妊娠合并真菌性外陰炎個案護理一、前言妊娠合并真菌性外陰炎是孕期較為常見的一種并發(fā)癥，它不僅給孕婦帶來身體上的不適，還可能對胎兒的健康產(chǎn)生潛在影響。作為醫(yī)護人員，我們需要密切關(guān)注此類患者，提供專業(yè)、細致的護理，以確保母嬰安全。通過對這一個案的護理查房，我們可以總結(jié)經(jīng)驗，提高對妊娠合并真菌性外陰炎的護理水平，為今后的臨床工作提供參考。二、病例介紹患者李某，28歲，孕28周，因外陰瘙癢、灼痛1周入院?；颊咦允鼋?周來，外陰瘙癢癥狀逐漸加重，伴有灼痛感，尤其在夜間更為明顯，嚴重影響睡眠。患者曾自行使用外用洗液清洗外陰，但癥狀未見緩解。既往身體健康，無糖尿病等慢性疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：宮高26cm，腹圍85cm，胎位LOA，胎心140次/分。婦科檢查：外陰紅腫，大小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道前庭可見白色膜狀物附著，擦除后可見紅腫的黏膜面，有散在的出血點。陰道分泌物檢查：真菌涂片陽性，找到假菌絲及芽生孢子。診斷為妊娠合并真菌性外陰炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的既往病史、過敏史、家族史等，了解患者是否有糖尿病、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等易誘發(fā)真菌感染的因素。2.癥狀評估：評估患者外陰瘙癢、灼痛的程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間等，了解患者的睡眠、日常生活及心理狀態(tài)受影響的程度。3.局部檢查：觀察外陰皮膚黏膜的顏色、形態(tài)、有無破損、潰瘍等，注意陰道分泌物的量、顏色、質(zhì)地及氣味等。4.實驗室檢查：查看患者的陰道分泌物檢查結(jié)果，了解真菌的種類及感染程度，同時檢查血常規(guī)、血糖等指標，排除其他可能導(dǎo)致外陰不適的因素。5.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭支持情況?；颊咭蛲怅庰W不適，擔心會影響胎兒健康，表現(xiàn)出焦慮、緊張的情緒。四、護理診斷1.舒適的改變：外陰瘙癢、灼痛與真菌性外陰炎有關(guān)2.知識缺乏：缺乏妊娠合并真菌性外陰炎的相關(guān)知識3.焦慮與擔心疾病對胎兒的影響有關(guān)五、護理目標與措施1.緩解外陰瘙癢、灼痛，提高患者舒適度-保持外陰清潔干燥：指導(dǎo)患者每日用溫水清洗外陰，避免使用刺激性強的肥皂或洗液。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干，保持外陰局部清潔。-遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予抗真菌藥物進行局部治療。在用藥前，先對外陰進行清潔，然后將藥物均勻涂抹于患處。用藥時動作要輕柔，避免損傷外陰皮膚黏膜。-減輕局部刺激：告知患者穿寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。減少局部摩擦，避免搔抓外陰，防止皮膚破損繼發(fā)感染。-改善睡眠環(huán)境：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)溫度適宜。必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，以保證患者充足的睡眠，緩解因睡眠不足導(dǎo)致的外陰不適加重。2.提供疾病相關(guān)知識，增強患者自我護理能力-疾病知識講解：向患者及家屬介紹妊娠合并真菌性外陰炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識，使患者對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。-用藥指導(dǎo)：詳細告知患者抗真菌藥物的使用方法、劑量、療程及注意事項，如按時用藥、避免漏用等。同時，提醒患者在用藥過程中如出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加重或其他不適癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。-日常護理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。內(nèi)褲要單獨清洗，并用開水燙洗后在陽光下暴曬，以殺滅真菌。同時，告知患者在孕期要避免濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素，如有其他疾病需要用藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。3.減輕患者焦慮情緒，增強其應(yīng)對疾病的信心-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔憂和顧慮。給予患者關(guān)心和安慰，向其解釋妊娠合并真菌性外陰炎只要積極治療，一般不會對胎兒造成嚴重影響，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：通過向患者講解成功治愈的病例，讓患者了解到疾病是可以治愈的，消除其緊張、焦慮情緒。同時，鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，共同幫助患者度過難關(guān)。-心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者的性格特點和心理狀態(tài)，采用適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)方法，如放松訓練、音樂療法等，幫助患者緩解焦慮情緒，保持良好的心態(tài)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-病情變化：密切觀察患者外陰瘙癢、灼痛癥狀是否緩解，陰道分泌物的量、顏色、質(zhì)地及氣味有無變化。-有無繼發(fā)感染：注意觀察外陰皮膚黏膜有無破損、紅腫、潰瘍等情況，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，及時發(fā)現(xiàn)是否有繼發(fā)感染的跡象。-胎兒情況：定期監(jiān)測胎兒的胎動、胎心等情況，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況，及時發(fā)現(xiàn)有無胎兒窘迫等異常情況。2.護理措施-預(yù)防繼發(fā)感染：保持外陰清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則，避免局部皮膚黏膜損傷。如發(fā)現(xiàn)外陰有破損或潰瘍，應(yīng)及時給予處理，遵醫(yī)囑涂抹抗生素軟膏，防止感染加重。-監(jiān)測胎兒情況：教會患者自數(shù)胎動，每日早、中、晚各數(shù)1小時，3次胎動數(shù)相加乘以4即為12小時的胎動次數(shù)。如發(fā)現(xiàn)胎動異常，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。定期進行胎心監(jiān)護，了解胎兒的心率及宮縮情況。-病情變化處理：如患者外陰瘙癢、灼痛癥狀加重，或出現(xiàn)陰道分泌物異常、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，進行進一步的檢查和處理。根據(jù)病情調(diào)整治療方案，確?；颊叩牟∏榈玫接行Э刂啤Ｆ?、健康教育1.孕期衛(wèi)生指導(dǎo)-告知患者孕期要注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。-指導(dǎo)患者正確清洗外陰，避免坐浴，可采用淋浴的方式，防止污水進入陰道引起感染。-提醒患者在孕期要注意休息，避免過度勞累，保持充足的睡眠，增強機體抵抗力。2.飲食指導(dǎo)-建議患者多吃富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等，增強機體免疫力，有助于預(yù)防真菌感染。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免加重外陰瘙癢癥狀。3.產(chǎn)后注意事項-告知患者產(chǎn)后要繼續(xù)注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾。-產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴，防止感染。-如有側(cè)切傷口或剖宮產(chǎn)傷口，要注意傷口的護理，保持傷口清潔干燥，避免感染。如發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液、疼痛等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。4.定期產(chǎn)檢-強調(diào)定期產(chǎn)檢的重要性，告知患者按照醫(yī)生的囑咐按時進行產(chǎn)檢，及時了解胎兒的發(fā)育情況及自身的健康狀況。-提醒患者在產(chǎn)檢過程中如有任何不適或疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢，以便得到及時的處理和指導(dǎo)。八、總結(jié)通過對李某這例妊娠合并真菌性外陰炎患者的護理，我們深刻體會到了全面、細致的護理對于患者康復(fù)的重要性。在護理過程中，我們通過對患者進行全面的護理評估，制定了針對性的護理措施，有效地緩解了患者的外陰瘙癢、灼痛癥狀，提高了患者的舒適度。同時，通過給予患者疾病相關(guān)知識的講解和心理支持，增強了患者的自我護理能力和應(yīng)對疾病的信心，減輕了患者的焦慮情緒。在并發(fā)癥的觀察及護理方面，我們密切關(guān)注患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理了可能