2025年心電圖三基考試試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.正常心電圖上代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，U波產(chǎn)生機(jī)制尚不完全清楚。2.心電圖上P波增寬，時(shí)限＞0.11秒，常提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：A。左心房肥大時(shí)P波增寬，時(shí)限＞0.11秒；右心房肥大表現(xiàn)為P波高尖；左心室肥大主要看QRS波群等改變；右心室肥大有其特征性的QRS波群變化。3.以下哪項(xiàng)不是典型心肌梗死心電圖的特征性改變（）A.缺血型T波改變B.損傷型ST段抬高C.壞死型Q波D.病理性U波答案：D。典型心肌梗死心電圖特征性改變包括缺血型T波改變（T波倒置）、損傷型ST段抬高、壞死型Q波；病理性U波不是心肌梗死的特征性表現(xiàn)。4.心電圖上QRS波群時(shí)限超過(guò)0.12秒，可見(jiàn)于（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。室性期前收縮的QRS波群寬大畸形，時(shí)限超過(guò)0.12秒；房性期前收縮QRS波群一般正常；竇性心動(dòng)過(guò)速主要是心率加快，QRS波群形態(tài)正常；一度房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)。5.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波B.P波消失，代之以規(guī)則的F波C.QRS波群寬大畸形D.心室率絕對(duì)規(guī)則答案：A。心房顫動(dòng)時(shí)P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，心室率絕對(duì)不規(guī)則；P波消失代之以規(guī)則的F波是心房撲動(dòng)的表現(xiàn)；QRS波群寬大畸形不一定是房顫，心室率絕對(duì)規(guī)則也不符合房顫特點(diǎn)。6.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群B.PR間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群C.心房率快于心室率D.QRS波群寬大畸形答案：A。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群；PR間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群是二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)；心房率快于心室率不是二度Ⅰ型的特征；QRS波群寬大畸形與二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)關(guān)。7.正常成人竇性心律的頻率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-150次/分D.150-200次/分答案：B。正常成人竇性心律的頻率范圍是60-100次/分，低于60次/分為竇性心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分為竇性心動(dòng)過(guò)速。8.心電圖上ST段壓低可見(jiàn)于（）A.心肌缺血B.急性心肌梗死超急性期C.高鉀血癥D.早期復(fù)極綜合征答案：A。心肌缺血時(shí)可出現(xiàn)ST段壓低；急性心肌梗死超急性期表現(xiàn)為ST段抬高；高鉀血癥可使T波高尖等改變；早期復(fù)極綜合征表現(xiàn)為ST段抬高。9.室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征不包括（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒C.心室率通常為100-250次/分D.可見(jiàn)恒定的逆?zhèn)鱌波答案：D。室性心動(dòng)過(guò)速是連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮，QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒，心室率通常為100-250次/分；一般逆?zhèn)鱌波不恒定，有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。10.右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖V1導(dǎo)聯(lián)的QRS波群形態(tài)呈（）A.rSR'型B.qR型C.Rs型D.R型答案：A。右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rSR'型；qR型常見(jiàn)于心肌梗死等；Rs型和R型不符合右束支傳導(dǎo)阻滯V1導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)。11.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)高大T波（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.洋地黃中毒答案：B。高鉀血癥時(shí)可導(dǎo)致心電圖上T波高尖；低鉀血癥可出現(xiàn)U波增高、T波低平或倒置等；低鈣血癥主要影響ST段和QT間期；洋地黃中毒有其特征性的ST-T改變。12.心電圖上測(cè)量PR間期應(yīng)從（）A.P波起始至QRS波群起始B.P波起始至QRS波群結(jié)束C.P波結(jié)束至QRS波群起始D.P波結(jié)束至QRS波群結(jié)束答案：A。PR間期是指從P波起始至QRS波群起始，反映心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。13.一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，PR間期（）A.＜0.12秒B.0.12-0.20秒C.＞0.20秒D.＞0.32秒答案：C。一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，PR間期延長(zhǎng)，＞0.20秒。14.預(yù)激綜合征的心電圖特征是（）A.PR間期縮短，QRS波群增寬，起始部有delta波B.PR間期延長(zhǎng)，QRS波群正常C.PR間期正常，QRS波群增寬D.PR間期縮短，QRS波群正常答案：A。預(yù)激綜合征的心電圖特征是PR間期縮短，QRS波群增寬，起始部有delta波。15.急性心包炎時(shí)，心電圖上可出現(xiàn)（）A.廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高B.廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高C.僅aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.僅V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高答案：A。急性心包炎時(shí)，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；弓背向上抬高常見(jiàn)于心肌梗死；aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高不是急性心包炎的典型表現(xiàn)；僅V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高可能是其他情況，如早期復(fù)極綜合征等。16.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：A。室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，心室率較快且節(jié)律紊亂，嚴(yán)重影響心臟泵血功能，易導(dǎo)致心腦供血不足，引起阿斯綜合征；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致阿斯綜合征；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常對(duì)心臟功能影響較??；竇性心動(dòng)過(guò)緩若不是嚴(yán)重過(guò)緩，一般也較少引起阿斯綜合征。17.心電圖上U波明顯增高常見(jiàn)于（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥答案：A。低鉀血癥時(shí)心電圖可出現(xiàn)U波明顯增高；高鉀血癥主要影響T波；低鈣血癥主要影響ST段和QT間期；高鈣血癥可使ST段縮短等。18.房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.提前出現(xiàn)的異位P'波B.P'R間期＞0.12秒C.QRS波群形態(tài)與竇性QRS波群不同D.代償間歇不完全答案：C。房性期前收縮提前出現(xiàn)異位P'波，P'R間期＞0.12秒，代償間歇不完全；房性期前收縮下傳的QRS波群形態(tài)一般與竇性QRS波群相同，除非伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。19.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖V5、V6導(dǎo)聯(lián)的QRS波群形態(tài)呈（）A.rSR'型B.qR型C.Rs型D.寬大R波，頂部有切跡答案：D。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈寬大R波，頂部有切跡；rSR'型是右束支傳導(dǎo)阻滯V1導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)；qR型常見(jiàn)于心肌梗死等；Rs型不符合左束支傳導(dǎo)阻滯V5、V6導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)。20.心電圖上QT間期代表（）A.心房除極至心室除極的時(shí)間B.心室除極的時(shí)間C.心室除極和復(fù)極的總時(shí)間D.心房復(fù)極的時(shí)間答案：C。QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。二、多選題（每題3分，共30分）1.心肌梗死心電圖的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期答案：ABCD。心肌梗死心電圖動(dòng)態(tài)演變包括超急性期（數(shù)分鐘-數(shù)小時(shí)，T波高聳、ST段斜型抬高）、急性期（數(shù)小時(shí)-數(shù)天，ST段弓背向上抬高、病理性Q波出現(xiàn)、T波倒置加深）、亞急性期（數(shù)天-數(shù)周，ST段逐漸回到基線，T波由倒置逐漸變淺）、陳舊期（數(shù)周-數(shù)年，ST-T恢復(fù)正?；騎波持續(xù)倒置、低平，病理性Q波持續(xù)存在）。2.可導(dǎo)致心電圖上ST段抬高的情況有（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.早期復(fù)極綜合征D.急性心包炎答案：ABCD。急性心肌梗死、變異型心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)ST段抬高；早期復(fù)極綜合征是一種正常變異，表現(xiàn)為ST段抬高；急性心包炎也會(huì)出現(xiàn)廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。3.以下屬于心律失常的有（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性期前收縮C.室性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD。竇性心動(dòng)過(guò)速是竇性心律頻率超過(guò)正常范圍；房性期前收縮是心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)；室性心動(dòng)過(guò)速是心室異位節(jié)律點(diǎn)連續(xù)發(fā)放沖動(dòng)；一度房室傳導(dǎo)阻滯是房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，均屬于心律失常。4.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.判斷有無(wú)心肌缺血D.評(píng)估心臟功能答案：ABC。心電圖主要用于診斷心律失常、心肌梗死、判斷有無(wú)心肌缺血等；評(píng)估心臟功能主要依靠心臟超聲等檢查，心電圖不能直接評(píng)估心臟功能。5.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有（）A.T波高尖B.QRS波群增寬C.PR間期延長(zhǎng)D.P波低平或消失答案：ABCD。高鉀血癥時(shí)，早期T波高尖，隨著血鉀進(jìn)一步升高，可出現(xiàn)QRS波群增寬、PR間期延長(zhǎng)、P波低平或消失等表現(xiàn)。6.以下關(guān)于心電圖各波段的描述，正確的有（）A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復(fù)極D.ST段代表心室緩慢復(fù)極答案：ABCD。P波反映心房除極的電位變化；QRS波群反映心室除極的電位變化；T波反映心室快速?gòu)?fù)極的電位變化；ST段代表心室緩慢復(fù)極。7.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期固定B.部分P波后無(wú)QRS波群C.房室傳導(dǎo)比例可固定或不固定D.QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧挻鸢福篈BCD。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群，房室傳導(dǎo)比例可固定（如2:1、3:1等）或不固定，若阻滯部位在希氏束以上，QRS波群形態(tài)正常，若阻滯部位在希氏束以下，QRS波群增寬。8.室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)包括（）A.心率150-250次/分B.節(jié)律規(guī)則C.QRS波群形態(tài)正常D.可見(jiàn)逆行P波答案：ABCD。室上性心動(dòng)過(guò)速心率通常在150-250次/分，節(jié)律規(guī)則，若不伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群形態(tài)正常，有時(shí)可見(jiàn)逆行P波。9.心電圖上判斷電軸左偏的方法有（）A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下B.電軸在-30°--90°C.aVL導(dǎo)聯(lián)主波向上D.aVR導(dǎo)聯(lián)主波向下答案：ABC。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下是電軸左偏的典型表現(xiàn)；電軸在-30°--90°也提示電軸左偏；aVL導(dǎo)聯(lián)主波向上也支持電軸左偏；aVR導(dǎo)聯(lián)主波正常就是向下的，不能據(jù)此判斷電軸左偏。10.影響心電圖波形的因素有（）A.年齡B.性別C.體型D.電極位置答案：ABCD。年齡、性別、體型不同，心電圖波形可能會(huì)有一定差異；電極位置放置不準(zhǔn)確會(huì)直接影響心電圖波形的記錄。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肌梗死的心電圖定位診斷。答：心肌梗死的心電圖定位診斷主要根據(jù)特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)來(lái)判斷：-前間壁心肌梗死：V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變（ST段抬高、病理性Q波等）。-前壁心肌梗死：V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)相應(yīng)改變。-廣泛前壁心肌梗死：V1-V5導(dǎo)聯(lián)均有特征性表現(xiàn)。-側(cè)壁心肌梗死：Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有改變。-下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性心電圖變化。-后壁心肌梗死：V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)ST段抬高、病理性Q波等，同時(shí)V1、V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)R波增高、ST段壓低、T波直立高等對(duì)應(yīng)性改變。2.請(qǐng)闡述心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)及治療原則。答：心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)：-P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、間距不等的f波，頻率為350-600次/分。-RR間期絕對(duì)不規(guī)則。-QRS波群形態(tài)一般正常，若伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群可寬大畸形。治療原則：-轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律：可采用藥物復(fù)律（如胺碘酮等）或電復(fù)律等方法，適用于新發(fā)房顫、房顫持續(xù)時(shí)間較短且無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等情況。-控制心室率：對(duì)于不能轉(zhuǎn)復(fù)竇律或不適合轉(zhuǎn)復(fù)竇律的患者，使用藥物（如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃類(lèi)等）控制心室率，使靜息時(shí)心室率維持在60-80次/分，活動(dòng)時(shí)不超過(guò)100次/分。-抗凝治療：評(píng)估患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有血栓形成高危因素的患者，如合并瓣膜病、既往有栓塞史等，應(yīng)給予抗凝治療，可選用華法林、新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群酯、利伐沙班等），以預(yù)防腦卒中等血栓栓塞事件的發(fā)生。3.簡(jiǎn)述右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征及臨床意義。答：心電圖特征：-QRS波群時(shí)限增寬，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)QRS波群時(shí)限≥0.12秒，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)QRS波群時(shí)限＜0.12秒。-V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rSR'