2024年西藏安多縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B。分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急處理的病癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對穩(wěn)定，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒均需緊急處理。2.對心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時，按壓頻率應(yīng)為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是由于A.毒蕈堿樣作用B.煙堿樣作用C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：A。分析：毒蕈堿樣作用主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、多汗等；煙堿樣作用表現(xiàn)為肌纖維顫動等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈等。4.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素答案：B。分析：胺碘酮可用于治療室上性和室性心律失常；利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于心動過緩；腎上腺素用于心臟驟停等。5.患者，男性，25歲，因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、休克表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮的是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂答案：B。分析：脾是腹部最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，車禍致腹部外傷出現(xiàn)腹痛、休克，脾破裂可能性大。6.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑答案：B。分析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。7.急性左心衰竭患者咳出的痰液特點(diǎn)是A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.粉紅色泡沫痰D.鐵銹色痰答案：C。分析：急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，毛細(xì)血管破裂，咳出粉紅色泡沫痰。8.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證A.呼吸驟停B.昏迷患者呼吸道梗阻C.氣管內(nèi)給藥D.輕度上呼吸道感染答案：D。分析：呼吸驟停、昏迷患者呼吸道梗阻、氣管內(nèi)給藥均是氣管插管適應(yīng)證，輕度上呼吸道感染不是氣管插管指征。9.患者，女性，60歲，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A。分析：CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，考慮腦出血可能性大。10.對中暑患者進(jìn)行降溫治療時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C。分析：中暑降溫治療時，肛溫降至38℃時應(yīng)暫停降溫，防止體溫過低。11.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動過速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：C。分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時心室率極慢，易導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征。12.搶救過敏性休克的首選藥物是A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量，是搶救過敏性休克的首選藥物。13.患者，男性，30歲，被蛇咬傷后，傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、眼花等癥狀，首先應(yīng)采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷答案：B。分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，阻止毒液吸收擴(kuò)散。14.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：A。分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征；麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛見于急性闌尾炎。15.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作A.氨茶堿B.阿司匹林C.地高辛D.硝苯地平答案：A。分析：氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘發(fā)作；阿司匹林一般不用于哮喘；地高辛用于心力衰竭；硝苯地平用于高血壓等。16.患者，女性，45歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A。分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段抬高提示急性前間壁心肌梗死。17.對創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救時，應(yīng)遵循的原則是A.先固定，后搬運(yùn)B.先搬運(yùn)，后固定C.同時進(jìn)行固定和搬運(yùn)D.隨意進(jìn)行答案：A。分析：創(chuàng)傷患者急救應(yīng)先固定骨折部位等，防止搬運(yùn)過程中加重?fù)p傷，然后再搬運(yùn)。18.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒A.過度通氣B.肺部通氣不足C.嘔吐大量胃酸D.應(yīng)用大量利尿劑答案：B。分析：肺部通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留，可引起呼吸性酸中毒；過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。19.患者，男性，50歲，有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐，血壓220/130mmHg，應(yīng)首先考慮A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A。分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、抽搐，血壓極高，考慮高血壓腦病。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是主要死亡原因。21.對溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.進(jìn)行人工呼吸C.進(jìn)行胸外按壓D.給予吸氧答案：A。分析：溺水患者現(xiàn)場急救首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。22.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.乙琥胺答案：B。分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快。23.患者，女性，30歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，考慮為食物中毒，最可能的病原體是A.沙門菌B.副溶血性弧菌C.金黃色葡萄球菌D.肉毒桿菌答案：B。分析：副溶血性弧菌常存在于海產(chǎn)品中，進(jìn)食海鮮后食物中毒多由此菌引起。24.休克患者補(bǔ)充血容量時，首選的液體是A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C。分析：休克患者補(bǔ)充血容量首選平衡鹽溶液，可快速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注。25.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克A.急性心肌梗死B.大量失血C.嚴(yán)重感染D.過敏反應(yīng)答案：A。分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降，心輸出量減少，可引起心源性休克；大量失血導(dǎo)致失血性休克；嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克；過敏反應(yīng)導(dǎo)致過敏性休克。26.患者，男性，40歲，因電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場急救時應(yīng)立即A.進(jìn)行胸外按壓B.進(jìn)行人工呼吸C.撥打120D.檢查患者情況答案：A。分析：電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，啟動心肺復(fù)蘇。27.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，同時減輕腹脹。28.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D。分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性；碳酸氫鈉可堿化細(xì)胞外液，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，均用于治療高鉀血癥。29.患者，女性，55歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，應(yīng)首先考慮A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.氣胸答案：B。分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音，考慮急性左心衰竭。30.對昏迷患者進(jìn)行評估時，常用的方法是A.Glasgow昏迷評分B.簡易精神狀態(tài)檢查表C.漢密爾頓抑郁量表D.韋氏智力量表答案：A。分析：Glasgow昏迷評分用于評估昏迷患者的意識障礙程度。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。分析：心肺復(fù)蘇有效時可捫及大動脈搏動，面色等轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對癥治療答案：ABCD。分析：急性中毒治療需終止接觸毒物，清除毒物，用特效解毒藥，同時對癥處理。3.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚濕冷答案：ABCD。分析：休克時有效循環(huán)血量減少，可出現(xiàn)血壓下降、心率增快、尿量減少、皮膚濕冷等表現(xiàn)。4.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療答案：ABCD。分析：高血壓是腦出血最常見病因，腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、抗凝或溶栓治療等也可導(dǎo)致腦出血。5.創(chuàng)傷患者的急救措施包括A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD。分析：創(chuàng)傷患者急救需進(jìn)行止血、包扎、固定和搬運(yùn)等措施。6.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.花粉B.塵螨C.感染D.運(yùn)動答案：ABCD。分析：花粉、塵螨等過敏原，感染、運(yùn)動等均可誘發(fā)支氣管哮喘。7.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD。分析：急性腎衰竭少尿期尿量減少，可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等。8.下列哪些藥物可用于治療心律失常A.普羅帕酮B.美托洛爾C.維拉帕米D.奎尼丁答案：ABCD。分析：普羅帕酮、美托洛爾、維拉帕米、奎尼丁均可用于治療心律失常。9.中暑的類型包括A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC。分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病已歸為熱射病范疇。10.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等并發(fā)癥。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清，伴頭痛、嘔吐。急送醫(yī)院，查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：急性腦梗死。依據(jù)患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影符合腦梗死表現(xiàn)。（2）治療措施：①一般治療：臥床休息，監(jiān)測生命體征，維持水、電解質(zhì)平衡。②溶栓治療：若在時間窗內(nèi)（一般發(fā)病4.56小時）可考慮溶栓。③抗血小板聚集：如阿司匹林等。④調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：如阿托伐他汀。⑤控制血壓、血糖：將血壓、血糖控制在合適范圍。⑥康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2.患者，女性，40歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約100ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送來醫(yī)院。查體：神志不清，面色蒼白，瞳孔縮小如針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心率50次/分。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答案：（1）診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（重度）。依據(jù)有明確服敵敵畏史，神志不清、瞳孔縮小、呼吸急促、雙肺濕啰音、心率慢等毒蕈堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（2）急救處理：①立即清除毒物：用2%碳酸氫鈉溶液洗胃至洗出液清亮無味。②應(yīng)用解毒藥物：阿托品，達(dá)到阿托品化；膽堿酯酶復(fù)活劑如氯解磷定。③保持呼吸道通暢，必要時氣管插管、機(jī)械通氣。④對癥支持治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治并發(fā)癥。3.患者，男性，28歲，因車禍致胸部外傷3小時入院。查體：神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分。胸廓擠壓試驗陽性，右肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。胸部X線示右側(cè)胸腔積液。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)采取哪些檢查和治療措施？答案：（1）診斷：①多發(fā)肋骨骨折；②右側(cè)血胸；③創(chuàng)傷性休克。依據(jù)車禍外傷史，胸廓擠壓試驗陽性提示肋骨骨折，右肺呼吸音減弱、叩診濁音及胸部X線胸腔積液考慮血胸，血壓低、心率快提示休克。（2）檢查：胸腔穿刺抽液明確診斷；胸部CT進(jìn)一步了解胸部損傷情況。治療措施：①抗休克治療：快速補(bǔ)液、輸血等。②胸腔閉式引流：排出胸腔內(nèi)積血，促進(jìn)肺復(fù)張。③固定肋骨：如多頭胸帶固定。④防治感染等并發(fā)癥。4.患者，男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時入院。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌酶譜升高。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療原則有哪些？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)突發(fā)胸痛，心電圖V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高。（2）治療原則：①一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。②解除疼痛：如嗎啡等。③再灌注治療：溶栓或急診PCI。④抗血小板聚集：阿司匹林、氯吡格雷。⑤抗凝治療：低分子肝素。⑥調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：他汀類藥物。⑦防治并發(fā)癥。5.患者，女性，35歲，在高溫環(huán)境下工作4小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，昏迷。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答案：（1）診斷：熱射病。依據(jù)高溫環(huán)境工作史，出現(xiàn)高熱、無汗、昏迷等表現(xiàn)。（2）急救處理：①降溫治療：物理降溫，如冰袋冷敷、酒精擦浴等；藥物降溫，如氯丙嗪。②補(bǔ)充液體和電解質(zhì)：糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。③保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。④防治并發(fā)癥：如腦水腫、急性腎衰竭等。6.患者，男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，氣促明顯，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依據(jù)有COPD病史，受涼后癥狀加重，有咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱等表現(xiàn)。（2）治療措施：①抗感染治療：根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用合適抗生素。②支氣管舒張劑：如沙丁胺醇、氨茶堿等。③祛痰藥：如氨溴索。④吸氧：給予低流量吸氧。⑤糖皮質(zhì)激素：如甲潑尼龍。⑥對癥支持治療：維持水、電解質(zhì)平衡等。7.患者，女性，20歲，進(jìn)食海鮮后半小時出現(xiàn)全身瘙癢，皮膚紅斑，呼吸困難，血壓70/40mmHg。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）急救措施有哪些？答案：（1）診斷：過敏性休克。依據(jù)進(jìn)食海鮮后短時間出現(xiàn)全身瘙癢、紅斑、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。（2）急救措施：①立即平臥，吸氧。②立即皮下注射腎上腺素0.51mg。③快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。④應(yīng)