2024年四川省大竹縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動脈夾層答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛隨體位改變等特點；變異型心絞痛ST段抬高為短暫性；主動脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣，常伴有血壓異常等。2.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.意外事件答案：A答案分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心搏驟停最常見的原因，其他如心肌病、電解質(zhì)紊亂、意外事件等也可引起，但相對冠心病而言較少見。3.患者，女性，28歲。因誤服有機磷農(nóng)藥入院，入院時昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。應(yīng)立即采取的急救措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用阿托品答案：B答案分析：對于誤服有機磷農(nóng)藥昏迷患者，應(yīng)立即洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的毒物。催吐不適用于昏迷患者；導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用阿托品是解毒治療措施，但洗胃是首要的急救措施。4.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施是（）A.高濃度吸氧B.機械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.維持液體平衡答案：B答案分析：機械通氣是治療ARDS最有效的措施，可改善患者的氧合和通氣功能。高濃度吸氧不能從根本上解決肺換氣功能障礙；糖皮質(zhì)激素有一定輔助作用；維持液體平衡是綜合治療的一部分，但不是最關(guān)鍵措施。5.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純下肢骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純下肢骨折不屬于多發(fā)傷。6.患者，男性，40歲。因車禍致腹部外傷，血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.快速輸血補液B.立即手術(shù)探查C.應(yīng)用血管活性藥物D.診斷性腹腔穿刺答案：A答案分析：患者因腹部外傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速輸血補液，糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定。手術(shù)探查應(yīng)在休克糾正或初步糾正后進(jìn)行；應(yīng)用血管活性藥物是在補液基礎(chǔ)上的輔助措施；診斷性腹腔穿刺可協(xié)助診斷，但不是首要處理。7.急性中毒時，洗胃的最佳時間是服毒后（）A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時答案：C答案分析：一般服毒后46小時內(nèi)洗胃效果最佳，但有些毒物吸收慢，即使超過6小時仍需洗胃。8.下列哪種心律失常最危急（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D答案分析：心室顫動是最危急的心律失常，可導(dǎo)致心臟泵血功能喪失，引起心搏驟停，需立即進(jìn)行電除顫等急救處理。房性早搏、室性早搏多為良性心律失常；心房顫動一般不會立即危及生命。9.患者，女性，35歲。突發(fā)呼吸困難伴胸痛，查體：呼吸急促，發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝大。最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴胸痛，頸靜脈怒張、肝大提示體循環(huán)淤血，符合急性右心衰竭表現(xiàn)。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但一般無頸靜脈怒張和肝大。10.中暑最嚴(yán)重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多器官功能障礙，病死率高。熱痙攣、熱衰竭相對癥狀較輕；先兆中暑癥狀更輕微。11.患者，男性，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，符合腦出血診斷。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般無影像學(xué)改變。12.搶救一氧化碳中毒患者時，首要的措施是（）A.給氧B.脫離中毒環(huán)境C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物答案：B答案分析：搶救一氧化碳中毒患者，首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行給氧等后續(xù)治療。應(yīng)用脫水劑和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物是后續(xù)治療措施。13.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺多用于各種休克的治療；異丙腎上腺素主要用于房室傳導(dǎo)阻滯等。14.患者，女性，25歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，皮膚瘙癢，血壓80/50mmHg。最可能的診斷是（）A.食物中毒B.急性胃腸炎C.過敏性休克D.感染性休克答案：C答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢，同時伴有血壓下降，符合過敏性休克表現(xiàn)。食物中毒多為集體發(fā)病，無皮膚瘙癢等過敏表現(xiàn)；急性胃腸炎一般無血壓明顯下降；感染性休克有感染病史。15.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。胺碘酮也可用于心律失常治療，但不是首選；普羅帕酮、維拉帕米一般不用于急性心肌梗死伴室性心律失常。16.關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則，錯誤的是（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先遠(yuǎn)后近答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則是先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先搶后救；先近后遠(yuǎn)，而不是先遠(yuǎn)后近。17.患者，男性，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，神志恍惚。血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。應(yīng)采取的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機械通氣C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：B答案分析：患者為COPD患者，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭伴神志恍惚，無創(chuàng)機械通氣可改善通氣功能，糾正呼吸衰竭。高濃度吸氧可抑制呼吸中樞；應(yīng)用呼吸興奮劑效果欠佳且可能增加呼吸肌做功；靜脈滴注碳酸氫鈉應(yīng)謹(jǐn)慎，因為主要是改善通氣。18.以下哪種情況可導(dǎo)致心源性休克（）A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.急性心肌梗死D.過敏反應(yīng)答案：C答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力下降，心輸出量減少，引起心源性休克。大量失血導(dǎo)致失血性休克；嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克；過敏反應(yīng)導(dǎo)致過敏性休克。19.患者，女性，30歲。因口服安眠藥過量入院，查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析答案：A答案分析：對于口服安眠藥過量患者，首先應(yīng)洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的藥物。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用呼吸興奮劑可改善呼吸，但不是首要措施；血液透析適用于嚴(yán)重中毒患者。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。減輕腹脹、防止嘔吐也是其作用，但不是主要目的。21.患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸穿孔D.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，符合胃十二指腸穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎多為上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射。22.下列哪種藥物中毒禁用碳酸氫鈉洗胃（）A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.對硫磷答案：C答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏，所以敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。敵敵畏、樂果、對硫磷可用碳酸氫鈉洗胃。23.患者，女性，50歲。有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、頭暈，血壓220/120mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)高血壓急癥，應(yīng)首選硝普鈉，可快速、有效地降低血壓。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾降壓作用相對較緩。24.溺水患者現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)（）A.清除口鼻異物B.人工呼吸C.胸外按壓D.倒水處理答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行倒水處理、人工呼吸、胸外按壓等。25.患者，男性，30歲。因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg。應(yīng)立即采取的措施是（）A.快速輸血補液B.應(yīng)用止血藥物C.手術(shù)治療D.觀察病情變化答案：A答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克，首要措施是快速輸血補液，糾正休克，待生命體征穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療。應(yīng)用止血藥物效果有限；觀察病情變化會延誤治療。26.以下哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止（）A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心室顫動答案：B答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止室上性心動過速發(fā)作。心房顫動、室性心動過速、心室顫動一般不能用刺激迷走神經(jīng)的方法終止。27.患者，女性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病診斷。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺氣腫是COPD的病理改變之一；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息。28.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后（）A.12天B.23周C.12個月D.23個月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后23周。29.患者，男性，55歲。突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是（）A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。30.以下哪種情況可引起呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.肺部通氣不足C.堿性物質(zhì)丟失過多D.酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多答案：B答案分析：肺部通氣不足可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒；堿性物質(zhì)丟失過多、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多可導(dǎo)致代謝性酸中毒。31.患者，女性，22歲。因失戀后口服大量安眠藥，約2小時后被發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的首要治療措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用納洛酮答案：B答案分析：患者口服大量安眠藥2小時，昏迷狀態(tài)，應(yīng)立即洗胃，清除胃內(nèi)藥物。催吐不適用于昏迷患者；導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒。32.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、感染也是常見并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。33.患者，男性，68歲。因急性心肌梗死入院，入院后突發(fā)心室顫動。應(yīng)立即采取的措施是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.應(yīng)用利多卡因答案：C答案分析：心室顫動應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，以恢復(fù)正常心律。胸外按壓、人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作，但電除顫是關(guān)鍵措施；應(yīng)用利多卡因可在電除顫后使用。34.以下哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.支氣管擴張D.膽囊炎答案：C答案分析：支氣管擴張可導(dǎo)致支氣管黏膜損傷、血管破裂，引起咯血。胃潰瘍、十二指腸潰瘍可導(dǎo)致嘔血；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛。35.患者，女性，35歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天。查體：呼吸急促，發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺癌答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，加重伴呼吸困難，雙肺濕啰音，胸部X線示雙肺斑片狀陰影，符合肺炎表現(xiàn)。肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺癌多有長期咳嗽、咯血等表現(xiàn)。36.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.鉀攝入過多答案：A答案分析：大量出汗可導(dǎo)致鉀丟失過多，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥；腎上腺皮質(zhì)功能減退可導(dǎo)致高鉀血癥；鉀攝入過多可導(dǎo)致高鉀血癥。37.患者，男性，42歲。因車禍致骨盆骨折，血壓85/55mmHg。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.直腸損傷C.失血性休克D.神經(jīng)損傷答案：C答案分析：骨盆骨折常伴有大量出血，患者血壓降低，首先應(yīng)考慮失血性休克。尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷也是骨盆骨折的并發(fā)癥，但目前首要問題是休克。38.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時，達(dá)到“阿托品化”的表現(xiàn)不包括（）A.瞳孔擴大B.口干C.心率減慢D.肺部啰音減少答案：C答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少等，而不是心率減慢。39.患者，女性，50歲。有糖尿病病史10年，近日因感染出現(xiàn)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，感染后出現(xiàn)昏迷，血糖高，血酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體多陰性；乳酸酸中毒多有誘因如缺氧、使用某些藥物等。40.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉答案：C答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘發(fā)作。氨茶堿有舒張支氣管等作用，但起效相對較慢；糖皮質(zhì)激素主要用于控制炎癥；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。41.患者，男性，65歲。突發(fā)意識障礙，右側(cè)肢體癱瘓。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者突發(fā)意識障礙、肢體癱瘓，頭顱CT未見異常，考慮腦梗死可能性大，因為腦梗死在發(fā)病早期CT可能無明顯改變。腦出血CT多有高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT有特征性表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解。42.中暑患者降溫治療時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑患者降溫治療時，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，防止體溫過低。43.患者，女性，28歲。因誤服滅鼠藥入院，查體：皮膚瘀斑、鼻出血。最可能是哪種滅鼠藥中毒（）A.磷化鋅B.敵鼠鈉C.毒鼠強D.氟乙酰胺答案：B答案分析：敵鼠鈉為抗凝血類滅鼠藥，中毒后可導(dǎo)致凝血功能障礙，出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等表現(xiàn)。磷化鋅中毒有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；毒鼠強中毒主要表現(xiàn)為驚厥；氟乙酰胺中毒有神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)癥狀。44.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的目的是（）A.減少回心血量B.減輕呼吸困難C.改善肺通氣D.增加心輸出量答案：A答案分析：急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂可減少下肢靜脈回流，從而減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。減輕呼吸困難、改善肺通氣是間接作用；此體位不能增加心輸出量。45.患者，男性，35歲。因胸部外傷致開放性氣胸，現(xiàn)場急救應(yīng)首先（）A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.迅速封閉傷口D.吸氧答案：C答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應(yīng)首先迅速封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動。清創(chuàng)縫合、胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；吸氧可改善氧供，但不是首要措施。46.以下哪種情況可引起代謝性堿