甲狀腺功能減退性心臟病的護理一、前言甲狀腺功能減退性心臟?。ê喎Q甲減性心臟?。┦怯捎诩谞钕偌に睾铣杉胺置跍p少，或其生理效應不足所致機體代謝降低而引起的心血管疾病。隨著人們對甲狀腺疾病認識的不斷深入，甲減性心臟病的發(fā)病率也逐漸受到關注。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理對于改善患者預后、提高生活質量至關重要。本次護理查房旨在總結甲狀腺功能減退性心臟病患者的護理經驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者，[姓名]，[性別]，[年齡]歲，因“反復胸悶、氣短[X]年，加重[X]天”入院?；颊呒韧屑谞钕俟δ軠p退病史[X]年，長期服用左甲狀腺素鈉片治療，但未規(guī)律復查甲狀腺功能。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]/[X]mmHg。神志清，精神萎靡，顏面及眼瞼水腫，皮膚干燥粗糙。頸軟，甲狀腺未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界擴大，心率[X]次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢輕度凹陷性水腫。輔助檢查：甲狀腺功能檢查示促甲狀腺激素（TSH）顯著升高，游離甲狀腺素（FT4）降低；心臟超聲提示全心擴大，心肌增厚，心包少量積液。心電圖顯示竇性心動過緩，ST-T改變。綜合各項檢查結果，診斷為甲狀腺功能減退性心臟病。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者甲狀腺疾病的病史，包括發(fā)病時間、治療經過、用藥情況等，了解患者既往是否有其他心血管疾病、內分泌疾病等。2.癥狀評估：密切觀察患者胸悶、氣短、心悸、乏力等癥狀的發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間，評估癥狀對患者日常生活的影響。3.體征評估：定期測量患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查患者的顏面、眼瞼、下肢水腫情況，觀察心臟大小、心率、心律、心音等變化。4.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭社會支持情況。患者因長期患病，身體不適，對疾病的預后存在擔憂，表現出焦慮、抑郁等情緒。同時，患者家庭經濟狀況一般，家屬對疾病的護理知識了解較少，給予患者的心理支持有限。四、護理診斷1.活動無耐力：與甲狀腺功能減退導致心肌收縮力減弱、心輸出量減少有關。2.體液過多：與甲狀腺功能減退引起的水鈉潴留有關。3.焦慮：與疾病長期不愈、擔心預后有關。4.知識缺乏：缺乏甲狀腺功能減退性心臟病的相關知識及自我護理知識。五、護理目標與措施1.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能進行適量的活動，無明顯不適。-護理措施：-協(xié)助患者制定合理的活動計劃，根據患者的病情和身體狀況，逐漸增加活動量。如患者入院初期，指導其在床上進行簡單的肢體活動，如翻身、四肢屈伸等；隨著病情好轉，可逐漸坐起、床邊站立、室內短距離行走等。-活動過程中密切觀察患者的反應，如心率、呼吸、面色等，若出現心慌、氣短、頭暈等不適，立即停止活動，并給予相應的處理。-為患者提供舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以利于身體恢復。2.體液過多-護理目標：患者水腫減輕，體重逐漸恢復正常。-護理措施：-指導患者低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過[X]g，減少水鈉潴留。避免食用腌制食品、罐頭食品等高鹽食物。-準確記錄患者的出入量，包括飲水量、尿量、大便量等，密切觀察患者水腫的變化情況，如水腫部位、程度等。-遵醫(yī)囑給予利尿劑，并觀察用藥效果及不良反應。使用利尿劑后，注意觀察患者有無低鉀血癥等表現，如乏力、腹脹、心律失常等，及時報告醫(yī)生并處理。-協(xié)助患者做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，防止發(fā)生壓瘡。對于水腫嚴重的部位，可使用氣墊床或減壓貼等，減輕局部壓力。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通交流，了解其內心感受，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過講解成功治愈的病例，增強患者的治療積極性。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。指導家屬學習一些心理護理的方法，如傾聽、鼓勵、安慰等，幫助患者緩解焦慮情緒。-根據患者的興趣愛好，安排一些合適的娛樂活動，如看電視、下棋、聽音樂等，分散患者的注意力，減輕焦慮心理。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠掌握甲狀腺功能減退性心臟病的相關知識及自我護理方法。-護理措施：-采用多種形式進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊一對一指導等。向患者及家屬講解甲狀腺功能減退性心臟病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、治療方法及護理要點等。-指導患者正確服用左甲狀腺素鈉片，強調按時服藥的重要性，不可自行增減藥量。告知患者服藥后可能出現的不良反應，如心慌、多汗、手抖等，若出現不適及時就醫(yī)。-教育患者注意休息，避免勞累，保持規(guī)律的生活作息。注意保暖，避免寒冷刺激，預防呼吸道感染。-定期復查甲狀腺功能及心臟相關指標，根據檢查結果調整治療方案。向患者及家屬詳細說明復查的時間、項目及意義，提醒其按時復查。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.心力衰竭：密切觀察患者有無呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血等心力衰竭的表現。若患者出現上述癥狀，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助患者采取半臥位，給予吸氧，遵醫(yī)囑使用強心、利尿、擴血管等藥物進行治療。同時，嚴格控制患者的輸液速度和量，避免加重心臟負擔。2.心律失常：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察患者的心律、心率變化。若發(fā)現患者出現心律失常，如心動過緩、房顫等，及時記錄并報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予相應的抗心律失常藥物治療，注意觀察藥物的療效及不良反應。3.黏液性水腫昏迷：加強病情觀察，注意患者的體溫、神志、呼吸等變化。若患者出現體溫過低、嗜睡、呼吸淺慢、血壓下降等黏液性水腫昏迷的先兆癥狀，應立即通知醫(yī)生，并配合進行搶救。保持呼吸道通暢，給予吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補充甲狀腺激素及糖皮質激素等藥物。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹甲狀腺功能減退性心臟病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、治療方法及預后等，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時，注意飲食的均衡和規(guī)律，避免暴飲暴食。3.用藥指導：告知患者按時服用左甲狀腺素鈉片的重要性，不可自行停藥或換藥。教會患者正確的服藥方法，如晨起空腹服用，服藥后半小時再進食。提醒患者定期復查甲狀腺功能，根據檢查結果調整藥物劑量。4.運動指導：根據患者的病情和身體狀況，指導患者進行適當的運動。如散步、太極拳、瑜伽等有氧運動，每周至少進行[X]次，每次運動時間[X]分鐘左右。運動過程中要注意循序漸進，避免過度勞累。5.心理指導：關注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現并緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導患者家屬給予患者更多的關心和支持，營造良好的家庭氛圍。八、總結通過對本次甲狀腺功能減退性心臟病患者的護理，我們深刻認識到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了相應的護理措施，密切觀察病情變化，及時發(fā)現并處理并發(fā)癥，同時加強健康教育，提高患者及家屬的自我護理能力。經過一段時間的治療和護理，患者的病情得到了明顯改善，活動耐力增加，水腫減輕，焦慮情緒緩解，對疾病的相關知識和自我護理方法有了較好的掌握。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對甲狀腺功能減退性心臟病患者的護