2025年護(hù)士節(jié)知識(shí)競(jìng)賽試題庫(kù)完整及解析答案一、單選題（每題2分，共30題）1.患者王某，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鲲@示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的吸氧方式為：A.高濃度吸氧（＞50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度吸氧（＜35%）D.高壓氧治療答案：C解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，COPD急性加重期應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（＜35%）吸氧。2.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B解析：茂菲氏滴管液面過(guò)高會(huì)減少滴壺內(nèi)的緩沖空間，液體快速下滴時(shí)易產(chǎn)生氣泡；液面過(guò)低則可能因液面波動(dòng)導(dǎo)致空氣進(jìn)入輸液管。標(biāo)準(zhǔn)要求液面保持在1/2-2/3，既能觀察滴速，又能避免空氣進(jìn)入。3.新生兒Apgar評(píng)分中，“呼吸”指標(biāo)的評(píng)分依據(jù)是：A.呼吸頻率B.呼吸深度C.有無(wú)呼吸及呼吸強(qiáng)弱D.呼吸與心率的協(xié)調(diào)性答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分。其中“呼吸”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)呼吸0分；呼吸慢、不規(guī)則1分；呼吸正常、哭聲響2分，核心是評(píng)估呼吸的存在及強(qiáng)弱。4.某患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予去甲腎上腺素8mg加入100ml生理鹽水中胃管注入。護(hù)士執(zhí)行時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.患者血壓B.大便顏色及量C.胃管是否通暢D.口腔黏膜是否損傷答案：B解析：去甲腎上腺素胃管注入可收縮胃黏膜血管，達(dá)到局部止血效果。護(hù)士需通過(guò)觀察大便顏色（黑便轉(zhuǎn)黃或隱血轉(zhuǎn)陰）及量（出血量減少）評(píng)估止血效果，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，但最直接的觀察指標(biāo)是大便情況。5.某術(shù)后患者主訴“切口疼痛評(píng)分6分（NRS）”，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)核對(duì)：A.患者過(guò)敏史B.手術(shù)類型C.疼痛評(píng)分時(shí)間D.24小時(shí)內(nèi)哌替啶使用次數(shù)答案：D解析：哌替啶屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，重復(fù)使用易導(dǎo)致蓄積中毒（如中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)）。護(hù)士需核對(duì)24小時(shí)內(nèi)使用次數(shù)及總量（一般不超過(guò)600mg/24h），避免過(guò)量。過(guò)敏史雖需核對(duì)，但哌替啶過(guò)敏較罕見，非此場(chǎng)景下的重點(diǎn)。6.患者行“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）”后，護(hù)士指導(dǎo)其“術(shù)后24小時(shí)內(nèi)術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)”，主要目的是：A.預(yù)防深靜脈血栓B.防止穿刺點(diǎn)出血C.減少心肌耗氧D.避免血管痙攣答案：B解析：PCI術(shù)后穿刺點(diǎn)（多為股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈）需加壓包扎，術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)可減少局部活動(dòng)，防止穿刺點(diǎn)出血或血腫形成。深靜脈血栓預(yù)防需早期活動(dòng)（除制動(dòng)期間），因此制動(dòng)的主要目的是止血。7.關(guān)于“無(wú)菌包使用”的操作，正確的是：A.無(wú)菌包過(guò)期但未潮濕，可重新滅菌后使用B.打開無(wú)菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面C.無(wú)菌包打開后未用完，有效期為4小時(shí)D.無(wú)菌包應(yīng)放在距地面10cm的治療車上答案：B解析：無(wú)菌包過(guò)期、潮濕或污染后需重新滅菌（A錯(cuò)誤）；打開無(wú)菌包時(shí)，手應(yīng)持包布外角，不可觸及內(nèi)面（B正確）；未用完的無(wú)菌包在清潔干燥環(huán)境下有效期為24小時(shí)（C錯(cuò)誤）；無(wú)菌包應(yīng)放置在高于地面20cm的清潔區(qū)域（D錯(cuò)誤）。8.某糖尿病患者早餐前血糖8.6mmol/L，午餐前血糖4.2mmol/L，護(hù)士應(yīng)首先：A.通知醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量B.指導(dǎo)患者立即進(jìn)食餅干C.監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖D.檢查胰島素注射部位答案：B解析：患者午餐前血糖4.2mmol/L（低于3.9mmol/L為低血糖，但接近臨界值），且有早餐前高血糖，可能為“蘇木杰現(xiàn)象”（夜間低血糖后反跳性高血糖）。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理低血糖風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者立即進(jìn)食含糖食物（如餅干），避免嚴(yán)重低血糖發(fā)生。9.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意牙齒間隙放入答案：C解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒（磨牙）處放入，避免損傷門齒（門牙）或?qū)е禄颊咭僮髡?。門齒較脆弱，易因用力不當(dāng)折斷。10.新生兒黃疸患兒血清膽紅素達(dá)20mg/dl（342μmol/L），護(hù)士應(yīng)警惕：A.敗血癥B.核黃疸（膽紅素腦病）C.溶血性貧血D.膽道閉鎖答案：B解析：足月兒血清膽紅素＞20mg/dl（342μmol/L）、早產(chǎn)兒＞15mg/dl（257μmol/L）時(shí)，未結(jié)合膽紅素可透過(guò)血腦屏障，引起核黃疸，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐、角弓反張等，需緊急干預(yù)（如光療或換血）。二、多選題（每題3分，共10題）1.關(guān)于“靜脈輸血”的注意事項(xiàng)，正確的有：A.輸血前需2名護(hù)士核對(duì)患者信息及血袋信息B.輸血開始后15分鐘內(nèi)速度應(yīng)≤20滴/分C.血液內(nèi)可加入地塞米松預(yù)防過(guò)敏D.輸血完畢后血袋需保留24小時(shí)E.血小板應(yīng)快速輸注（60-80滴/分）答案：ABDE解析：血液內(nèi)不可添加任何藥物（包括地塞米松），以免發(fā)生凝血或溶血（C錯(cuò)誤）；輸血前雙人核對(duì)（A正確）；開始15分鐘慢速觀察反應(yīng)（B正確）；血袋保留24小時(shí)用于不良反應(yīng)追溯（D正確）；血小板需快速輸注（E正確）。2.患者發(fā)生“過(guò)敏性休克”時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括：A.立即停止致敏藥物輸入B.置患者平臥位，抬高下肢C.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mgD.高流量吸氧（6-8L/min）E.快速靜脈輸注生理鹽水答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克急救原則：立即停用過(guò)敏原（A）；體位（平臥位，下肢抬高促進(jìn)回心血量）（B）；腎上腺素是首選藥物（C）；高流量吸氧改善缺氧（D）；快速補(bǔ)液擴(kuò)充血容量（E）。3.關(guān)于“壓瘡預(yù)防”的措施，正確的有：A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床可完全替代翻身D.高蛋白飲食有助于壓瘡愈合E.骨隆突處可使用透明貼保護(hù)答案：ABDE解析：氣墊床可分散壓力，但不能替代翻身（C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為壓瘡預(yù)防的核心措施（A：定時(shí)翻身；B：避免潮濕；D：營(yíng)養(yǎng)支持；E：保護(hù)脆弱部位）。4.屬于“醫(yī)療廢物”的有：A.廢棄的青霉素瓶B.患者使用后的一次性吸痰管C.病理科廢棄的人體組織D.護(hù)士使用后的N95口罩E.患者的輸液瓶（未被血液污染）答案：ABCD解析：未被血液、體液污染的輸液瓶（如葡萄糖瓶）屬于生活垃圾（E錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均符合《醫(yī)療廢物分類目錄》：A（藥物性廢物）、B（感染性廢物）、C（病理性廢物）、D（感染性廢物）。5.關(guān)于“新生兒暖箱使用”的操作，正確的有：A.暖箱溫度根據(jù)新生兒體重及日齡設(shè)定B.入箱前清潔患兒皮膚，避免涂粉C.每2小時(shí)測(cè)量箱溫1次并記錄D.長(zhǎng)期使用暖箱時(shí)，每周更換并消毒E.出箱后需清潔消毒暖箱方可再次使用答案：ABDE解析：暖箱溫度應(yīng)根據(jù)體重調(diào)節(jié)（如出生體重1000g者，箱溫34-35℃；2000g者32-33℃）（A正確）；涂粉可能堵塞毛孔，故需清潔皮膚（B正確）；箱溫應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)（如使用自動(dòng)溫控），無(wú)需每2小時(shí)測(cè)量（C錯(cuò)誤）；長(zhǎng)期使用需每周更換消毒（D正確）；出箱后終末消毒（E正確）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.為昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：×解析：昏迷患者吞咽反射消失，鼻飼時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，頭稍后仰，便于胃管插入；喂食時(shí)可抬高床頭30-45°，防止反流誤吸。頭偏向一側(cè)主要用于嘔吐時(shí)防誤吸。2.胰島素應(yīng)保存在0-4℃冰箱中，注射前需提前30分鐘取出復(fù)溫。（）答案：√解析：未開封的胰島素需冷藏（2-8℃），開封后可室溫（≤25℃）保存4周。注射前復(fù)溫可減少注射時(shí)的疼痛感，避免低溫刺激引起局部不適。3.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人和雙人施救均適用）。（）答案：√解析：根據(jù)2020版AHA指南，成人CPR無(wú)論單人或雙人施救，按壓-通氣比均為30:2（嬰兒和兒童雙人施救時(shí)為15:2）。4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者高熱時(shí)采集，以提高陽(yáng)性率。（）答案：×解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前、寒戰(zhàn)或高熱初期采集（細(xì)菌入血高峰期），而非僅高熱時(shí)。若已使用抗生素，應(yīng)在下次用藥前采集。5.孕婦產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)“胎心監(jiān)護(hù)無(wú)反應(yīng)型”，提示胎兒缺氧，需立即剖宮產(chǎn)。（）答案：×解析：無(wú)反應(yīng)型（20分鐘內(nèi)無(wú)2次以上胎動(dòng)伴胎心加速）需進(jìn)一步評(píng)估（如延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)至40分鐘、行生物物理評(píng)分），不能直接診斷缺氧，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者李某，男，78歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，急診行PCI術(shù)后入住CCU。術(shù)后2小時(shí)，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心電監(jiān)護(hù)示室顫。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何緊急處理？答案及解析：1.立即識(shí)別與呼救：輕拍雙肩、呼叫患者無(wú)反應(yīng)，觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2-3cm）無(wú)搏動(dòng)，確認(rèn)心跳驟停；同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。（2分）2.啟動(dòng)急救系統(tǒng)：通知醫(yī)生，準(zhǔn)備除顫儀、腎上腺素等急救藥品。（2分）3.早期除顫：室顫是電除顫的絕對(duì)指征，立即使用自動(dòng)體外除顫儀（AED），按“分析-充電-放電”步驟進(jìn)行單相波360J（或雙相波200J）除顫1次。（2分）4.持續(xù)CPR：除顫后立即開始胸外按壓（部位：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分），按壓-通氣比30:2（若有高級(jí)氣道，可連續(xù)按壓）。（2分）5.藥物治療：建立靜脈通路，給予腎上腺素1mg靜推，每3-5分鐘重復(fù)；若室顫持續(xù)，可予胺碘酮150mg靜推。（2分）案例2：患者張某，女，32歲，“孕39?2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院，產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。人工破膜后，護(hù)士觀察到羊水呈黃綠色、粘稠。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何處理？需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案及解析：處理措施：1.立即報(bào)告醫(yī)生：羊水Ⅲ度污染（黃綠色、粘稠）提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫（如胎糞吸入風(fēng)險(xiǎn)）。（2分）2.持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)胎心變異、是否存在晚期減速或變異減速，評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力。（2分）3.吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），提高母體血氧含量，改善胎兒缺氧。（2分）4.評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展：觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及宮口擴(kuò)張速度，若產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或胎兒窘迫加重，需做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。（2分）重點(diǎn)觀察指標(biāo)：-胎心變化（每5-10分鐘聽胎心1次，或持續(xù)電子監(jiān)護(hù)）；-羊水性質(zhì)（是否進(jìn)一步污染或出現(xiàn)胎糞）；-胎動(dòng)情況（孕婦主訴胎動(dòng)減少提示缺氧加重）；-宮縮強(qiáng)度及頻率（避免過(guò)強(qiáng)宮縮加重胎兒缺氧）。（2分）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述“T管引流”的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-妥善固定：防止脫落（術(shù)后用縫線固定，下床活動(dòng)時(shí)低于腹部切口）；-觀察引流液：記錄量、顏色、性狀（正常為深黃色、澄清，每日200-500ml；若量突然減少可能為堵塞，量過(guò)多可能膽道梗阻）；-保持通暢：避免折疊、受壓，必要時(shí)低壓沖洗（遵醫(yī)囑）；-拔管護(hù)理：術(shù)后2周左右，試行夾管1-2天無(wú)腹痛、發(fā)熱，經(jīng)T管造影確認(rèn)膽道通暢后拔管；-切口護(hù)理：觀察周圍皮膚有無(wú)紅腫、滲液，定期換藥。2.列出“老年患者跌倒”的高風(fēng)險(xiǎn)因素。答案：-生理因素：平衡能力下降、視力/聽力減退、肌肉萎縮；-疾病因素：高血壓（體位性低血壓）、糖尿?。ㄖ車窠?jīng)病變）、帕金森（震顫）；-藥物因素：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥（低血糖）；-環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、床欄未拉起；-行為因素：如廁未求助、穿拖鞋行走。3.簡(jiǎn)述“糖尿病足”的預(yù)防措施。答案：-控制血糖：空腹≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L；-每日檢查足部：觀察有無(wú)紅腫、破潰、雞眼，觸摸溫度（兩側(cè)對(duì)比）；-保持足部清潔：溫水（≤40℃）洗腳，擦干（尤其趾間），避免赤足行走；-選擇合適鞋襪：寬松、透氣，