2024年河南省濮陽縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時ST段抬高但持續(xù)時間短；不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.高血壓急癥患者，血壓220/130mmHg，首選的降壓藥物是A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A答案分析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，起效快，作用時間短，是高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾起效相對較慢或不適用于所有高血壓急癥情況。3.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴四肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.同一肢體的多處骨折D.顱腦損傷伴氣胸答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。同一肢體的多處骨折屬于單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。4.有機磷農藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，其發(fā)病機制是A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.膽堿酯酶活性被抑制D.腎上腺素能神經(jīng)興奮答案：C答案分析：有機磷農藥能抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內大量蓄積，作用于膽堿能受體，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、多汗、流涎等）、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.患者女性，30歲，溺水后被救起。目前神志不清，呼吸微弱，首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.氣管插管D.給予呼吸興奮劑答案：A答案分析：對于溺水患者，首要的是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進行后續(xù)搶救的基礎。若呼吸、心跳驟停則進行心肺復蘇；氣管插管和使用呼吸興奮劑需在呼吸道通暢的前提下進行。6.糖尿病酮癥酸中毒患者，呼氣有爛蘋果味，其原因是A.丙酮生成增多B.乳酸生成增多C.丙酮酸生成增多D.乙酰乙酸生成增多答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，脂肪分解加速，酮體生成增多，其中丙酮具有揮發(fā)性，可從呼吸道排出，產(chǎn)生爛蘋果味。7.急性一氧化碳中毒患者，最有效的治療方法是A.高壓氧治療B.面罩吸氧C.鼻導管吸氧D.呼吸興奮劑答案：A答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒最有效的治療方法。8.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂大出血。血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是A.快速輸血補液B.應用升壓藥物C.手術止血D.糾正酸中毒答案：A答案分析：對于失血性休克患者，首要的是快速輸血補液，恢復有效循環(huán)血量，維持重要臟器灌注。在補充血容量的基礎上再考慮其他治療措施，如手術止血等。9.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室上性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.室性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，可導致腦供血不足，引起阿斯綜合征。心房顫動、室上性心動過速和室性早搏一般較少引起嚴重的血流動力學障礙導致阿斯綜合征。10.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，意識障礙。頭顱CT示腦實質內高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：A答案分析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為腦實質內高密度影；腦梗死多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為腦溝、腦池內高密度影；腦腫瘤CT表現(xiàn)多樣，一般不是單純的高密度影。11.嚴重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)少尿、無尿，血肌酐、尿素氮升高，最可能的診斷是A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭答案：A答案分析：嚴重創(chuàng)傷患者由于大量失血、失液等導致有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，可引起腎前性急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿，血肌酐、尿素氮升高。12.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期。血氣分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸中樞。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制。所以應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。13.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內最常見的心律失常是A.室性早搏B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.室上性心動過速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最常見的心律失常是室性早搏，嚴重時可出現(xiàn)室性心動過速、心室顫動等。14.中暑患者，體溫41℃，神志不清，應立即采取的降溫措施是A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.藥物降溫D.快速靜脈滴注低溫液體答案：A答案分析：對于中暑高熱患者，應迅速降溫，可采用冰袋降溫等物理降溫方法。酒精擦浴可能引起皮膚血管擴張，加重散熱不良；藥物降溫起效相對較慢；快速靜脈滴注低溫液體有一定風險。15.患者女性，25歲，口服安眠藥中毒。洗胃時宜選用的洗胃液是A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.生理鹽水D.牛奶答案：C答案分析：安眠藥中毒洗胃一般選用生理鹽水。2%碳酸氫鈉溶液常用于有機磷農藥中毒等；1:5000高錳酸鉀溶液適用于多種毒物中毒，但對一些藥物可能有氧化作用；牛奶一般用于保護胃黏膜，不是主要的洗胃液。16.張力性氣胸患者，急救時應立即采取的措施是A.胸腔閉式引流B.粗針頭排氣減壓C.氣管插管D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸時胸腔內壓力不斷升高，可嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時應立即用粗針頭在傷側第二肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；氣管插管和吸氧不是首要的急救措施。17.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口紅腫、疼痛，伴有麻木感。應首先采取的處理措施是A.傷口近心端結扎B.傷口切開排毒C.應用抗蛇毒血清D.局部冷敷答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，應立即在傷口近心端結扎，以阻止蛇毒吸收和擴散。傷口切開排毒需在一定條件下進行；應用抗蛇毒血清是重要的治療措施，但首先要阻止蛇毒進一步擴散；局部冷敷可在結扎后進行。18.休克患者，中心靜脈壓高而血壓低，提示A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對過多C.容量血管過度收縮D.血容量嚴重不足答案：B答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多，心臟不能將過多的血液泵出。血容量不足時中心靜脈壓和血壓一般都低；容量血管過度收縮時中心靜脈壓可升高，但血壓不一定低；血容量嚴重不足中心靜脈壓降低。19.患者女性，45歲，因腹痛、腹瀉就診。糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。首選的治療藥物是A.甲硝唑B.青霉素C.頭孢菌素D.慶大霉素答案：A答案分析：甲硝唑對阿米巴滋養(yǎng)體有強大的殺滅作用，是治療阿米巴病的首選藥物。青霉素、頭孢菌素、慶大霉素主要用于細菌感染。20.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。同時也可減輕腹脹等癥狀，但主要目的是減少胰液分泌。21.患者男性，70歲，突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。該患者梗死的部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟下壁，這些導聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。22.一氧化碳中毒患者，昏迷，皮膚黏膜呈櫻桃紅色。其發(fā)生機制是A.一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白B.一氧化碳與肌紅蛋白結合C.一氧化碳抑制細胞色素氧化酶D.一氧化碳引起腦血管痙攣答案：A答案分析：一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200300倍，一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧，皮膚黏膜呈櫻桃紅色。23.患者女性，50歲，急性膽囊炎。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。最可能的原因是A.細菌感染B.膽囊結石C.膽汁淤積D.膽囊穿孔答案：A答案分析：急性膽囊炎多由細菌感染引起，細菌產(chǎn)生的毒素可導致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。膽囊結石、膽汁淤積是急性膽囊炎的常見病因，但不是寒戰(zhàn)、高熱的直接原因；膽囊穿孔可導致更嚴重的腹膜炎等表現(xiàn)。24.患者男性，20歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難。胸部X線示胸腔內大量積氣，肺壓縮80%。應采取的治療措施是A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術答案：C答案分析：胸腔內大量積氣，肺壓縮80%，應采取胸腔閉式引流，以排出胸腔內氣體，促進肺復張。保守治療適用于少量氣胸；胸腔穿刺抽氣一般用于少量氣胸或作為胸腔閉式引流的前期處理；開胸手術一般用于病情復雜或有其他合并癥時。25.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進癥。突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、嘔吐等癥狀。應首先考慮的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.甲亢合并感染答案：A答案分析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生于甲亢未得到有效控制的患者，表現(xiàn)為高熱、大汗、煩躁不安、嘔吐等癥狀。26.患者男性，45歲，上消化道大出血。血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.快速輸血補液B.應用止血藥物C.胃鏡下止血D.手術止血答案：A答案分析：上消化道大出血患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的是快速輸血補液，恢復有效循環(huán)血量，維持生命體征。在補充血容量的基礎上再考慮應用止血藥物、胃鏡下止血或手術止血等措施。27.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝的可能性大。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期。28.患者男性，65歲，慢性腎衰竭。出現(xiàn)高鉀血癥。處理措施錯誤的是A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.快速大量補液答案：D答案分析：快速大量補液可能會加重水鈉潴留，導致心力衰竭等并發(fā)癥，不利于高鉀血癥的處理。靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內轉移；口服陽離子交換樹脂可促進鉀離子排出。29.患者女性，40歲，支氣管哮喘發(fā)作。應首選的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.色甘酸鈉答案：A答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘發(fā)作時的首選藥物。氨茶堿也有舒張支氣管作用，但起效相對較慢；地塞米松為糖皮質激素，主要用于控制哮喘的炎癥；色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作。30.患者男性，30歲，外傷后右下肢疼痛、腫脹、畸形。X線示右股骨干骨折?，F(xiàn)場急救時應采取的措施是A.直接搬運患者B.固定患肢C.立即手術復位D.給予止痛藥物答案：B答案分析：對于骨折患者，現(xiàn)場急救時應首先固定患肢，以減少骨折斷端的移動，避免進一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，同時也可減輕疼痛。直接搬運患者可能導致骨折移位加重；現(xiàn)場一般不具備立即手術復位的條件；止痛藥物可在固定后適當給予。31.患者女性，55歲，急性心肌梗死。發(fā)病后3天出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。應考慮的診斷是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.肺炎D.肺栓塞答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，主要是由于心肌梗死導致心肌收縮力下降，左心室排血功能障礙，肺淤血所致。32.有機磷農藥中毒患者，使用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率加快。此時應A.加大阿托品劑量B.減少阿托品劑量C.停用阿托品D.維持原劑量答案：D答案分析：使用阿托品治療有機磷農藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率加快等表現(xiàn)，提示阿托品化，此時應維持原劑量，密切觀察病情變化，避免阿托品過量。33.患者男性，25歲，高處墜落傷。意識不清，雙側瞳孔不等大。應首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.腦干損傷答案：C答案分析：高處墜落傷后意識不清，雙側瞳孔不等大，提示可能存在顱內血腫，導致顱內壓增高，壓迫動眼神經(jīng)等結構。腦震蕩一般無意識障礙或僅有短暫意識障礙，無瞳孔改變；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等；腦干損傷有其特殊的臨床表現(xiàn)，但雙側瞳孔不等大常見于顱內血腫。34.患者女性，60歲，糖尿病患者。突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，血漿滲透壓360mOsm/L。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：B答案分析：患者血糖顯著升高，血鈉升高，血漿滲透壓升高，昏迷，符合高滲高血糖綜合征的表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒有酮體生成增多等表現(xiàn)；低血糖昏迷血糖降低；乳酸酸中毒多有誘因如缺氧、使用某些藥物等。35.患者男性，50歲，急性闌尾炎。出現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。其發(fā)生機制是A.炎癥刺激壁層腹膜B.炎癥刺激臟層腹膜C.闌尾痙攣D.闌尾穿孔答案：A答案分析：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜刺激征，是由于炎癥刺激壁層腹膜所致。臟層腹膜受自主神經(jīng)支配，對疼痛定位不準確；闌尾痙攣主要表現(xiàn)為腹痛；闌尾穿孔可導致更嚴重的腹膜炎表現(xiàn)，但腹膜刺激征的發(fā)生機制主要是炎癥刺激壁層腹膜。36.患者女性，30歲，產(chǎn)后大出血。出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌。血壓80/50mmHg。首要的治療措施是A.輸血B.補充血容量C.應用升壓藥物D.糾正貧血答案：B答案分析：產(chǎn)后大出血導致休克，首要的是補充血容量，可先快速輸入晶體液和膠體液，恢復有效循環(huán)血量。輸血是補充血容量的一種方式，但不一定是首選；應用升壓藥物應在補充血容量的基礎上進行；糾正貧血是后續(xù)的治療措施。37.患者男性，75歲，慢性肺源性心臟病急性加重期。血氣分析：pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應采取的治療措施是A.高濃度吸氧B.呼吸興奮劑C.機械通氣D.強心劑答案：C答案分析：患者慢性肺源性心臟病急性加重期，出現(xiàn)嚴重的二氧化碳潴留（PaCO?70mmHg）和低氧血癥（PaO?50mmHg），pH7.30，提示呼吸衰竭。此時應采取機械通氣，改善通氣功能，糾正二氧化碳潴留和低氧血癥。高濃度吸氧會抑制呼吸；呼吸興奮劑可在一定情況下使用，但效果可能不佳；強心劑主要用于心力衰竭，該患者主要問題是呼吸衰竭。38.患者女性，40歲，誤食毒蕈后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。最可能的毒素是A.神經(jīng)毒素B.胃腸毒素C.溶血毒素D.肝毒素答案：B答案分析：誤食毒蕈后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，主要是胃腸毒素引起的胃腸道反應。神經(jīng)毒素主要引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；溶血毒素可導致溶血；肝毒素主要損害肝臟。39.患者男性，60歲，高血壓病。血壓180/110mmHg，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊。應考慮的診斷是A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A答案分析：高血壓患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊等顱內壓增高和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應考慮高血壓腦病。腦出血多有頭痛、嘔吐等癥狀，同時有肢體偏癱等神經(jīng)定位體征；腦梗死一般起病較緩慢；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項強直等表現(xiàn)。40.患者女性，25歲，溺水后心跳、呼吸驟?！，F(xiàn)場急救時應首先進行A.人工呼吸B.胸外按壓C.開放氣道D.電除顫答案：C答案分析：對于心跳、呼吸驟停患者，現(xiàn)場急救時應遵循CAB原則，即首先開放氣道，保持呼吸道通暢，然后進行胸外按壓和人工呼吸。電除顫主要用于心室顫動等情況。41.患者男性，55歲，急性胰腺炎。禁食、胃腸減壓期間，每日應補充的液體量是A.10001500mlB.15002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓期間，由于不能進食且有胃腸液丟失，每日應補充20003000ml液體，以維持水、電解質平衡。42.患者女性，65歲，慢性阻塞性肺疾病。進行呼吸功能鍛煉時，應采取的呼吸方式是A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.淺快呼吸D.深慢呼吸答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸功能鍛煉時，應采取腹式呼吸，通過增加膈肌運動，提高呼吸效率，改善通氣功能。胸式呼吸不利于改善呼吸功能；淺快呼吸會增加呼吸功耗；深慢呼吸可結合腹式呼吸進行，但主要強調腹式呼吸方式。43.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)休克。中心靜脈壓4cmH?O，血壓80/50mmHg。應采取的措施是A.快速補液B.減慢補液速度C.應用強心藥物D.應用血管收縮劑答案：A答案分析：中心靜脈壓降低（正常512cmH?O），血壓降低，提示血容量嚴重不足，應快速補液，以恢復有效循環(huán)血量。減慢補液速度會加重休克；應用強心藥物適用于心功能不全時；應用血管收縮劑一般在補充血容量后血壓仍不升時考慮。44.患者女性，40歲，糖尿病患者。足部潰瘍不愈合。應首先考慮的原因是A.感染B.神經(jīng)病變C.血管病變D.血糖控制不佳答案：D答案分析：糖尿病患者足部潰瘍不愈合，最根本的原因是血糖控制不佳，高血糖狀態(tài)不利于傷口愈合，同時也容易合并感染等因素。感染、神經(jīng)病變和血管病變也是導致足部潰瘍的重要因素，但血糖控制不佳是基礎。45.患者男性，70歲，急性心肌梗死。發(fā)病后第5天出現(xiàn)心前區(qū)疼痛加劇，伴發(fā)熱。應考慮的診斷是A.梗死后綜合征B.再梗死C.肺炎D.心包炎答案：A答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)心前區(qū)疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，應考慮梗死后綜合征，可能與機體對壞死物質的過敏反應有關。再梗死一般有新的心電圖改變等表現(xiàn)；肺炎主要有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；心包炎可有心前區(qū)疼痛，但梗死后綜合征更符合該患者的發(fā)病時間特點。46.患者女性，22歲，口服過量安眠藥。洗胃后仍昏迷不醒。應給予的藥物是A.納洛酮B.醒腦靜C.氟馬西尼D.胞磷膽堿答案：C答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性拮抗劑，能競爭性結合苯二氮?受體，逆轉其中樞抑制作用，適用于口服過量安眠藥昏迷的患者。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；醒腦靜有醒腦開竅作用，但不是針對安眠藥中毒的特效藥物；胞磷膽堿主要用于改善腦代謝。47.患者男性，30歲，外傷后左胸部疼痛、呼吸困難。胸部X線示左側氣胸，肺壓縮30%。應采取的治療措施是A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術答案：A答案分析：對于少量氣胸（肺壓縮<20%30%），可采取保守治療，讓患者臥床休息，吸氧，氣體可自行吸收。胸腔穿刺抽氣適用于肺壓縮20%以上或癥狀明顯者；胸腔閉式引流用于中大量氣胸等情況；開胸手術一般用于病情復雜或有其他合并癥時。48.患者女性，50歲，甲狀腺功能亢進癥。行甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)聲音嘶啞。其原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷答案：B答案分析：甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)聲音嘶啞，主要是喉返神經(jīng)損傷所致。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調降低；甲狀旁腺損傷可導致低鈣血癥；氣管損傷可出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。49.患者男性，65歲，慢性腎衰竭。血鉀7.0mmol/L。應采取的緊急處理措施是A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.血液透析答案：D答案分析：高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）是慢性腎衰竭的嚴重并發(fā)癥，可導致心律失常甚至心臟驟停。血液透析是治療高鉀血癥最有效的方法，能迅速降低血鉀水平。靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內轉移；口服陽離子交換樹脂可促進鉀離子排出，但起效相對較慢，對于嚴重高鉀血癥應首選血液透析。50.患者女性，35歲，支氣管哮喘。在使用沙丁胺醇氣霧劑后癥狀緩解不明顯。應考慮的