng)重塑D.控制抽搐【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）用于早產(chǎn)兒HIE治療，主要通過減輕腦水腫、抑制炎癥反應和減少細胞凋亡。腦細胞保護需在發(fā)病后6小時內(nèi)干預，神經(jīng)重塑需長期康復治療，抽搐控制首選苯巴比妥等抗癲癇藥?！绢}干17】兒童過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)是？【選項】A.呼吸急促B.皮膚黏膜蒼白C.血壓下降D.突發(fā)意識喪失【參考答案】C【詳細解析】過敏性休克典型表現(xiàn)為“四聯(lián)征”：突然發(fā)作的喉頭水腫、皮膚黏膜蒼白/紫紺、血壓驟降、意識障礙。呼吸急促（喘息）和突發(fā)意識喪失為繼發(fā)癥狀，非特異性表現(xiàn)?！绢}干18】新生兒敗血癥的常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.B型鏈球菌【參考答案】A【詳細解析】新生兒敗血癥以革蘭氏陰性菌為主（約70%-80%），大腸埃希菌（E.coli）為最常見病原體，其次為肺炎克雷伯菌。銅綠假單胞菌多見于早產(chǎn)兒及免疫抑制宿主，B型鏈球菌（GBS）是早期感染（<7天）常見病原?！绢}干19】兒童急性腎衰竭的少尿期尿常規(guī)特征是？【選項】A.尿量>400ml/日B.尿比重<1.010C.管型尿D.無蛋白尿【參考答案】C【詳細解析】少尿期（<400ml/日）尿比重降低（<1.010）提示腎濃縮功能喪失，管型尿（如顆粒管型、透明管型）為腎小管損傷表現(xiàn)。尿量>400ml/日為多尿期特征，無蛋白尿見于腎前性衰竭。【題干20】兒童先天性心臟病中最常見的類型是？【選項】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導管未閉【參考答案】B【詳細解析】室間隔缺損（VSD）占先天性心臟病的20%-30%，是發(fā)病率最高的先天性心臟病。房間隔缺損（ASD）多見于女性，法洛四聯(lián)癥（TOF）為復雜畸形，動脈導管未閉（PDA）多見于早產(chǎn)兒。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒黃疸出現(xiàn)膽紅素腦病時，首選的治療措施是？【選項】A.光療聯(lián)合白蛋白輸注B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.低溫治療D.高滲鹽水脫水【參考答案】A【詳細解析】膽紅素腦?。ê它S疸）的治療以預防腦損傷為核心，光療可降低血腦屏障對未結(jié)合膽紅素的通透性，聯(lián)合白蛋白可增強血液中白蛋白結(jié)合膽紅素比例，減少神經(jīng)毒性。低溫治療適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)，高滲鹽水僅用于嚴重脫水?！绢}干2】小兒肺炎支原體肺炎的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B.蜂窩狀陰影C.胸膜腔積液D.肺不張【參考答案】B【詳細解析】肺炎支原體肺炎的影像學特征為雙肺散布的毛玻璃樣影及局灶性實變，形成“蜂窩狀”改變，系因肺泡壁間質(zhì)性炎癥導致。網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影多見于肺結(jié)核，胸膜腔積液與感染局限化無關(guān)，肺不張多因氣道阻塞?！绢}干3】先天性心臟病的室間隔缺損（VSD）手術(shù)最佳時機是？【選項】A.1歲內(nèi)B.3-6歲C.6-12歲D.12歲后【參考答案】A【詳細解析】VSD手術(shù)適應證為：①合并肺動脈高壓；②反復呼吸道感染；③心力衰竭；④心功能Ⅱ-Ⅲ級。1歲內(nèi)手術(shù)可減少繼發(fā)孔型肺動脈高壓風險，且術(shù)后神經(jīng)發(fā)育影響較小。兒童期手術(shù)可能加重肺血管重構(gòu)。【題干4】小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理不包括？【選項】A.地西泮負荷劑量靜脈注射B.甘露醇脫水C.鎮(zhèn)靜后持續(xù)心電監(jiān)護D.低溫冬眠療法【參考答案】D【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)處理原則：①快速控制發(fā)作（地西泮/苯妥英鈉）；②維持生命體征（心電監(jiān)護、脫水）；③明確病因（腦電圖、影像學）。低溫冬眠療法僅用于難治性病例或合并其他嚴重并發(fā)癥，非常規(guī)緊急處理?！绢}干5】輪狀病毒性腸炎合并脫水酸中毒時，首選的補液方案是？【選項】A.2:1等滲電解質(zhì)液B.4:3:2電解質(zhì)液C.1/2張含鈉液D.5%葡萄糖液【參考答案】A【詳細解析】脫水程度與補液公式：輕度脫水（30-50ml/kg）用2:1液，中重度（50-100ml/kg）用4:3:2液。輪狀病毒性腸炎以等滲液為主，避免高滲加重腸道高滲狀態(tài)。1/2張液適用于低鈉血癥，5%葡萄糖僅用于無脫水病例。【題干6】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）最根本的病因是？【選項】A.胎膜早破B.胎盤早剝C.羊水胎脂吸入D.surfactant缺乏【參考答案】D【詳細解析】NRDS病理基礎(chǔ)為肺表面活性物質(zhì)（SP-A、SP-B、SP-C）缺乏，導致肺不張。羊水胎脂吸入可能加重肺損傷，但非根本原因。胎膜早破和胎盤早剝屬于高危因素，與肺表面活性物質(zhì)合成減少直接相關(guān)。【題干7】小兒急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的Ph染色體陽性對應的基因是？【選項】A.BCR-ABL1B.FABRAC.MLLrearrangementD.TCR-ζ【參考答案】A【詳細解析】Ph染色體（22q11.2缺失）為ALL的分子標志，衍生出BCR-ABL1融合基因，編碼具有酪氨酸激酶活性的融合蛋白，導致細胞增殖失控。FABRA為慢性髓系白血病標志，MLLrearrangement見于嬰兒ALL，TCR-ζ缺失與免疫缺陷相關(guān)?！绢}干8】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的病變進展階段中，出現(xiàn)“椒鹽樣”眼底改變的是？【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細解析】ROP分期：I期（血管發(fā)育異常）；II期（血管膜形成）；III期（纖維化血管增生）；IV期（牽拉性視網(wǎng)膜脫離）。III期病變區(qū)出現(xiàn)纖維血管增生，表面呈細顆粒狀“椒鹽樣”外觀，易引發(fā)視網(wǎng)膜脫離?！绢}干9】小兒急性腎衰竭的少尿期尿常規(guī)特征是？【選項】A.蛋白質(zhì)（+）B.管型（++）C.紅細胞（+）D.葡萄糖（±）【參考答案】B【詳細解析】少尿期（6-12小時尿量＜30ml/h）：①腎小管重吸收功能受損，尿蛋白減少（因濾過率下降）；②管型尿（透明管型為主，嚴重時出現(xiàn)顆粒管型）；③紅細胞尿多因腎前性缺血。尿糖多為陰性（腎糖閾升高）?！绢}干10】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的激素檢測異常是？【選項】A.17α-羥孕酮升高B.皮質(zhì)醇降低C.瘦素升高D.雌二醇降低【參考答案】A【詳細解析】21-羥化酶缺乏型CAH患者，17α-羥孕酮顯著升高（因17α-羥化酶活性降低，旁路代謝增強）。皮質(zhì)醇降低因ACTH代償性分泌不足，瘦素與性別相關(guān)激素水平異常，雌二醇在女性患者升高（雄激素轉(zhuǎn)化增加）。【題干11】小兒腦性癱瘓（CP）的肌張力異常特征是？【選項】A.痙攣性肌張力增高B.肌張力低下C.共濟失調(diào)性肌張力D.肌張力波動【參考答案】A【詳細解析】CP主要分為痙攣型（75%）、手足徐動型、強直型及混合型。痙攣型CP以肢體近端肌張力增高、腱反射亢進為特征，伴異常角弓反張（如“W”字腿）。肌張力低下（如Hippus?。┒嘁娪谠绠a(chǎn)兒腦損傷?！绢}干12】輪狀病毒疫苗的免疫持久性是？【選項】A.1年B.3年C.5年D.10年【參考答案】B【詳細解析】單價輪狀病毒疫苗（如RotaTeq）誘導的抗體水平在接種后1年仍可維持保護性滴度（≥10mIU/mL），但隨時間下降。5歲以下兒童需加強免疫（如輪狀病毒五價疫苗），10歲以上人群抗體水平顯著降低?！绢}干13】新生兒遺傳性代謝性疾病中，最常見的是？【選項】A.半乳糖血癥B.苯丙酮尿癥C.甲狀腺功能減退D.果糖不耐受【參考答案】C【詳細解析】新生兒篩查中，先天性甲狀腺功能減退（甲減）發(fā)病率最高（約1/3500），因TSH受抑制導致代謝紊亂（體溫低、肌張力低下、智力發(fā)育落后）。半乳糖血癥（1/50,000）需早期診斷，苯丙酮尿癥（1/12,000）與飲食管理相關(guān)?！绢}干14】小兒肺炎鏈球菌性肺炎的典型病原學檢測方法是？【選項】A.血培養(yǎng)B.痰涂片革蘭氏染色C.PCR檢測D.肺泡灌洗液細胞計數(shù)【參考答案】B【詳細解析】肺炎鏈球菌為革蘭氏陽性球菌，痰涂片革蘭氏染色可快速鑒別病原體（陽性率約60-80%）。PCR檢測特異性高但需設(shè)備支持，血培養(yǎng)陽性提示全身感染，肺泡灌洗液細胞計數(shù)用于評估炎癥程度。【題干15】先天性心臟畸形中，室間隔缺損（VSD）合并右心室流出道梗阻的機制是？【選項】A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈高壓D.冠狀動脈狹窄【參考答案】A【詳細解析】VSD合并右心室流出道梗阻多因肺動脈瓣狹窄（占VSD并發(fā)癥的10-15%），導致右心室排血受阻，形成“右心室肥厚-肺動脈高壓”惡性循環(huán)。主動脈瓣關(guān)閉不全多見于法洛四聯(lián)癥，肺動脈高壓為繼發(fā)改變?！绢}干16】小兒急性白血病化療后骨髓抑制期的處理重點是？【選項】A.預防感染B.支持營養(yǎng)C.骨髓穿刺D.病原體檢測【參考答案】A【詳細解析】骨髓抑制期（5-14天）主要并發(fā)癥為感染（細菌、真菌、病毒），需加強隔離、定期血培養(yǎng)及藥敏試驗。支持營養(yǎng)（如高蛋白飲食）和骨髓穿刺（評估療效及髓外侵犯）為輔。病原體檢測需結(jié)合臨床癥狀。【題干17】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的預防措施不包括？【選項】A.羊水置換B.保暖C.呼吸機輔助D.羊膜腔注射糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細解析】NRDS一級預防：出生后1小時內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松4mg/kg，分4次負荷劑量），可減少50%發(fā)病率。羊水置換（胎肺成熟度評估）和保暖（維持體溫≥36℃）為常規(guī)措施，呼吸機輔助屬于治療而非預防?！绢}干18】小兒急性腎損傷（AKI）的少尿期電解質(zhì)紊亂特征是？【選項】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低氯血癥D.高鈉血癥【參考答案】B【詳細解析】AKI少尿期（尿量＜0.5L/24h）：①高鉀血癥（腎小管排鉀減少）；②低氯血癥（醛固酮減少致腎小管排氯增加）；③高磷血癥（近端腎小管重吸收減少）。高鈉血癥多見于高滲性脫水?！绢}干19】先天性甲狀腺功能減退（CH）的典型實驗室檢查異常是？【選項】A.TSH升高B.25-OH維生素D降低C.游離T4降低D.膽固醇升高【參考答案】A【詳細解析】CH早期（新生兒期）因TSH代償性升高，后期（1-2月齡后）TSH顯著升高（＞50mIU/L），游離T4降低（＜5.5pmol/L）。25-OH維生素D降低與日照不足相關(guān)，膽固醇升高因甲狀腺激素對LDL受體抑制解除?！绢}干20】小兒急性淋巴細胞白血病（ALL）的染色體異常常見的是？【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q21)D.+8【參考答案】A【詳細解析】ALL染色體異常中，t(9;22)(q34;q11)導致BCR-ABL1融合基因，占成人ALL的25-30%，兒童罕見。t(8;14)(q24;q32)為Burkitt淋巴瘤特征（CD20+），t(15;17)(q11;q21)見于急性早幼粒細胞白血?。∕3）。+8染色體見于部分兒童ALL。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平達12mg/dL（257μmol/L）時，首選的干預措施是？【選項】A.光療B.輸注白蛋白C.靜脈補液D.母乳喂養(yǎng)【參考答案】A【詳細解析】新生兒生理性黃疸光療適應癥為血清膽紅素≥12mg/dL（257μmol/L）或出現(xiàn)膽紅素腦病危險因素，光療可降低未結(jié)合膽紅素水平。B選項白蛋白用于治療新生兒溶血病高膽紅素血癥；C選項補液適用于脫水；D選項母乳喂養(yǎng)可促進膽紅素代謝，但非緊急干預措施?！绢}干2】2歲兒童反復發(fā)作喘息伴廣泛肺氣腫，最可能的診斷為？【選項】A.支氣管哮喘B.肺炎后肺氣腫C.胃食管反流D.肺發(fā)育不良【參考答案】A【詳細解析】支氣管哮喘特征為反復喘息、氣道高反應性及可逆性氣流受限，廣泛肺氣腫多見于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或先天性肺發(fā)育不良。B選項肺炎后肺氣腫多見于成人吸煙者；C選項胃食管反流可致呼吸道癥狀，但無肺氣腫表現(xiàn)?！绢}干3】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最關(guān)鍵的病理生理機制是？【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺血管發(fā)育不全C.支氣管肺發(fā)育不良D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細解析】RDS核心病理為肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導致肺不張，需通過肺表面活性物質(zhì)替代治療。B選項肺血管發(fā)育不全多見于先天性心臟病合并肺動脈高壓；C選項支氣管肺發(fā)育不良是機械通氣后的并發(fā)癥；D選項胰島素抵抗與新生兒低血糖相關(guān)。【題干4】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）化療方案中，強烈推薦使用的藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.羥基脲D.紫杉醇【參考答案】B【詳細解析】ALL標準方案（如OPP方案）包含阿糖胞苷作為核心藥物，其通過抑制DNA合成發(fā)揮細胞毒作用。A選項環(huán)磷酰胺用于實體瘤；C選項羥基脲用于骨髓增生異常綜合征；D選項紫杉醇為拓撲異構(gòu)酶抑制劑，非白血病一線用藥?！绢}干5】5歲兒童發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大，應首先考慮的疾病是？【選項】A.風濕熱B.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.病毒性肝炎D.幼年類風濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細解析】風濕熱典型表現(xiàn)為發(fā)熱（持續(xù)1周以上）、游走性關(guān)節(jié)痛、皮疹（如環(huán)形紅斑）、皮下結(jié)節(jié)及心臟炎。B選項幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎以慢性滑膜炎為主；C選項病毒性肝炎皮疹多伴肝功能異常；D選項幼年類風濕關(guān)節(jié)炎以多關(guān)節(jié)畸形為特征?！绢}干6】新生兒硬腫癥治療中，糾正低體溫的關(guān)鍵措施是？【選項】A.加溫箱復溫B.輸注脂肪乳C.靜脈補液D.抗生素治療【參考答案】A【詳細解析】硬腫癥復溫首選溫箱，復溫速率需根據(jù)體溫及病情調(diào)整（如30℃→36℃需2-4小時）。B選項脂肪乳用于能量補充；C選項補液糾正脫水；D選項抗生素治療感染性休克?！绢}干7】兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？【選項】A.丙泊酚B.氯硝西泮C.甘露醇D.羥乙酸鈉【參考答案】B【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)急救首選苯二氮?類藥物（如氯硝西泮），靜脈推注后可聯(lián)用苯巴比妥。A選項丙泊酚用于鎮(zhèn)靜控制癲癇；C選項甘露醇降顱壓；D選項羥乙酸鈉為二線藥物?！绢}干8】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）進展的關(guān)鍵危險因素是？【選項】A.氧療時間延長B.胎齡<28周C.紅光治療D.糖皮質(zhì)激素使用【參考答案】A【詳細解析】ROP與早產(chǎn)兒高氧暴露直接相關(guān)，氧療時間每延長1周，ROP發(fā)生率增加2倍。B選項胎齡<28周為高危人群；C選項紅光治療可預防ROP；D選項糖皮質(zhì)激素用于治療嚴重ROP?！绢}干9】兒童急性腎損傷（AKI）早期診斷的敏感指標是？【選項】A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿沉渣管型D.血壓下降【參考答案】B【詳細解析】AKI診斷標準中，尿量減少（<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時）為早期敏感指標，血肌酐升高（>0.3mg/dL）通常在AKI后7-14天出現(xiàn)。C選項尿沉渣管型提示腎小管損傷；D選項血壓下降多見于腎前性AKI?！绢}干10】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的影像學診斷依據(jù)是？【選項】A.T1加權(quán)像低信號B.T2加權(quán)像高信號C.FLAIR序列高信號D.DWI序列高信號【參考答案】D【詳細解析】DWI序列（彌散加權(quán)成像）可早期顯示缺血半暗帶，T1加權(quán)像低信號（灰質(zhì)）和T2加權(quán)像高信號（白質(zhì)）為后期改變。C選項FLAIR序列用于抑制血管高信號?！绢}干11】兒童過敏性紫癜（HSP）最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.關(guān)節(jié)痛B.腎臟損害C.胃腸道出血D.皮膚瘀斑【參考答案】B【詳細解析】HSP嚴重并發(fā)癥包括急性腎損傷（30%-70%病例）、消化道出血（5%-10%）及тромбозглубокихвена（深靜脈血栓）。A選項關(guān)節(jié)痛為常見癥狀；D選項皮膚瘀斑為特征性表現(xiàn)。【題干12】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的預防措施是？【選項】A.提前斷奶B.延長母親哺乳時間C.足月前肺表面活性物質(zhì)吸入D.預防性抗生素使用【參考答案】C【詳細解析】RDS一級預防為早產(chǎn)兒出生后1小時內(nèi)給予肺表面活性物質(zhì)吸入，二級預防為提前開始呼吸支持。A選項提前斷奶適用于足月兒；D選項抗生素用于預防感染?！绢}干13】兒童急性白血病化療后骨髓抑制期，首選的升白細胞藥物是？【選項】A.粒細胞集落刺激因子（G-CSF）B.紅細胞生成素C.鐵劑D.維生素B12【參考答案】A【詳細解析】化療后骨髓抑制期使用G-CSF（如非格司太白）可刺激粒系祖細胞增殖分化，改善中性粒細胞減少。B選項紅細胞生成素用于腎性貧血；C選項鐵劑治療缺鐵性貧血；D選項維生素B12用于巨幼細胞性貧血。【題干14】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，首選的輔助通氣模式是？【選項】A.壓力支持通氣（PSV）B.呼氣末正壓（PEEP）C.壓力控制通氣（PCV）D.間歇指令通氣（TIRIL）【參考答案】B【詳細解析】新生兒肺炎合并呼吸衰竭首選PEEP通氣，可改善肺順應性并減少肺泡塌陷。A選項PSV適用于慢性阻塞性肺疾?。籆選項PCV易導致氣壓傷；D選項TIRIL為傳統(tǒng)模式?！绢}干15】兒童哮喘急性發(fā)作時，霧化吸入的首選藥物是？【選項】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.色甘酸鈉D.短效β2受體激動劑【參考答案】A【詳細解析】哮喘急性發(fā)作時霧化吸入沙丁胺醇（如沙丁胺醇氣霧劑）可快速緩解支氣管痙攣。B選項糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）需口服或吸入緩釋劑型；C選項色甘酸鈉為預防用藥；D選項短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）與A選項為同一藥物。【題干16】早產(chǎn)兒動脈導管未閉（PDA）的手術(shù)適應癥是？【選項】A.血壓差>20mmHgB.腦部超聲顯示室管膜下出血C.肺動脈壓力>25mmHgD.體重<1500g【參考答案】A【詳細解析】PDA手術(shù)指征為動脈導管關(guān)閉時間>8周，合并動脈導管壓力差（左心室-肺動脈）>20mmHg、腦部超聲異常或出現(xiàn)心功能不全。B選項室管膜下出血為手術(shù)禁忌；C選項肺動脈壓力升高非絕對適應癥；D選項體重<1500g為早產(chǎn)兒手術(shù)風險因素?！绢}干17】兒童急性胰腺炎（AP）的死亡主要原因為？【選項】A.多器官功能障礙綜合征（MODS）B.腸梗阻C.胰腺壞死D.感染性休克【參考答案】A【詳細解析】兒童AP死亡主要原因為MODS（發(fā)生率20%-30%），包括肺、腎、腦等多器官衰竭。B選項腸梗阻多見于重癥AP合并胰腺壞死；C選項胰腺壞死需手術(shù)干預；D選項感染性休克多見于合并膿毒癥。【題干18】新生兒敗血癥的常見病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.B型流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細解析】新生兒敗血癥病原體以大腸埃希菌（約40%-50%）和凝固酶陰性葡萄球菌（30%-40%）為主，B型流感嗜血桿菌多見于早產(chǎn)兒腦膜炎。A選項銅綠假單胞菌多見于重癥感染；D選項金黃色葡萄球菌常見于皮膚或軟組織感染?！绢}干19】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）分子分型中，最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）受累的是？【選項】A.B-ALLt(9;22)B.B-ALLt(8;14)C.T-ALLL-MYC融合D.B-ALLBCR-ABL1【參考答案】B【詳細解析】B-ALLt(8;14)(BCR-ABL1)因cyclinD1過表達促進細胞增殖，CNS受累風險（40%-60%）顯著高于其他亞型。A選項t(9;22)（BCR-ABL1）為成人ALL常見類型；C選項L-MYC融合多見于兒童T-ALL；D選項BCR-ABL1為慢性髓系白血病特征。【題干20】兒童癲癇綜合征中，典型失神發(fā)作的腦電圖特征是？【選項】A.陣發(fā)性3Hz棘慢波B.陣發(fā)性5-10Hz棘慢波C.單純棘波D.兩側(cè)對稱性θ波【參考答案】A【詳細解析】典型失神發(fā)作腦電圖表現(xiàn)為3Hz（兒童）或4Hz（成人）對稱性棘慢波放電，通常起源于額葉。B選項5-10Hz放電多見于Lennox-Gastaut綜合征；C選項單純棘波見于Landau-Kleffner綜合征；D選項θ波放電為背景節(jié)律異常。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，以間接膽紅素升高為主，其病因最常見的是？【選項】A.母體血型不合B.膽道閉鎖C.病毒感染D.母乳性黃疸【參考答案】D【詳細解析】母乳性黃疸是新生兒期常見病因，因母乳中低聚糖抑制膽紅素代謝酶活性，導致間接膽紅素升高。母體血型不合多見于出生后72小時內(nèi)，膽道閉鎖以進行性黃疸為特征，病毒感染多伴其他系統(tǒng)癥狀?！绢}干2】兒童肺炎支原體感染時，實驗室檢查中最具特異性的指標是？【選項】A.血常規(guī)白細胞總數(shù)升高B.血沉加快C.冷凝集試驗陽性D.C反應蛋白升高【參考答案】C【詳細解析】肺炎支原體感染冷凝集試驗陽性率可達90%，特異性強。白細胞總數(shù)升高的病原體包括肺炎鏈球菌、葡萄球菌等，C反應蛋白與全身炎癥反應相關(guān)，但無特異性。【題干3】哮喘患兒急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.色甘酸鈉霧化吸入B.沙丁胺醇氣霧劑C.糖皮質(zhì)激素吸入劑D.茶堿緩釋片【參考答案】B【詳細解析】沙丁胺醇為β2受體激動劑，可快速緩解哮喘癥狀。色甘酸鈉為穩(wěn)定期預防用藥，糖皮質(zhì)激素用于控制炎癥，茶堿需監(jiān)測血藥濃度?！绢}干4】先天性心臟病中，室間隔缺損最常見的血流動力學改變是？【選項】A.左向右分流B.右向左分流C.心室水平分流D.房室水平分流【參考答案】A【詳細解析】室間隔缺損（VSD）以左心室血液經(jīng)缺損流入右心室為左向右分流，分流量隨缺損大小動態(tài)變化。右向左分流見于艾森曼格綜合征?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒患兒治療中，首次靜脈推注的藥物是？【選項】A.胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.胰島素+碳酸氫鈉【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需同時糾正代謝紊亂和酸中毒，首次推注胰島素聯(lián)合碳酸氫鈉可快速改善電解質(zhì)和pH值。單獨使用胰島素可能加重腦水腫。【題干6】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的標準治療方案中，誘導緩解階段不包括？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】C【詳細解析】兒童ALL誘導方案通常為vincristine（長春新堿）+daunorubicin（柔紅霉素）+prednisone（潑尼松）+cyclophosphamide（環(huán)磷酰胺）+cytarabine（阿糖胞苷）。羥基脲用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防。【題干7】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，氧療首選的吸氧方式是？【選項】A.持續(xù)低流量吸氧B.高壓氧治療C.面罩加壓給氧D.氧氣驅(qū)動霧化吸入【參考答案】C【詳細解析】新生兒肺炎合并呼吸衰竭首選面罩加壓給氧，可保證氧合同時減少氧中毒風險。持續(xù)低流量吸氧適用于輕度低氧血癥，高壓氧治療僅用于特殊病例。【題干8】兒童過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.紫癜伴出血性皮疹B.關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎C.腹痛伴消化道出血D.血尿或蛋白尿【參考答案】B【詳細解析】過敏性紫癜典型表現(xiàn)為“五聯(lián)征”：紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腎炎、出血性皮疹。關(guān)節(jié)痛多為非特異性壓痛，而非典型關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)?！绢}干9】兒童急性腎小球腎炎治療中，下列哪項是錯誤的？【選項】A.嚴格限制蛋白質(zhì)攝入B.低鹽低蛋白飲食C.急性期使用糖皮質(zhì)激素D.病毒感染時需抗生素治療【參考答案】C【詳細解析】急性腎小球腎炎治療以休息和對癥為主，糖皮質(zhì)激素僅用于嚴重高血壓或急性腎衰。病毒感染時無需抗生素治療?！绢}干10】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.支氣管肺發(fā)育不良C.肺纖維化D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細解析】早產(chǎn)兒RDS因肺表面活性物質(zhì)（PS）合成不足導致肺不張，補充PS可顯著改善預后。支氣管肺發(fā)育不良是長期機械通氣后的并發(fā)癥?！绢}干11】兒童慢性咳嗽持續(xù)超過4周，最常見病因是？【選項】A.支氣管炎B.哮喘C.胃食管反流D.呼吸道感染【參考答案】B【詳細解析】兒童慢性咳嗽中，哮喘占比達50%-70%，需結(jié)合病史、肺功能及激發(fā)試驗診斷。胃食管反流多伴反酸、嘔吐?！绢}干12】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的影像學診斷標準中，哪項正確？【選項】A.T1加權(quán)像呈高信號B.T2加權(quán)像呈低信號C.腦脊液壓力升高D.癱瘓肢體肌張力低下【參考答案】A【詳細解析】HIE影像學特征：T1加權(quán)像呈彌漫性高信號（對應水腫），T2加權(quán)像呈低信號（對應缺血壞死）。腦脊液壓力正常，癱瘓肢體肌張力早期可能增高?！绢}干13】兒童急性病毒性肝炎最常見病原體是？【選項】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.肝炎A病毒D.乙型肝炎病毒合并HIV【參考答案】C【詳細解析】兒童急性肝炎中，甲型肝炎（HAV）占比最高（約60%），傳播途徑以糞口為主。乙型肝炎多見于嬰幼兒期，丙型肝炎罕見?！绢}干14】兒童過敏性休克時，首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.1:10000B.1:5000C.1:10000+地塞米松D.1:5000+苯海拉明【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素0.1mg（1:10000）靜脈推注為標準劑量，需聯(lián)合地塞米松（5-10mg）減輕炎癥反應，苯海拉明用于抗組胺治療?！绢}干15】兒童糖尿病酮癥酸中毒時，血糖水平通常為？【選項】A.<5.6mmol/LB.13.9-16.7mmol/LC.>33.3mmol/LD.5.6-11.1mmol/L【參考答案】C【詳細解析】DKA血糖多>33.3mmol/L（600mg/dL），嚴重脫水時可能更高。低血糖（<5.6mmol/L）多見于胰島素過量。【題干16】新生兒硬腫癥最常見于？【選項】A.早產(chǎn)兒B.足月兒C.胎齡≥37周D.巨大兒【參考答案】A【詳細解析】早產(chǎn)兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟、皮下脂肪易氧化為游離脂肪酸導致硬腫癥，發(fā)生率約60%。足月兒硬腫癥多因感染或嚴重窒息?！绢}干17】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期需使用的藥物是？【選項】A.長春新堿B.羥基脲C.阿糖胞苷D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細解析】羥基脲用于預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，長春新堿為誘導緩解藥，阿糖胞苷和環(huán)磷酰胺為鞏固治療藥物?！绢}干18】兒童急性白血病化療后中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防的常用藥物是？【選項】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細解析】阿糖胞苷鞘內(nèi)注射為兒童ALL標準中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防方案，羥基脲用于預防腦膜白血病，長春新堿為常規(guī)化療藥。【題干19】新生兒溶血病綜合征（HDN）最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.貧血B.腎功能衰竭C.腦水腫D.肺透明膜病【參考答案】C【詳細解析】HDN最嚴重并發(fā)癥為核黃疸（腦水腫），死亡率達30%。貧血和腎功能衰竭多見于嚴重病例，肺透明膜病罕見。【題干20】兒童哮喘控制試驗（ACT）評分≥25分為？【選項】A.控制良好B.部分控制C.未控制D.需調(diào)整治療【參考答案】A【詳細解析】ACT評分≥25分為控制良好（癥狀發(fā)作減少≥50%），18-24分為部分控制，≤17分為未控制。需調(diào)整治療指評分≤17或癥狀加重。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科(醫(yī)學高級)-兒內(nèi)科綜合練習歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素水平最高出現(xiàn)在哪個時間點？【選項】A.72小時內(nèi)B.5天C.10天D.3個月【參考答案】B【詳細解析】新生兒生理性黃疸的膽紅素水平在出生后3-5天達到高峰（約205-256μmol/L），之后逐漸下降。選項A（72小時內(nèi)）過早，選項C（10天）和D（3個月）超出生理性范圍，B為正確答案?！绢}干2】1歲以內(nèi)嬰兒肺炎最常見的病原體分布依次為？【選項】A.細菌＞病毒＞支原體＞真菌B.病毒＞細菌＞支原體＞真菌【參考答案】B【詳細解析】嬰幼兒肺炎以病毒感染為主（如呼吸道合胞病毒、腺病毒），占50%-70%；細菌感染次之（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）。支原體和真菌感染占比極低。選項B符合臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)?！绢}干3】評估小兒腹瀉脫水程度的“脫水征”中，陰囊水腫提示的脫水程度為？【選項】A.輕度B.中度C.重度D.無脫水【參考答案】C【詳細解析】陰囊水腫是重度脫水的典型體征，因血液黏稠度增加導致淋巴回流受阻。輕度脫水（淚少、尿少）無水腫；中度脫水（哭無淚、眼窩凹陷）偶見水腫；重度脫水（皮膚彈性極差、休克）必現(xiàn)水腫?！绢}干4】哮喘急性發(fā)作時首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.布地奈德B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細解析】沙丁胺醇為β2受體激動劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素，需長期規(guī)律使用；糖皮質(zhì)激素需靜脈或口服給藥；抗組胺藥僅輔助控制過敏反應。【題干5】先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）確診的“金標準”檢查是？【選項】A.TSH、FT3、FT4聯(lián)合檢測B.TRH興奮試驗C.甲狀腺抗體篩查D.甲狀腺功能全套【參考答案】A【詳細解析】新生兒篩查中，TSH、FT3、FT4聯(lián)合檢測可明確甲減診斷。TRH試驗對先天性甲減無診斷價值；甲狀腺抗體（如TPOAb）假陽性率高；甲狀腺功能全套包含TSH、FT3、FT4，但未明確“金標準”定義?！绢}干6】病毒性腦炎最常見的病原體是？【選項】A.細菌B.腺病毒C.EB病毒D.風疹病毒【參考答案】B【詳細解析】腺病毒是兒童病毒性腦炎的主要病原體（占30%-50%），其次為腸道病毒、單純皰疹病毒。EB病毒多引起慢性腦膜炎，風疹病毒較少見。細菌性腦炎多伴發(fā)熱、驚厥持續(xù)狀態(tài)?！绢}干7】先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）的聽診特征是？【選項】A.連續(xù)性機器樣雜音B.跨胸骨區(qū)收縮期雜音C.腹部血管雜音D.三尖瓣關(guān)閉不全雜音【參考答案】A【詳細解析】室間隔缺損（VSD）典型聽診為胸骨左緣2-3肋間連續(xù)性機器樣雜音（因左室與右室壓力階差變化）。選項B（收縮期雜音）見于動脈導管未閉；選項C（腹部雜音）為門靜脈高壓表現(xiàn)；選項D為右心衰竭體征?！绢}干8】支氣管異物導致窒息的急救措施中，錯誤的是？【選項】A.海姆立克急救法B.胸外按壓C.環(huán)甲膜切開D.立即送醫(yī)【參考答案】C【詳細解析】環(huán)甲膜切開術(shù)適用于氣道完全梗阻且無法解除的情況（如魚刺卡喉），但支氣管異物多位于下呼吸道，需先采用海姆立克法或胸外按壓（選項A/B）解除梗阻，再送醫(yī)行支氣管鏡取出。選項C在急救初期不適用?！绢}干9】病理性黃疸的膽紅素類型以？【選項】A.未結(jié)合膽紅素為主B.結(jié)合膽紅素為主C.兩者比例正常D.直接與間接膽紅素互變【參考答案】B【詳細解析】病理性黃疸（如新生兒溶血）以結(jié)合膽紅素升高為主（占膽紅素總量的60%以上），易通過腎臟排泄，易引發(fā)膽紅素腦病。生理性黃疸以未結(jié)合膽紅素為主（占90%以上），通過肝臟代謝。選項D為膽紅素代謝機制描述?！绢}干10】診斷缺鐵性貧血的敏感指標是？【選項】A.血紅蛋白（Hb）＜110g/LB.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高C.血清鐵蛋白＜12μg/LD.血清總鐵結(jié)合力升高【參考答案】C【詳細解析