醫(yī)院急診科實(shí)習(xí)生出科考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于急診科的工作特點(diǎn)？（）A.急B.忙C.雜D.慢答案：D。急診科工作具有急、忙、雜的特點(diǎn)，要求快速處理各類緊急情況，而“慢”不符合其工作特性。2.對于心跳驟停的患者，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體具有特殊的大蒜味，爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者，酒味提示酒精相關(guān)情況，氨味多見于尿毒癥患者。4.對休克患者的護(hù)理，以下哪項(xiàng)不正確（）A.去枕平臥位B.保持呼吸道通暢C.定時(shí)測量生命體征D.用熱水袋給患者保暖答案：D。休克患者末梢循環(huán)差，用熱水袋保暖可能會導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，加重重要臟器的缺血缺氧，同時(shí)還可能引起皮膚燙傷，因此不能用熱水袋給患者保暖。其他選項(xiàng)都是休克患者護(hù)理的正確措施。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。6.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤答案：B。高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的原因，長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動脈瘤破裂出血。腦動脈炎、血液病、腦動脈瘤等也可引起腦出血，但相對較少見。7.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C。張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)的高壓氣體不斷積聚，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，甚至危及生命。因此，急救處理首先應(yīng)該是立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，暫時(shí)排氣減壓。氣管內(nèi)插管輔助呼吸、輸血輸液治療休克等措施可根據(jù)患者情況進(jìn)一步實(shí)施，剖胸探查一般用于病情較為復(fù)雜或有其他嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)。8.對中暑高熱患者的降溫速度通常要求每小時(shí)體溫下降（）A.1-2℃B.2-3℃C.3-4℃D.4-5℃答案：A。對中暑高熱患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，通常要求每小時(shí)體溫下降1-2℃，避免降溫過快導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，影響治療效果。9.搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，應(yīng)將氧流量調(diào)節(jié)至（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.8-10L/min答案：D。一氧化碳中毒患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般將氧流量調(diào)節(jié)至8-10L/min，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白的解離，提高血氧分壓，糾正組織缺氧。10.患者出現(xiàn)黑便，提示消化道出血量至少達(dá)到（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B。當(dāng)消化道出血量達(dá)到50-70ml時(shí)，可出現(xiàn)黑便；出血量在5-10ml時(shí)，大便潛血試驗(yàn)可呈陽性；出血量達(dá)到250-300ml時(shí)，可引起嘔血；出血量超過400-500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等全身癥狀。二、多項(xiàng)選擇題1.急診科的護(hù)理工作包括（）A.預(yù)檢分診B.搶救工作C.病情觀察D.健康教育答案：ABCD。急診科的護(hù)理工作涵蓋多個(gè)方面，預(yù)檢分診是對患者病情進(jìn)行初步評估和分類，以決定就診順序；搶救工作是對危急重癥患者進(jìn)行緊急救治；病情觀察是持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和病情變化；健康教育則是向患者及其家屬傳授相關(guān)的急救知識和疾病預(yù)防知識。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注得到改善；瞳孔由大變小，是腦供血改善的表現(xiàn)之一；出現(xiàn)自主呼吸，表明呼吸功能有所恢復(fù)。3.常見的創(chuàng)傷急救技術(shù)有（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD。常見的創(chuàng)傷急救技術(shù)包括止血，可減少失血；包扎能保護(hù)傷口，防止感染；固定可避免骨折斷端移動，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷；搬運(yùn)則是將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至合適的治療場所。4.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD。急性中毒的急救原則首先是立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入或吸收；然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，可通過利尿、血液透析等方法；應(yīng)用特效解毒藥可針對特定的毒物進(jìn)行解毒治療。5.引起呼吸困難的常見原因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD。呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘、氣胸等可直接影響呼吸功能，導(dǎo)致呼吸困難；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭、冠心病等可引起肺淤血，影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難；中毒如一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等可抑制呼吸中樞或影響呼吸功能；神經(jīng)精神因素如癔癥等也可導(dǎo)致呼吸困難。三、判斷題1.急診科護(hù)士只需要做好搶救工作，不需要進(jìn)行健康教育。（）答案：錯(cuò)誤。急診科護(hù)士不僅要做好搶救工作，還應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，如告知患者疾病的注意事項(xiàng)、急救知識等，以提高患者的自我保健能力和應(yīng)對緊急情況的能力。2.胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比為1:1。（）答案：正確。胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比為1:1，這樣能保證心臟有足夠的充盈和射血時(shí)間。3.對于毒蛇咬傷患者，應(yīng)立即在傷口近心端進(jìn)行結(jié)扎。（）答案：正確。毒蛇咬傷后，立即在傷口近心端進(jìn)行結(jié)扎可以阻止蛇毒的吸收和擴(kuò)散，為后續(xù)的治療爭取時(shí)間，但結(jié)扎時(shí)間不宜過長，應(yīng)每隔15-20分鐘放松1-2分鐘。4.中暑患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)快速將體溫降至正常范圍。（）答案：錯(cuò)誤。中暑患者出現(xiàn)高熱時(shí)，降溫速度不宜過快，通常要求每小時(shí)體溫下降1-2℃，避免降溫過快導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。5.昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：正確。昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤吸引起窒息。四、簡答題1.簡述急診科預(yù)檢分診的步驟。答：急診科預(yù)檢分診的步驟如下：（1）接診：熱情接待患者，詢問患者或陪送人員主要不適癥狀、發(fā)病時(shí)間、病情經(jīng)過等基本情況。（2）觀察：觀察患者的一般情況，如面色、神志、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，以及有無外傷、出血等明顯體征。（3）測量生命體征：使用相應(yīng)的設(shè)備準(zhǔn)確測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等。（4）病情評估：根據(jù)患者的癥狀、體征和生命體征，按照病情的輕重緩急進(jìn)行分類，一般分為危急、重、一般三類。危急患者需立即送入搶救室進(jìn)行搶救；重患者安排優(yōu)先就診；一般患者按順序就診。（5）登記與引導(dǎo)：將患者的基本信息、病情評估結(jié)果等進(jìn)行登記，并引導(dǎo)患者到相應(yīng)的科室或區(qū)域就診。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。（2）呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，同時(shí)用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床上或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，頻率為100-120次/分。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或托頜法開放患者氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間不少于1秒，觀察患者胸廓有無起伏，連續(xù)吹氣2次。（7）重復(fù)操作：按照胸外心臟按壓30次、人工呼吸2次的比例進(jìn)行操作，反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。3.簡述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答：急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)如下：（1）洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，但如果毒物量大、毒物吸收慢（如有機(jī)磷農(nóng)藥等），即使超過6小時(shí)也應(yīng)洗胃。（2）選擇合適的洗胃液：根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇不同的洗胃液，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用）；重金屬中毒可用牛奶、蛋清等。（3）插入胃管的方法：操作要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，先抽吸胃內(nèi)容物，再進(jìn)行洗胃。（4）洗胃的壓力和液量：洗胃時(shí)壓力不宜過大，每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜，避免胃擴(kuò)張。（5）觀察患者反應(yīng)：在洗胃過程中，要密切觀察患者的面色、神志、生命體征、洗出液的顏色和氣味等，如患者出現(xiàn)腹痛、洗出液呈血性等情況，應(yīng)立即停止洗胃，并采取相應(yīng)的處理措施。（6）洗胃后護(hù)理：洗胃后可根據(jù)病情保留胃管一段時(shí)間，以方便進(jìn)一步治療。同時(shí)，要注意觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如吸入性肺炎等。4.簡述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）體位：取去枕平臥位，下肢略抬高，以增加回心血量。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、面色、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。（4）建立靜脈通道：迅速建立兩條以上靜脈通道，保證液體和藥物的輸入，維持有效循環(huán)血量。（5）保暖：注意保暖，但避免使用熱水袋等直接保暖，防止?fàn)C傷和加重組織缺氧。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物、強(qiáng)心藥物等，注意藥物的劑量、濃度、滴速和不良反應(yīng)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者及其家屬，減輕其緊張和恐懼情緒。（8）做好基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生；做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今日因情緒激動后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。急診入院后查體：血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答：該患者目前的主要護(hù)理診斷如下：（1）急性意識障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓升高有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染等。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與昏迷、長期臥床有關(guān)。（4）自理能力缺陷：與昏迷、肢體偏癱有關(guān)。（5）有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與肢體偏癱、長期不活動有關(guān)。2.針對該患者應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：針對該患者應(yīng)采取以下急救護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。（2）降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。（3）控制血壓：密切監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，將血壓控制在適當(dāng)水平，但不宜降得過低，以免影響腦灌注。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔、肢體活動等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥的早期跡象。（5）建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，保證液體和藥物的輸入，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（6）安全護(hù)理：加用床檔，防止患者墜床；對躁動患者可適當(dāng)約束，避免意外損傷。（7）做好基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；做好口腔護(hù)理和會陰護(hù)理。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者家屬，向他們解釋病情和治療方案，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。3.如何預(yù)防該患者發(fā)生肺部感染？答：預(yù)防該患者發(fā)生肺部感染的措施如下：（1）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。（2）