2024年四川省梓潼縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以考慮急性前間壁心肌梗死。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等癥狀，其主要機(jī)制是（）A.乙酰膽堿釋放增加B.膽堿酯酶活性降低C.腎上腺素能神經(jīng)興奮D.去甲腎上腺素釋放增加E.多巴胺釋放增加答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如瞳孔縮小、流涎等。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并肋骨骨折B.骨盆骨折合并失血性休克C.右股骨骨折合并脾破裂D.顱骨骨折合并腦挫裂傷E.胸部外傷合并腹部臟器損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。顱骨骨折和腦挫裂傷都屬于頭部損傷，不屬于多發(fā)傷。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。5.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.甘露醇脫水C.補(bǔ)充能量D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.血液透析答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致缺氧，首要治療是盡快給予氧氣療法，糾正缺氧狀態(tài)。6.患者女性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院。入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸微弱。下列處理措施中錯誤的是（）A.立即洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.高流量吸氧E.快速大量補(bǔ)液答案：E答案分析：有機(jī)磷中毒患者洗胃、應(yīng)用阿托品和解磷定、吸氧是正確的處理措施?？焖俅罅垦a(bǔ)液可能會加重肺水腫等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理補(bǔ)液。7.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，最可能的原因是（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量過多D.容量血管過度收縮E.急性腎衰竭答案：D答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示容量血管過度收縮，導(dǎo)致回心血量減少，血壓難以維持。8.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見部位（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：E答案分析：腦出血常見部位依次為基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干、小腦，腦室相對較少見。9.患者男性，45歲，因胸痛、呼吸困難3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動E.室上性心動過速答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，下壁心肌梗死易累及房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。10.毒蛇咬傷后，早期局部處理的方法不包括（）A.繃扎B.清創(chuàng)C.冰敷D.燒灼E.吸吮答案：D答案分析：毒蛇咬傷早期局部處理可采用繃扎、清創(chuàng)、冰敷、吸吮等方法，燒灼可能會加重組織損傷，一般不采用。11.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒（）A.肺炎B.哮喘C.癔癥發(fā)作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸肌麻痹答案：C答案分析：癔癥發(fā)作時(shí)患者過度通氣，排出過多二氧化碳，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病多導(dǎo)致呼吸性酸中毒，呼吸肌麻痹可導(dǎo)致呼吸抑制，引起二氧化碳潴留，也是呼吸性酸中毒。12.患者女性，25歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓下降。下列處理措施中最重要的是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用中樞興奮劑E.維持呼吸和循環(huán)功能答案：E答案分析：對于安眠藥中毒患者，維持呼吸和循環(huán)功能是最重要的，因?yàn)楹粑鼫\慢、血壓下降會危及生命，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用中樞興奮劑等都是后續(xù)的治療措施。13.創(chuàng)傷性休克的急救措施不包括（）A.保持呼吸道通暢B.迅速止血C.固定骨折D.應(yīng)用血管收縮劑E.補(bǔ)充血容量答案：D答案分析：創(chuàng)傷性休克急救應(yīng)保持呼吸道通暢、迅速止血、固定骨折、補(bǔ)充血容量等。在休克早期一般不主張應(yīng)用血管收縮劑，以免加重組織缺血缺氧。14.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)心律失常發(fā)生率高，尤其是室性心律失常，是導(dǎo)致死亡的主要原因。15.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，一側(cè)瞳孔散大，考慮腦出血破入腦室或壓迫動眼神經(jīng)等，導(dǎo)致腦疝形成。腦梗死一般起病相對較緩，蛛網(wǎng)膜下腔出血多以劇烈頭痛為主，高血壓腦病主要是血壓急劇升高引起的腦部癥狀，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般可在短時(shí)間內(nèi)緩解。16.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙時(shí)，稱為（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑E.輕癥中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，熱衰竭以脫水、低血壓等循環(huán)衰竭表現(xiàn)為主，先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對較輕。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。18.患者女性，35歲，因呼吸困難1天入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。既往有哮喘病史。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。下列治療措施中錯誤的是（）A.吸氧B.靜脈滴注氨茶堿C.靜脈注射地塞米松D.應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑E.大量補(bǔ)液答案：E答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作可給予吸氧、應(yīng)用氨茶堿、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、沙丁胺醇?xì)忪F劑等治療。大量補(bǔ)液可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，一般不常規(guī)大量補(bǔ)液，應(yīng)根據(jù)患者具體情況適當(dāng)補(bǔ)液。19.下列哪種藥物中毒可導(dǎo)致瞳孔散大（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案：D答案分析：阿托品為抗膽堿能藥物，中毒時(shí)可導(dǎo)致瞳孔散大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小，嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒一般不會出現(xiàn)瞳孔散大。20.患者男性，40歲，因車禍致胸部外傷入院。查體：呼吸困難，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）A.左側(cè)氣胸B.左側(cè)血胸C.左側(cè)胸腔積液D.肋骨骨折E.縱隔氣腫答案：A答案分析：患者氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，提示左側(cè)胸腔內(nèi)壓力增高，考慮左側(cè)氣胸。血胸和胸腔積液叩診多為濁音或?qū)嵰?，肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等，縱隔氣腫一般有皮下氣腫等表現(xiàn)。21.心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷有無脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷有無脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過10秒，以免延誤胸外按壓等復(fù)蘇措施。22.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后（）A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降。23.患者女性，60歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)入院。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶升高。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.非ST段抬高型心肌梗死E.變異型心絞痛答案：D答案分析：患者心電圖ST段壓低，T波倒置，心肌酶升高，符合非ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)。急性前壁、下壁心肌梗死多有ST段弓背向上抬高，不穩(wěn)定型心絞痛心肌酶一般正常，變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。24.淹溺患者復(fù)蘇成功的關(guān)鍵在于（）A.盡快清除呼吸道異物B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.防治腦水腫E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：B答案分析：淹溺患者復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是盡快恢復(fù)呼吸和循環(huán)功能，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇是首要措施。清除呼吸道異物等也是重要的處理步驟，但心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵。25.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒（）A.嘔吐B.腹瀉C.過度換氣D.低鉀血癥E.大量輸入庫存血答案：B答案分析：腹瀉可導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失過多，引起代謝性酸中毒。嘔吐可導(dǎo)致胃酸丟失，引起代謝性堿中毒，過度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒，低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒，大量輸入庫存血可導(dǎo)致代謝性堿中毒。26.患者男性，30歲，因車禍致腹部外傷入院。查體：腹痛，腹脹，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：患者腹部外傷后腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見，肝破裂也可出現(xiàn)，但脾破裂更常見于腹部外傷。胃腸道破裂多有氣腹等表現(xiàn)，胰腺損傷癥狀相對較隱匿，腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。27.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺順應(yīng)性降低C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理生理改變包括肺血管通透性增加、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙等。28.患者女性，45歲，因頭痛、頭暈1天入院。查體：血壓220/130mmHg，眼底出血，視乳頭水腫。診斷為高血壓急癥。下列治療措施中首選的是（）A.口服硝苯地平B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射呋塞米D.口服卡托普利E.肌肉注射利血平答案：B答案分析：高血壓急癥需要迅速降低血壓，硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降壓作用迅速，是高血壓急癥的首選藥物。口服藥物起效相對較慢，利血平副作用較多，目前不常用。29.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.大量出汗B.腎衰竭少尿期C.擠壓綜合征D.輸入大量庫存血E.代謝性堿中毒答案：E答案分析：代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)氫離子與細(xì)胞外鉀離子交換，導(dǎo)致細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低鉀血癥。大量出汗主要丟失鈉鹽，腎衰竭少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，擠壓綜合征可釋放大量鉀離子，輸入大量庫存血也可導(dǎo)致高鉀血癥。30.患者男性，70歲，因突發(fā)胸痛伴心悸1小時(shí)入院。心電圖示寬大畸形的QRS波群，頻率180次/分。最可能的診斷是（）A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.竇性心動過速答案：B答案分析：寬大畸形的QRS波群提示室性心律失常，結(jié)合心率180次/分，考慮室性心動過速。室上性心動過速Q(mào)RS波群一般形態(tài)正常，心房顫動、心房撲動心電圖有各自的特征，竇性心動過速Q(mào)RS波群也正常。31.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般應(yīng)在服毒后（）A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃一般應(yīng)在服毒后46小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過6小時(shí)但胃內(nèi)仍有毒物殘留時(shí)也可考慮洗胃。32.患者女性，55歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺膿腫答案：A答案分析：患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線有斑片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)。支氣管炎癥狀相對較輕，肺結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)，肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。33.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥（）A.長期禁食B.大量應(yīng)用胰島素C.急性腎衰竭少尿期D.嘔吐E.腹瀉答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥。長期禁食可導(dǎo)致低鉀血癥，大量應(yīng)用胰島素可使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致低鉀血癥，嘔吐、腹瀉主要丟失鈉鹽和水分，一般不導(dǎo)致高鉀血癥。34.患者男性，20歲，因打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.右側(cè)氣胸B.右側(cè)血胸C.右側(cè)胸腔積液D.肋骨骨折E.縱隔氣腫答案：A答案分析：患者氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合右側(cè)氣胸的表現(xiàn)。血胸和胸腔積液叩診多為濁音或?qū)嵰?，肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛，縱隔氣腫一般有皮下氣腫等表現(xiàn)。35.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括（）A.創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀B.回避和麻木類癥狀C.警覺性增高癥狀D.焦慮癥狀E.以上都是核心癥狀答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀包括創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺性增高癥狀，焦慮癥狀不是其核心癥狀。36.患者女性，32歲，因口服敵敵畏中毒入院。入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。經(jīng)洗胃、應(yīng)用阿托品和解磷定等治療后，患者意識逐漸清醒，但出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、體溫升高、瞳孔散大。最可能的原因是（）A.阿托品用量不足B.解磷定用量不足C.阿托品中毒D.解磷定中毒E.病情惡化答案：C答案分析：患者應(yīng)用阿托品治療后出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、體溫升高、瞳孔散大等癥狀，提示阿托品中毒。阿托品用量不足不會出現(xiàn)這些表現(xiàn)，解磷定中毒一般表現(xiàn)為口苦、咽痛等，目前情況不是病情惡化。37.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.高熱B.哮喘持續(xù)狀態(tài)C.癔癥發(fā)作D.過度換氣E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B答案分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)患者通氣功能障礙，二氧化碳排出減少，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。高熱、癔癥發(fā)作、過度換氣、應(yīng)用呼吸興奮劑多導(dǎo)致呼吸性堿中毒。38.患者男性，65歲，因突發(fā)暈厥入院。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。下列處理措施中首選的是（）A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.安裝臨時(shí)心臟起搏器D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充鉀鹽答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯患者有發(fā)生心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，安裝臨時(shí)心臟起搏器是最有效的治療措施。阿托品、異丙腎上腺素可臨時(shí)提高心率，但效果有限，糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)充鉀鹽對三度房室傳導(dǎo)阻滯一般無直接治療作用。39.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性E.腸鳴音亢進(jìn)答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛多見于急性闌尾炎，肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾病，移動性濁音陽性提示腹腔積液，腸鳴音亢進(jìn)可見于腸道梗阻等情況。40.患者女性，28歲，因產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克。經(jīng)補(bǔ)液、輸血等治療后，血壓仍低。此時(shí)應(yīng)首先考慮的藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：多巴胺具有興奮心臟、增加心輸出量、升高血壓等作用，且能改善腎臟等重要臟器的灌注，是休克治療中常用的藥物。腎上腺素、去甲腎上腺素等升壓作用較強(qiáng)，但可能會導(dǎo)致組織缺血等不良反應(yīng)，異丙腎上腺素主要用于提高心率，間羥胺也可用于升壓，但多巴胺相對更常用。41.下列哪種情況可導(dǎo)致低血糖昏迷（）A.糖尿病患者過量應(yīng)用胰島素B.糖尿病患者飲食過量C.糖尿病患者運(yùn)動過少D.糖尿病患者感染E.糖尿病患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：糖尿病患者過量應(yīng)用胰島素可導(dǎo)致血糖過低，引起低血糖昏迷。飲食過量、運(yùn)動過少、感染、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般會導(dǎo)致血糖升高。42.患者男性，55歲，因胸痛、呼吸困難2天入院。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。心電圖示低電壓，ST段弓背向下抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.心肌病D.冠心病E.心力衰竭答案：A答案分析：患者頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等提示體循環(huán)淤血，心電圖低電壓，ST段弓背向下抬高，符合急性心包炎的表現(xiàn)。急性心肌梗死ST段弓背向上抬高，心肌病、冠心病、心力衰竭一般無ST段弓背向下抬高的典型表現(xiàn)。43.毒蛇咬傷后，抗蛇毒血清應(yīng)用的原則是（）A.早期、足量B.晚期、足量C.早期、小量D.晚期、小量E.隨意應(yīng)用答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，抗蛇毒血清應(yīng)用原則是早期、足量，盡早中和蛇毒，減輕中毒癥狀。44.患者女性，40歲，因情緒激動后突發(fā)呼吸困難入院。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。既往無哮喘病史。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.癔癥性呼吸困難D.急性呼吸窘迫綜合征E.自發(fā)性氣胸答案：C答案分析：患者情緒激動后發(fā)病，既往無哮喘病史，雙肺滿布哮鳴音，考慮癔癥性呼吸困難。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作史，心源性哮喘有心臟病史，急性呼吸窘迫綜合征有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病等誘因，自發(fā)性氣胸有胸痛等表現(xiàn)。45.下列哪種情況可導(dǎo)致高滲性脫水（）A.大量嘔吐B.大量腹瀉C.高熱多汗D.大面積燒傷E.腸梗阻答案：C答案分析：高熱多汗時(shí)水分丟失多于電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致高滲性脫水。大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、腸梗阻多導(dǎo)致等滲性或低滲性脫水。46.患者男性，80歲，因突發(fā)意識障礙入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光