2024年四川省會(huì)理縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌病答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛心電圖ST段可抬高但一般為短暫發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段多壓低；心肌病一般無典型胸痛及ST段抬高表現(xiàn)。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肋骨骨折B.骨盆骨折伴失血性休克C.燒傷合并吸入性損傷D.股骨骨折伴坐骨神經(jīng)損傷E.腹部刺傷伴失血性休克答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。股骨骨折伴坐骨神經(jīng)損傷是同一解剖部位損傷，不屬于多發(fā)傷，答案為D。其余選項(xiàng)均涉及不同解剖部位損傷。3.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖呈直線答案：B答案分析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心音消失聽診較困難；呼吸停止不是心跳驟停的特異性表現(xiàn)；瞳孔散大出現(xiàn)較晚；心電圖呈直線雖可確診，但不是現(xiàn)場快速診斷標(biāo)準(zhǔn)，故答案為B。4.患者女性，25歲，口服大量安眠藥后出現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢。急救措施中首先應(yīng)（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢，氣管插管E.血液透析答案：D答案分析：患者口服大量安眠藥后昏迷、呼吸淺慢，有呼吸抑制，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管保證通氣，防止窒息和缺氧，這是最關(guān)鍵的急救措施。洗胃、導(dǎo)瀉可在后續(xù)進(jìn)行以減少毒物吸收；呼吸興奮劑在氣道通暢基礎(chǔ)上使用；血液透析不是首要措施，故答案為D。5.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，所以首要治療方法是氧氣療法，盡快糾正缺氧狀態(tài)。應(yīng)用脫水劑防治腦水腫是后續(xù)治療；呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)；能量合劑輔助治療；鎮(zhèn)靜劑用于煩躁等情況，均不是首要治療，故答案為A。6.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，510分鐘內(nèi)快速靜滴等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過多D.血管張力過高E.以上都不是答案：A答案分析：快速補(bǔ)液后血壓升高而中心靜脈壓不變，說明血容量不足，補(bǔ)充液體后有效循環(huán)血量增加，血壓上升。心功能不全時(shí)補(bǔ)液后中心靜脈壓會(huì)升高；血容量相對(duì)過多中心靜脈壓會(huì)升高；血管張力過高與補(bǔ)液后的這種表現(xiàn)無關(guān)，故答案為A。7.下列關(guān)于多發(fā)傷現(xiàn)場急救處理的原則，錯(cuò)誤的是（）A.先救命，后治傷B.先止血，后包扎C.先重傷，后輕傷D.先運(yùn)送，后固定E.先復(fù)蘇，后固定答案：D答案分析：多發(fā)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先救命，后治傷；先止血，后包扎；先重傷，后輕傷；先復(fù)蘇，后固定的原則。應(yīng)先固定骨折等避免進(jìn)一步損傷，再進(jìn)行運(yùn)送，所以先運(yùn)送后固定是錯(cuò)誤的，答案為D。8.患者男性，30歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先應(yīng)考慮為（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者胸部損傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診多為濁音；肋骨骨折一般無此典型氣胸體征，故答案為C。9.下列哪種藥物不是心肺復(fù)蘇時(shí)常用的藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.碳酸氫鈉答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇常用藥物有腎上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉等。腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率；阿托品用于治療心動(dòng)過緩；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。多巴胺主要用于抗休克提升血壓，不是心肺復(fù)蘇一線常用藥，故答案為D。10.患者女性，40歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉，伴有惡心、嘔吐。查體：腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸炎答案：E答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，臍周壓痛，考慮為急性腸炎，多由不潔飲食引起。急性胃炎多有上腹部不適、惡心嘔吐等，一般無明顯腹瀉；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎疼痛多在左上腹或臍上，疼痛劇烈；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故答案為E。11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是（）A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.肺水腫E.流涎答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫屬于毒蕈堿樣癥狀，故答案為C。12.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)改變；腦腫瘤多為占位性病變，CT表現(xiàn)與腦出血不同，故答案為A。13.下列哪項(xiàng)是判斷心跳驟停最迅速、最可靠的指標(biāo)（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.瞳孔散大E.心電圖呈直線答案：C答案分析：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心跳驟停最迅速、最可靠的指標(biāo)，在現(xiàn)場可快速判斷。意識(shí)喪失可能由多種原因引起；呼吸停止不是心跳驟停的特異性表現(xiàn)；瞳孔散大出現(xiàn)較晚；心電圖呈直線雖可確診但不是現(xiàn)場快速判斷方法，故答案為C。14.患者女性，35歲，溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是（）A.清除口鼻異物，保持呼吸道通暢B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.給予呼吸興奮劑E.靜脈補(bǔ)液答案：A答案分析：溺水患者首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，防止窒息和缺氧，為后續(xù)搶救創(chuàng)造條件。胸外心臟按壓用于心跳驟停時(shí)；人工呼吸在氣道通暢后進(jìn)行；呼吸興奮劑在氣道通暢基礎(chǔ)上使用；靜脈補(bǔ)液不是首要措施，故答案為A。15.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，危及生命。房性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過速也可出現(xiàn)，但不是最常見的，故答案為B。16.患者男性，45歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。立位腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.急性闌尾炎E.胃潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐，腹部可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，立位腹部X線平片示多個(gè)氣液平面，符合急性腸梗阻表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性膽囊炎疼痛在右上腹；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、肝濁音界消失等，故答案為C。17.下列哪種情況不屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：E答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病。熱休克不是中暑的類型，故答案為E。18.患者男性，20歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。首要的處理措施是（）A.傷口切開排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷E.口服蛇藥答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后首要措施是綁扎傷口近心端，減少毒液吸收和擴(kuò)散。傷口切開排毒需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療，但不是首要步驟；局部冷敷可減輕腫脹；口服蛇藥可輔助治療，故答案為B。19.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸中樞。高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，答案為B。20.下列關(guān)于電擊傷的急救處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即切斷電源B.如呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面周圍皮膚用碘酒、酒精消毒D.早期大量應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.高壓電擊傷后應(yīng)觀察有無內(nèi)臟損傷答案：D答案分析：電擊傷急救應(yīng)立即切斷電源；呼吸、心跳驟停時(shí)立即心肺復(fù)蘇；創(chuàng)面周圍皮膚用碘酒、酒精消毒；高壓電擊傷應(yīng)觀察有無內(nèi)臟損傷。早期一般不需要大量應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，濫用抗生素易導(dǎo)致耐藥等問題，故答案為D。21.患者男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能受累的冠狀動(dòng)脈分支是（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.對(duì)角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動(dòng)脈供血，所以該患者最可能受累的冠狀動(dòng)脈分支是右冠狀動(dòng)脈，答案為C。左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)前壁、前間壁等；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)側(cè)壁等；左冠狀動(dòng)脈主干供應(yīng)范圍廣；對(duì)角支是左冠狀動(dòng)脈前降支的分支。22.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)后入院。查體：神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小，流涎，肌肉顫動(dòng)。首選的解毒藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.以上都是答案：E答案分析：患者誤服敵敵畏，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（神志不清、呼吸急促、瞳孔縮小、流涎）和煙堿樣癥狀（肌肉顫動(dòng)），有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療應(yīng)聯(lián)合使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等），故答案為E。23.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.肺部疾病導(dǎo)致通氣不足C.嘔吐大量胃酸D.腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)E.腎功能不全答案：B答案分析：呼吸性酸中毒是由于肺通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳排出減少，體內(nèi)二氧化碳潴留引起。肺部疾病導(dǎo)致通氣不足可引起呼吸性酸中毒。過度通氣會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒；嘔吐大量胃酸可導(dǎo)致代謝性堿中毒；腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)可導(dǎo)致代謝性酸中毒；腎功能不全可導(dǎo)致代謝性酸中毒等，但不是呼吸性酸中毒的原因，故答案為B。24.患者男性，35歲，車禍后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：患者車禍后腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮腸破裂可能性大。肝破裂、脾破裂多有內(nèi)出血表現(xiàn)；胰腺損傷主要表現(xiàn)為上腹部疼痛和血淀粉酶升高等；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)，故答案為C。25.心跳驟?；颊邚?fù)蘇后，維持呼吸功能至關(guān)重要。下列措施中錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.常規(guī)吸氧C.早期使用呼吸興奮劑D.必要時(shí)氣管插管或氣管切開E.機(jī)械通氣答案：C答案分析：心跳驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)保持呼吸道通暢，常規(guī)吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開、機(jī)械通氣。呼吸興奮劑應(yīng)在氣道通暢、呼吸中樞功能存在一定基礎(chǔ)上使用，早期不應(yīng)常規(guī)使用，以免加重呼吸肌疲勞，故答案為C。26.患者女性，42歲，因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.痰液阻塞E.傷口血腫壓迫答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是術(shù)后常見并發(fā)癥。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳等；氣管塌陷多有呼吸困難等表現(xiàn)；痰液阻塞主要影響通氣；傷口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等，但聲音嘶啞主要考慮喉返神經(jīng)損傷，故答案為B。27.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A.大量補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂E.去除誘因答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療應(yīng)大量補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂、去除誘因。補(bǔ)堿應(yīng)慎重，一般當(dāng)pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時(shí)才考慮補(bǔ)堿，且不宜過快過多，過快補(bǔ)堿可導(dǎo)致腦水腫等不良后果，故答案為C。28.患者男性，22歲，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛。首先應(yīng)考慮為（）A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸痙攣答案：B答案分析：患者運(yùn)動(dòng)后突發(fā)右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，首先應(yīng)考慮右側(cè)輸尿管結(jié)石，運(yùn)動(dòng)可使結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致疼痛發(fā)作。急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)多有腹部劇烈絞痛等；腸痙攣疼痛一般較短暫，故答案為B。29.下列哪種情況不屬于張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.極度呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿C.氣管向患側(cè)移位D.皮下氣腫E.縱隔移位答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)氣管應(yīng)向健側(cè)移位，而不是向患側(cè)移位。極度呼吸困難、患側(cè)胸廓飽滿、皮下氣腫、縱隔移位均是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)，故答案為C。30.患者女性，50歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即口服降壓藥C.立即靜脈注射速尿D.立即靜脈注射硝普鈉E.立即行頭顱CT檢查答案：A答案分析：患者高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，考慮腦出血可能，目前首要措施是快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成?？诜祲核幤鹦?；速尿不是降低顱內(nèi)壓首選；硝普鈉降壓過快可能導(dǎo)致腦灌注不足；頭顱CT檢查可明確診斷，但降低顱內(nèi)壓更緊急，故答案為A。31.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般應(yīng)在服毒后（）A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃一般在服毒后46小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好，此時(shí)胃內(nèi)尚有較多毒物未排空。但如果毒物量大、毒物吸收慢等情況，超過6小時(shí)也可考慮洗胃，故答案為C。32.患者男性，68歲，慢性心力衰竭患者，使用洋地黃類藥物治療。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。首先應(yīng)考慮為（）A.心力衰竭加重B.電解質(zhì)紊亂C.洋地黃中毒D.胃腸道疾病E.腦血管意外答案：C答案分析：洋地黃中毒的常見表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐等）、視力模糊、黃綠視等?；颊呤褂醚蟮攸S類藥物治療后出現(xiàn)這些癥狀，首先應(yīng)考慮洋地黃中毒。心力衰竭加重多有呼吸困難等癥狀加重；電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)多樣但與這些典型癥狀不符；胃腸道疾病一般無視力模糊等表現(xiàn)；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等，故答案為C。33.下列關(guān)于創(chuàng)傷性休克的治療，錯(cuò)誤的是（）A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.及時(shí)處理創(chuàng)傷D.早期使用抗生素E.大量輸血答案：E答案分析：創(chuàng)傷性休克治療應(yīng)快速補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物、及時(shí)處理創(chuàng)傷。早期一般不需要大量輸血，可先補(bǔ)充晶體液和膠體液，當(dāng)失血量大時(shí)才考慮輸血。早期使用抗生素可預(yù)防感染，故答案為E。34.患者女性，26歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。首先應(yīng)考慮為（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過多答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；子宮破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)；羊水過多一般無這些癥狀，故答案為B。35.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A答案分析：阿托品可阻斷乙酰膽堿與毒蕈堿受體結(jié)合，解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒等，故答案為A。36.患者男性，40歲，因車禍致顱腦損傷。入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。首先應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E答案分析：患者顱腦損傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，是腦疝的典型表現(xiàn)。腦震蕩一般無昏迷及瞳孔改變；腦挫裂傷主要有頭痛、嘔吐等癥狀；硬膜外血腫和硬膜下血腫可發(fā)展為腦疝，但雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成，故答案為E。37.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，錯(cuò)誤的是（）A.胸外按壓與人工呼吸比例為30:2B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.人工呼吸每次吹氣時(shí)間應(yīng)不少于1秒E.心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或有專業(yè)人員接手或出現(xiàn)明顯死亡征象等情況。胸外按壓與人工呼吸比例為30:2；按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm；人工呼吸每次吹氣時(shí)間應(yīng)不少于1秒，故答案為E。38.患者女性，30歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。最可能的診斷是（）A.急性蕁麻疹B.過敏性休克C.支氣管哮喘D.食物過敏E.接觸性皮炎答案：A答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難，符合急性蕁麻疹表現(xiàn)。過敏性休克多有血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等；食物過敏表述較籠統(tǒng)；接觸性皮炎多有接觸史，故答案為A。39.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性堿中毒（）A.呼吸中樞抑制B.嚴(yán)重腹瀉C.嘔吐大量胃酸D.腎功能不全E.肺部疾病導(dǎo)致通氣不足答案：C答案分析：嘔吐大量胃酸可導(dǎo)致體內(nèi)氫離子丟失，碳酸氫根相對(duì)增多，引起代謝性堿中毒。呼吸中樞抑制和肺部疾病導(dǎo)致通氣不足可引起呼吸性酸中毒；嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒；腎功能不全可導(dǎo)致代謝性酸中毒等，故答案為C。40.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.支氣管哮喘E.肺心病答案：C答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺氣腫是COPD的病理改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等；肺心病多有右心衰竭表現(xiàn)等，故答案為C。41.患者女性，22歲，口服大量安定后出現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢。為促進(jìn)藥物排泄，可選用的藥物是（）A.甘露醇B.速尿C.碳酸氫鈉D.葡萄糖E.維生素C答案：C答案分析：安定為弱酸性藥物，堿化尿液可促進(jìn)其排泄，碳酸氫鈉可堿化尿液。甘露醇主要用于脫水；速尿主要用于利尿；葡萄糖和維生素C對(duì)促進(jìn)安定排泄作用不大，故答案為C。42.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.早期使用抗生素C.應(yīng)用生長抑素D.大量補(bǔ)液E.嗎啡止痛答案：E答案分析：急性胰腺炎治療應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；早期使用抗生素預(yù)防感染；應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌；大量補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，一般不用嗎啡止痛，故答案為E。43.患者男性，35歲，被狗咬傷后，傷口較深。下列處理措施中錯(cuò)誤的是（）A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白C.傷口縫合包扎D.及時(shí)接種狂犬病疫苗E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：C答案分析：被狗咬傷后傷口較深，應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口；傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白；及時(shí)接種狂犬病疫苗；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。傷口一般不縫合包扎，以利引流，防止感染擴(kuò)散，故答案為C。44.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極度緩慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起腦缺血，最易引起阿斯綜合征。室性早搏、房性早搏一般不會(huì)引起；心房顫動(dòng)主要影響心室率和心臟功能；竇性心動(dòng)過速一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腦缺血，故答案為D。45.患者女性，45歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：C答案分析：甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣