2024年貴州省岑鞏縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)：A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓下降，脈壓差減小D.尿量減少答案：C答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨撸}壓差減小，而不是血壓下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少等是常見表現(xiàn)。3.患者女性，30歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，伴有多汗、流涎。最可能是哪種毒素中毒：A.胃腸毒素B.神經毒素C.血液毒素D.肝毒素答案：B答案分析：多汗、流涎是毒蘑菇神經毒素中毒的典型表現(xiàn)，胃腸毒素主要以胃腸道癥狀為主，血液毒素影響血液系統(tǒng)，肝毒素損害肝臟。4.急性有機磷農藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小是由于：A.交感神經興奮B.副交感神經興奮C.直接作用于瞳孔括約肌D.中樞神經系統(tǒng)受損答案：B答案分析：有機磷農藥中毒抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，副交感神經興奮，導致瞳孔縮小。5.心跳驟停最主要的診斷標準是：A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意識喪失、大動脈搏動消失是心跳驟停最主要的診斷標準，心音消失較難準確判斷，呼吸停止、瞳孔散大不是最關鍵指標。6.對急性心肌梗死患者進行溶栓治療，下列哪項是禁忌證：A.發(fā)病時間小于6小時B.年齡小于75歲C.有活動性出血D.血壓150/90mmHg答案：C答案分析：有活動性出血是溶栓治療的絕對禁忌證，發(fā)病時間小于6小時是溶栓的適應證，年齡小于75歲一般不是禁忌，血壓150/90mmHg不是禁忌情況。7.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、休克。在抗休克的同時，最主要的處理措施是：A.立即剖腹探查B.應用止血藥物C.輸血補液D.給予抗生素答案：A答案分析：腹部外傷伴休克，考慮有腹腔內出血等嚴重情況，在抗休克同時應立即剖腹探查，明確病因并止血等處理。8.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起猝死：A.室性期前收縮B.心房顫動C.三度房室傳導阻滯D.室性心動過速答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯時心室率過慢，心臟泵血功能嚴重受影響，在急性心肌梗死時最易引起猝死。室性期前收縮、心房顫動一般相對危險性較小，室性心動過速有一定危險但不如三度房室傳導阻滯。9.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是：A.高壓氧治療B.吸氧C.應用呼吸興奮劑D.輸血答案：A答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。10.患者女性，25歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30次/分，兩肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.氣胸D.肺炎答案：A答案分析：突發(fā)呼吸困難伴窒息感，兩肺滿布哮鳴音，是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)。急性左心衰竭多有粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，氣胸多有胸痛等，肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。11.休克患者使用血管活性藥物時，下列哪項是錯誤的：A.應從小劑量開始B.應根據血壓調整劑量C.可單獨使用血管收縮劑D.要注意觀察藥物不良反應答案：C答案分析：休克患者一般不單獨使用血管收縮劑，常與血管擴張劑聯(lián)合使用，以改善微循環(huán)。使用時應從小劑量開始，根據血壓調整劑量，注意觀察不良反應。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可導致心律失常、心臟驟停等嚴重后果，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、感染也有一定危害，但不是最主要死因。13.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。腦梗死CT多為低密度影，蛛網膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學改變。14.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷：A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.同一肢體的骨折和軟組織損傷D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的嚴重創(chuàng)傷。同一肢體的骨折和軟組織損傷屬于同一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。15.對心跳驟停患者進行胸外按壓時，按壓頻率應為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。16.患者女性，35歲，口服安定過量入院。下列哪項處理措施是錯誤的：A.催吐B.洗胃C.應用特效解毒劑D.導瀉答案：C答案分析：安定中毒無特效解毒劑，主要處理措施有催吐、洗胃、導瀉等促進藥物排出。17.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺順應性增加B.肺內分流減少C.通氣/血流比例失調D.肺泡表面活性物質增多答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調，導致嚴重低氧血癥。肺順應性降低，肺內分流增加，肺泡表面活性物質減少。18.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因呼吸困難加重入院。血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：pH降低，PaCO?升高，提示呼吸性酸中毒，結合患者COPD病史，通氣不足導致二氧化碳潴留。19.下列哪項不是中暑的臨床表現(xiàn)：A.高熱B.大汗C.抽搐D.低血壓答案：B答案分析：中暑時體溫調節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，可無大汗表現(xiàn)。高熱、抽搐、低血壓等是中暑可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。20.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無痛性陰道流血，早產主要表現(xiàn)為宮縮等，子宮破裂一般有劇烈腹痛等更嚴重表現(xiàn)。21.休克患者中心靜脈壓（CVP）降低，血壓降低，提示：A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.容量血管過度收縮答案：A答案分析：CVP降低、血壓降低提示血容量嚴重不足，需要快速補充血容量。22.對急性胰腺炎患者，下列哪項檢查最有診斷價值：A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.腹部B超D.腹部CT答案：A答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數小時開始升高，是診斷急性胰腺炎最常用的指標，血清脂肪酶升高較晚，腹部B超和CT可輔助診斷，但血清淀粉酶診斷價值更突出。23.患者男性，45歲，因電擊傷致心跳驟停?，F(xiàn)場急救時，首先應采取的措施是：A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：A答案分析：對于心跳驟?；颊?，現(xiàn)場急救應立即進行胸外按壓，以維持血液循環(huán)，然后再開放氣道、人工呼吸等。電除顫需有相應設備且根據情況使用。24.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常：A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于緩慢型心律失常，腎上腺素、多巴胺主要用于休克等情況。25.患者女性，50歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難。心電圖示SⅠQⅢTⅢ征。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.氣胸D.胸膜炎答案：B答案分析：SⅠQⅢTⅢ征是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)，結合突發(fā)胸痛、呼吸困難，考慮肺栓塞可能性大。26.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易導致低鉀血癥。高鉀血癥多見于少尿期，水中毒在少尿期更常見，感染是各期都可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但多尿期主要是低鉀血癥。27.患者男性，30歲，頭部外傷后昏迷。查體：雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍。最可能的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱內血腫伴腦疝形成答案：D答案分析：頭部外傷后昏迷，雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍，提示顱內血腫導致腦疝形成，壓迫動眼神經。腦震蕩一般無昏迷和瞳孔改變，腦挫裂傷主要有頭痛、嘔吐等，硬膜外血腫不一定有典型瞳孔改變。28.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥：A.喉頭水腫B.肺不張C.心律失常D.氣胸答案：D答案分析：氣管插管可能導致喉頭水腫、肺不張、心律失常等并發(fā)癥，氣胸一般不是氣管插管直接引起的并發(fā)癥。29.患者女性，32歲，口服農藥后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難。查體：雙肺滿布濕啰音。最可能的農藥類型是：A.有機磷農藥B.有機氯農藥C.氨基甲酸酯類農藥D.百草枯答案：A答案分析：口服農藥后口吐白沫、呼吸困難，雙肺滿布濕啰音，是有機磷農藥中毒的典型表現(xiàn)，有機氯農藥主要有抽搐等表現(xiàn)，氨基甲酸酯類中毒癥狀相對較輕，百草枯主要損害肺等器官。30.休克患者補充血容量時，下列哪種液體首選：A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C答案分析：平衡鹽溶液能快速補充血容量，改善微循環(huán)，是休克患者補充血容量的首選液體。全血、血漿等根據情況使用，右旋糖酐可作為輔助。31.患者男性，55歲，冠心病史5年。突發(fā)胸痛2小時。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。該患者梗死的部位是：A.前壁B.下壁C.側壁D.后壁答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。32.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.哮鳴音答案：C答案分析：雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、哮鳴音等。33.患者女性，20歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。最可能的診斷是：A.食物中毒B.急性胃腸炎C.細菌性痢疾D.潰瘍性結腸炎答案：B答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，考慮急性胃腸炎可能性大，食物中毒范圍較廣，細菌性痢疾有膿血便等特點，潰瘍性結腸炎多有慢性病程。34.對心跳驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。35.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年。近1周來加重，伴發(fā)熱、呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.氣胸答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸提示有肺氣腫，近1周加重伴發(fā)熱、呼吸困難，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重。慢性支氣管炎急性發(fā)作不強調肺氣腫表現(xiàn)，肺炎多有肺部實變體征，氣胸有突發(fā)胸痛等表現(xiàn)。36.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：A.呼氣有爛蘋果味B.惡心、嘔吐C.血糖正常D.脫水答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時血糖明顯升高，呼氣有爛蘋果味，可伴有惡心、嘔吐、脫水等表現(xiàn)。37.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進癥（甲亢）病史3年。因感染誘發(fā)甲亢危象。下列哪項治療措施是錯誤的：A.大劑量碘劑B.糖皮質激素C.普萘洛爾D.停用抗甲狀腺藥物答案：D答案分析：甲亢危象時應繼續(xù)使用抗甲狀腺藥物，同時使用大劑量碘劑、糖皮質激素、普萘洛爾等治療。38.下列哪項不是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則：A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先藥物治療后清創(chuàng)答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則是先救命后治傷，先重傷后輕傷，先固定后搬運等。應先進行清創(chuàng)等處理，再根據情況進行藥物治療。39.患者男性，40歲，因一氧化碳中毒入院。高壓氧治療的療程一般為：A.12次B.35次C.57次D.1020次答案：D答案分析：一氧化碳中毒高壓氧治療療程一般為1020次，以促進一氧化碳排出，減少后遺癥。40.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最常見的心律失常是：A.室性期前收縮B.心房顫動C.三度房室傳導阻滯D.室上性心動過速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最常見的心律失常是室性期前收縮，嚴重時可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動。41.患者女性，25歲，妊娠28周。因頭暈、乏力入院。血常規(guī)示血紅蛋白70g/L。該患者最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A答案分析：妊娠婦女由于鐵需求增加，易發(fā)生缺鐵性貧血，結合患者頭暈、乏力、血紅蛋白降低，考慮缺鐵性貧血可能性大。42.下列哪項不是急性胰腺炎的病因：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.長期服用抗生素答案：D答案分析：膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等是急性胰腺炎的常見病因，長期服用抗生素一般不是急性胰腺炎的病因。43.患者男性，65歲，突發(fā)暈厥。心電圖示心室顫動。應立即采取的措施是：A.胸外按壓B.電除顫C.人工呼吸D.靜脈注射腎上腺素答案：B答案分析：心室顫動時應立即進行電除顫，恢復正常心律，然后再進行胸外按壓、人工呼吸、藥物治療等。44.下列哪項不是ARDS的診斷標準：A.急性起病B.氧合指數≤300mmHgC.胸部X線或CT示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓≥18mmHg答案：D答案分析：ARDS診斷標準包括急性起病、氧合指數≤300mmHg、胸部X線或CT示雙肺浸潤影等，肺動脈楔壓≤18mmHg，若≥18mmHg提示心源性肺水腫。45.患者女性，30歲，被毒蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹。應立即采取的措施是：A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.局部熱敷答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后應立即綁扎傷口近心端，減少毒素吸收，然后再進行切開傷口排毒、口服蛇藥等處理，局部熱敷會加速毒素擴散。46.急性腎衰竭少尿期患者的飲食原則是：A.高糖、高蛋白質、高維生素B.高糖、低蛋白質、高維生素C.低糖、高蛋白質、高維生素D.低糖、低蛋白質、高維生素答案：