2024年四川省資中縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.肺栓塞答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病心電圖無(wú)此典型改變；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低或T波改變；肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)，心電圖無(wú)該特征，故選C。2.下列哪種情況不屬于洗胃的禁忌證A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.中毒后超過(guò)6小時(shí)E.嚴(yán)重心臟病答案：D答案分析：強(qiáng)腐蝕性毒物洗胃可導(dǎo)致消化道穿孔；食管胃底靜脈曲張洗胃易引起破裂出血；近期上消化道出血洗胃會(huì)加重出血；嚴(yán)重心臟病患者洗胃刺激可能誘發(fā)心臟事件。而中毒后超過(guò)6小時(shí)，如毒物量大、胃排空慢等情況仍可洗胃，不是絕對(duì)禁忌證，故選D。3.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。急救時(shí)應(yīng)首選的藥物是A.阿托品B.解磷定C.腎上腺素D.地塞米松E.山莨菪堿答案：A答案分析：有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀（多汗、流涎、瞳孔縮小等），阿托品能有效對(duì)抗。解磷定主要是恢復(fù)膽堿酯酶活性；腎上腺素用于心臟驟停等；地塞米松用于抗炎等；山莨菪堿作用與阿托品類(lèi)似，但對(duì)有機(jī)磷中毒首選阿托品，故選A。4.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.無(wú)脈性電活動(dòng)E.心臟停搏答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，此時(shí)心臟失去有效射血功能。心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停；室性心動(dòng)過(guò)速部分可轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)；無(wú)脈性電活動(dòng)和心臟停搏也可導(dǎo)致心臟驟停，但不如心室顫動(dòng)常見(jiàn)，故選A。5.患者男性，40歲，因車(chē)禍致多發(fā)傷入院。血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。此時(shí)首要的處理措施是A.應(yīng)用血管活性藥物B.快速補(bǔ)充血容量C.急診手術(shù)D.吸氧E.止痛答案：B答案分析：患者因車(chē)禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量，以糾正休克，維持有效循環(huán)血量。應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上；急診手術(shù)要根據(jù)情況決定；吸氧、止痛是一般處理措施，但不是首要的，故選B。6.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素答案：B答案分析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為急性起病，存在誘發(fā)因素，胸部X線或CT示雙肺浸潤(rùn)影，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（而不是300mmHg），肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg可排除心源性肺水腫，故選B。7.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最常見(jiàn)的病因是A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，約占75%80%。高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化多導(dǎo)致腦出血；腦血管畸形、煙霧病也是病因，但不如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤常見(jiàn)，故選C。8.重度中暑最常見(jiàn)的類(lèi)型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：C答案分析：重度中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病，其中熱射病是最嚴(yán)重、最常見(jiàn)的類(lèi)型，可導(dǎo)致多器官功能衰竭。熱痙攣主要是肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、血容量不足為主；日射病現(xiàn)在一般歸為熱射病范疇；中暑先兆不屬于重度中暑，故選C。9.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因呼吸困難加重入院。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是A.高濃度吸氧B.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.立即氣管插管答案：B答案分析：患者為COPD急性加重，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可改善通氣，糾正二氧化碳潴留和低氧血癥。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸；呼吸興奮劑要在氣道通暢等情況下使用；靜脈滴注碳酸氫鈉可能加重二氧化碳潴留；目前可先嘗試無(wú)創(chuàng)通氣，暫不立即氣管插管，故選B。10.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.維拉帕米答案：A答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩等；腎上腺素用于心臟驟停等；多巴胺用于抗休克等；維拉帕米一般不用于洋地黃中毒室性心律失常，故選A。11.患者女性，25歲，口服安眠藥過(guò)量入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用解毒藥物D.呼吸支持E.血液透析答案：D答案分析：患者口服安眠藥過(guò)量致淺昏迷、呼吸淺慢，呼吸支持是首要的，以保證氧供和二氧化碳排出。洗胃、導(dǎo)瀉可清除毒物，但呼吸支持更緊急；目前無(wú)特效解毒藥物；血液透析不是首選，故選D。12.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛等。發(fā)熱一般在梗死后12天出現(xiàn)；惡心、嘔吐是疼痛時(shí)的伴隨癥狀；心律失常多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；低血壓和休克在嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，故選A。13.患者男性，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)，氣體進(jìn)入腹腔致肝濁音界縮小。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，故選D。14.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為100120次/分，按壓深度至少5cm，故選C。15.患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞答案：D答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮切口內(nèi)出血壓迫氣管，這是最危急的情況。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞也可導(dǎo)致呼吸困難，但切口內(nèi)出血是首先要考慮的，故選D。16.下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量等。中心靜脈壓屬于特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，故選D。17.患者男性，50歲，有高血壓病史10年。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫且CT無(wú)明顯異常；腦腫瘤一般為慢性起病，故選B。18.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.大腦E.肺臟答案：D答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，大腦對(duì)缺氧最敏感，所以一氧化碳中毒時(shí)最容易受損的器官是大腦，故選D。19.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，有桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性支氣管炎單純咳嗽、咳痰，無(wú)典型桶狀胸等體征；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀；肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)，故選C。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等，是最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大，故選A。21.患者男性，20歲，被狗咬傷后就診。對(duì)其傷口的處理，下列哪項(xiàng)不正確A.用20%肥皂水反復(fù)沖洗B.用碘伏消毒C.傷口縫合包扎D.應(yīng)用抗狂犬病免疫球蛋白E.及時(shí)接種狂犬病疫苗答案：C答案分析：被狗咬傷后傷口不能縫合包扎，應(yīng)開(kāi)放引流，以利于排出毒素。用20%肥皂水反復(fù)沖洗、碘伏消毒、應(yīng)用抗狂犬病免疫球蛋白、及時(shí)接種狂犬病疫苗都是正確的處理措施，故選C。22.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可采用刺激迷走神經(jīng)的方法終止，如按摩頸動(dòng)脈竇、Valsalva動(dòng)作等。心室顫動(dòng)需電除顫；心房顫動(dòng)一般不能用此方法終止；室性心動(dòng)過(guò)速不能用刺激迷走神經(jīng)方法；竇性心動(dòng)過(guò)速一般針對(duì)病因治療，刺激迷走神經(jīng)效果不佳，故選C。23.患者女性，32歲，妊娠36周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤(pán)早剝表現(xiàn)。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是有宮縮等；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)，但不如胎盤(pán)早剝典型；羊水栓塞有呼吸困難等表現(xiàn)，故選B。24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓主要目的是減少胰液分泌，避免胰液進(jìn)一步對(duì)胰腺自身消化。減少胃酸分泌、減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但減少胰液分泌是主要的，故選B。25.心臟復(fù)蘇后出現(xiàn)腦水腫，應(yīng)首選的脫水藥物是A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.地塞米松E.白蛋白答案：A答案分析：心臟復(fù)蘇后出現(xiàn)腦水腫，首選的脫水藥物是甘露醇，其脫水作用快、效果好。呋塞米是利尿劑；甘油果糖脫水作用較緩和；地塞米松有抗炎等作用；白蛋白可提高膠體滲透壓，但不是首選脫水藥，故選A。26.患者男性，45歲，飲酒后突發(fā)上腹部疼痛12小時(shí)。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛，血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹部疼痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般無(wú)淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有典型的腹膜刺激征；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)，故選B。27.下列哪項(xiàng)不是急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥物D.促進(jìn)已吸收毒物的排出E.對(duì)癥治療可不用答案：E答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、應(yīng)用特效解毒藥物、促進(jìn)已吸收毒物的排出，同時(shí)對(duì)癥治療非常重要，可維持生命體征和器官功能，不是可不用，故選E。28.患者女性，50歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。心電圖示SⅠQⅢTⅢ改變。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.氣胸D.胸膜炎E.心包炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖示SⅠQⅢTⅢ改變，是急性肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)。急性心肌梗死有特征性STT改變；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但心電圖無(wú)此特征；胸膜炎有胸痛、咳嗽等；心包炎有心電圖ST段弓背向下抬高，故選B。29.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2E.50:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，故選B。30.患者男性，68歲，慢性心力衰竭病史5年。近日因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭加重。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.控制感染B.給予利尿劑C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.嚴(yán)格限制液體入量E.增加活動(dòng)量答案：E答案分析：患者慢性心力衰竭因上呼吸道感染誘發(fā)加重，應(yīng)控制感染、給予利尿劑減輕水腫、應(yīng)用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力、嚴(yán)格限制液體入量。而此時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，增加活動(dòng)量不正確，故選E。31.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.急性腎衰竭少尿期B.大量應(yīng)用利尿劑C.擠壓綜合征D.輸入大量庫(kù)存血E.代謝性酸中毒答案：B答案分析：大量應(yīng)用利尿劑可使鉀排出增多，導(dǎo)致低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期鉀排出減少可致高鉀血癥；擠壓綜合征細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外可致高鉀血癥；輸入大量庫(kù)存血，庫(kù)存血中鉀含量高，可致高鉀血癥；代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀與細(xì)胞外氫離子交換，也可致高鉀血癥，故選B。32.患者女性，28歲，因產(chǎn)后大出血致休克。經(jīng)積極治療后血壓恢復(fù)正常，但出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。最可能的診斷是A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.功能性腎衰竭答案：A答案分析：患者產(chǎn)后大出血致休克，休克糾正后出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，考慮腎前性急性腎衰竭，是由于有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致腎灌注不足。腎性急性腎衰竭多有腎實(shí)質(zhì)損傷因素；腎后性急性腎衰竭多有尿路梗阻；慢性腎衰竭有慢性腎臟病史；功能性腎衰竭概念不準(zhǔn)確，故選A。33.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如心室顫動(dòng)等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂多在梗死后數(shù)天發(fā)生，故選A。34.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹。應(yīng)首先采取的急救措施是A.切開(kāi)傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷E.口服蛇藥答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)首先綁扎傷口近心端，以阻止毒液吸收擴(kuò)散。切開(kāi)傷口排毒要在正確操作下進(jìn)行；應(yīng)用抗蛇毒血清是后續(xù)重要治療；局部冷敷可減輕腫脹；口服蛇藥也是治療措施，但綁扎近心端是首要的，故選B。35.下列哪項(xiàng)不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制A.缺血再灌注損傷B.全身炎癥反應(yīng)綜合征C.腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位D.免疫功能紊亂E.遺傳因素答案：E答案分析：MODS的發(fā)病機(jī)制包括缺血再灌注損傷、全身炎癥反應(yīng)綜合征、腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位、免疫功能紊亂等。遺傳因素不是其主要發(fā)病機(jī)制，故選E。36.患者女性，40歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)。心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療藥物是A.維拉帕米B.利多卡因C.阿托品D.腎上腺素E.多巴胺答案：A答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選的治療藥物是維拉帕米，可終止發(fā)作。利多卡因用于室性心律失常；阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩；腎上腺素用于心臟驟停等；多巴胺用于抗休克等，故選A。37.患者男性，55歲，有高血壓病史15年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱MRI示左側(cè)腦橋出血。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.保持呼吸道通暢D.早期活動(dòng)E.防治并發(fā)癥答案：D答案分析：患者腦橋出血，應(yīng)控制血壓、降低顱內(nèi)壓、保持呼吸道通暢、防治并發(fā)癥。早期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)，防止再出血，早期活動(dòng)不正確，故選D。38.一氧化碳中毒患者昏迷蘇醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間假愈期，又出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，稱(chēng)為A.遲發(fā)性腦病B.中間綜合征C.后遺癥D.復(fù)發(fā)E.并發(fā)癥答案：A答案分析：一氧化碳中毒患者昏迷蘇醒后經(jīng)過(guò)假愈期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，稱(chēng)為遲發(fā)性腦病。中間綜合征多見(jiàn)于有機(jī)磷中毒；后遺癥是指疾病恢復(fù)后遺留的癥狀；復(fù)發(fā)是指疾病再次發(fā)作；并發(fā)癥是指在疾病過(guò)程中出現(xiàn)的其他病癥，故選A。39.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可興奮α和β受體，升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管等。去甲腎上腺素主要升高血壓；多巴胺用于抗休克等；異丙腎上腺素用于心臟驟停等；麻黃堿作用較弱，不是首選，故選A。40.患者女性，35歲，因急性闌尾炎入院。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的病理類(lèi)型是A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周?chē)撃[E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：B答案分析：患者右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示有腹膜炎表現(xiàn)，最可能是急性化膿性闌尾炎。急性單純性闌尾炎壓痛較輕，無(wú)明顯反跳痛和肌緊張；壞疽性闌尾炎病情更重；闌尾周?chē)撃[有包塊形成；慢性闌尾炎急性發(fā)作有慢性闌尾炎病史，故選B。41.急性呼吸窘迫綜合征患者的氧療原則是A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.間斷吸氧E.高壓氧治療答案：A答案分析：急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)低，需要高濃度吸氧以提高氧分壓。低濃度吸氧不能滿足患者氧需求；持續(xù)低流量吸氧適用于慢性阻塞性肺疾病等；間斷吸氧不利于糾正缺氧；高壓氧治療不是常規(guī)氧療方法，故選A。42.患者男性，60歲，因急性心肌梗死入院。發(fā)病后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.肺栓塞答案：A答案分析：患者急性心肌梗死后第3天出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，符合急性左心衰竭表現(xiàn)。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；全心衰竭有左右心衰竭表現(xiàn)；肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；肺栓塞有胸痛、呼吸困難等，故選A。43.下列哪項(xiàng)不是急性中毒的臨床表現(xiàn)A.皮膚黏膜改變B.瞳孔變化C.發(fā)熱D.心律失常E.精神癥狀答案：C答案分析：急性中毒的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜改變（如發(fā)紺、潮紅等）、瞳孔變化（如縮小或擴(kuò)大）、心律失常、精神癥狀等。發(fā)熱不是急性中毒的典型臨床表現(xiàn)，故選C。44.患者女性，22歲，溺水后被救起?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.保暖D.送往醫(yī)院E.靜脈補(bǔ)液答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后根據(jù)情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。保暖、送往醫(yī)院、靜脈補(bǔ)液不是首要措施，故選A。45.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)心室率70次/分D.心室顫動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心