2025年醫(yī)師定期考核試題及答案(皮膚病試題)一、單選題1.以下哪種疾病不屬于病毒性皮膚?。緼.帶狀皰疹B.手足口病C.膿皰瘡D.單純皰疹答案：C。解析：膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，不屬于病毒性皮膚病。而帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，手足口病主要由腸道病毒引起，單純皰疹由單純皰疹病毒引起。2.尋常型銀屑病的典型皮損表現(xiàn)為：A.紅斑基礎(chǔ)上的銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血B.水皰、大皰，尼氏征陽性C.風(fēng)團(tuán)，時起時消D.結(jié)節(jié)、潰瘍答案：A。解析：尋常型銀屑病的典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象，再刮除薄膜，可見小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。水皰、大皰，尼氏征陽性常見于天皰瘡等大皰性皮膚??；風(fēng)團(tuán)，時起時消是蕁麻疹的特征；結(jié)節(jié)、潰瘍可見于多種皮膚腫瘤等疾病。3.引起接觸性皮炎的主要機(jī)制是：A.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)B.細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)C.免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)答案：D。解析：接觸性皮炎主要是通過Ⅳ型（遲發(fā)型）變態(tài)反應(yīng)介導(dǎo)的，是機(jī)體再次接觸相同變應(yīng)原后，經(jīng)過24-72小時發(fā)生的以單個核細(xì)胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)主要見于蕁麻疹等；細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)常見于輸血反應(yīng)等；免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)可見于某些自身免疫性疾病。4.皮膚癬菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查方法中，最常用的是：A.真菌培養(yǎng)B.伍德燈檢查C.組織病理學(xué)檢查D.直接鏡檢答案：D。解析：直接鏡檢是皮膚癬菌感染最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，操作簡便、快速，能直接觀察到真菌的菌絲和孢子，可初步診斷是否為真菌感染。真菌培養(yǎng)可進(jìn)一步確定真菌的種類，但耗時較長；伍德燈檢查主要用于某些色素性皮膚病及頭癬等的輔助診斷；組織病理學(xué)檢查主要用于一些疑難皮膚病的診斷，對于皮膚癬菌感染不是首選的檢查方法。5.濕疹的治療原則不包括：A.尋找并去除病因B.外用糖皮質(zhì)激素C.系統(tǒng)使用抗生素D.對癥止癢答案：C。解析：濕疹的治療原則包括尋找并去除可能的病因或誘發(fā)因素，外用糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的常用方法，根據(jù)病情的輕重選擇不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素制劑，同時要對癥止癢，可使用抗組胺藥等。一般情況下，濕疹不是由細(xì)菌感染引起，不需要系統(tǒng)使用抗生素，只有在繼發(fā)細(xì)菌感染時才考慮使用。6.斑禿的主要病因是：A.細(xì)菌感染B.真菌感染C.自身免疫D.營養(yǎng)不良答案：C。解析：斑禿的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為主要與自身免疫有關(guān)，患者體內(nèi)可能存在針對毛囊抗原的自身抗體，導(dǎo)致毛囊損傷。細(xì)菌感染和真菌感染一般不會直接引起斑禿；營養(yǎng)不良可能會影響毛發(fā)的生長，但不是斑禿的主要病因。7.下列哪種疾病的皮損表現(xiàn)為圓形或橢圓形紅斑，邊界清楚，中央消退，呈環(huán)狀或多環(huán)狀？A.體癬B.銀屑病C.濕疹D.玫瑰糠疹答案：A。解析：體癬的典型皮損為圓形或橢圓形紅斑，邊界清楚，邊緣有丘疹、水皰等，中央可逐漸消退，形成環(huán)狀或多環(huán)狀。銀屑病的皮損為紅斑鱗屑性；濕疹的皮損多形性，有紅斑、丘疹、水皰、滲出等；玫瑰糠疹的皮損為橢圓形或圓形淡紅色斑疹，長軸與皮紋走向一致。8.皮膚的主要吸收途徑是：A.角質(zhì)層B.毛囊C.皮脂腺D.汗管答案：A。解析：皮膚的主要吸收途徑是角質(zhì)層，角質(zhì)層是皮膚吸收的主要屏障，其結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)對皮膚吸收起著重要作用。毛囊、皮脂腺和汗管也可參與皮膚吸收，但不是主要途徑。9.痤瘡的發(fā)病與下列哪種激素關(guān)系最密切？A.雄激素B.雌激素C.孕激素D.生長激素答案：A。解析：痤瘡的發(fā)病與雄激素水平升高密切相關(guān)，雄激素可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，從而導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。雌激素、孕激素和生長激素與痤瘡的發(fā)病關(guān)系相對較小。10.下列哪種藥物不屬于抗組胺藥？A.氯雷他定B.西替利嗪C.潑尼松D.酮替芬答案：C。解析：氯雷他定、西替利嗪和酮替芬都屬于抗組胺藥，可用于治療各種過敏性皮膚病。潑尼松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等作用，但不屬于抗組胺藥。二、多選題1.以下屬于皮膚附屬器的有：A.毛發(fā)B.皮脂腺C.汗腺D.甲答案：ABCD。解析：皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，它們都由表皮衍生而來，具有各自獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，對皮膚的正常生理功能和外觀起著重要作用。2.銀屑病的誘發(fā)因素包括：A.感染B.精神緊張C.外傷D.藥物答案：ABCD。解析：感染（如鏈球菌感染）、精神緊張、外傷（同形反應(yīng)）、某些藥物（如鋰鹽、β-受體阻滯劑等）都可能誘發(fā)或加重銀屑病。3.過敏性紫癜的臨床類型有：A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型答案：ABCD。解析：過敏性紫癜根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為單純型（僅表現(xiàn)為皮膚紫癜）、腹型（除皮膚紫癜外，還有腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀）、關(guān)節(jié)型（伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等）和腎型（出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害），此外還有少見的混合型。4.以下哪些疾病可出現(xiàn)水皰、大皰表現(xiàn)？A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.帶狀皰疹D.痱子答案：ABCD。解析：天皰瘡和大皰性類天皰瘡是自身免疫性大皰性皮膚病，以水皰、大皰為主要表現(xiàn)。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，可出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇集性水皰。痱子在汗管堵塞時，也可出現(xiàn)晶痱（淺表性小水皰）、紅痱等表現(xiàn)。5.皮膚瘙癢癥的治療方法包括：A.外用止癢劑B.系統(tǒng)使用抗組胺藥C.治療基礎(chǔ)疾病D.避免搔抓答案：ABCD。解析：皮膚瘙癢癥的治療首先要避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。外用止癢劑如爐甘石洗劑等可緩解瘙癢癥狀。系統(tǒng)使用抗組胺藥可減輕瘙癢程度。同時，要積極治療可能引起皮膚瘙癢的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、肝膽疾病等。6.以下關(guān)于蕁麻疹的描述，正確的有：A.風(fēng)團(tuán)大小和形態(tài)不一B.發(fā)作時間不定C.可伴有腹痛、腹瀉等癥狀D.慢性蕁麻疹病程超過6周答案：ABCD。解析：蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)大小和形態(tài)各異，發(fā)作時間沒有規(guī)律，可在一天內(nèi)多次發(fā)作或間歇性發(fā)作。部分患者可伴有腹痛、腹瀉、呼吸困難等全身癥狀。慢性蕁麻疹的病程一般超過6周。7.頭癬的類型有：A.黃癬B.白癬C.黑點(diǎn)癬D.膿癬答案：ABCD。解析：頭癬根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬四種類型。黃癬由許蘭毛癬菌引起，有特殊的黃癬痂；白癬主要由犬小孢子菌等引起，病發(fā)易折斷；黑點(diǎn)癬由紫色毛癬菌等引起，病發(fā)剛出頭皮即折斷，呈黑點(diǎn)狀；膿癬是一種炎癥較重的頭癬類型。8.以下哪些是皮膚的生理功能？A.保護(hù)功能B.感覺功能C.體溫調(diào)節(jié)功能D.物質(zhì)代謝功能答案：ABCD。解析：皮膚具有保護(hù)功能，可防止外界物理、化學(xué)和生物因素的損傷；有感覺功能，能感受痛覺、觸覺、溫度覺等；可通過出汗等方式調(diào)節(jié)體溫；還參與物質(zhì)代謝，如維生素D的合成等。9.治療皮膚真菌病的常用藥物有：A.酮康唑B.伊曲康唑C.特比萘芬D.氟康唑答案：ABCD。解析：酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑都屬于抗真菌藥物，可用于治療各種皮膚真菌病，如體癬、股癬、手足癬等。10.以下關(guān)于皮膚惡性黑素瘤的描述，正確的有：A.多由色素痣惡變而來B.好發(fā)于肢端等部位C.早期表現(xiàn)為色素斑片色澤加深、增大等D.預(yù)后與腫瘤厚度等有關(guān)答案：ABCD。解析：皮膚惡性黑素瘤部分可由色素痣惡變而來，好發(fā)于肢端（如足底、手指等）、頭頸部等部位。早期可表現(xiàn)為原有色素斑片色澤加深、面積增大、邊界不規(guī)則等。其預(yù)后與腫瘤厚度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素密切相關(guān)。三、判斷題1.皮膚是人體最大的器官。（）答案：正確。解析：皮膚覆蓋全身，是人體最大的器官，具有多種重要的生理功能。2.脂溢性皮炎只發(fā)生于頭皮。（）答案：錯誤。解析：脂溢性皮炎除了發(fā)生于頭皮外，還可發(fā)生于皮脂腺豐富的部位，如面部、胸背部等。3.銀屑病具有傳染性。（）答案：錯誤。解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，目前認(rèn)為與遺傳、免疫等因素有關(guān)，不具有傳染性。4.接觸性皮炎患者應(yīng)避免再次接觸致敏原。（）答案：正確。解析：接觸性皮炎是由于接觸某些外源性物質(zhì)后，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)，避免再次接觸致敏原是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。5.所有的皮膚癬菌感染都需要口服抗真菌藥物治療。（）答案：錯誤。解析：對于一些輕度的皮膚癬菌感染，如局限的體癬、股癬等，外用抗真菌藥物治療通常有效。只有在病情嚴(yán)重、外用藥物治療效果不佳或累及毛發(fā)、甲時，才考慮口服抗真菌藥物治療。6.濕疹患者應(yīng)避免使用熱水燙洗皮膚。（）答案：正確。解析：熱水燙洗皮膚會破壞皮膚的屏障功能，加重皮膚炎癥，使?jié)裾畎Y狀加重，因此濕疹患者應(yīng)避免使用熱水燙洗皮膚。7.斑禿患者頭發(fā)會全部脫落。（）答案：錯誤。解析：斑禿可表現(xiàn)為局限性斑片狀脫發(fā)，嚴(yán)重者可發(fā)展為全禿（頭發(fā)全部脫落）或普禿（全身毛發(fā)均脫落），但不是所有斑禿患者都會出現(xiàn)頭發(fā)全部脫落的情況。8.皮膚瘙癢癥患者可以隨意搔抓皮膚。（）答案：錯誤。解析：搔抓皮膚會導(dǎo)致皮膚破損，繼發(fā)感染，加重瘙癢癥狀，形成惡性循環(huán)，因此皮膚瘙癢癥患者應(yīng)避免隨意搔抓皮膚。9.痤瘡患者應(yīng)限制高糖、高脂飲食。（）答案：正確。解析：高糖、高脂飲食可使皮脂腺分泌增加，從而加重痤瘡的病情，因此痤瘡患者應(yīng)限制高糖、高脂飲食。10.皮膚惡性黑素瘤一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即手術(shù)切除。（）答案：正確。解析：手術(shù)切除是皮膚惡性黑素瘤的主要治療方法，早期手術(shù)切除可提高患者的生存率，因此一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快手術(shù)切除。四、簡答題1.簡述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：-前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1-3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。-皮損表現(xiàn)：好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。-神經(jīng)痛：可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2-3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。治療原則：-抗病毒治療：應(yīng)在發(fā)疹后24-72小時內(nèi)開始使用，常用藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。-止痛：可選用非甾體類抗炎藥、三環(huán)類抗抑郁藥等，對于嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可采用神經(jīng)阻滯等方法。-營養(yǎng)神經(jīng)：可使用維生素B1、維生素B12等藥物。-糖皮質(zhì)激素：早期合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥過程，減輕神經(jīng)根的炎癥粘連，緩解疼痛，一般采用小劑量、短療程的方法。-局部治療：以干燥、消炎為主，可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏等。2.簡述濕疹的臨床特點(diǎn)和治療方法。臨床特點(diǎn)：-多形性皮損：可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、鱗屑、苔蘚樣變等多種形態(tài)，且在不同階段可出現(xiàn)不同的皮損表現(xiàn)。-對稱性分布：常對稱發(fā)生于身體的兩側(cè)。-瘙癢劇烈：瘙癢是濕疹的主要癥狀之一，常因搔抓而加重。-易反復(fù)發(fā)作：病情容易遷延不愈，時輕時重，可轉(zhuǎn)為慢性濕疹。治療方法：-一般治療：尋找并去除可能的病因或誘發(fā)因素，避免搔抓、熱水燙洗、過度清洗等不良刺激，注意皮膚保濕。-外用藥物治療：根據(jù)皮損的不同階段選擇合適的藥物，如急性期有滲出時可用3%硼酸溶液濕敷，無滲出時可外用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏等；亞急性期可外用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑等；慢性期可外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏、涂膜劑等，還可使用保濕劑、角質(zhì)松解劑等。-系統(tǒng)藥物治療：主要是使用抗組胺藥止癢，必要時可兩種抗組胺藥聯(lián)合或交替使用。對于病情嚴(yán)重、泛發(fā)的患者，可短期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)。此外，還可根據(jù)病情選用免疫抑制劑等藥物。-物理治療：如紫外線照射等，對慢性濕疹有一定的療效。3.簡述頭癬的診斷和治療方法。診斷：-臨床表現(xiàn)：根據(jù)不同類型的頭癬有不同的表現(xiàn)。黃癬有特殊的黃癬痂，病發(fā)干燥、無光澤，易折斷；白癬病發(fā)根部有白色菌鞘，病發(fā)易在距頭皮0.5cm處折斷；黑點(diǎn)癬病發(fā)剛出頭皮即折斷，呈黑點(diǎn)狀；膿癬表現(xiàn)為炎癥性腫塊，表面有蜂窩狀排膿小孔。-真菌學(xué)檢查：直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)真菌的菌絲和孢子，真菌培養(yǎng)可確定致病菌的種類。-伍德燈檢查：黃癬在伍德燈下呈暗綠色熒光，白癬呈亮綠色熒光，黑點(diǎn)癬無熒光。治療方法：-服藥：口服抗真菌藥物，如灰黃霉素、伊曲康唑、特比萘芬等，療程根據(jù)病情而定。-搽藥：外用抗真菌藥物，如2%碘酊、聯(lián)苯芐唑乳膏等，每日2次，連用8周。-洗頭：用硫磺皂或2%酮康唑洗劑洗頭，每日1次，連續(xù)8周。-剪發(fā)：盡可能將病發(fā)剪除，每周1次，連續(xù)8周。-消毒：患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發(fā)工具要煮沸消毒。4.簡述痤瘡的發(fā)病機(jī)制和治療原則。發(fā)病機(jī)制：-雄激素水平升高：使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。-毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常：導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，皮脂排出受阻，形成粉刺。-痤瘡丙酸桿菌繁殖：痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中的甘油三酯為游離脂肪酸，刺激毛囊及毛囊周圍發(fā)生炎癥反應(yīng)。-炎癥反應(yīng)：免疫反應(yīng)和炎癥介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等炎癥性皮損的形成。此外，遺傳、飲食、情緒、化妝品使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾部赡芘c痤瘡的發(fā)病有關(guān)。治療原則：-一般治療：選擇清水或合適的潔面產(chǎn)品，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細(xì)菌混合物，但不能過分清洗，注意控油保濕，外用溫和滋潤乳。忌用手?jǐn)D壓、搔抓皮損。適當(dāng)限制可能誘發(fā)或加重痤瘡的高升糖指數(shù)食物及牛奶的攝入，保持大便通暢，避免熬夜。-外用藥物治療：可選用維A酸類藥物（如阿達(dá)帕林凝膠），改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺；過氧化苯甲酰，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用；抗生素（如夫西地酸乳膏），用于炎癥性痤瘡。-系統(tǒng)藥物治療：口服抗生素（如米諾環(huán)素），用于中、重度痤瘡；異維A酸，可抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、改善毛囊厭氧環(huán)境并減少痤瘡丙酸桿菌繁殖等，適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡、聚合性痤瘡等嚴(yán)重類型；抗雄激素藥物（如螺內(nèi)酯），適用于伴有高雄激素表現(xiàn)的女性患者。-物理治療：如光動力治療、激光治療等，可用于輕、中度痤瘡的輔助治療及痤瘡后瘢痕的修復(fù)。五、案例分析題患者，男，28歲。因“全身反復(fù)起紅斑、丘疹、瘙癢5年，加重1周”就診?；颊?年前無明顯誘因于雙下肢出現(xiàn)散在紅斑、丘疹，伴瘙癢，搔抓后有滲出