2024理論考試護(hù)理應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.當(dāng)患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即將患者扶起B(yǎng).檢查患者受傷情況C.報(bào)告醫(yī)生D.通知家屬答案：B解析：患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首先要檢查患者受傷情況，而不是立即將患者扶起，因?yàn)椴磺宄颊呤欠裼泄钦鄣惹闆r，貿(mào)然扶起可能會(huì)加重?fù)p傷。報(bào)告醫(yī)生和通知家屬是后續(xù)需要進(jìn)行的步驟。2.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路C.報(bào)告醫(yī)生D.給予抗過(guò)敏藥物答案：B解析：一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，以防止進(jìn)一步的輸血反應(yīng)加重，然后再報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)處理。減慢輸血速度可能無(wú)法有效阻止反應(yīng)進(jìn)展，給予抗過(guò)敏藥物是在報(bào)告醫(yī)生后根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。3.若患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克，應(yīng)立即皮下注射的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：腎上腺素是搶救藥物過(guò)敏性休克的首選藥物，它能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解休克癥狀。去甲腎上腺素主要用于升高血壓，異丙腎上腺素主要用于治療心動(dòng)過(guò)緩等，多巴胺常用于各種休克的治療，但不是過(guò)敏性休克的首選急救藥。4.發(fā)現(xiàn)患者突然心臟驟停，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即進(jìn)行胸外心臟按壓B.呼叫醫(yī)生C.開放氣道D.給予人工呼吸答案：A解析：發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，因?yàn)樾赝庑呐K按壓是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵起始步驟，能維持一定的血液循環(huán)，為后續(xù)的搶救爭(zhēng)取時(shí)間。呼叫醫(yī)生、開放氣道和給予人工呼吸也是心肺復(fù)蘇的重要環(huán)節(jié)，但應(yīng)在胸外心臟按壓的基礎(chǔ)上依次進(jìn)行。5.當(dāng)患者發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低腳高俯臥位D.半坐臥位答案：C解析：患者發(fā)生窒息時(shí)，采取頭低腳高俯臥位有利于異物或分泌物排出氣道，緩解窒息癥狀。平臥位不利于異物排出，側(cè)臥位效果不如頭低腳高俯臥位，半坐臥位也不利于異物排出氣道。6.輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低答案：A解析：輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞，讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的收縮將空氣混成小泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。7.患者發(fā)生抽搐時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上下臼齒之間C.強(qiáng)行按壓患者肢體，以制止抽搐D.保持呼吸道通暢答案：C解析：強(qiáng)行按壓患者肢體可能會(huì)導(dǎo)致患者骨折或肌肉損傷，是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。將患者平臥、頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸，用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上下臼齒之間可防止舌咬傷，保持呼吸道通暢是重要的護(hù)理措施。8.若發(fā)現(xiàn)患者的靜脈輸液出現(xiàn)溶液不滴，局部無(wú)腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血，應(yīng)（）A.調(diào)整針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.用注射器抽吸藥液沖管答案：C解析：溶液不滴，局部無(wú)腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血，說(shuō)明針頭在血管內(nèi)，但可能是輸液壓力過(guò)低導(dǎo)致，抬高輸液瓶位置可增加輸液壓力，使溶液順利滴入。調(diào)整針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況；更換針頭重新穿刺適用于針頭堵塞等情況；用注射器抽吸藥液沖管可能會(huì)導(dǎo)致血栓等問(wèn)題，一般不輕易使用。9.患者發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.受傷部位D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：D解析：患者發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、受傷部位等，以了解患者的受傷情況，而患者的經(jīng)濟(jì)狀況與當(dāng)前的急救和護(hù)理無(wú)關(guān)。10.當(dāng)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即呼叫周圍人員參與滅火B(yǎng).撥打“119”報(bào)警C.組織患者撤離D.使用滅火器滅火答案：C解析：在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，保障患者的生命安全是首要任務(wù)，所以應(yīng)首先組織患者撤離。呼叫周圍人員參與滅火、撥打“119”報(bào)警和使用滅火器滅火也是必要的措施，但應(yīng)在確保患者安全撤離的基礎(chǔ)上進(jìn)行。11.患者發(fā)生誤吸時(shí)，若為固體食物阻塞氣道，應(yīng)采取的急救方法是（）A.海姆立克急救法B.胸部沖擊法C.背部叩擊法D.以上都是答案：D解析：當(dāng)患者發(fā)生固體食物阻塞氣道導(dǎo)致誤吸時(shí)，海姆立克急救法、胸部沖擊法、背部叩擊法都可用于解除氣道梗阻，根據(jù)患者的具體情況和施救者的熟練程度選擇合適的方法。12.若患者突發(fā)急性肺水腫，應(yīng)立即給予的吸氧方式是（）A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.酒精濕化高流量吸氧D.酒精濕化低流量吸氧答案：C解析：急性肺水腫患者肺泡內(nèi)有大量滲出液，導(dǎo)致氣體交換障礙，給予酒精濕化高流量吸氧，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，緩解缺氧癥狀。13.患者發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，體溫在38℃以下，應(yīng)（）A.減慢輸血速度，給予對(duì)癥處理B.停止輸血，給予抗過(guò)敏藥物C.停止輸血，更換輸血器D.給予物理降溫答案：A解析：輸血發(fā)熱反應(yīng)體溫在38℃以下時(shí)，可減慢輸血速度，給予對(duì)癥處理，如觀察患者癥狀、適當(dāng)保暖等。若癥狀加重或體溫繼續(xù)升高，再考慮停止輸血等進(jìn)一步措施。14.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生急性心肌梗死，護(hù)士應(yīng)首先（）A.讓患者絕對(duì)臥床休息B.給予硝酸甘油舌下含服C.報(bào)告醫(yī)生D.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)答案：A解析：患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，讓患者絕對(duì)臥床休息可減少心肌耗氧量，防止病情進(jìn)一步惡化，是首要的護(hù)理措施。然后再給予硝酸甘油舌下含服、報(bào)告醫(yī)生和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等。15.當(dāng)患者發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，應(yīng)立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖溶液B.口服糖水C.進(jìn)食含糖食物D.靜脈滴注葡萄糖溶液答案：A解析：患者發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，意識(shí)不清，不能口服糖水或進(jìn)食含糖食物，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液，以迅速升高血糖水平，緩解昏迷癥狀。靜脈滴注葡萄糖溶液起效相對(duì)較慢。16.若患者發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓測(cè)不出，應(yīng)立即靜脈滴注的藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.地塞米松D.異丙嗪答案：B解析：過(guò)敏性休克血壓測(cè)不出時(shí)，說(shuō)明患者處于嚴(yán)重的低血壓狀態(tài)，需要使用升壓藥物，多巴胺能升高血壓，維持重要臟器的血液灌注。腎上腺素主要用于抗過(guò)敏和興奮心臟等，地塞米松主要用于抗過(guò)敏、抗炎等，異丙嗪主要用于抗過(guò)敏、止吐等。17.患者發(fā)生中暑時(shí)，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至（）A.陰涼通風(fēng)處B.空調(diào)房間C.有風(fēng)扇的房間D.以上均可答案：A解析：患者發(fā)生中暑時(shí)，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，以降低環(huán)境溫度，促進(jìn)散熱?？照{(diào)房間和有風(fēng)扇的房間也可輔助散熱，但首先要將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方。18.輸液過(guò)程中發(fā)生局部腫脹、疼痛，擠壓輸液管無(wú)回血，應(yīng)（）A.調(diào)整針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.熱敷腫脹部位答案：B解析：輸液過(guò)程中局部腫脹、疼痛，擠壓輸液管無(wú)回血，說(shuō)明針頭可能已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。調(diào)整針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況；抬高輸液瓶位置不能解決針頭脫出血管外的問(wèn)題；熱敷腫脹部位可在拔針后進(jìn)行，以促進(jìn)腫脹消退。19.患者發(fā)生驚厥時(shí)，為防止舌咬傷，應(yīng)在何時(shí)放置牙墊（）A.驚厥發(fā)作前B.驚厥發(fā)作時(shí)C.驚厥發(fā)作后D.任何時(shí)候均可答案：A解析：為防止患者驚厥發(fā)作時(shí)舌咬傷，應(yīng)在驚厥發(fā)作前放置牙墊。驚厥發(fā)作時(shí)強(qiáng)行放置牙墊可能會(huì)損傷患者口腔和牙齒，驚厥發(fā)作后放置牙墊已失去防止舌咬傷的意義。20.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的氧氣裝置漏氣時(shí)，應(yīng)首先（）A.關(guān)閉氧氣總開關(guān)B.檢查漏氣部位C.更換氧氣裝置D.通知維修人員答案：A解析：發(fā)現(xiàn)氧氣裝置漏氣時(shí)，首先應(yīng)關(guān)閉氧氣總開關(guān)，以防止氧氣泄漏引發(fā)安全事故，然后再檢查漏氣部位、更換氧氣裝置或通知維修人員等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.受傷部位D.活動(dòng)能力E.心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估患者的情況，包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、受傷部位、活動(dòng)能力和心理狀態(tài)等，以便制定合理的護(hù)理計(jì)劃和進(jìn)行針對(duì)性的處理。2.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重和細(xì)菌污染反應(yīng)等。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹等，溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，循環(huán)負(fù)荷過(guò)重可導(dǎo)致急性肺水腫，細(xì)菌污染反應(yīng)可引起嚴(yán)重的感染癥狀。3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸E.心電圖顯示竇性心律答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。心電圖顯示竇性心律不是心肺復(fù)蘇有效的必備指標(biāo)，可能會(huì)出現(xiàn)其他心律，但只要有上述其他有效指標(biāo)，說(shuō)明心肺復(fù)蘇有效。4.當(dāng)患者發(fā)生窒息時(shí)，可采取的急救措施包括（）A.立即清除呼吸道異物B.進(jìn)行海姆立克急救法C.給予吸氧D.氣管切開E.胸外心臟按壓答案：ABCD解析：患者發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)立即清除呼吸道異物，可采用海姆立克急救法等方法。給予吸氧可改善缺氧癥狀，若上述方法無(wú)效，可考慮氣管切開。胸外心臟按壓適用于心臟驟?；颊撸皇菃渭冎舷⒒颊?。5.輸液過(guò)程中發(fā)生溶液不滴的原因可能有（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭堵塞C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.針頭滑出血管外答案：ABCDE解析：輸液過(guò)程中溶液不滴的原因可能有針頭斜面緊貼血管壁、針頭堵塞、壓力過(guò)低、靜脈痙攣和針頭滑出血管外等。針頭斜面緊貼血管壁可導(dǎo)致液體不能順利流入血管，針頭堵塞會(huì)使溶液無(wú)法通過(guò)，壓力過(guò)低會(huì)影響輸液速度，靜脈痙攣可使血管收縮影響輸液，針頭滑出血管外會(huì)導(dǎo)致液體進(jìn)入皮下組織。6.患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止使用該藥物B.報(bào)告醫(yī)生C.密切觀察患者的生命體征和病情變化D.給予對(duì)癥處理E.記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀等答案：ABCDE解析：患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止使用該藥物，報(bào)告醫(yī)生，密切觀察患者的生命體征和病情變化，給予對(duì)癥處理，并記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀等，以便醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估和處理。7.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，疏散患者的原則包括（）A.優(yōu)先疏散病情較重的患者B.就近疏散C.有序疏散D.確?；颊甙踩獷.防止患者跌倒等意外發(fā)生答案：ABCDE解析：火災(zāi)發(fā)生時(shí)，疏散患者應(yīng)優(yōu)先疏散病情較重的患者，采取就近疏散的原則，確保疏散過(guò)程有序進(jìn)行，保障患者的安全，防止患者在疏散過(guò)程中發(fā)生跌倒等意外。8.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，可采取的護(hù)理措施包括（）A.立即停止輸液B.讓患者端坐位，雙腿下垂C.給予酒精濕化高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物E.密切觀察患者的生命體征和病情變化答案：ABCDE解析：患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，減輕心臟負(fù)擔(dān)。讓患者端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕肺水腫癥狀。給予酒精濕化高流量吸氧可改善氣體交換。遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物可增強(qiáng)心臟功能、減輕水腫和降低心臟前后負(fù)荷。密切觀察患者的生命體征和病情變化以便及時(shí)調(diào)整治療方案。9.當(dāng)患者發(fā)生低血糖時(shí)，可采取的措施包括（）A.立即口服含糖食物B.靜脈注射50%葡萄糖溶液C.靜脈滴注葡萄糖溶液D.監(jiān)測(cè)血糖變化E.告知患者低血糖的原因和預(yù)防方法答案：ABCDE解析：患者發(fā)生低血糖時(shí)，意識(shí)清醒者可立即口服含糖食物，意識(shí)不清者應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖溶液，也可根據(jù)情況靜脈滴注葡萄糖溶液。同時(shí)要監(jiān)測(cè)血糖變化，了解血糖恢復(fù)情況。告知患者低血糖的原因和預(yù)防方法，可提高患者的自我管理能力，減少低血糖的再次發(fā)生。10.患者發(fā)生墜床后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.骨折B.顱腦損傷C.軟組織損傷D.內(nèi)臟損傷E.心理創(chuàng)傷答案：ABCDE解析：患者墜床后可能出現(xiàn)骨折、顱腦損傷、軟組織損傷、內(nèi)臟損傷等身體損傷，同時(shí)也可能因墜床事件受到心理創(chuàng)傷，如恐懼、焦慮等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克的急救護(hù)理措施。答：（1）立即停藥，使患者就地平臥，進(jìn)行搶救。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，如施行胸外心臟按壓，心內(nèi)注射腎上腺素等。（7）密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄?；颊呶疵撾x危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。2.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：（1）原因：①輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；②導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；③加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：患