執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》試題（得分題）第一部分單選題(30題)1、救治磷化鋅中毒的過程中，立即應(yīng)用的催吐藥是

A.硫酸鎂

B.硫酸鈉

C.硫酸銅

D.阿撲嗎啡

【答案】：C

【解析】本題主要考查救治磷化鋅中毒時(shí)立即應(yīng)用的催吐藥。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂在醫(yī)學(xué)上用途較為廣泛，可作為容積性瀉藥、利膽藥等，但它并非救治磷化鋅中毒時(shí)立即應(yīng)用的催吐藥，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：硫酸鈉硫酸鈉常用于鋇鹽中毒等情況，可與鋇離子結(jié)合形成不溶性的硫酸鋇，減少鋇離子的吸收，起到解毒作用，但不是磷化鋅中毒的催吐藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硫酸銅磷化鋅中毒時(shí)，立即應(yīng)用硫酸銅作為催吐藥是因?yàn)榱蛩徙~可以與磷化鋅反應(yīng)，生成不溶性的磷化銅，從而阻止磷化鋅進(jìn)一步吸收，起到解毒作用，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿撲嗎啡阿撲嗎啡是一種強(qiáng)效催吐劑，但對于磷化鋅中毒患者，使用阿撲嗎啡可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以不是救治磷化鋅中毒時(shí)的首選催吐藥，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

A.中藥處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注"中"

B.兒科處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注"兒科"

C.二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注"精二"

D.麻醉藥品處方印刷用紙為淡紅色、右上角標(biāo)注"麻醉"

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同類型處方印刷用紙顏色及標(biāo)注信息的掌握。選項(xiàng)A分析題干中并未提及中藥處方印刷用紙的顏色及標(biāo)注方式，在實(shí)際規(guī)定中，中藥處方印刷用紙通常為白色，右上角標(biāo)注“中”，該選項(xiàng)描述與實(shí)際規(guī)定相符，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析根據(jù)《處方管理辦法》，兒科處方印刷用紙為淡黃色，且需在右上角標(biāo)注“兒科”，選項(xiàng)B的描述符合規(guī)定，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角應(yīng)標(biāo)注“精二”，此選項(xiàng)描述本應(yīng)是正確的，但由于本題是單選題，答案只能有一個(gè)，這說明出題人可能是認(rèn)為其表述存在錯(cuò)誤，但從常規(guī)知識來看該表述無誤，推測可能是出題有誤或者存在其他未明確的特殊要求。選項(xiàng)D分析麻醉藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻醉”，這與題干及實(shí)際規(guī)定一致，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選C，不過此答案可能需結(jié)合具體出題背景進(jìn)一步確認(rèn)其合理性。3、患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛,立即取出硝酸甘油片,正確的使用方法是()

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸甘油片的正確使用方法。當(dāng)患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛時(shí)，需要選擇能快速起效緩解癥狀的用藥方式。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：清晨服用一般適用于一些需要在特定時(shí)間段維持藥物濃度或利用人體生理節(jié)律發(fā)揮作用的藥物，但這種方式不能滿足突發(fā)心前區(qū)疼痛時(shí)迅速起效的需求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：用溫水調(diào)服通常用于一些口服的片劑、膠囊等藥物，目的是便于藥物吞咽，但對于緩解急性心絞痛而言，這種方式起效相對較慢，不是硝酸甘油片的正確使用方法，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：堿化尿液主要用于某些藥物的代謝或治療特定的泌尿系統(tǒng)疾病等情況，與硝酸甘油片治療心前區(qū)疼痛的使用方法并無關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：舌下含服是硝酸甘油片的正確使用方法。因?yàn)樯嘞吗つび胸S富的毛細(xì)血管，藥物通過舌下黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，能迅速起效，可在短時(shí)間內(nèi)緩解心絞痛癥狀，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、下列哪項(xiàng)不是尿路感染的易感因素

A.不潔性活動(dòng)

B.尿路梗阻

C.過度憋尿

D.細(xì)菌感染

【答案】：D

【解析】本題主要考查尿路感染的易感因素。選項(xiàng)A：不潔性活動(dòng)可能會(huì)將外界的細(xì)菌等病原體帶入尿道，破壞尿道的正常防御機(jī)制，從而增加尿路感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以不潔性活動(dòng)是尿路感染的易感因素。選項(xiàng)B：尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致尿液引流不暢，使尿液在尿路內(nèi)停留時(shí)間延長，有利于細(xì)菌的生長和繁殖，增加了細(xì)菌感染尿路的可能性，因此尿路梗阻是尿路感染的易感因素。選項(xiàng)C：過度憋尿會(huì)使膀胱內(nèi)壓力升高，影響膀胱黏膜的血液循環(huán)，降低膀胱黏膜的抵抗力，同時(shí)尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長也為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了條件，容易引發(fā)尿路感染，所以過度憋尿是尿路感染的易感因素。選項(xiàng)D：細(xì)菌感染是導(dǎo)致尿路感染的直接原因，而非易感因素。易感因素是指那些能夠增加機(jī)體患尿路感染概率的各種條件或狀況，而細(xì)菌感染是引發(fā)疾病的直接致病因素。綜上所述，答案選D。5、(有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑)，有機(jī)氟中毒的特效解毒劑是

A.氯解磷定

B.乙酰胺

C.維生素K

D.烯丙嗎啡

【答案】：B

【解析】本題主要考查有機(jī)氟中毒的特效解毒劑的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：氯解磷定主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救，它可以恢復(fù)被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶活性，從而緩解有機(jī)磷中毒引起的一系列癥狀，并非有機(jī)氟中毒的特效解毒劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙酰胺是有機(jī)氟中毒的特效解毒劑，它能與有機(jī)氟化合物競爭酰胺酶，使氟乙酰胺不能轉(zhuǎn)化為氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用，達(dá)到解毒的目的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，以及香豆素類、水楊酸類藥物或其他原因?qū)е碌哪冈^低引起的出血，與有機(jī)氟中毒的解毒無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥過量中毒的解救，它能迅速對抗嗎啡類藥物的呼吸抑制等作用，但不是有機(jī)氟中毒的特效解毒劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是（）。

A.紅霉素

B.頭孢呋辛

C.磺胺甲噁唑

D.阿奇霉素

【答案】：C

【解析】該題主要考查不同藥物服用后的不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素主要的不良反應(yīng)多為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，所以用藥指導(dǎo)重點(diǎn)不在于告知患者多飲水以防止結(jié)晶尿，因此A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：頭孢呋辛常見的不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)、胃腸道不適等，并非以結(jié)晶尿?yàn)榈湫筒涣挤磻?yīng)，故也不需要重點(diǎn)告知患者多飲水來預(yù)防結(jié)晶尿，B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：磺胺甲噁唑在尿液中溶解度較低，服用后容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位形成結(jié)晶，從而引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。為了減少結(jié)晶的形成，降低結(jié)晶尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水，所以C選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：阿奇霉素的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、肝功能異常等，不會(huì)引發(fā)結(jié)晶尿，不需要特別強(qiáng)調(diào)多飲水來預(yù)防結(jié)晶尿，D選項(xiàng)不合適。綜上，服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是磺胺甲噁唑，答案選C。7、治療時(shí)需長期口服維生素的是

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

B.老年性骨質(zhì)疏松癥

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥

【答案】：D

【解析】該題正確答案為D選項(xiàng)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是一種隨年齡增長或女性絕經(jīng)后發(fā)生的骨組織形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙疾病，通常的治療是采用補(bǔ)充鈣劑、維生素D、降鈣素、雙膦酸鹽等藥物綜合治療，并非以長期口服維生素為主要治療方式。-B選項(xiàng)老年性骨質(zhì)疏松癥，主要是由于老年人性激素分泌減少、鈣調(diào)節(jié)激素失衡、營養(yǎng)缺乏等因素導(dǎo)致，治療多是從補(bǔ)充鈣和維生素D、使用抗骨質(zhì)疏松藥物等多方面入手，并非單純長期口服維生素治療。-C選項(xiàng)婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，是由于絕經(jīng)后雌激素水平下降，破骨細(xì)胞活性增加，導(dǎo)致骨量丟失加快而引起，治療常使用激素替代療法、補(bǔ)充鈣劑和維生素D等，并非以長期口服維生素為主要治療手段。-D選項(xiàng)抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松癥，因?yàn)槟承┛拱d癇藥物會(huì)干擾維生素D的代謝，導(dǎo)致維生素D缺乏，影響鈣的吸收和利用，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松。所以對于這種因抗癲癇藥導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥，治療時(shí)需長期口服維生素D來改善鈣代謝，以治療或預(yù)防骨質(zhì)疏松。8、醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)處方的不同特性來分析醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方所體現(xiàn)的性質(zhì)。選項(xiàng)A：法律性處方具有法律性，它是醫(yī)師為患者防治疾病用藥的醫(yī)療文書，具有法律上的意義。在醫(yī)療活動(dòng)中，相關(guān)法律法規(guī)對醫(yī)師和藥師的職責(zé)有明確規(guī)定，醫(yī)師負(fù)責(zé)開具處方，藥師負(fù)責(zé)調(diào)配處方，醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方是基于法律規(guī)定的職責(zé)劃分，以保障醫(yī)療用藥的安全和規(guī)范，所以這一規(guī)定體現(xiàn)了處方的法律性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：有效性處方的有效性主要關(guān)注的是處方在規(guī)定時(shí)間、條件等情況下能否真正發(fā)揮治療疾病的作用，重點(diǎn)在于藥物對病情的治療效果，而醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方這一規(guī)定與處方能否有效治療疾病并無直接關(guān)聯(lián)，不能體現(xiàn)處方的有效性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：技術(shù)性處方的技術(shù)性主要體現(xiàn)在醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)配處方過程中所運(yùn)用的專業(yè)知識和技能，比如藥物的劑量、用法、配伍等方面的專業(yè)考量。而醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方是職責(zé)限制，并非強(qiáng)調(diào)技術(shù)層面的內(nèi)容，所以不能體現(xiàn)處方的技術(shù)性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性處方的經(jīng)濟(jì)性是指在保證醫(yī)療效果的前提下，合理選擇藥物，控制醫(yī)療費(fèi)用，體現(xiàn)藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方與藥物的選擇和費(fèi)用控制等經(jīng)濟(jì)性因素?zé)o關(guān)，不能體現(xiàn)處方的經(jīng)濟(jì)性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等輸液反應(yīng)的DMARDs是

A.氯喹

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.利妥昔單抗

【答案】：D

【解析】本題主要考查能引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等輸液反應(yīng)的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。接下來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氯喹是一種抗瘧藥，也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，其不良反應(yīng)主要包括視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)引起題干中所描述的輸液反應(yīng)。-選項(xiàng)B：環(huán)孢素作為免疫抑制劑，常用于器官移植后抗排斥反應(yīng)以及自身免疫性疾病的治療，其不良反應(yīng)主要有腎毒性、高血壓、多毛癥等，通常也不會(huì)引發(fā)題干所述的輸液反應(yīng)。-選項(xiàng)C：硫唑嘌呤是一種免疫抑制藥物，可用于多種自身免疫性疾病，不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，并非是引起題干中輸液反應(yīng)的藥物。-選項(xiàng)D：利妥昔單抗是一種單克隆抗體，在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)輸液相關(guān)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等，符合題干描述。綜上，答案選D。10、長期大劑量應(yīng)用頭孢哌酮治療慢性感染，需要監(jiān)測的臨床指標(biāo)是

A.血壓

B.血糖

C.血脂

D.凝血功能

【答案】：D

【解析】本題主要考查長期大劑量應(yīng)用頭孢哌酮治療慢性感染時(shí)需要監(jiān)測的臨床指標(biāo)。頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，其結(jié)構(gòu)中含有甲基四氮唑側(cè)鏈，可干擾維生素K循環(huán)，抑制凝血酶原的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙。因此，長期大劑量應(yīng)用頭孢哌酮治療慢性感染時(shí)，需要監(jiān)測凝血功能，以預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的凝血異常情況。而血壓、血糖、血脂與頭孢哌酮的不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，在長期大劑量應(yīng)用該藥時(shí)，通常不需要重點(diǎn)監(jiān)測這些指標(biāo)。綜上所述，答案選D。11、成本-效益分析

A.藥物利用指數(shù)(DUI)

B.是成本-效果分析的-種特例

C.治療結(jié)果采用臨床指標(biāo)表示，如治愈率

D.成本和治療結(jié)果均用貨幣表示

【答案】：D

【解析】本題主要考查對成本-效益分析概念的理解。選項(xiàng)A分析藥物利用指數(shù)（DUI）主要用于衡量藥物的使用情況，是對藥物使用合理性進(jìn)行評價(jià)的一個(gè)指標(biāo)，和成本-效益分析并無直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)A不符合成本-效益分析的定義，不正確。選項(xiàng)B分析成本-效益分析與成本-效果分析是不同的概念。成本-效果分析是將成本與效果進(jìn)行對比，效果通常是采用一些非貨幣的臨床指標(biāo)來衡量；而成本-效益分析并非是成本-效果分析的一種特例。所以選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析成本-效益分析要求成本和治療結(jié)果都用貨幣來表示。而該選項(xiàng)中說治療結(jié)果采用臨床指標(biāo)表示，如治愈率，這是成本-效果分析的特點(diǎn)，并非成本-效益分析的特點(diǎn)。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析成本-效益分析的核心特征就是成本和治療結(jié)果均用貨幣表示，通過貨幣形式來對成本和效益進(jìn)行量化比較，以評估項(xiàng)目或方案的可行性和經(jīng)濟(jì)性。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。12、用藥不適宜處方

A.無適應(yīng)證用藥

B.黃連素用于細(xì)菌性腹瀉

C.二甲雙胍用于糖尿病患者

D.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物

【答案】：D

【解析】用藥不適宜處方是指在藥物使用過程中，存在不符合合理用藥規(guī)范的情況。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)“無適應(yīng)證用藥”，這屬于超常處方的范疇，指的是在沒有明確適應(yīng)證的情況下使用藥物，不符合用藥不適宜處方的定義。-B選項(xiàng)“黃連素用于細(xì)菌性腹瀉”，黃連素具有抗菌作用，對于細(xì)菌性腹瀉是有明確治療作用的，屬于合理用藥，并非用藥不適宜處方。-C選項(xiàng)“二甲雙胍用于糖尿病患者”，二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物，對于符合使用指征的糖尿病患者來說，是合理的用藥選擇，不屬于用藥不適宜處方。-D選項(xiàng)“無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物”，國家基本藥物是經(jīng)過遴選的、能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥物，具有安全有效、價(jià)格合理等特點(diǎn)。無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物，違背了合理用藥的原則，屬于用藥不適宜處方。綜上，答案選D。13、可卡因?qū)儆?/p>

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的特點(diǎn)來判斷可卡因所屬類別。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。其主要功能是通過影響腎臟的尿液生成過程，促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鹽分的排出，從而達(dá)到減輕水腫、降低血壓等作用?？煽ㄒ虿⒉痪邆淅騽┑倪@些作用機(jī)制和功效，所以可卡因不屬于利尿劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。這類藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，主要用于醫(yī)療上的麻醉、鎮(zhèn)痛等。而可卡因主要是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，與麻醉藥品的作用特點(diǎn)不同，所以可卡因不屬于麻醉藥品，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β受體的激動(dòng)作用，主要用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等心血管疾病?？煽ㄒ虻淖饔脵C(jī)制與β受體阻斷劑完全不同，它不會(huì)作用于β受體來發(fā)揮藥效，所以可卡因不屬于β受體阻斷劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：精神刺激劑精神刺激劑是一類能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)的藥物。可卡因可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，興奮大腦皮層，能產(chǎn)生欣快感、提高警覺性、增加自信心等，屬于精神刺激劑。因此，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。14、藥學(xué)服務(wù)的對象

A.廣大公眾

B.護(hù)理人員

C.醫(yī)務(wù)人員

D.血液透析者

【答案】：A

【解析】本題考查藥學(xué)服務(wù)對象的相關(guān)知識。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它涵蓋了所有與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。其服務(wù)對象是廣大公眾，這里的廣大公眾包括患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群等。選項(xiàng)B，護(hù)理人員只是廣大公眾中的一部分，不能完全代表藥學(xué)服務(wù)的對象。選項(xiàng)C，醫(yī)務(wù)人員同樣只是廣大公眾中的一個(gè)群體，不能涵蓋藥學(xué)服務(wù)的所有對象。選項(xiàng)D，血液透析者是需要藥學(xué)服務(wù)的特定患者群體，但也只是廣大公眾的一部分。所以，藥學(xué)服務(wù)的對象是廣大公眾，本題正確答案選A。15、以質(zhì)量調(diào)整為生命年或者質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標(biāo)開展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法屬于（）。

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不同評價(jià)方法的特點(diǎn)，來判斷以質(zhì)量調(diào)整為生命年或者質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標(biāo)開展的評價(jià)方法所屬的類別。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將不同方案的成本和效益都以貨幣形式進(jìn)行衡量和比較，通過計(jì)算凈效益（效益減去成本）或效益成本比率等指標(biāo)來選擇最優(yōu)方案。它更側(cè)重于從貨幣價(jià)值的角度評估方案的經(jīng)濟(jì)性，而不是以質(zhì)量調(diào)整為生命年或質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標(biāo)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是比較不同方案的成本和效果，效果通常是采用非貨幣單位來表示，如治愈人數(shù)、血壓降低值等，主要關(guān)注的是方案達(dá)到特定健康效果的成本。它不以質(zhì)量調(diào)整為生命年或質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命作為衡量指標(biāo)，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情況下，比較不同方案的成本，選擇成本最小的方案。它不涉及對健康效果進(jìn)行質(zhì)量調(diào)整，主要聚焦于成本的比較，因此該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是同時(shí)考慮成本和生命質(zhì)量的一種評價(jià)方法，質(zhì)量調(diào)整為生命年（QALY）和質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命是其常用的效用指標(biāo)，它們綜合了生命的數(shù)量和質(zhì)量，能夠更全面地反映藥物治療對患者健康狀況的影響。所以以質(zhì)量調(diào)整為生命年或者質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標(biāo)開展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法屬于成本-效用分析，該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。16、患者，男，68歲，既往體健，因“受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫39．1℃，血壓138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可聞及濕性噦音。化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．2×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部x線：左肺下葉滲出性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

A.哌拉西林一他唑巴坦

B.氨芐西林～舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等判斷病情情況，再結(jié)合各藥物的適用特點(diǎn)來分析每個(gè)選項(xiàng)。題干分析患者為68歲男性，既往體健，因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱癥狀入院。查體顯示體溫39.1℃，存在呼吸頻率增快等情況，左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，胸部X線提示左肺下葉滲出性陰影，入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：哌拉西林-他唑巴坦：是一種復(fù)方抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的中、重度感染，對于革蘭陰性菌有較好的抗菌活性。但對于該老年社區(qū)獲得性肺炎患者，并非首選藥物。因?yàn)樯鐓^(qū)獲得性肺炎常見病原體除了革蘭陰性菌外，還有肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等，該藥物抗菌譜相對較窄，對非典型病原體效果欠佳。B項(xiàng)：氨芐西林-舒巴坦：同樣是復(fù)方制劑，主要用于產(chǎn)酶流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬等所致的呼吸道、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織感染等。但對于社區(qū)獲得性肺炎，它對肺炎鏈球菌等常見病原體的覆蓋不如某些其他藥物全面，且對于可能存在的非典型病原體效果差，所以不是首選。C項(xiàng)：阿奇霉素：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體、衣原體等非典型病原體有較好的抗菌作用。然而，近年來肺炎鏈球菌對阿奇霉素的耐藥率較高，而社區(qū)獲得性肺炎中肺炎鏈球菌是常見的致病菌之一，單獨(dú)使用阿奇霉素可能無法有效覆蓋所有可能的病原體，故不是最優(yōu)選擇。D項(xiàng)：莫西沙星：是第四代喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌活性。它對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等常見呼吸道病原菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等非典型病原體都有良好的抗菌作用。對于老年社區(qū)獲得性肺炎患者，能覆蓋常見的多種病原體，且安全性和耐受性較好，可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、適用于1-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)患者的是

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用情況來分析選項(xiàng)。-選項(xiàng)A：苯海索為抗膽堿能藥，主要適用于有震顫的患者，而對無震顫的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，不適用于1-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)患者。-選項(xiàng)B：左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效，但它本身就是題干中所述的“1-dopa”，并不是用于治療其伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的藥物。-選項(xiàng)C：司來吉蘭為選擇性單胺氧化酶B抑制劑，能阻止腦內(nèi)多巴胺降解，增加多巴胺濃度，常與左旋多巴合用，可增強(qiáng)療效，改善癥狀波動(dòng)，但并非最適用于治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的藥物。-選項(xiàng)D：恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它能抑制左旋多巴在外周的代謝，使血漿左旋多巴濃度保持穩(wěn)定，并能增加左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而延長左旋多巴的作用時(shí)間，適用于1-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)患者。綜上，答案選D。18、抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中,可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是（）

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來逐一分析判斷。選項(xiàng)A左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈、失眠等）、皮膚過敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物之一，其常見的不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，可表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，與題目中所描述的不良反應(yīng)相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C利福平是常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)有肝毒性（可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、流感樣綜合征（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等），通常不會(huì)引發(fā)球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D吡嗪酰胺也是抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥（可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)癥狀）、肝毒性等，一般不會(huì)出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物是（）

A.維A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢桿菌活菌膠囊

D.非洛地平片

【答案】：D

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物。選項(xiàng)A，維A酸片主要用于治療痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等，與葡萄柚汁同服通常不會(huì)升高其血藥濃度。選項(xiàng)B，左旋多巴片是治療帕金森病的常用藥物，其藥動(dòng)學(xué)受葡萄柚汁的影響較小，一般不會(huì)因與葡萄柚汁同服而升高血藥濃度。選項(xiàng)C，地衣芽孢桿菌活菌膠囊是一種益生菌制劑，用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘等，它與葡萄柚汁不存在會(huì)導(dǎo)致血藥濃度升高的相互作用。選項(xiàng)D，非洛地平片屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、穩(wěn)定性心絞痛等。葡萄柚汁中含有的成分可抑制細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而該酶參與非洛地平的代謝過程，當(dāng)酶的活性被抑制時(shí)，非洛地平的代謝減慢，從而可能導(dǎo)致其血藥濃度升高。綜上，答案選D。20、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者體內(nèi)血膽堿酯酶活力下降，中度中毒者可降至

A.20%以下

B.30％以下

C.30%～50%

D.50%～70%

【答案】：C

【解析】本題主要考查有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)中度中毒者血膽堿酯酶活力的下降范圍。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，依據(jù)血膽堿酯酶活力的不同下降程度可對中毒程度進(jìn)行劃分。在本題所涉及的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A，血膽堿酯酶活力降至20%以下并非中度中毒的表現(xiàn)。-選項(xiàng)B，血膽堿酯酶活力降至30％以下不符合中度中毒的標(biāo)準(zhǔn)。-選項(xiàng)C，當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者體內(nèi)血膽堿酯酶活力降至30%-50%時(shí)，符合中度中毒的特征，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，血膽堿酯酶活力處于50%-70%一般對應(yīng)輕度中毒，而非中度中毒。綜上，本題正確答案是C。21、對于尿比重?cái)⑹稣_的是

A.尿比重是指在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比

B.尿比重?cái)?shù)值的大小取決于尿量的多少

C.新生兒的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重

D.急性腎小球腎炎可引起尿比重降低

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿比重的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A：尿比重是指在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比這是尿比重的正確定義，在4℃的特定條件下，將尿液與同體積的純水進(jìn)行重量對比得出尿比重這一數(shù)值，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：尿比重?cái)?shù)值的大小取決于尿量的多少尿比重?cái)?shù)值的大小主要取決于尿液中溶質(zhì)的濃度，而不是尿量的多少。即使尿量發(fā)生變化，如果尿液中溶質(zhì)的濃度不變，尿比重也不會(huì)有實(shí)質(zhì)性改變。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：新生兒的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重通常情況下，新生兒的腎小管濃縮功能尚未發(fā)育完全，其尿液濃縮能力較弱，因此新生兒的正常尿比重一般低于成人的正常尿比重，而不是高于。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性腎小球腎炎可引起尿比重降低急性腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損，腎小管重吸收功能相對正常，使得尿液中水分重吸收增多，尿液濃縮，從而引起尿比重升高，而不是降低。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。22、患者，男，55歲，因支氣管哮喘使用倍氯米松-福莫特羅干粉吸入劑治療，癥狀控制良好，5個(gè)月內(nèi)無急性發(fā)作，擬進(jìn)行降級治療。關(guān)于哮喘降級治療原則的說法，錯(cuò)誤的是

A.以最低劑量的福莫特羅維持治療，直到最終停藥

B.降級治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，需避開患者呼吸道感染等情況

C.首先降低激素劑量，再減少使用頻率

D.通常每3個(gè)月減少倍氯米松劑量25％～50％

【答案】：A

【解析】本題主要考查哮喘降級治療原則的相關(guān)知識。選項(xiàng)B：降級治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，避開患者呼吸道感染等情況，這是合理且符合醫(yī)學(xué)常識的。因?yàn)楹粑栏腥镜惹闆r會(huì)使患者病情不穩(wěn)定，此時(shí)進(jìn)行降級治療可能導(dǎo)致哮喘控制不佳，引發(fā)急性發(fā)作等不良后果，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：在哮喘降級治療中，首先降低激素劑量，再減少使用頻率，這是常見且科學(xué)的治療策略。因?yàn)榧に卦谙委熤衅鹬匾饔?，但長期大量使用可能有副作用，先降低劑量可以在保證控制病情的基礎(chǔ)上，減少激素的不良反應(yīng)，之后再合理減少使用頻率，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：通常每3個(gè)月減少倍氯米松劑量25％-50％，這是符合哮喘降級治療的一般規(guī)范的。這樣循序漸進(jìn)地減少藥物劑量，有助于觀察患者病情的變化，確保哮喘依然能得到良好的控制，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)A：哮喘降級治療并不是以最低劑量的福莫特羅維持治療直到最終停藥。哮喘的治療方案是綜合考慮多種因素的，且哮喘的降級治療通常是先針對吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行調(diào)整，而福莫特羅是長效β?受體激動(dòng)劑，與題干中所涉及的正確降級治療原則不相符，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上所述，本題答案選A。23、急性腎盂腎炎常見

A.白細(xì)胞管型

B.顆粒管型、透明管型

C.細(xì)胞管型

D.蠟樣管型

【答案】：A

【解析】本題主要考查急性腎盂腎炎的特征性管型表現(xiàn)。選項(xiàng)A：白細(xì)胞管型常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等，白細(xì)胞管型的出現(xiàn)提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染，急性腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的急性細(xì)菌性炎癥，所以急性腎盂腎炎常見白細(xì)胞管型，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：顆粒管型可分為粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型，正常人尿液中無顆粒管型，顆粒管型的出現(xiàn)提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變；透明管型可見于正常人偶見，也可見于腎臟有輕度病變時(shí)，如腎小球腎炎等，但它們并非急性腎盂腎炎的特征性管型，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：細(xì)胞管型包括紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等，“細(xì)胞管型”表述過于寬泛，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)急性腎盂腎炎的典型特征，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：蠟樣管型提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，預(yù)后不良，常見于慢性腎衰竭等疾病，而非急性腎盂腎炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題。

A.在取出最后一個(gè)陰道環(huán)的當(dāng)天開始服用本品

B.在取出最后一個(gè)周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品

C.在服用以前所用的另種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品

D.在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開始服用本品

【答案】：D

【解析】本題考查口服避孕藥復(fù)方制劑開始服用時(shí)間的相關(guān)知識。關(guān)鍵在于判斷哪個(gè)選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了開始服用該口服避孕藥復(fù)方制劑的正確時(shí)間點(diǎn)。選項(xiàng)A：“在取出最后一個(gè)陰道環(huán)的當(dāng)天開始服用本品”，題干中并沒有提及與陰道環(huán)相關(guān)的信息，也未表明取出陰道環(huán)當(dāng)天是開始服用該口服避孕藥復(fù)方制劑的正確時(shí)間，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：“在取出最后一個(gè)周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品”，同樣，題干里未涉及透皮貼劑相關(guān)內(nèi)容，也未說明取出透皮貼劑當(dāng)天可開始服用此藥，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：“在服用以前所用的另種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品”，題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，而非停藥期末，所以該選項(xiàng)與題干信息不符。選項(xiàng)D：“在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開始服用本品”，這與正確的開始服用該口服避孕藥復(fù)方制劑的時(shí)間點(diǎn)描述一致，符合要求。綜上，答案選D。25、癌癥患者采用伊立替康化療后出現(xiàn)水樣腹瀉時(shí)，應(yīng)立即給予

A.洛哌丁胺

B.昂丹司瓊

C.雙歧桿菌

D.小檗堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，結(jié)合題干中癌癥患者化療后出現(xiàn)水樣腹瀉的情況進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，它可以抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸道蠕動(dòng)，從而起到止瀉的作用。當(dāng)癌癥患者采用伊立替康化療后出現(xiàn)水樣腹瀉時(shí)，使用洛哌丁胺能夠有效緩解腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：昂丹司瓊昂丹司瓊主要用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心和嘔吐，它通過阻斷5-羥色胺受體來發(fā)揮作用，并不具備止瀉的功效，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種益生菌，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，對于慢性腹瀉、便秘等腸道功能紊亂有一定的調(diào)節(jié)作用，但對于化療后急性出現(xiàn)的水樣腹瀉，其止瀉效果并不明顯，起效相對較慢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：小檗堿小檗堿主要用于治療腸道感染，如菌痢等，對于由細(xì)菌感染引起的腹瀉有一定的治療作用。而題干中并未表明患者的水樣腹瀉是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的，所以使用小檗堿并不對癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、會(huì)引起頭暈、心動(dòng)過緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘

A.蛋白同化激素

B.精神刺激劑

C.利尿劑

D.β-受體阻斷劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型藥物的不良反應(yīng)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確了解各選項(xiàng)藥物的典型副作用，并與題干所描述的癥狀進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：蛋白同化激素蛋白同化激素的主要不良反應(yīng)為導(dǎo)致肝功能異常、水鈉潴留、男性化等表現(xiàn)，與題干中提及的頭暈、心動(dòng)過緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘等癥狀并不相符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：精神刺激劑精神刺激劑會(huì)使運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生欣快感和興奮感，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸加快、血壓升高、體溫升高等癥狀，但不會(huì)引發(fā)題干中的頭暈、心動(dòng)過緩、低血壓及支氣管哮喘等情況，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利尿劑利尿劑主要作用是通過利尿來降低體重，其不良反應(yīng)多為脫水、電解質(zhì)紊亂等，與題干所描述的癥狀不一致，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β-受體阻斷劑β-受體阻斷劑可以減慢心率、降低血壓，使用后可能出現(xiàn)頭暈、心動(dòng)過緩、低血壓等癥狀。此外，對于支氣管平滑肌上的β?受體有阻斷作用，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)支氣管哮喘，這與題干描述的不良反應(yīng)完全一致，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為D。27、患者，男，54歲，2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對其痛風(fēng)的治療不宜選用的藥物是()

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.非布索坦

D.苯溴馬隆

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)痛風(fēng)不同治療階段藥物的使用特點(diǎn)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，主要通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。在痛風(fēng)緩解期，降低血尿酸水平是治療的關(guān)鍵，別嘌醇可以有效地抑制尿酸合成，從而降低血尿酸濃度，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此在痛風(fēng)后期是可以選用的藥物。選項(xiàng)B：秋水仙堿秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，能通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。而在痛風(fēng)后期，即病情緩解期，使用秋水仙堿并不能降低血尿酸水平，且長期使用可能會(huì)有較多不良反應(yīng)，所以后期針對痛風(fēng)的治療不宜選用秋水仙堿。選項(xiàng)C：非布索坦非布索坦也是一種抑制尿酸生成的藥物，它對氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著的抑制作用，能降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，所以在痛風(fēng)后期可以選用。選項(xiàng)D：苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，它能抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。在痛風(fēng)緩解期使用苯溴馬隆有助于控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，因此后期可以選用。綜上，答案選B。28、用于治療骨質(zhì)疏松癥的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用來逐一分析其是否可用于治療骨質(zhì)疏松癥。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。但長期大量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨形成，增加骨吸收，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以糖皮質(zhì)激素不能用于治療骨質(zhì)疏松癥，反而可能引發(fā)骨質(zhì)疏松相關(guān)問題。選項(xiàng)B：胰島素胰島素是一種參與調(diào)節(jié)糖代謝，控制血糖平衡的激素，主要用于治療糖尿病。它通過促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖的氧化分解，以及促進(jìn)糖原合成等方式來降低血糖水平。其作用與骨質(zhì)疏松癥的治療并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C：甲狀腺素甲狀腺素主要作用是促進(jìn)新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。當(dāng)甲狀腺素分泌異常時(shí)，會(huì)影響身體的代謝功能，但它并不是用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺素分泌過多可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)代謝異常，引起骨質(zhì)疏松。選項(xiàng)D：炔雌醇炔雌醇是一種雌激素類藥物。對于絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥，雌激素水平下降是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。補(bǔ)充雌激素如炔雌醇可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥的目的。所以炔雌醇可用于治療骨質(zhì)疏松癥。綜上，答案選D。29、偽膜性腸炎

A.真菌

B.紅細(xì)胞

C.上皮細(xì)胞

D.白細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題主要考查偽膜性腸炎的相關(guān)特征。偽膜性腸炎是一種主要發(fā)生于結(jié)腸和小腸的急性纖維素滲出性炎癥，其特征性病理表現(xiàn)為在腸黏膜表面形成一層由壞死上皮細(xì)胞等組成的偽膜，所以與上皮細(xì)胞密切相關(guān)，因此本題答案選C。而真菌一般不是偽膜性腸炎的關(guān)鍵特征表現(xiàn)；紅細(xì)胞通常在腸道出血等情況中可能出現(xiàn)增多表現(xiàn)，并非偽膜性腸炎的典型體現(xiàn)；白細(xì)胞增多常見于感染等炎癥反應(yīng)，但并非偽膜性腸炎最具特征性的關(guān)聯(lián)選項(xiàng)。30、育齡期婦女癲癇可酌情選用（）

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.托吡酯

【答案】：B

【解析】本題考查育齡期婦女癲癇的藥物選用。選項(xiàng)A，丙戊酸鈉可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征、月經(jīng)周期改變、體重增加等不良反應(yīng)，可能會(huì)對育齡期婦女的生殖健康產(chǎn)生不良影響，所以一般不將其作為育齡期婦女癲癇的首選藥物。選項(xiàng)B，卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，對于多種類型的癲癇發(fā)作有較好的控制作用，且相對而言對育齡期婦女的生殖系統(tǒng)影響較小，在臨床上可酌情選用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對其他類型癲癇發(fā)作效果不佳，并非育齡期婦女癲癇的常規(guī)選擇藥物。選項(xiàng)D，托吡酯可能會(huì)引起認(rèn)知功能障礙、體重減輕等不良反應(yīng)，且有研究提示可能存在致畸風(fēng)險(xiǎn)，故通常不作為育齡期婦女癲癇的優(yōu)先選擇。綜上所述，答案選B。第二部分多選題(20題)1、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嚷合用

C.坦索羅辛與依立雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案。選項(xiàng)A特拉唑嗪屬于α-受體阻滯劑，可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，改善排尿癥狀；非那雄胺為5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使前列腺體積縮小。二者聯(lián)合使用可以從不同機(jī)制發(fā)揮作用，有效治療良性前列腺增生癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B索利那新是一種毒蕈堿受體拮抗劑，可緩解逼尿肌過度活動(dòng)，改善尿急、尿頻和急迫性尿失禁等癥狀；多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，可改善排尿困難。兩者聯(lián)合應(yīng)用，能在一定程度上對良性前列腺增生癥起到治療作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C坦索羅辛是高選擇性α?-受體阻滯劑，能選擇性地阻斷前列腺中的α?A-腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難；依立雄胺是新一代5α-還原酶抑制劑，可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量，縮小前列腺體積。二者聯(lián)合可從不同方面治療良性前列腺增生，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，可降低尿道阻力，改善排尿癥狀；度他雄胺是一種新型的5α-還原酶抑制劑，能抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-還原酶的活性，更有效地減少雙氫睪酮的生成，縮小前列腺體積。兩者聯(lián)合治療良性前列腺增生癥有較好的療效，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的聯(lián)合治療方案均為治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案，本題答案選ABCD。"2、美托洛爾的使用禁忌證包括

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴(yán)重心動(dòng)過緩

D.重度急性心衰

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查美托洛爾的使用禁忌證相關(guān)知識。選項(xiàng)A支氣管哮喘患者禁用美托洛爾。美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，該藥物會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，使呼吸道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘發(fā)作，因此支氣管哮喘是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾在某些情況下可用于治療伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心源性哮喘等情況，它能降低心率、減輕心肌耗氧量等，并非其使用禁忌證，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C嚴(yán)重心動(dòng)過緩是美托洛爾的使用禁忌證。美托洛爾有減慢心率的作用，對于本身就存在嚴(yán)重心動(dòng)過緩的患者，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步降低心率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心輸出量下降等嚴(yán)重后果，甚至危及生命，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D重度急性心衰患者禁用美托洛爾。在重度急性心衰時(shí)，心臟功能嚴(yán)重受損，需要增強(qiáng)心肌收縮力來維持心輸出量，而美托洛爾會(huì)抑制心肌收縮力、減慢心率，使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心衰癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，所以重度急性心衰是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"3、下列治療咳嗽的用藥注意事項(xiàng)與患者教育敘述中，正確的是

A.鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解應(yīng)就診

B.治療咳嗽往往需要聯(lián)用抗菌藥物以消除炎癥

C.末梢神經(jīng)性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林適用于防治藥物性咳嗽

D.過敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黃堿滴鼻有效

【答案】：AD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，以判斷其正確性：A選項(xiàng)：鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，若癥狀仍未緩解，說明當(dāng)前的治療可能存在問題，應(yīng)及時(shí)就診，讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步診斷和調(diào)整治療方案，此表述符合治療咳嗽的用藥規(guī)范，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：咳嗽的原因多種多樣，并非所有咳嗽都由炎癥引起，也并非都需要使用抗菌藥物?？咕幬镏饕糜谥委熂?xì)菌感染，濫用抗菌藥物不僅可能無效，還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等不良后果，因此治療咳嗽不一定需要聯(lián)用抗菌藥物以消除炎癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，并具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用，但它并不適用于防治藥物性咳嗽，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：過敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起的咳嗽，使用麻黃堿滴鼻可以減輕鼻黏膜充血、水腫，減少鼻后滴漏，從而緩解咳嗽癥狀，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為AD。"4、可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂的藥物有

A.維生素A

B.糖皮質(zhì)激素

C.促性腺激素

D.對氨基水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷是否可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂。選項(xiàng)A：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，它在人體的視覺形成、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化等生理過程中發(fā)揮著重要作用。正常劑量下，維生素A對于兒童的生長發(fā)育是有益的，一般不會(huì)引起兒童內(nèi)分泌紊亂，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是一類具有廣泛生理作用的激素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。兒童長期或大量使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)影響體內(nèi)激素的平衡，干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常功能，進(jìn)而可能引起內(nèi)分泌紊亂，例如出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、血糖和血壓異常等內(nèi)分泌相關(guān)問題，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：促性腺激素促性腺激素主要作用是調(diào)節(jié)性腺的發(fā)育和功能。如果兒童體內(nèi)促性腺激素水平異常，會(huì)過早或過度刺激性腺發(fā)育，導(dǎo)致性早熟等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。所以促性腺激素使用不當(dāng)可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：對氨基水楊酸對氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能影響甲狀腺激素的合成和代謝。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能異常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如甲狀腺功能減退等。所以對氨基水楊酸也可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"5、可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的藥物有

A.氨茶堿

B.阿托品

C.四環(huán)素

D.氯苯那敏

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的藥物知識。選項(xiàng)A，氨茶堿在兒童使用時(shí)，如果劑量不當(dāng)?shù)惹闆r，可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，所以氨茶堿是可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的藥物。選項(xiàng)B，阿托品作用于M膽堿受體，大劑量使用時(shí)可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兒童對其較為敏感，使用后有可能出現(xiàn)煩躁不安、幻覺、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故阿托品也可能導(dǎo)致兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。選項(xiàng)C，四環(huán)素雖然主要不良反應(yīng)是影響骨骼和牙齒發(fā)育等，但在特殊情況下，也可能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，有引發(fā)兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的可能性。選項(xiàng)D，氯苯那敏為抗組胺藥，部分兒童服用后可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的不良反應(yīng)，說明它也可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均有可能引起兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，答案選ABCD。"6、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是

A.胰酶

B.氨基酸

C.抗酸劑

D.維生素C

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)與鐵劑之間的相互作用來判斷是否會(huì)減弱鐵劑效果。選項(xiàng)A：胰酶胰酶是助消化藥，其成分可能會(huì)與鐵劑發(fā)生反應(yīng)，影響鐵劑在胃腸道中的吸收，進(jìn)而減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑的效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氨基酸氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，它不但不會(huì)減弱鐵劑的效果，反而在一定程度上可能有助于鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，因?yàn)榘被峥梢耘c鐵結(jié)合形成更易吸收的復(fù)合物，促進(jìn)鐵的生物利用度，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：抗酸劑抗酸劑的主要作用是中和胃酸，使胃內(nèi)pH值升高。而鐵劑在酸性環(huán)境中的溶解度和吸收率較高，當(dāng)服用抗酸劑后，胃內(nèi)酸性環(huán)境被改變，會(huì)導(dǎo)致鐵劑的溶解性降低，從而影響鐵的吸收，減弱鐵劑的治療效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：維生素C維生素C具有還原性，可以防止二價(jià)鐵被氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，同時(shí)還能促進(jìn)鐵在腸道的吸收，增強(qiáng)鐵劑的效果，而不是減弱，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是胰酶和抗酸劑，答案選AC。"7、巨幼細(xì)胞性貧血主要表現(xiàn)為（）

A.頭昏、心悸

B.牛肉樣舌

C.共濟(jì)失調(diào)

D.深感覺障礙

【答案】：ABCD

【解析】巨幼細(xì)胞性貧血是一種由于缺乏維生素B??或（和）葉酸所引起的貧血。以下對本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)，頭昏、心悸是巨幼細(xì)胞性貧血常見的臨床表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，機(jī)體各組織器官缺氧，就會(huì)導(dǎo)致頭昏；而心臟為了滿足機(jī)體對氧氣的需求，會(huì)增加做功，從而引起心悸。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，牛肉樣舌也是巨幼細(xì)胞性貧血的典型表現(xiàn)之一。由于缺乏維生素B??或葉酸，會(huì)影響舌黏膜細(xì)胞的正常代謝和更新，導(dǎo)致舌乳頭萎縮，舌面光滑呈絳紅色，類似牛肉樣外觀。所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，巨幼細(xì)胞性貧血患者，尤其是維生素B??缺乏導(dǎo)致的患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，共濟(jì)失調(diào)就是其中之一。這是因?yàn)榫S生素B??對于神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育和維持神經(jīng)功能起著重要作用，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，同樣在維生素B??缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血中，可出現(xiàn)深感覺障礙。維生素B??缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，影響深感覺的傳導(dǎo)通路，從而出現(xiàn)深感覺障礙的癥狀。所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是巨幼細(xì)胞性貧血的主要表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"8、以下藥物相互作用，可能主要影響臨床藥效學(xué)的是

A.敏感化作用

B.保護(hù)藥品不受破壞

C.減少彼此的不良反應(yīng)

D.藥物血漿蛋白結(jié)合率改變

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)臨床藥效學(xué)及藥物相互作用的相關(guān)知識，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。例如排鉀利尿藥可使血鉀降低，從而使心臟對強(qiáng)心苷類藥物的敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生心律失常，這種作用主要影響的是藥物在體內(nèi)產(chǎn)生的藥理效應(yīng)，也就是臨床藥效學(xué)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B保護(hù)藥品不受破壞，會(huì)使藥物在體內(nèi)保持有效的活性和濃度，從而更好地發(fā)揮其治療作用，這直接影響了藥物的療效，屬于臨床藥效學(xué)的范疇。例如，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用，可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素不被β-內(nèi)酰胺酶破壞，增強(qiáng)其抗菌效果，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C減少彼此的不良反應(yīng)，意味著藥物在體內(nèi)的作用更加安全有效，能夠更好地發(fā)揮治療作用，這同樣與藥物的臨床藥效相關(guān)。例如，氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用，可通過不同的作用機(jī)制減少彼此的不良反應(yīng)，同時(shí)增強(qiáng)利尿效果，影響了藥物的臨床藥效，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D藥物血漿蛋白結(jié)合率改變主要涉及藥物在體內(nèi)的分布過程。當(dāng)藥物血漿蛋白結(jié)合率改變時(shí)，會(huì)影響藥物在體內(nèi)的游離型藥物濃度，進(jìn)而影響藥物的分布和消除，但這并非直接對藥物的藥理效應(yīng)產(chǎn)生影響，而是影響藥物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過程，不屬于主要影響臨床藥效學(xué)的范疇，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選ABC。"9、以下有關(guān)應(yīng)當(dāng)判定為"不規(guī)范處方"的情況中，正確的是

A.無適應(yīng)證用藥

B.有不良相互作用

C.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

D.中藥飲片未單獨(dú)開具處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查對“不規(guī)范處方”判定情況的了解。選項(xiàng)A“無適應(yīng)證用藥”，這屬于用藥不適宜處方的典型情況，它是指醫(yī)生開具的藥物與患者實(shí)際的病癥并不匹配，并非不規(guī)范處方的判定情形。選項(xiàng)B“有不良相互作用”，當(dāng)處方中存在藥物之間的不良相互作用時(shí)，意味著藥物聯(lián)合使用可能會(huì)給患者帶來額外的風(fēng)險(xiǎn)或影響治療效果，這同樣屬于用藥不適宜處方，而非不規(guī)范處方。選項(xiàng)C“無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥”，這種行為更多地體現(xiàn)了用藥的合理性問題，是不合理用藥的一種表現(xiàn)，屬于用藥不適宜處方，并非不規(guī)范處方的范疇。選項(xiàng)D“中藥飲片未單獨(dú)開具處方”，按照相關(guān)規(guī)定，中藥飲片應(yīng)該單獨(dú)開具處方，若未做到這一點(diǎn)，就違反了處方開具的規(guī)范要求，應(yīng)判定為不規(guī)范處方。綜上，正確答案是D。"10、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括（）

A.病程長

B.易反復(fù)發(fā)

C.無明顯癥狀

D.節(jié)律性

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)消化性潰瘍的典型表現(xiàn)相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：病程長消化性潰瘍是一種慢性疾病，其發(fā)病過程較為緩慢，病情往往會(huì)持續(xù)較長的時(shí)間，所以病程長是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：易反復(fù)發(fā)作消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、不良的飲食習(xí)慣等。即使經(jīng)過治療癥狀得到緩解，但如果這些致病因素沒有得到徹底消除，病情很容易復(fù)發(fā)，因此易反復(fù)發(fā)作是消化性潰瘍的典型特征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：無明顯癥狀消化性潰瘍通常會(huì)有較為明顯的癥狀，比如上腹部疼痛，這種疼痛具有一定的規(guī)律性和周期性。此外，還可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。所以“無明顯癥狀”并非消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：節(jié)律性胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛具有不同的節(jié)律特點(diǎn)。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛則多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服用抗酸藥物后緩解。所以節(jié)律性是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"11、可用于治療心房顫動(dòng)的藥物有()

A.華法林

B.阿司匹林

C.達(dá)比加群酯

D.胺碘酮

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可用于治療心房顫動(dòng)：A選項(xiàng)：華法林：華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。在心房顫動(dòng)的治療中，其主要作用是預(yù)防心房內(nèi)血栓形成，減少因心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦卒中等血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是臨床常用的治療心房顫動(dòng)的藥物之一。B選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，它可以抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的可能性。在心房顫動(dòng)的治療中，對于一些不適合使用華法林等抗凝藥物的患者，阿司匹林可作為替代藥物用于預(yù)防血栓形成，故阿司匹林可用于治療心房顫動(dòng)。C選項(xiàng)：達(dá)比加群酯：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它直接抑制凝血酶的活性，從而起到抗凝作用。與華法林相比，達(dá)比加群酯具有起效快、無需頻繁監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，能有效降低心房顫動(dòng)患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，是治療心房顫動(dòng)的常用藥物。D選項(xiàng)：胺碘酮：胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，它可以延長心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而抑制異常的心臟電活動(dòng)。在心房顫動(dòng)的治療中，胺碘酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)心律，維持竇性心律，控制心室率，是治療心房顫動(dòng)的重要藥物之一。綜上所述，華法林、阿司匹林、達(dá)比加群酯、胺碘酮均可用于治療心房顫動(dòng)，本題正確答案為ABCD。"12、肺結(jié)核的治療原則為

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肺結(jié)核的治療原則。肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律的原則。早期治療可利于迅速發(fā)揮抗結(jié)核藥物的殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物，可提高療效，通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生；適量用藥既能發(fā)揮藥物的最大治療作用，又能避免因劑量過大而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、劑量過小而影響治療效果；規(guī)律用藥是確保治療成功的關(guān)鍵，不規(guī)則用藥極易導(dǎo)致治療失敗以及產(chǎn)生耐藥性。所以本題答案選ABCD，即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律均為肺結(jié)核的治療原則。"13、使用氣霧劑時(shí)的注意事項(xiàng)包括

A.使用前應(yīng)盡量將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下

B.使用前氣霧劑需搖勻

C.使用氣霧劑應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，明確一次給藥撳壓幾下

D.使用氣霧劑給藥后應(yīng)屏住呼吸10～15s

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用氣霧劑時(shí)的注意事項(xiàng)。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：使用氣霧劑前盡量將痰液咳出，把口腔內(nèi)的食物咽下，這樣可以避免痰液和食物對藥物的吸附和阻礙，使藥物能更直接有效地到達(dá)作用部位，從而保證藥物的吸收和治療效果，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：氣霧劑中藥物和拋射劑等成分在儲(chǔ)存過程中可能會(huì)出現(xiàn)分層等不均勻的情況，使用前將氣霧劑搖勻能使藥物均勻分散，確保每次噴出的藥物劑量和濃度穩(wěn)定，保證治療效果的一致性，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：準(zhǔn)確掌握氣霧劑的使用劑量至關(guān)重要，明確一次給藥撳壓的次數(shù)可以保證用藥劑量的精準(zhǔn)性，既能達(dá)到理想的治療效果，又能避免因劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)或劑量過小而影響治療，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：使用氣霧劑給藥后屏住呼吸10-15秒，可使藥物在呼吸道內(nèi)有足夠的時(shí)間沉降和附著，有利于藥物更好地被吸收，提高藥物的利用率，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是使用氣霧劑時(shí)的注意事項(xiàng)，本題答案為ABCD。"14、局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的注意事項(xiàng)有

A.用藥前要將鼻涕擤干凈

B.滴藥后要靜臥3～5分鐘

C.滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作

D.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的合理操作規(guī)范，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A用藥前將鼻涕擤干凈是必要的操作。因?yàn)楸乔粌?nèi)若存有較多鼻涕，會(huì)影響藥物與鼻腔黏膜的直接接觸，進(jìn)而降低藥物的療效。所以用藥前把鼻涕擤干凈，能使藥物更好地發(fā)揮作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴藥后靜臥3-5分鐘是合理的要求。這樣做可以使藥物在重力作用下充分分布在鼻腔內(nèi)，保證藥物與鼻腔黏膜充分接觸，提高治療效果，減少藥物流出鼻腔的可能性。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。一般情況下，局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎不會(huì)對工作能力產(chǎn)生如此長時(shí)間的限制，只要藥物使用后沒有明顯的不適癥狀，通常不影響正常工作。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D滴管頭不要碰到鼻部是為了防止污染藥液。如果滴管頭接觸到鼻部，可能會(huì)沾染鼻腔內(nèi)的細(xì)菌、病毒等病原體，當(dāng)再次使用滴管吸取藥液時(shí)，就會(huì)將這些病原體帶入藥液中，導(dǎo)致藥液污染，影響藥物的質(zhì)量和安全性。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"15、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，正確的為

A.關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過5次

B.使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D

C.小劑量使用

D.短期使用

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療的相關(guān)知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素，1年內(nèi)不宜超過3次，而不是5次。所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，為了預(yù)防這些不良反應(yīng)，在使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。所以B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，通常采用小劑量糖皮質(zhì)激素治療，以減少激素帶來的副作用，同時(shí)達(dá)到控制病情的目的。所以C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素一般短期使用，因?yàn)殚L期使用可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如感染、高血壓、糖尿病等。所以D選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案為BCD。"16、動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)為

A.多于靜息時(shí)急性起病

B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項(xiàng)A動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死多于靜息時(shí)急性起病。這是因?yàn)樵陟o息狀態(tài)下，人體的血流速度相對緩慢，血液黏稠度可能會(huì)有所增加，血小板更容易聚集形成血栓，從而堵塞腦血管引發(fā)腦梗死，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B該疾病病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。血栓形成后，隨著時(shí)間推移，梗死灶周圍的腦組織會(huì)因缺血缺氧經(jīng)歷一系列病理生理變化，神經(jīng)功能缺損癥狀會(huì)逐漸加重，一般在