2024年新疆皮山縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，因胸痛3小時急診入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者胸痛伴V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無ST段典型抬高表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，心電圖無此典型改變。2.下列哪項不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.脈率增快E.血壓進行性下降答案：B答案分析：休克抑制期患者表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷；血壓進行性下降，脈壓差縮?。荒蛄繙p少；脈率增快。而皮膚蒼白是休克代償期的表現(xiàn)，故答案為B。3.對急性中毒患者，清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物時，不正確的是A.吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐B.昏迷患者不宜洗胃C.清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉D.洗胃液以熱水為宜E.經(jīng)皮膚吸收中毒者應(yīng)立即用大量清水沖洗答案：D答案分析：洗胃液溫度一般以3238℃為宜，過熱可能促進毒物吸收，故D錯誤。吞服腐蝕性毒物催吐可能導(dǎo)致消化道再次損傷，不應(yīng)催吐；昏迷患者洗胃易導(dǎo)致誤吸，不宜洗胃；硫酸鎂導(dǎo)瀉可清除腸道內(nèi)毒物；經(jīng)皮膚吸收中毒者立即用大量清水沖洗可減少毒物吸收。4.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是A.急性盆腔炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.子宮肌瘤紅色樣變D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.異位妊娠破裂答案：A答案分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，子宮壓痛明顯，符合急性盆腔炎的表現(xiàn)，故答案為A。產(chǎn)后宮縮痛一般無發(fā)熱等感染表現(xiàn)；子宮肌瘤紅色樣變多有肌瘤病史；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛；異位妊娠破裂多有停經(jīng)史、陰道流血等表現(xiàn)。5.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.有機磷農(nóng)藥中毒的途徑B.有機磷農(nóng)藥的毒性高低C.中毒者的年齡和性別D.中毒者的呼吸頻率E.中毒的程度和治療反應(yīng)答案：E答案分析：阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的程度和治療反應(yīng)來調(diào)整，達到阿托品化并維持，故答案為E。中毒途徑、毒性高低、年齡性別、呼吸頻率不是決定阿托品用量的主要依據(jù)。6.張力性氣胸急救處理原則是A.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力B.氣管插管輔助呼吸C.輸血、輸液治療休克D.剖胸探查E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：A答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救處理原則是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，故答案為A。氣管插管輔助呼吸不是首要處理；輸血輸液治療休克是在處理氣胸后根據(jù)情況進行；剖胸探查一般用于有其他嚴重合并傷時；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染是后續(xù)治療措施。7.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為B。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)緩解，頭顱CT無異常；腦腫瘤多為慢性起病。8.心跳驟停最主要的診斷標準是A.心音消失B.意識喪失C.大動脈搏動消失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：C答案分析：心跳驟停最主要的診斷標準是大動脈搏動消失，故答案為C。心音消失較難準確判斷；意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大也可見于其他情況，不是最主要診斷標準。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期的并發(fā)癥，但不是最主要死亡原因。10.下列哪種情況應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇A.心電機械分離B.心室顫動C.心臟停搏D.無脈性電活動E.以上都是答案：E答案分析：心電機械分離、心室顫動、心臟停搏、無脈性電活動都屬于心臟驟停的不同類型，一旦發(fā)生都應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，故答案為E。11.患者男性，40歲，因車禍致腹部受傷。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，為腹膜刺激征表現(xiàn)，肝濁音界縮小提示胃腸道破裂后氣體進入腹腔，故答案為D。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；脾破裂多有休克表現(xiàn)；胰腺損傷癥狀相對不典型；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。12.治療過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓，舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克的首選藥物，故答案為A。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于提升血壓等；糖皮質(zhì)激素可輔助治療過敏性休克，但不是首選。13.患者女性，30歲，口服安定過量。下列哪種藥物可用于解毒A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍D.阿托品E.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物（如安定）的特異性拮抗劑，可用于安定過量的解毒，故答案為B。納洛酮用于阿片類藥物中毒解毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等；阿托品用于有機磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機磷農(nóng)藥中毒。14.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是主要死亡原因，故答案為C。心力衰竭、心源性休克多在發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)；心臟破裂多在發(fā)病1周左右；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂影響較小。15.下列哪項不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱暈厥答案：E答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病，熱暈厥不屬于中暑類型，故答案為E。16.患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難伴喘息。查體：雙肺滿布哮鳴音。既往有類似發(fā)作史。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.肺炎E.氣胸答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴喘息，雙肺滿布哮鳴音，有類似發(fā)作史，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)，故答案為A。慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史；心源性哮喘多有心臟病史；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無哮鳴音。17.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒，早期局部注射可破壞蛇毒，是早期局部最佳用藥，故答案為B。中草藥局部外敷、季德勝蛇藥片局部外敷效果相對較差；高錳酸鉀溶液沖洗可清潔傷口，但不是最佳；0.5%普魯卡因局部封閉主要用于止痛。18.患者女性，35歲，因外傷致脾破裂。血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血、輸液B.立即手術(shù)C.應(yīng)用升壓藥D.應(yīng)用止血藥物E.糾正酸中毒答案：A答案分析：患者脾破裂致失血性休克，首要處理是快速輸血、輸液補充血容量，故答案為A。在補充血容量的基礎(chǔ)上可考慮手術(shù)；應(yīng)用升壓藥是在血容量未補足時的臨時措施；應(yīng)用止血藥物作用有限；糾正酸中毒應(yīng)在補充血容量后進行。19.急性腹痛患者，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，提示A.胃腸道穿孔B.腸梗阻C.膽囊炎D.胰腺炎E.闌尾炎答案：A答案分析：腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體提示胃腸道穿孔，氣體進入腹腔所致，故答案為A。腸梗阻表現(xiàn)為腸管擴張、氣液平面；膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎一般無膈下游離氣體表現(xiàn)。20.下列哪種心律失常最嚴重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效收縮能力，心排血量幾乎為零，是最嚴重的心律失常，故答案為D。室性期前收縮、房性期前收縮多為良性心律失常；心房顫動可影響心功能；房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)程度不同有不同影響。21.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管擴張答案：B答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，有桶狀胸、呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多為發(fā)作性喘息；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；支氣管擴張有反復(fù)咯血等表現(xiàn)。22.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.應(yīng)用甘露醇E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高動脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法，故答案為C。吸氧效果不如高壓氧；應(yīng)用呼吸興奮劑用于呼吸抑制；應(yīng)用甘露醇用于減輕腦水腫；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有一定輔助作用。23.患者女性，25歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花。血壓160/110mmHg。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花，血壓升高，符合子癇前期的表現(xiàn)，故答案為B。妊娠期高血壓無頭痛、眼花等癥狀；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓孕前即有高血壓。24.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后212小時血清淀粉酶開始升高，故答案為B。25.下列哪項不屬于多發(fā)傷的特點A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.單一器官損傷為主答案：E答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位或器官受到嚴重創(chuàng)傷，不是單一器官損傷為主，故答案為E。多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高的特點。26.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛2小時。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能梗死的血管是A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁心肌，下壁心肌梗死多由右冠狀動脈阻塞引起，故答案為C。左冠狀動脈前降支主要影響前壁等；左冠狀動脈回旋支影響側(cè)壁等；左冠狀動脈主干阻塞病情嚴重；對角支主要影響左心室前外側(cè)壁。27.溺水患者救上岸后，首要的急救措施是A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.吸氧E.保暖答案：A答案分析：溺水患者救上岸后首要措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，故答案為A。倒水處理不是關(guān)鍵；心肺復(fù)蘇在有呼吸心跳驟停時進行；吸氧、保暖是后續(xù)措施。28.患者女性，30歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：瞳孔縮小，流涎。最可能的診斷是A.有機磷農(nóng)藥中毒B.急性胃腸炎C.食物中毒D.中暑E.糖尿病酮癥酸中毒答案：A答案分析：患者口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，瞳孔縮小、流涎，符合有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，故答案為A。急性胃腸炎多無瞳孔縮小等表現(xiàn)；食物中毒一般無瞳孔改變；中暑有高溫環(huán)境等誘因；糖尿病酮癥酸中毒有糖尿病病史等。29.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停時的心室顫動A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.胺碘酮E.以上都是答案：E答案分析：腎上腺素可提高心肌興奮性，利于除顫；利多卡因可抑制心室異位節(jié)律；阿托品可提高心率；胺碘酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)心律，都可用于治療心臟驟停時的心室顫動，故答案為E。30.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺泡萎陷E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加導(dǎo)致肺水腫，肺表面活性物質(zhì)減少引起肺泡萎陷，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，故答案為E。31.患者男性，60歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。目前最主要的處理措施是A.安靜臥床B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.應(yīng)用止血藥物E.手術(shù)治療答案：C答案分析：患者腦出血，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，目前最主要處理措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，故答案為C。安靜臥床、控制血壓、應(yīng)用止血藥物是輔助措施；手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定。32.下列哪項不是感染性休克的治療原則A.補充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管收縮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療原則包括補充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。一般不首選血管收縮劑，應(yīng)在充分補液基礎(chǔ)上使用，故答案為D。33.患者女性，22歲，突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.異位妊娠破裂答案：A答案分析：患者右下腹壓痛、反跳痛，符合急性闌尾炎的表現(xiàn)，故答案為A。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多為上腹部疼痛；腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；異位妊娠破裂多有停經(jīng)史、陰道流血等。34.心跳驟?；颊哌M行胸外心臟按壓的頻率是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心跳驟?；颊咝赝庑呐K按壓頻率為100120次/分，故答案為C。35.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易出現(xiàn)低鉀血癥，故答案為A。高鉀血癥多見于少尿期；水中毒在少尿期更易出現(xiàn)；氮質(zhì)血癥在多尿期逐漸緩解；感染是各期都可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但多尿期主要是低鉀血癥。36.患者男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛4小時。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。應(yīng)首選的治療措施是A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈溶栓D.冠狀動脈介入治療E.應(yīng)用嗎啡止痛答案：D答案分析：患者急性前壁心肌梗死，發(fā)病4小時，冠狀動脈介入治療可迅速開通梗死相關(guān)血管，是首選治療措施，故答案為D。口服硝酸甘油、靜脈滴注硝酸甘油可緩解癥狀；靜脈溶栓有一定時間窗和禁忌證；應(yīng)用嗎啡止痛是輔助措施。37.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥A.長期禁食B.大量使用排鉀利尿劑C.堿中毒D.急性腎衰竭少尿期E.大量輸注葡萄糖和胰島素答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，故答案為D。長期禁食、大量使用排鉀利尿劑可導(dǎo)致低鉀血癥；堿中毒時鉀進入細胞內(nèi)，也可導(dǎo)致低鉀血癥；大量輸注葡萄糖和胰島素可使鉀進入細胞內(nèi)，降低血鉀。38.患者女性，40歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。查體：呼吸急促，發(fā)紺。胸部X線示一側(cè)肺野透亮度增加，無肺紋理。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.肺栓塞D.胸腔積液E.肺氣腫答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，胸部X線示一側(cè)肺野透亮度增加、無肺紋理，符合氣胸的表現(xiàn)，故答案為A。肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；肺栓塞多有下肢靜脈血栓等誘因；胸腔積液X線表現(xiàn)為致密影；肺氣腫多為慢性進行性呼吸困難。39.中暑患者，體溫40℃，神志不清。應(yīng)立即采取的降溫措施是A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.藥物降溫D.冷水浸浴E.以上都是答案：E答案分析：對于中暑高熱患者，可采用冰袋降溫、酒精擦浴等物理降溫方法，也可配合藥物降溫，冷水浸浴也是有效降溫措施，故答案為E。40.患者男性，65歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示快速心房顫動。首選的治療藥物是A.地高辛B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮E.美托洛爾答案：B答案分析：對于有冠心病病史的快速心房顫動患者，胺碘酮可有效轉(zhuǎn)復(fù)心律且對心肌抑制作用小，是首選藥物，故答案為B。地高辛主要用于控制心室率；維拉帕米、普羅帕酮有一定禁忌證；美托洛爾可控制心室率，但轉(zhuǎn)復(fù)心律效果不如胺碘酮。41.患者女性，28歲，產(chǎn)后2天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛。婦科檢查：惡露有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.子宮肌瘤紅色樣變D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.異位妊娠破裂答案：A答案分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)，故答案為A。產(chǎn)后宮縮痛無發(fā)熱及惡露臭味；子宮肌瘤紅色樣變多有肌瘤病史；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛；異位妊娠破裂多有停經(jīng)史等。42.有機磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快。此時應(yīng)A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.立即停用阿托品D.繼續(xù)觀察E.應(yīng)用解磷定答案分析：患者應(yīng)用阿托品后出現(xiàn)瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快，提示已達到阿托品化，應(yīng)減少阿托品用量，故答案為B。43.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第3天出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.肺炎B.肺栓塞C.心力衰竭D.氣胸E.胸膜炎答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后數(shù)天出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，雙肺底濕啰音，考慮心力衰竭所致肺淤血，故答案為C。肺炎多有發(fā)熱等感染癥狀；肺栓塞多有胸痛等表現(xiàn)；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難；胸膜炎有胸痛、胸膜摩擦音等。44.患者男性，45歲，因外傷致脾破裂大出血。血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用升壓藥C.手術(shù)止血D.應(yīng)用止血藥物E.吸氧答案：A答案分析：患者脾破裂大出血致休克，首要措施是快速輸血、輸液補充血容量，故答案為A。應(yīng)用升壓藥是在血容量未補足時的臨時措施；手術(shù)止血在補充血容量后進行；應(yīng)用止血藥物作用有限；吸氧是輔助措施。45.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒A.過度通氣B.肺部通氣不足C.劇烈嘔吐D.大量使用利尿劑E.糖尿病酮癥酸中毒答案：B答案分析：肺部通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留，可引起呼吸性酸中毒，故答案為B。過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒；劇烈嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；大量使用利尿劑