2024年山東省寧陽縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷的特點？A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高答案：C答案分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，易導(dǎo)致休克，死亡率高，且因創(chuàng)口等因素感染發(fā)生率高，所以選C。2.對心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時，按壓頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，所以選C。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等癥狀，其發(fā)病機(jī)制是：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.膽堿酯酶活性增強(qiáng)D.腎上腺素能神經(jīng)興奮答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積，導(dǎo)致副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)上述癥狀，選B。4.患者男性，25歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.胃、十二指腸穿孔D.小腸破裂答案：C答案分析：患者有腹膜刺激征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，符合胃、十二指腸穿孔表現(xiàn)，選C。5.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起猝死？A.室性早搏B.心房顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動過速答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心室率過慢，心輸出量嚴(yán)重不足，易引起猝死，選C。6.患者女性，30歲，在烈日下勞作后出現(xiàn)高熱、頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗，體溫37.5℃，血壓85/50mmHg。最可能的診斷是：A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病答案：C答案分析：患者在高溫環(huán)境勞作后出現(xiàn)血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，體溫稍高，符合熱衰竭特點，選C。7.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是：A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是吸氧，糾正缺氧狀態(tài)，選A。8.患者男性，40歲，因胸痛、呼吸困難2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是：A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段抬高提示急性心肌梗死，所以是急性前間壁心肌梗死，選A。9.下列哪項不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)？A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：B答案分析：休克抑制期表現(xiàn)為神志淡漠、尿量減少、血壓下降等，皮膚蒼白是休克代償期表現(xiàn)，選B。10.患者男性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。應(yīng)診斷為：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，ST段抬高提示急性下壁心肌梗死，選B。11.對于開放性骨折的處理，下列哪項是錯誤的？A.去除所有的碎骨片B.徹底清創(chuàng)C.傷后68小時內(nèi)清創(chuàng)可一期縫合D.固定骨折答案：A答案分析：對于開放性骨折，不應(yīng)去除所有碎骨片，以免影響骨折愈合，選A。12.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時后入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，呼吸急促，皮膚濕冷，雙肺布滿濕啰音。首要的搶救措施是：A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：患者昏迷且呼吸急促，有肺水腫表現(xiàn)，首要保證呼吸道通暢，防止窒息，選D。13.急性左心衰竭患者，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的措施是：A.高流量吸氧B.端坐位，雙腿下垂C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：B答案分析：端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難，是首要措施，選B。14.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快，選C。15.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)診斷為：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有COPD病史，血氣分析示PaO?降低，PaCO?升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭特點，選B。16.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是：A.固定骨折B.包扎傷口C.搶救生命D.搬運傷員答案：C答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救首要任務(wù)是搶救生命，其他措施隨后進(jìn)行，選C。17.患者女性，45歲，突發(fā)上腹部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：B答案分析：患者上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)，選B。18.急性腦出血患者，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙。首選的檢查方法是：A.CTB.MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A答案分析：CT對腦出血的診斷迅速、準(zhǔn)確，是首選檢查方法，選A。19.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.代謝性酸中毒D.長期使用保鉀利尿劑答案：A答案分析：大量出汗可導(dǎo)致鉀丟失過多，引起低鉀血癥，選A。20.患者男性，35歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。最可能的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱內(nèi)血腫答案：D答案分析：患者頭部外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示顱內(nèi)有占位性病變，可能是顱內(nèi)血腫，選D。21.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)時間在：A.6小時以上B.12小時以上C.24小時以上D.48小時以上答案：C答案分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)24小時以上不緩解，選C。22.患者女性，50歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。經(jīng)治療后意識恢復(fù)，但數(shù)小時后又突然昏迷。最可能的原因是：A.低血糖昏迷B.腦水腫C.高滲性昏迷D.腦血管意外答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療過程中，血糖快速下降，可能導(dǎo)致腦水腫，引起再次昏迷，選B。23.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C答案分析：硝普鈉能迅速降低血壓，是治療高血壓急癥的常用藥物，選C。24.患者男性，20歲，打籃球時突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是：A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺不張答案：A答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管移位，患側(cè)鼓音、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)，選A。25.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，可引起心律失常甚至心臟驟停，是主要死亡原因，選A。26.患者女性，60歲，有冠心病病史。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、氣短。心電圖示：心房顫動。首選的治療藥物是：A.地高辛B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾答案：A答案分析：對于伴有心力衰竭的心房顫動患者，地高辛可控制心室率，增強(qiáng)心肌收縮力，是首選藥物，選A。27.下列哪種情況不屬于中暑的誘因？A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.過度疲勞D.寒冷環(huán)境答案：D答案分析：中暑是在高溫環(huán)境下發(fā)生的，寒冷環(huán)境不是中暑誘因，選D。28.患者男性，45歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。大便為黏液膿血便。最可能的診斷是：A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B答案分析：患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便伴發(fā)熱，符合細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)，選B。29.對于急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)升高的心肌酶是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A答案分析：急性心肌梗死后，肌酸激酶最早升高，610小時開始升高，選A。30.患者女性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。應(yīng)立即采取的措施是：A.傷口切開排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.注射抗蛇毒血清答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，阻止毒液吸收，選B。31.下列哪種心律失常可采用興奮迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作？A.心房顫動B.室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：興奮迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作，選C。32.患者男性，68歲，有慢性支氣管炎病史。近日因感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸、過清音等肺氣腫表現(xiàn)，考慮為慢性阻塞性肺疾病，選B。33.急性上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，選A。34.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)立即采取的措施是：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒劑答案：B答案分析：患者口服大量安眠藥昏迷，應(yīng)立即洗胃，清除胃內(nèi)毒物，選B。35.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.肺部疾病B.癔癥C.呼吸中樞抑制D.慢性阻塞性肺疾病答案：B答案分析：癔癥患者過度換氣，排出過多二氧化碳，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，選B。36.患者男性，55歲，因胸痛、心悸1小時入院。心電圖示：寬大畸形的QRS波群，頻率180次/分。最可能的診斷是：A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心房顫動D.心室顫動答案：A答案分析：寬大畸形QRS波群、頻率180次/分，符合室性心動過速特點，選A。37.對于急性化膿性闌尾炎患者，最主要的癥狀是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A答案分析：急性化膿性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，選A。38.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。經(jīng)治療后癥狀緩解，但出現(xiàn)四肢無力、軟癱。最可能的原因是：A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血糖D.甲狀腺危象答案：A答案分析：甲亢患者代謝加快，鉀排出增多，易導(dǎo)致低鉀血癥，引起四肢無力、軟癱，選A。39.下列哪種藥物可用于治療心源性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：C答案分析：多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療心源性休克，選C。40.患者男性，25歲，因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是：A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.血胸答案：A答案分析：患者胸部外傷后出現(xiàn)氣管移位、患側(cè)鼓音，結(jié)合呼吸困難嚴(yán)重，考慮張力性氣胸，選A。41.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：多尿期大量鉀排出，易導(dǎo)致低鉀血癥，選A。42.患者女性，65歲，有高血壓病史。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱，CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，選A。43.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒？A.嘔吐B.腹瀉C.過度通氣D.低鉀血癥答案：B答案分析：腹瀉可導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失過多，引起代謝性酸中毒，選B。44.患者男性，30歲，因電擊傷后出現(xiàn)心跳驟?！，F(xiàn)場急救時應(yīng)首先進(jìn)行：A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.開放氣道答案：A答案分析：心跳驟停現(xiàn)場急救應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓，建立人工循環(huán)，選A。45.對于急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激，從而減少胰液分泌，選B。46.患者女性，28歲，妊娠32周，突然出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，符合胎盤早剝表現(xiàn)，選B。47.下列哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)室性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動伴快速心室率D.竇性心動過速答案：C答案分析：心房顫動伴快速心室率可導(dǎo)致心功能下降，需緊急處理，選C。48.患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。近日出現(xiàn)神志恍惚、言語不清。最可能的