2025年綜合類-兒科基礎知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-兒科基礎知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】風濕熱患兒出現(xiàn)舞蹈病時，最可能的病理基礎是仆張期心臟炎，其病變主要累及心臟的哪個部位？【選項】A.心房B.冠狀動脈C.心室肌D.心瓣膜【參考答案】D【詳細解析】風濕熱的心臟損害以心瓣膜炎最常見，尤其是二尖瓣和主動脈瓣。舞蹈?。⊿ydenham舞蹈癥）是風濕熱后期出現(xiàn)的神經精神癥狀，其病理基礎是心肌炎導致的自主神經功能紊亂，但題目強調“仆張期心臟炎”累及心臟的部位，此時心室肌因炎癥導致纖維化，但最終導致瓣膜畸形的是心瓣膜?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)關節(jié)炎時，最常累及的關節(jié)部位是？【選項】A.膝關節(jié)B.髖關節(jié)C.踝關節(jié)D.掌指關節(jié)【參考答案】D【詳細解析】SLE相關關節(jié)炎多表現(xiàn)為對稱性、近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)腫痛，與類風濕關節(jié)炎不同。膝關節(jié)（A）和髖關節(jié)（B）多見于其他風濕性疾病，踝關節(jié)（C）常見于感染性關節(jié)炎。【題干3】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）中，以女孩多見且常累及膝關節(jié)的亞型是？【選項】A.全身型JIAB.少關節(jié)型JIAC.扁平足型JIAD.成人型JIA【參考答案】B【詳細解析】少關節(jié)型JIA（SJIA）好發(fā)于女孩（女性占比80%），主要累及膝關節(jié)（其次為踝關節(jié)），病程可持續(xù)1年以上。全身型（A）以發(fā)熱、皮疹為特征，扁平足型（C）與JIA無直接關聯(lián)?！绢}干4】關于JIA的滑膜病理特征，錯誤的是？【選項】A.滑膜細胞增生呈柵欄狀排列B.軟骨基質鈣化C.脈管炎D.脂肪沉積【參考答案】B【詳細解析】JIA滑膜炎典型表現(xiàn)為滑膜細胞增生（A正確）、血管翳形成（C正確）和脂肪墊形成（D正確），但軟骨基質鈣化（B）是骨關節(jié)炎的病理特征，而非JIA?！绢}干5】狼瘡性腎炎患兒出現(xiàn)大量蛋白尿時，首選的腎活檢病理分期是？【選項】A.I期B.III期C.IV期D.V期【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性腎炎（LN）IV期表現(xiàn)為彌漫性增生性腎小球病變伴膜性改變和間質纖維化，是蛋白尿顯著（＞3.5g/24h）的病理基礎。V期（D）為終末期腎小球硬化，但題目強調“大量蛋白尿”的分期對應IV期?！绢}干6】關于川崎病與JIA的鑒別，錯誤的是？【選項】A.發(fā)熱持續(xù)≥5天B.脈管炎C.關節(jié)痛D.眼科受累【參考答案】D【詳細解析】川崎?。∕CLS）典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍和雙側非化膿性結膜炎（D正確），而JIA無眼部受累。選項D是川崎病的特征，但題目問“錯誤鑒別點”，故D不選。【題干7】JIA患兒使用甲氨蝶呤治療時，需監(jiān)測的實驗室指標不包括？【選項】A.網織紅細胞計數(shù)B.肝功能C.骨髓抑制D.血清鐵水平【參考答案】D【詳細解析】甲氨蝶呤治療需監(jiān)測肝功能（B）、血常規(guī)（A）及骨髓抑制（C），血清鐵水平（D）與甲氨蝶呤無直接關聯(lián)?！绢}干8】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷標準中，必須滿足的指標是？【選項】A.抗dsDNA抗體陽性B.病理活檢證實狼瘡樣改變C.陰性血沉D.皮膚狼瘡帶試驗陽性【參考答案】B【詳細解析】SLE診斷需4/11項中≥4項滿足，其中“組織學或免疫學檢查證實狼瘡樣改變”（B）是必要條件?？筪sDNA抗體（A）和狼瘡帶試驗（D）是支持性指標，但非必需。【題干9】關于JIA的滑膜炎癥機制，錯誤的是？【選項】A.T細胞浸潤B.細胞因子釋放C.軟骨基質降解D.血管內皮損傷【參考答案】D【詳細解析】JIA滑膜炎以T細胞介導的炎癥反應為主（A、B正確），軟骨基質降解（C）由基質金屬蛋白酶介導，而血管內皮損傷（D）是系統(tǒng)性血管炎的特征?！绢}干10】狼瘡性腦病患兒最常見的神經系統(tǒng)癥狀是？【選項】A.癲癇發(fā)作B.偏癱C.認知障礙D.肌肉無力【參考答案】A【詳細解析】SLE相關中樞神經系統(tǒng)病變以癲癇發(fā)作（A）最常見，偏癱（B）多見于血管炎，認知障礙（C）和肌肉無力（D）非特異性?！绢}干11】川崎病患兒出現(xiàn)指端硬化和皮膚甲床分離時，提示病程已進展至？【選項】A.急性期B.恢復期C.并發(fā)癥期D.慢性期【參考答案】C【詳細解析】指端硬化和皮膚甲床分離是川崎病特征性表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在病程第4-8周，提示進入恢復期后期或并發(fā)癥期（如動脈瘤）。【題干12】關于JIA的分類，以下哪項是正確的？【選項】A.全身型JIA以大關節(jié)受累為主B.少關節(jié)型JIA需持續(xù)發(fā)熱≥2周C.扁平足型JIA屬于JIA亞型D.成人型JIA多見于青少年【參考答案】C【詳細解析】扁平足型（C）被WHO重新定義為JIA的亞型，但實際分類中仍存在爭議。選項A錯誤（全身型JIA以發(fā)熱和皮疹為主），B錯誤（發(fā)熱≥2周是全身型JIA診斷標準之一），D錯誤（成人型JIA實際為幼年型JIA的延續(xù)）?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)腎功能損害時，首選的腎臟替代治療是？【選項】A.透析B.腎移植C.糖皮質激素D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細解析】LNIV-V期需腎臟替代治療（A），腎移植（B）僅適用于終末期且合并多器官受累。環(huán)磷酰胺（D）用于誘導緩解，糖皮質激素（C）為一線治療?！绢}干14】關于JIA的預后，以下哪項正確？【選項】A.少關節(jié)型JIA預后最差B.扁平足型JIA通常不進展C.全身型JIA死亡率最高D.需長期使用免疫抑制劑【參考答案】D【詳細解析】少關節(jié)型JIA（B正確）預后較好，死亡率與疾病活動度相關（C錯誤）。扁平足型（A錯誤）需長期隨訪，全身型（C錯誤）死亡率與器官受累程度相關。D正確（需長期治療）?！绢}干15】川崎病患兒出現(xiàn)冠狀動脈擴張時，首選的影像學檢查是？【選項】A.超聲心動圖B.心電圖C.CTD.核素掃描【參考答案】A【詳細解析】超聲心動圖（A）是監(jiān)測冠狀動脈擴張（≥4mm）的金標準，CT（C）和核素掃描（D）無法精確測量管徑。心電圖（B）用于評估心功能?！绢}干16】關于狼瘡性關節(jié)炎的病理特征，錯誤的是？【選項】A.非侵蝕性關節(jié)炎B.軟骨基質鈣化C.脈管炎D.軟骨細胞凋亡【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性關節(jié)炎（SLEar）以非侵蝕性關節(jié)炎（A正確）和滑膜血管翳（C正確）為特征，軟骨細胞凋亡（D正確）是炎癥反應結果，但軟骨基質鈣化（B）是骨關節(jié)炎特征。【題干17】幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒使用TNF-α抑制劑時，需警惕的嚴重副作用是？【選項】A.間質性肺炎B.骨骼生長延遲C.皮膚感染D.肝酶升高【參考答案】A【詳細解析】TNF-α抑制劑（如英夫利昔單抗）常見副作用包括感染風險增加（C正確）和間質性肺炎（A正確），骨骼生長延遲（B）與疾病活動度相關，肝酶升高（D）需定期監(jiān)測但非直接副作用?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累時，最常累及的細胞系列是？【選項】A.紅細胞B.中性粒細胞C.B淋巴細胞D.網織紅細胞【參考答案】C【詳細解析】SLE相關血液系統(tǒng)損害以B淋巴細胞減少（C正確）和自身免疫性溶血性貧血（A錯誤）多見，中性粒細胞減少（B）和網織紅細胞減少（D）為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干19】關于JIA的滑膜肉芽腫病理特征，錯誤的是？【選項】A.瘢痕組織形成B.脈管炎C.脂肪墊形成D.纖維化【參考答案】B【詳細解析】JIA滑膜肉芽腫以纖維化（D正確）、脂肪墊（C正確）和瘢痕（A正確）為特征，脈管炎（B）是系統(tǒng)性血管炎的病理表現(xiàn)。【題干20】川崎病患兒確診需滿足的“五項主要診斷標準”中，不包括？【選項】A.高熱B.紫癜C.脈管炎D.口腔黏膜潰瘍【參考答案】B【詳細解析】川崎病確診需滿足5項主要標準（發(fā)熱≥5天+皮疹+口腔潰瘍+非化膿性結膜炎+皮膚甲床分離）或4項主要+2項次要標準，紫癜（B）是次要標準之一。2025年綜合類-兒科基礎知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）中，以慢性滑膜炎為主要表現(xiàn)的亞型占所有病例的多少？【選項】A.20%-30%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%【參考答案】D【詳細解析】幼年特發(fā)性關節(jié)炎中，少關節(jié)型（慢性滑膜炎）占60%-70%，多關節(jié)型（全身型）占10%-15%，其他亞型占不足20%。選項D正確，A、B、C均與實際數(shù)據不符?！绢}干2】關于Jaccard節(jié)點陽性的描述，錯誤的是？【選項】A.出現(xiàn)在疾病的早期B.預示預后良好C.與RF陽性相關D.滑膜液中可見免疫復合物沉積【參考答案】C【詳細解析】Jaccard節(jié)點陽性（雙手或雙膝對稱性腫脹）是JIA早期特征，提示預后良好，但JIA通常RF陰性（類風濕關節(jié)炎RF陽性）。選項C錯誤，其他選項正確?！绢}干3】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒常見的腎臟損害類型是？【選項】A.膜性腎病B.膜性狼瘡性腎炎C.系膜增生性狼瘡性腎炎D.腎小管性酸中毒【參考答案】C【詳細解析】SLE患兒中約50%合并腎臟損害，以狼瘡性腎炎多見，其中膜性狼瘡性腎炎占30%-40%，系膜增生性占20%-30%。選項C正確，D（腎小管酸中毒）是SLE常見代謝并發(fā)癥，但非腎臟損害類型?！绢}干4】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎的實驗室檢查，下列哪項特異性最高？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性C.C反應蛋白（CRP）升高D.血沉（ESR）增快【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體在SLE中特異性達95%，但JIA中陽性率僅5%-10%。選項B正確，A（ANA陽性率>95%）雖敏感但特異性低，C、D為非特異性炎癥指標?！绢}干5】治療JIA的一線藥物是？【選項】A.甲氨蝶呤B.糖皮質激素C.青霉素D.環(huán)孢素【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤是JIA首選治療藥物，適用于所有亞型，起效時間約4-6周。選項B（糖皮質激素）用于急性期控制癥狀，非一線用藥?！绢}干6】關于銀屑病關節(jié)炎的兒童期表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.足跟部疼痛B.指甲周角化C.腰背痛D.肌腱炎【參考答案】C【詳細解析】銀屑病關節(jié)炎兒童期以小關節(jié)受累為主（如足跟、掌指關節(jié)），腰背痛（強直性脊柱炎特征）和肌腱炎（多見于風濕熱）不典型。選項C錯誤?！绢}干7】風濕熱患兒心臟受累最早出現(xiàn)的體征是？【選項】A.心音異常B.心包摩擦音C.心動過速D.心臟擴大【參考答案】B【詳細解析】風濕熱心臟炎早期可聞及心包摩擦音，隨病情進展出現(xiàn)心音異常（S3）、心動過速或心臟擴大。選項B正確。【題干8】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎的滑膜病理特征，正確的是？【選項】A.腺苷酸脫氨酶（ADA）升高B.膠原V型膠原沉積C.滑膜細胞凋亡減少D.病理性成纖維細胞增多【參考答案】D【詳細解析】JIA滑膜炎病理特征為滑膜細胞增殖、成纖維細胞增生及血管翳形成，ada升高與感染相關，膠原V型沉積見于強直性脊柱炎。選項D正確?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒中樞神經系統(tǒng)受累最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.癲癇發(fā)作B.腦膜刺激征C.認知功能障礙D.視神經炎【參考答案】A【詳細解析】SLE中樞神經受累中，癲癇發(fā)作占60%-70%，腦膜刺激征（硬膜下出血）占20%-30%。選項A正確?！绢}干10】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎的影像學表現(xiàn)，正確的是？【選項】A.急性期X光顯示關節(jié)間隙狹窄B.滑膜增生早期可見骨侵蝕C.超聲檢查滑膜厚度正常D.MRI顯示骨髓水腫earliest表現(xiàn)【參考答案】D【詳細解析】MRI對骨髓水腫敏感，是早期滑膜炎的可靠指標（出現(xiàn)早于X光）。選項D正確，A（關節(jié)間隙狹窄）為晚期改變，B（骨侵蝕）多見于類風濕關節(jié)炎?！绢}干11】治療JIA的NSAIDs藥物首選劑量是？【選項】A.布洛芬10mg/kg/dB.雙氯芬酸5mg/kg/dC.吲哚美辛5mg/kg/dD.萘普生10mg/kg/d【參考答案】A【詳細解析】JIA治療中布洛芬為首選NSAIDs，推薦劑量為10-15mg/kg/d分2-3次口服。選項A正確，C（吲哚美辛）可能引起胃腸道副作用，D（萘普生）對兒童肝功能影響較大?！绢}干12】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎的并發(fā)癥，正確的是？【選項】A.骨質疏松B.眼葡萄膜炎C.心律失常D.關節(jié)外表現(xiàn)【參考答案】D【詳細解析】JIA常見關節(jié)外表現(xiàn)包括葡萄膜炎（占10%-15%）、生長遲緩、骨質疏松（長期激素治療導致）。選項D正確，A（骨質疏松）是激素治療的間接后果，非直接并發(fā)癥。【題干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒血液系統(tǒng)受累中最常見的表現(xiàn)是？【選項】A.粒細胞減少B.血小板減少C.血紅蛋白<7g/dLD.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細解析】SLE血液系統(tǒng)受累中，白細胞減少（尤其是中性粒細胞）最常見，占60%-70%，貧血（多為腎性）占30%-40%。選項A正確?！绢}干14】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎的Jaccard節(jié)點，正確的是？【選項】A.僅累及膝關節(jié)B.男女比例1:1C.持續(xù)存在超過6周D.與RF陽性相關【參考答案】B【詳細解析】Jaccard節(jié)點（雙手或雙膝對稱性腫脹）是JIA早期標志，男女比例1:1，通常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，與RF無關。選項B正確?！绢}干15】治療JIA的生物制劑中，針對TNF-α的單抗是？【選項】A.阿達木單抗B.環(huán)孢素C.阿巴西普D.依那西普【參考答案】A【詳細解析】阿達木單抗（Adalimumab）是TNF-α單抗，用于難治性JIA。選項A正確，D（依那西普）為TNF-α融合蛋白?！绢}干16】關于風濕熱患兒的心臟炎分期，正確的是？【選項】A.急性期以傳導阻滯為主B.慢性期以心肌纖維化為主C.II期以心包炎為主D.IV期以心律失常為主【參考答案】B【詳細解析】風濕熱心臟炎分期中，II期（滲出期）以心包炎和心肌炎為主，IV期（修復期）以心肌纖維化為主。選項B正確。【題干17】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎的滑膜液檢查，正確的是？【選項】A.細胞計數(shù)<500/μlB.蛋白質含量<1.5g/LC.糖含量>1.0g/dLD.細菌培養(yǎng)陽性【參考答案】A【詳細解析】JIA滑膜液細胞計數(shù)通常>500/μl（非感染性炎癥），糖含量<1.0g/dL（與血糖對比）。選項A正確，D（細菌培養(yǎng)陽性）提示感染性關節(jié)炎?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒腎臟受累的病理類型不包括？【選項】A.膜性腎病B.膜性狼瘡性腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.腎小管萎縮【參考答案】C【詳細解析】SLE狼瘡性腎炎病理類型以膜性狼瘡性腎炎（占60%-70%）和膜性增生性（占20%-30%）為主，局灶節(jié)段性硬化（FSGS）罕見。選項C正確?！绢}干19】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎的預后，正確的是？【選項】A.80%患兒在5年內轉為正常B.30%-50%遺留關節(jié)畸形C.藥物治療可完全治愈D.早期使用激素預后最佳【參考答案】B【詳細解析】JIA中30%-50%患兒遺留關節(jié)畸形，早期規(guī)范治療可改善預后，但無法完全治愈。選項B正確，D（早期激素）需權衡副作用。【題干20】關于銀屑病關節(jié)炎的兒童期表現(xiàn)，正確的是？【選項】A.足跟部疼痛B.指甲周角化C.腰背痛D.肌腱炎【參考答案】A【詳細解析】兒童期銀屑病關節(jié)炎以足跟部疼痛（跟腱炎）和掌指關節(jié)腫脹為主，腰背痛（強直性脊柱炎）和肌腱炎（多發(fā)性肌炎）不典型。選項A正確。2025年綜合類-兒科基礎知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】幼年特發(fā)性關節(jié)炎的診斷標準中，年齡范圍和持續(xù)時間要求各是什么？【選項】A.1-8歲，持續(xù)3個月B.4-11歲，持續(xù)6周C.0-16歲，持續(xù)3周D.2-10歲，持續(xù)3個月【參考答案】B【詳細解析】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）診斷需滿足年齡4-11歲、持續(xù)6周以上的關節(jié)痛，且排除其他風濕性疾病。選項B符合國際兒童風濕病聯(lián)盟（ILAR）標準，其他選項年齡或持續(xù)時間不符合核心診斷要求?！绢}干2】類風濕關節(jié)炎（RA）患者晨僵持續(xù)時間超過多久可提示疾病活動度高？【選項】A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時【參考答案】B【詳細解析】RA晨僵超過1小時是疾病活動度高的典型表現(xiàn)，與滑膜炎癥和關節(jié)黏連程度正相關。選項B符合《類風濕關節(jié)炎診療指南》標準，其他選項時間范圍與臨床證據不符?！绢}干3】關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實驗室檢查，特異性最高的是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗核糖核蛋白抗體（抗RNP）【參考答案】C【詳細解析】抗Sm抗體是SLE特異性標志，陽性率約30%，其他選項如ANA（敏感性高但特異性低）、抗dsDNA（活動期升高）均非特異。選項C為國際公認的金標準指標?！绢}干4】兒童風濕熱治療中，青霉素過敏患者的一線替代藥物是？【選項】A.羥氯喹B.環(huán)孢素C.甲氨蝶呤D.糖皮質激素【參考答案】A【詳細解析】風濕熱治療首選青霉素，過敏者需用羥氯喹替代，療程至少9個月。選項A符合《兒童風濕熱診斷和治療指南》推薦，其他選項藥物無直接替代證據?！绢}干5】狼瘡性腎炎（LN）的病理分期中，IV期的主要病理特征是？【選項】A.膜性腎病改變B.膜增生性腎小球病變C.系膜增生伴基底膜增厚D.膜性腎病伴免疫復合物沉積【參考答案】D【詳細解析】LNIV期（全球病理分期系統(tǒng)）表現(xiàn)為彌漫性膜性腎病伴免疫復合物沉積，累及80%以上腎小球。選項D準確描述病理特征，其他選項為早期或中期表現(xiàn)?！绢}干6】兒童強直性脊柱炎（AS）的影像學特征最早出現(xiàn)的是？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣變B.附件關節(jié)侵蝕C.椎體方形變D.髂骶關節(jié)融合【參考答案】B【詳細解析】AS早期影像學表現(xiàn)為骶髂關節(jié)侵蝕（對稱性），脊柱改變（如竹節(jié)樣變）多出現(xiàn)于疾病后期。選項B符合AS自然病程，其他選項為進展期表現(xiàn)?！绢}干7】JIA中oligoarticular型（4-7個關節(jié)受累）的常見受累關節(jié)是？【選項】A.膝、肘、踝B.肩、腕、髖C.肘、腕、踝D.膝、髖、踝【參考答案】C【詳細解析】JIAoligoarticular型多累及大關節(jié)（肘、腕、踝），尤其是近端指間關節(jié)。選項C符合國際分類標準，其他選項關節(jié)分布與疾病亞型不符?！绢}干8】兒童干燥綜合征（SS）確診需滿足的抗體組合是？【選項】A.ANA陽性+抗SSA陽性B.ANA陽性+抗SSB陽性C.ANA陽性+抗RNP陽性D.抗SSA陽性+抗SSB陽性【參考答案】D【詳細解析】SS確診需抗SSA和抗SSB抗體均陽性，其中抗SSB特異性更高。選項D符合《干燥綜合征診斷標準（2012）》，其他選項抗體組合無法確診?！绢}干9】RA患者使用甲氨蝶呤（MTX）的起始劑量和頻率是？【選項】A.5mg/d，每周3次B.7.5mg/周，隔日1次C.10mg/周，每周1次D.15mg/周，每周1次【參考答案】B【詳細解析】RA治療中MTX起始推薦劑量為7.5mg/周（隔日一次），逐步調整至維持量。選項B符合ACR指南，其他選項劑量過高或頻率不當?！绢}干10】兒童JIA合并心血管損害的常見病因是？【選項】A.病毒性心肌炎B.狼瘡性心包炎C.脂肪栓子綜合征D.紅斑狼瘡腦病【參考答案】C【詳細解析】JIA患者因免疫復合物沉積易引發(fā)脂肪栓子綜合征（寒冷性多形紅斑），導致冠狀動脈血栓。選項C為兒科風濕病特有并發(fā)癥，其他選項與JIA關聯(lián)性低。【題干11】狼瘡腦?。⊿LEencephalopathy）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.閃電樣發(fā)作B.進行性認知障礙C.肢體強直D.癲癇持續(xù)狀態(tài)【參考答案】B【詳細解析】SLE腦病多表現(xiàn)為進行性認知障礙（如記憶力減退、性格改變），閃電樣發(fā)作常見于血管性腦病。選項B符合《SLE中樞神經系統(tǒng)受累診療指南》描述。【題干12】兒童RA的關節(jié)外表現(xiàn)中，發(fā)生率最高的是？【選項】A.非侵蝕性關節(jié)炎B.眼葡萄膜炎C.面部肌無力D.骨骼生長遲緩【參考答案】D【詳細解析】兒童RA患者因長期關節(jié)破壞和糖皮質激素治療，骨骼生長遲緩發(fā)生率可達60%以上，眼葡萄膜炎多見于成人RA。選項D為兒科特有高發(fā)問題?！绢}干13】關于銀屑病關節(jié)炎（PsA）的影像學特征，正確的是？【選項】A.肩關節(jié)盂唇損傷B.脊柱竹節(jié)樣變C.蹠筋膜鈣化D.髖關節(jié)半脫位【參考答案】C【詳細解析】PsA典型影像學表現(xiàn)包括跖筋膜鈣化（足底筋膜綜合征），其他選項為RA或強直性脊柱炎特征。選項C符合《PsA影像學診斷共識》。【題干14】JIA患者出現(xiàn)“葡萄串樣”關節(jié)腫脹提示哪種關節(jié)受累？【選項】A.近端指間關節(jié)B.膝關節(jié)C.足部跖趾關節(jié)D.髖關節(jié)【參考答案】C【詳細解析】JIAoligoarticular型常累及足部跖趾關節(jié)，呈“葡萄串樣”腫脹，近端指間關節(jié)受累多見于成人RA。選項C為兒童JIA典型表現(xiàn)?！绢}干15】兒童系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的肺間質病變發(fā)生率與哪種因素相關？【選項】A.ANA滴度B.抗拓撲異構酶I抗體陽性C.首發(fā)癥狀為雷諾現(xiàn)象D.口腔潰瘍史【參考答案】B【詳細解析】抗拓撲異構酶I抗體陽性是SSc患者發(fā)生間質性肺病（ILD）的獨立預測因素，滴度與病變嚴重程度正相關。選項B符合《SSc診斷與治療中國指南》?！绢}干16】RA患者使用糖皮質激素的最低維持劑量是？【選項】A.<5mg/dB.5-10mg/dC.10-15mg/dD.>15mg/d【參考答案】A【詳細解析】RA維持治療中，糖皮質激素目標劑量為<5mg/d，長期小劑量使用可減少疾病活動度。選項A為國際推薦標準，其他選項劑量過高?！绢}干17】兒童狼瘡性腎炎（LN）的腎活檢分期中，II期的主要病理特征是？【選項】A.膜性腎病改變B.膜增生性腎小球病變C.系膜細胞增生伴基底膜增厚D.腎間質纖維化【參考答案】C【詳細解析】LNII期（Raji分期）表現(xiàn)為腎小球系膜細胞增生伴基底膜增厚，無基底膜斷裂或免疫復合物沉積。選項C準確對應分期標準，其他選項為III-IV期表現(xiàn)?！绢}干18】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的亞型，以下哪項正確？【選項】A.enthesitis-relatedJIA多伴虹膜色素沉著B.extendedoligoarticularJIA指受累關節(jié)≥5個C.systemicJIA的發(fā)熱持續(xù)≥2周D.JIA-patients需常規(guī)篩查肺結核【參考答案】C【詳細解析】systemicJIA診斷需持續(xù)發(fā)熱≥2周，虹膜色素沉著見于葡萄膜炎相關亞型，選項C符合ILAR分類標準。【題干19】兒童RA的關節(jié)畸形中，最常見的是？【選項】A.掌指關節(jié)尺偏B.膝關節(jié)屈曲畸形C.足部跖趾關節(jié)融合D.腰椎后凸畸形【參考答案】A【詳細解析】RA慢性進展導致遠端指間關節(jié)（PIP、DIP）尺偏畸形，為成人RA特征，但兒童因生長板未閉合，畸形多表現(xiàn)為掌指關節(jié)尺偏。選項A為正確答案?！绢}干20】關于JIA的預后，以下哪項與疾病活動度無關？【選項】A.關節(jié)功能評分（HAQ）B.肌肉酶譜升高C.脊柱畸形發(fā)生率D.疾病活動度評分（DAS28）【參考答案】B【詳細解析】DAS28、HAQ和脊柱畸形均直接反映JIA疾病活動度，肌肉酶譜升高與JIA無明確相關性。選項B為正確答案。2025年綜合類-兒科基礎知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）確診的核心依據是？【選項】A.血沉＞30mm/hB.C反應蛋白升高C.持續(xù)6周以上關節(jié)腫痛D.抗核抗體陽性【參考答案】C【詳細解析】JIA的診斷需滿足持續(xù)6周以上關節(jié)腫痛，并排除其他病因。血沉和C反應蛋白為急性期反應指標，非確診依據；抗核抗體陽性可見于多種風濕病，特異性不足?！绢}干2】JIA最常受累的關節(jié)部位是？【選項】A.膝關節(jié)B.髖關節(jié)C.脊柱小關節(jié)D.眼葡萄膜【參考答案】A【詳細解析】膝關節(jié)受累占JIA病例的80%以上，尤其是單側或不對稱性腫脹。髖關節(jié)受累提示強直性脊柱炎可能，脊柱小關節(jié)多見于銀屑病關節(jié)炎，眼葡萄膜受累常見于幼年皮肌炎?！绢}干3】治療JIA的首選藥物是？【選項】A.甲氨蝶呤B.青霉素C.潑尼松D.環(huán)孢素【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤為JIA一線用藥，起始劑量10-15mg/周，需逐步調整至維持量。潑尼松僅用于急性期控制炎癥，長期使用易導致骨質疏松；青霉素適用于鏈球菌感染誘發(fā)的JIA，環(huán)孢素用于難治性病例?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒實驗室檢查中特異性抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA）【參考答案】C【詳細解析】抗Sm抗體特異性達95%，是SLE確診的重要標志。ANA陽性率約95%，但特異性較低；抗dsDNA抗體與疾病活動度相關；ANCA多見于血管炎。【題干5】JIA患兒初始治療藥物劑量應為？【選項】A.潑尼松1mg/kg/dB.甲氨蝶呤10mg/周C.阿司匹林10mg/kg/dD.環(huán)孢素5mg/kg/d【參考答案】A【詳細解析】潑尼松初始劑量0.5-1mg/kg/d，需根據炎癥程度調整，最大不超過2mg/kg/d。甲氨蝶呤需逐步遞增，阿司匹林僅用于輕癥或關節(jié)炎外表現(xiàn)，環(huán)孢素為二線藥物?！绢}干6】幼年皮肌炎患兒皮疹最典型的分布是？【選項】A.四肢近端B.面部蝶形紅斑C.軀干散在紅斑D.手指甲周紅斑【參考答案】A【詳細解析】皮肌炎皮疹多見于四肢近端（尤其是肘、膝）和頭頸部，可伴特征性甲周紅斑。蝶形紅斑見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，軀干紅斑多見于川崎病?！绢}干7】狼瘡性腎炎患兒首選的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.環(huán)孢素【參考答案】A【詳細解析】環(huán)磷酰胺為狼瘡性腎炎標準治療藥物，通過脈沖式給藥減少腎損傷。硫唑嘌呤適用于合并其他風濕病，甲氨蝶呤用于小關節(jié)炎或皮膚病變，環(huán)孢素僅用于難治性病例。【題干8】JIA患兒最常見的關節(jié)外表現(xiàn)是？【選項】A.心包炎B.眼葡萄膜炎癥C.骨骼變形D.肺間質病變【參考答案】B【詳細解析】約10%-30%JIA患兒合并葡萄膜炎癥，表現(xiàn)為畏光、流淚和視力下降。心包炎多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，骨骼變形見于長期未治療者，肺間質病變多由藥物或感染誘發(fā)?！绢}干9】治療紅斑狼瘡腦病的首選藥物是？【選項】A.丙種球蛋白B.環(huán)磷酰胺C.甲基潑尼松龍D.硫唑嘌呤【參考答案】A【詳細解析】急性腦病首選丙種球蛋白（400mg/kg/d，連用5天），可快速緩解神經癥狀。甲基潑尼松龍用于嚴重病例的短期控制，環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤需數(shù)周起效。【題干10】JIA患兒長期使用激素需監(jiān)測的指標是？【選項】A.血清鐵蛋白B.骨密度C.肝功能D.腎功能【參考答案】B【詳細解析】長期激素治療易導致骨質疏松，骨密度監(jiān)測應每6-12個月進行。血清鐵蛋白反映貧血風險，肝功能監(jiān)測因激素可能誘發(fā)肝損傷，腎功能監(jiān)測與JIA本身或藥物相關。【題干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)腎功能異常時，最應檢測的抗體是？【選項】A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體升高提示疾病活動度及腎臟受累風險增加，是狼瘡性腎炎的重要預測指標。抗Sm抗體特異性高但與腎臟病變無直接關聯(lián)?！绢}干12】幼年銀屑病關節(jié)炎患兒皮疹與關節(jié)受累的關系是？【選項】A.皮疹早于關節(jié)癥狀B.皮疹與關節(jié)癥狀同時出現(xiàn)C.皮疹晚于關節(jié)癥狀D.無皮疹可見【參考答案】B【詳細解析】約75%銀屑病關節(jié)炎患兒伴發(fā)銀屑病皮疹，皮疹與關節(jié)癥狀常同時出現(xiàn)，部分病例皮疹出現(xiàn)時間略早。無皮疹可見者需排除其他關節(jié)炎。【題干13】治療JIA的免疫抑制劑需逐步遞增的藥物是？【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤需從低劑量（5-7.5mg/周）開始，每2-4周遞增5mg，最大不超過25mg/周，以減少胃腸道反應。其他藥物可起始即用常規(guī)劑量。【題干14】狼瘡性蝶形紅斑的典型分布區(qū)域是？【選項】A.面頰部B.頸部C.軀干D.手掌【參考答案】A【詳細解析】蝶形紅斑分布于鼻梁及雙頰部，呈對稱性紅斑，邊緣清晰，中央色素沉著。頸部紅斑多見于硬皮病，軀干紅斑可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或藥物反應，手掌紅斑提示銀屑病。【題干15】JIA患兒出現(xiàn)生長遲緩的最常見原因為？【選項】A.貧血B.骨骼成熟延遲C.營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能減退【參考答案】B【詳細解析】長期關節(jié)腫脹和活動受限導致骨骼發(fā)育受阻，生長遲緩是JIA的常見并發(fā)癥。貧血多由慢性病或藥物引起，營養(yǎng)不良與疾病活動度相關，甲狀腺功能減退需額外篩查?！绢}干16】治療幼年皮肌炎合并間質性肺病的藥物是？【選項】A.丙種球蛋白B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素【參考答案】A【詳細解析】丙種球蛋白（400mg/kg/d，連用5天）可有效改善間質性肺病，尤其適用于急性期。環(huán)磷酰胺需數(shù)周起效，硫唑嘌呤和環(huán)孢素適用于慢性維持治療?！绢}干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)多漿膜腔積液時，最應考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.腦膜炎癥B.脾臟腫大C.肺動脈高壓D.心包填塞【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腦病可伴腦膜炎癥，表現(xiàn)為頭痛、癲癇或意識障礙。多漿膜腔積液多見于狼瘡性肺炎或心包炎，脾臟腫大提示血液系統(tǒng)受累，肺動脈高壓罕見。【題干18】JIA患兒治療過程中出現(xiàn)肝功能異常，應首先調整的藥物是？【選項】A.甲氨蝶呤B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細解析】潑尼松是肝毒性藥物，需監(jiān)測轉氨酶，出現(xiàn)異常時應減量或暫停。甲氨蝶呤肝損傷罕見，硫唑嘌呤和環(huán)孢素肝毒性相對較低?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽性提示？【選項】A.疾病活動度低B.腎臟受累風險增加C.預后不良D.藥物過敏【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體陽性與狼瘡性腎炎風險顯著相關，滴度升高提示疾病活動度增加。預后不良與抗Sm抗體陽性、血補體降低相關，藥物過敏多表現(xiàn)為皮疹或過敏性休克?！绢}干20】幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒治療無效時，應考慮的替代療法是？【選項】A.甲基潑尼松龍沖擊B.青霉素C.環(huán)孢素D.丙種球蛋白【參考答案】D【詳細解析】丙種球蛋白（400mg/kg/d，連用5天）適用于難治性JIA，可抑制炎癥反應。甲基潑尼松龍沖擊用于急性期控制，青霉素僅用于鏈球菌感染誘發(fā)的JIA，環(huán)孢素為二線藥物。2025年綜合類-兒科基礎知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過1小時，提示滑膜炎癥的典型表現(xiàn)，其最可能的實驗室檢查異常是？【選項】A.血沉＞50mm/hB.抗核抗體陽性C.C反應蛋白升高D.補體C3降低【參考答案】C【詳細解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒晨僵＞1小時提示滑膜炎，C反應蛋白（CRP）作為急性時相反應蛋白升高與滑膜炎癥活動相關，而血沉（ESR）更多反映慢性炎癥或組織損傷，抗核抗體（ANA）陽性為SLE常見但非特異性指標，補體C3降低提示狼瘡性腎炎可能，但非滑膜炎特異性指標。【題干2】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）中，以女性為主且常累及膝關節(jié)的亞型是？【選項】A.全身型B.貫穿性多關節(jié)型C.扁平關節(jié)型D.少關節(jié)型【參考答案】C【詳細解析】扁平關節(jié)型JIA（FGPA）好發(fā)于女性（女性占比＞70%），主要累及膝關節(jié)和踝關節(jié)，且可伴發(fā)銀屑病或葡萄膜炎。其他亞型中，少關節(jié)型（SA）多見于男性，全身型（SGA）以高熱和皮疹為特征，貫穿性多關節(jié)型（PMJ）累及大關節(jié)且持續(xù)超過6周?！绢}干3】川崎病患兒確診需滿足持續(xù)發(fā)熱≥5天，并附加≥4項主要心血管病變，其中最常見的心血管病變是？【選項】A.冠狀動脈擴張B.冠狀動脈狹窄C.冠狀動脈瘤D.心肌梗死【參考答案】A【詳細解析】川崎病（KD）確診需持續(xù)發(fā)熱≥5天+≥4項主要心血管病變（ECG異常、冠狀動脈病變、動脈瘤、瓣膜異常等）。冠狀動脈擴張是KD患兒最常見的血管病變（發(fā)生率約50%），而冠狀動脈狹窄（發(fā)生率約30%）和動脈瘤（發(fā)生率約10%）多見于發(fā)病后數(shù)月。心肌梗死罕見，多因冠狀動脈狹窄進展導致?！绢}干4】關于Jaccard指數(shù)在銀屑病關節(jié)炎中的應用，錯誤的是？【選項】A.0-3分提示銀屑病關節(jié)炎B.4-10分提示類風濕關節(jié)炎C.11-20分提示混合性關節(jié)炎D.≥21分提示強直性脊柱炎【參考答案】D【詳細解析】Jaccard指數(shù)（Jaccardscore）通過評估患者關節(jié)病變與銀屑病特征（皮損、指甲改變、家族史）的關聯(lián)性進行分類：0-3分提示銀屑病關節(jié)炎，4-10分提示類風濕關節(jié)炎，11-20分提示混合性關節(jié)炎?！?1分無明確臨床意義，強直性脊柱炎（AS）主要通過HLA-B27陽性及骶髂關節(jié)炎影像學特征診斷?！绢}干5】SLE患兒出現(xiàn)蛋白尿和血尿，提示腎臟受累的敏感指標是？【選項】A.血清白蛋白降低B.尿蛋白＞3.5g/24hC.補體C3降低D.抗dsDNA抗體陽性【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎（LN）患兒尿蛋白＞3.5g/24h（大量蛋白尿）是診斷LN的敏感指標，而血清白蛋白降低（<35g/L）和補體C3降低（<10mg/dL）提示系統(tǒng)性炎癥活動度及免疫復合物沉積，抗dsDNA抗體陽性（滴度≥100RLU）是LN的特異性指標但非敏感指標?！绢}干6】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎的滑膜組織病理學特征，錯誤的是？【選項】A.非特異性滑膜炎B.膠原Ⅷ陽性C.巨噬細胞浸潤D.破壞性骨吸收【參考答案】D【詳細解析】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）滑膜組織病理學顯示非特異性滑膜炎（血管翳形成、軟骨破壞），免疫組化可見膠原Ⅷ（反映滑膜血管翳）和CD68（巨噬細胞）表達增強，但破壞性骨吸收（如RheumatoidNodules）是類風濕關節(jié)炎（RA）的特異性表現(xiàn)，JIA罕見骨侵蝕?！绢}干7】川崎病患兒心血管影像學檢查中，冠狀動脈內徑＞4mm提示？【選項】A.冠狀動脈擴張B.冠狀動脈狹窄C.冠狀動脈瘤D.冠狀動脈鈣化【參考答案】A【詳細解析】川崎?。↘D）患兒冠狀動脈內徑＞4mm為冠狀動脈擴張的影像學標準，而冠狀動脈狹窄（內徑<4mm）和冠狀動脈瘤（內徑>8mm）是繼發(fā)于擴張的嚴重并發(fā)癥。冠狀動脈鈣化（Calcification）提示血管纖維化，多見于KD后6-12個月。【題干8】SLE患兒出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征，最可能導致的是？【選項】A.系統(tǒng)性血管炎B.血管性水腫C.動脈血栓D.腦膜刺激征【參考答案】C【詳細解析】抗磷脂抗體綜合征（APS）患兒因抗磷脂抗體（如抗磷脂酰絲氨酸抗體）介導的血小板聚集和血管內皮損傷，易發(fā)動脈血栓（如腦梗死、心肌梗死）和靜脈血栓（如深靜脈血栓）。血管性水腫（如遺傳性血管性水腫）主要由C1酯酶抑制劑缺乏或抗補體C1q抗體介導，與SLE合并APS無關。【題干9】關于JIA的預后，下列哪項與疾病活動度評分（DAS28）無關？【選項】A.關節(jié)破壞B.疾病持續(xù)時間C.實驗室指標D.藥物治療反應【參考答案】B【詳細解析】JIA的預后與DAS28評分（包括關節(jié)腫脹/壓痛、炎癥指標、疾病活動度）直接相關，高DAS28評分提示更高的關節(jié)破壞風險和poorertreatmentresponse。疾病持續(xù)時間（如＞12個月）雖影響預后，但DAS28評分獨立于疾病分期?！绢}干10】SLE患兒出現(xiàn)光敏感和口腔潰瘍，提示病情加重的標志是？【選項】A.SLEDAI≥12B.ANA陽性C.血清白蛋白<30g/LD.抗Sm抗體陽性【參考答案】A【詳細解析】SLE疾病活動度指數(shù)（SLEDAI）≥12提示中重度疾病活動度，常伴隨光敏感、口腔潰瘍、漿膜炎等新發(fā)或加重癥狀?？筍m抗體陽性（特異性>95%）雖為SLE標志抗體，但僅提示診斷而非病情活動度。血清白蛋白<30g/L提示嚴重低蛋白血癥，多見于合并嚴重感染或腎衰竭?！绢}干11】川崎病患兒治療中，使用阿司匹林的主要目的是？【選項】A.抗炎B.預防冠狀動脈狹窄C.促進冠狀動脈瘤形成D.控制高熱【參考答案】B【詳細解析】川崎?。↘D）患兒阿司匹林治療的核心目標是抑制血小板聚集，預防冠狀動脈內血栓形成和狹窄（尤其是發(fā)病后<1個月），而非直接抗炎。高熱控制主要依賴退熱藥，促進冠狀動脈瘤形成（發(fā)生率約5%）與阿司匹林治療無關?！绢}干12】幼年特發(fā)性關節(jié)炎中，扁平關節(jié)型（FGPA）最常合并的疾病是？【選項】A.強直性脊柱炎B.銀