2024年新疆尼勒克縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無急性胸痛及典型ST段改變；肺栓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等，心電圖無此典型表現(xiàn)；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈，呈撕裂樣，心電圖一般無ST段改變。2.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A.強(qiáng)心藥B.血管擴(kuò)張藥C.充分補(bǔ)液D.血管收縮藥E.利尿藥答案：D答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量已基本補(bǔ)足，但心功能或外周血管張力可能存在問題。此時(shí)可給予血管收縮藥，升高血壓，改善組織灌注。強(qiáng)心藥適用于心功能不全者；血管擴(kuò)張藥用于中心靜脈壓高、血壓低的情況；充分補(bǔ)液適用于中心靜脈壓低、血壓低的情況；利尿藥主要用于減輕水腫等，一般不用于這種情況。3.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心臟壓塞D.肺栓塞E.心肌病答案：D答案分析：心源性休克是由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心臟壓塞、心肌病均可導(dǎo)致心臟功能受損，引起心源性休克。肺栓塞主要導(dǎo)致肺循環(huán)障礙，引起的休克多為梗阻性休克，而非心源性休克。4.關(guān)于急性中毒的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.一律給予氧氣吸入答案：E答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒藥等。并非所有急性中毒患者都需要一律給予氧氣吸入，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否需要吸氧，如一氧化碳中毒等需要高流量吸氧，而一些毒物中毒與缺氧無關(guān)時(shí)，不一定需要吸氧。5.患者女性，30歲，口服敵敵畏中毒，入院后經(jīng)洗胃、阿托品等治療，癥狀緩解。但2天后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。最可能的原因是A.阿托品中毒B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.中間綜合征D.肺部感染E.急性肺水腫答案：C答案分析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后2496小時(shí)，在膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，主要表現(xiàn)為肌無力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺等。阿托品中毒主要表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、煩躁、譫妄等；遲發(fā)性神經(jīng)病多在中毒后23周出現(xiàn)；肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；急性肺水腫多有急性左心衰竭等基礎(chǔ)疾病，該患者無相關(guān)表現(xiàn)。6.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過速B.房撲C.房顫D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩答案：D答案分析：阿斯綜合征即心源性腦缺血綜合征，是由于心排血量急劇減少，致急性腦缺血所引起的暈厥及抽搐。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極為緩慢，心輸出量顯著減少，易導(dǎo)致腦缺血，引起阿斯綜合征。室上性心動(dòng)過速、房撲、房顫一般心室率不會(huì)過于緩慢，較少引起阿斯綜合征；竇性心動(dòng)過緩若心率不是極慢，也較少引發(fā)阿斯綜合征。7.患者男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，意識(shí)模糊。首要的處理措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.立即手術(shù)止血D.氣管插管E.吸氧答案：A答案分析：患者因車禍致多發(fā)傷，出現(xiàn)低血壓、心率快、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)，首要的處理措施是快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。應(yīng)用血管活性藥物一般在充分補(bǔ)液后血壓仍不升時(shí)使用；立即手術(shù)止血需在病情相對(duì)穩(wěn)定、有手術(shù)指征時(shí)進(jìn)行；氣管插管主要用于呼吸功能障礙時(shí)；吸氧是一般的支持治療措施，但不是首要的處理措施。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡通氣量增加E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流增加、肺毛細(xì)血管通透性增加等。肺順應(yīng)性是降低的；肺內(nèi)分流是增加的；肺泡通氣量是減少的；肺毛細(xì)血管通透性是增加的。9.下列哪種藥物不屬于升壓藥A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油E.間羥胺答案：D答案分析：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺均有升高血壓的作用，屬于升壓藥。硝酸甘油是血管擴(kuò)張藥，主要用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，降低血壓，不屬于升壓藥。10.患者女性，25歲，口服安眠藥中毒，下列哪種洗胃液最適宜A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.生理鹽水D.溫開水E.牛奶答案：B答案分析：1:5000高錳酸鉀溶液是常用的洗胃液，可氧化解毒，適用于多種藥物中毒，包括安眠藥中毒。2%碳酸氫鈉溶液一般用于有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒；生理鹽水、溫開水也可用于洗胃，但解毒效果相對(duì)較弱；牛奶一般用于保護(hù)胃黏膜，不作為主要的洗胃液。11.心搏驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性停搏E.房撲答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心搏驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮和舒張功能，無法泵血，導(dǎo)致循環(huán)驟停。室性心動(dòng)過速若不及時(shí)處理可發(fā)展為心室顫動(dòng)；三度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏可導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩，引起心輸出量減少，但不是最常見的心搏驟停類型；房撲一般不會(huì)直接導(dǎo)致心搏驟停。12.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胸外按壓的頻率至少100次/分B.按壓與放松時(shí)間比為1:1C.按壓深度至少5cmD.人工呼吸與胸外按壓的比例為2:30E.雙人CPR時(shí)，人工呼吸與胸外按壓的比例為1:15答案：E答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，單人或雙人CPR時(shí)，人工呼吸與胸外按壓的比例均為2:30。胸外按壓的頻率至少100次/分，按壓與放松時(shí)間比為1:1，按壓深度至少5cm。13.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：該患者為COPD患者，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。對(duì)于此類患者，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，因?yàn)镃OPD患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞，如果高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。14.下列哪種情況提示上消化道出血仍在繼續(xù)A.黑便次數(shù)減少B.血紅蛋白濃度升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降D.血尿素氮持續(xù)升高E.血壓穩(wěn)定答案：D答案分析：血尿素氮持續(xù)升高提示上消化道出血仍在繼續(xù)或有再出血，因?yàn)檠褐械牡鞍踪|(zhì)在腸道被分解吸收后可導(dǎo)致血尿素氮升高。黑便次數(shù)減少、血紅蛋白濃度升高、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、血壓穩(wěn)定一般提示出血停止或病情好轉(zhuǎn)。15.患者女性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常值40180U/L），結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。16.關(guān)于中暑的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼含鹽飲料C.體溫降至38℃左右即可停止降溫D.對(duì)于高熱昏迷患者，可采用冬眠療法E.中暑高熱患者應(yīng)快速降溫至正常體溫答案：E答案分析：中暑治療時(shí)，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，給予清涼含鹽飲料。降溫時(shí)體溫降至38℃左右即可停止降溫，避免體溫過低。對(duì)于高熱昏迷患者，可采用冬眠療法。中暑高熱患者不宜快速降溫至正常體溫，過快降溫可能導(dǎo)致虛脫等不良反應(yīng)。17.患者男性，35歲，被蛇咬傷后1小時(shí)入院。傷口有牙痕，局部腫脹、疼痛。應(yīng)首先采取的措施是A.切開傷口排毒B.局部冰敷C.傷口近心端結(jié)扎D.應(yīng)用抗蛇毒血清E.口服蛇藥答案：C答案分析：被蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散。切開傷口排毒需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，且有一定風(fēng)險(xiǎn)；局部冰敷可減輕局部腫脹和疼痛，但不是首要措施；應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵的治療措施，但在未明確蛇的種類時(shí)，不能盲目使用；口服蛇藥可作為輔助治療，但不是首要處理措施。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，由于鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。19.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素主要用于升高血壓、增加心輸出量等，一般不用于治療洋地黃中毒引起的心律失常。20.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死在CT上一般表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；腦腫瘤多為占位性病變，CT表現(xiàn)多樣；腦膿腫多有發(fā)熱等感染癥狀，CT表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化等。21.關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙C.病情發(fā)展迅速，死亡率高D.積極治療原發(fā)病可預(yù)防MODS的發(fā)生E.MODS一旦發(fā)生，無法逆轉(zhuǎn)答案：E答案分析：多器官功能障礙綜合征（MODS）常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等，是指兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，病情發(fā)展迅速，死亡率高。積極治療原發(fā)病可預(yù)防MODS的發(fā)生。雖然MODS病情嚴(yán)重，但如果早期診斷、積極治療，部分患者的器官功能是可以恢復(fù)的，并非一旦發(fā)生就無法逆轉(zhuǎn)。22.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過多答案：B答案分析：該患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)主要表現(xiàn)為宮縮、腹痛等，但子宮一般不會(huì)硬如板狀；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，有劇烈腹痛等表現(xiàn)；羊水過多主要表現(xiàn)為腹部脹痛、呼吸困難等，一般無陰道流血及子宮硬如板狀表現(xiàn)。23.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、升高血壓、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺主要用于抗休克；異丙腎上腺素主要用于治療緩慢性心律失常等；麻黃堿作用較弱，一般不用于治療過敏性休克。24.患者男性，60歲，慢性支氣管炎病史15年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。應(yīng)診斷為A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核答案：B答案分析：該患者有慢性支氣管炎病史，近日因受涼后癥狀加重，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷。急性支氣管炎起病急，一般無慢性病史；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線多有肺部浸潤影；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。25.關(guān)于急性心肌梗死的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.應(yīng)用硝酸酯類藥物D.早期溶栓治療E.立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療答案：E答案分析：急性心肌梗死的治療包括絕對(duì)臥床休息、給予吸氧、應(yīng)用硝酸酯類藥物、早期溶栓治療等。并不是所有急性心肌梗死患者都需要立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如發(fā)病時(shí)間、醫(yī)院條件等綜合判斷。如果在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，且無溶栓禁忌證，可先進(jìn)行溶栓治療；對(duì)于有條件的醫(yī)院，可直接進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療。26.患者女性，35歲，口服大量安眠藥后昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)首先采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.氣管插管E.催吐答案：A答案分析：患者口服大量安眠藥后昏迷，應(yīng)首先進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用呼吸興奮劑需根據(jù)患者呼吸情況決定；氣管插管主要用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)；催吐不適用于昏迷患者。27.下列哪種心律失常不需要緊急處理A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征發(fā)作D.偶發(fā)房性早搏E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速答案：D答案分析：心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴阿斯綜合征發(fā)作、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速均為嚴(yán)重心律失常，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏一般對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，通常不需要緊急處理，可密切觀察。28.患者男性，70歲，慢性心力衰竭病史5年，近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。應(yīng)給予的治療措施不包括A.利尿劑B.強(qiáng)心劑C.血管擴(kuò)張劑D.糖皮質(zhì)激素E.吸氧答案：D答案分析：該患者為慢性心力衰竭急性加重，治療措施包括利尿劑減輕水腫、強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力、血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷、吸氧改善缺氧等。糖皮質(zhì)激素一般不用于慢性心力衰竭的常規(guī)治療。29.關(guān)于電擊傷的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.早期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：電擊傷的治療首先應(yīng)立即切斷電源，若患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面處理，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。早期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般不是電擊傷的常規(guī)治療措施，且可能有較多不良反應(yīng)。30.患者女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓160/100mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.氣胸E.肺栓塞答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，結(jié)合血壓升高、心率增快，考慮急性左心衰竭。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，一般無粉紅色泡沫痰；慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺栓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等。31.下列哪種中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.巴比妥類藥物中毒D.阿托品中毒E.毒蕈中毒答案：D答案分析：阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒、巴比妥類藥物中毒、毒蕈中毒一般導(dǎo)致瞳孔縮小。32.患者男性，40歲，因外傷致脾破裂大出血入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.手術(shù)止血D.輸血E.吸氧答案：C答案分析：患者因脾破裂大出血導(dǎo)致休克，首要的治療措施是手術(shù)止血，只有止住出血，才能從根本上糾正休克。快速補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物、輸血、吸氧等都是在手術(shù)止血的基礎(chǔ)上進(jìn)行的支持治療措施。33.關(guān)于急性胰腺炎的飲食管理，下列哪項(xiàng)是正確的A.禁食、禁水B.低脂、低糖飲食C.高蛋白、高維生素飲食D.半流質(zhì)飲食E.普食答案：A答案分析：急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食、禁水，以減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸恢復(fù)飲食，從低脂、低糖的流食開始，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、普食等。34.患者女性，22歲，失戀后口服大量安眠藥，入院后經(jīng)洗胃等治療，意識(shí)逐漸清醒。但2天后出現(xiàn)少尿、水腫。最可能的原因是A.急性腎衰竭B.藥物性肝損傷C.心力衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.肺部感染答案：A答案分析：患者口服大量安眠藥后出現(xiàn)少尿、水腫，考慮急性腎衰竭。安眠藥可引起腎小管損傷，導(dǎo)致急性腎衰竭。藥物性肝損傷主要表現(xiàn)為肝功能異常；心力衰竭多有心臟基礎(chǔ)疾病，有呼吸困難、乏力等表現(xiàn)；電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致心律失常等；肺部感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等。35.下列哪種情況不屬于呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.PaO?＜60mmHgB.PaCO?＞50mmHgC.有呼吸困難的癥狀D.排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素E.單純PaO?＜60mmHg為Ⅰ型呼吸衰竭答案：C答案分析：呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，即PaO?＜60mmHg，伴或不伴PaCO?＞50mmHg，同時(shí)要排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素。單純PaO?＜60mmHg為Ⅰ型呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭。有呼吸困難的癥狀不一定就是呼吸衰竭，還需要結(jié)合血?dú)夥治龅葯z查來診斷。36.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟的下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V3V5導(dǎo)聯(lián)；前間壁對(duì)應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。37.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿D.補(bǔ)鉀E.積極治療誘因答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、補(bǔ)鉀、積極治療誘因等。一般當(dāng)血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)才考慮補(bǔ)堿，過早、過多補(bǔ)堿可產(chǎn)生不利影響，因此補(bǔ)堿不是常規(guī)治療措施。38.患者女性，30歲，被狗咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口局部應(yīng)用抗生素C.傷口應(yīng)一期縫合D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬傷后，應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，傷口局部可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，同時(shí)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。一般傷口不應(yīng)一期縫合，應(yīng)開放引流，以利于排出毒素。39.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：C答案分析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效迅速，是治療高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪、美托洛爾等也可用于治療高血壓，但對(duì)于高血壓急癥，硝普鈉更能快速有效地控制血壓。40.患者男性，65歲，突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.立即手術(shù)治療B.脫水降顱壓C.應(yīng)用止血藥物D.溶栓治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：患者頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血。對(duì)于腦出血患者，首要的治療措施是脫水降顱壓，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。是否手術(shù)治療需根據(jù)患者的具體情況決定；應(yīng)用止血藥物一般不是主要治療措施；溶栓治療適用于腦梗死，不適用于腦出血；康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。41.關(guān)于中暑的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高溫環(huán)境下注意防暑降溫B.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)C.補(bǔ)充足夠的水分和鹽分D.高溫作業(yè)人員應(yīng)定期體檢E.夏季可長時(shí)間在戶外活動(dòng)答案：E答案分析：中暑的預(yù)防措施包括高溫環(huán)境下注意防暑降溫、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、補(bǔ)充足夠的水分和鹽分、高溫作業(yè)人員應(yīng)定期體檢等。夏季應(yīng)避免長時(shí)間在戶外活動(dòng)，尤其是在高溫時(shí)段，以免發(fā)生中暑。42.患者女性，40歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、多汗、瞳孔縮小等癥狀。最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.巴比妥類藥物中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒E.毒蕈中毒答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如流涎、多汗、瞳孔縮小等。巴比妥類藥物中毒主要表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制等；酒精中毒主要表現(xiàn)為興奮、共濟(jì)失調(diào)、昏迷等；一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口唇櫻桃紅色等；毒蕈中毒癥狀多樣，可表現(xiàn)為胃腸道癥狀、神經(jīng)精神癥狀等。43.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止發(fā)作A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)的方法可用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)作，如刺激咽部引起惡心、嘔吐，按壓眼球，按摩頸動(dòng)脈竇等。心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯一般不能通過刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作。44.患者男性，50歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因感染后出現(xiàn)呼吸困難加重。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?55mmHg，PaCO?75mmHg。應(yīng)給予的治療措施不包括A.低濃度吸氧B.呼吸興奮劑C.糖皮質(zhì)激素D.氣管切開E.控制感染答案：D答案分析：該患者為COPD患者，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，可給予低濃度吸氧、呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素、控制感染等治療。氣管切開一般用于病情嚴(yán)重，經(jīng)保守治療無效，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭，需要長期機(jī)械通氣的患者，該患者目前情況不一定需要?dú)夤芮虚_。45.關(guān)于上消化道出血的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎