2024年廣西羅城仫佬族自治縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者，男性，56歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗淋漓。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動脈夾層答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；心肌病一般無此典型胸痛及心電圖改變；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；主動脈夾層胸痛劇烈，呈撕裂樣，心電圖無此特征性改變。2.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.脈壓增大E.心率加快答案：D答案分析：休克早期交感神經(jīng)興奮，患者精神興奮、面色蒼白、心率加快，腎血流量減少導致尿量減少。此時外周血管收縮，舒張壓升高，脈壓是減小而非增大。3.心肺復蘇時首選的藥物是（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：B答案分析：腎上腺素是心肺復蘇的首選藥物，可增強心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，提升血壓，有利于維持重要臟器的血液灌注。阿托品主要用于心動過緩；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氫鈉在復蘇早期一般不常規(guī)使用；多巴胺多用于血壓維持，但不是首選復蘇藥。4.患者，女性，32歲。誤服有機磷農(nóng)藥1小時入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，雙肺布滿濕啰音。下列處理措施錯誤的是（）A.立即洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.持續(xù)低流量吸氧E.維持水、電解質平衡答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應立即洗胃清除毒物，應用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，應用解磷定恢復膽堿酯酶活性，同時要維持水、電解質平衡?；颊呋杳?，呼吸功能可能受影響，應給予高流量吸氧，而不是持續(xù)低流量吸氧。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺間質纖維化C.肺表面活性物質增多D.肺內分流減少E.肺泡萎陷答案：A答案分析：ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導致大量液體滲出到肺間質和肺泡內，引起肺水腫。肺間質纖維化是后期表現(xiàn)；肺表面活性物質減少；肺內分流增加；肺泡萎陷是其病理生理過程中的一部分，但不是主要病理改變。6.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.心室顫動E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯答案：D答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心室失去有效的收縮功能，心臟不能泵血，導致循環(huán)驟停，如不及時處理，患者很快死亡。室性期前收縮、房性期前收縮一般為良性心律失常；心房顫動可引起心悸等癥狀，但一般不會立即危及生命；二度Ⅰ型房室傳導阻滯多數(shù)情況下病情相對較穩(wěn)定。7.患者，男性，45歲。因腹痛、嘔吐1天入院。查體：腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。腹部X線平片示多個氣液平面。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者腹痛、嘔吐、腹膨隆，腸鳴音減弱，腹部X線平片示多個氣液平面，符合腸梗阻的典型表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部劇痛，血淀粉酶升高等；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性闌尾炎有轉移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小或消失等表現(xiàn)。8.糖尿病酮癥酸中毒患者，治療后神志轉清，后又出現(xiàn)昏迷，最可能的原因是（）A.低血糖昏迷B.腦水腫C.高滲性昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療過程中，若血糖下降過快、補堿過早過多、補液過多等，可導致腦水腫，患者先神志轉清后又出現(xiàn)昏迷。低血糖昏迷一般有出汗、心慌等表現(xiàn)；高滲性昏迷多見于老年患者，血糖極高；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒較少見。9.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.二度房室傳導阻滯E.竇性心動過緩答案：A答案分析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等。房性期前收縮、心房顫動、二度房室傳導阻滯、竇性心動過緩也可出現(xiàn)，但相對室性期前收縮較少見。10.患者，女性，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性盆腔炎C.急性闌尾炎D.急性膀胱炎E.子宮內膜異位癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，子宮壓痛明顯，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。急性盆腔炎多有不潔性生活等誘因；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；急性膀胱炎有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；子宮內膜異位癥主要表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)等。11.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是（）A.體溫調節(jié)中樞功能障礙B.水鹽代謝紊亂C.周圍血管擴張D.汗腺功能障礙E.散熱障礙答案：A答案分析：中暑熱射病是由于高溫環(huán)境下體溫調節(jié)中樞功能障礙，導致產(chǎn)熱大于散熱，體溫急劇升高，引起一系列嚴重癥狀。水鹽代謝紊亂多見于中暑的熱痙攣和熱衰竭；周圍血管擴張是機體散熱的一種方式；汗腺功能障礙不是熱射病的主要發(fā)病機制；散熱障礙是多種中暑類型共有的情況，但熱射病關鍵是體溫調節(jié)中樞異常。12.下列哪種情況不宜使用洋地黃（）A.心力衰竭伴心房顫動B.心力衰竭伴室上性心動過速C.急性心肌梗死24小時內D.擴張型心肌病伴心力衰竭E.風濕性心臟病伴心力衰竭答案：C答案分析：急性心肌梗死24小時內不宜使用洋地黃，因為此時心肌處于缺血缺氧狀態(tài)，洋地黃可能增加心肌耗氧量，加重心肌損傷，還可能導致心律失常。心力衰竭伴心房顫動、室上性心動過速、擴張型心肌病伴心力衰竭、風濕性心臟病伴心力衰竭等情況，在無禁忌證時可使用洋地黃治療。13.患者，男性，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力2小時。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT一般在發(fā)病24小時后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內完全緩解，無影像學改變；腦腫瘤多為慢性起病，有占位效應等表現(xiàn)。14.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是（）A.吸氧B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境E.應用糖皮質激素答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是立即撤離中毒環(huán)境，使患者脫離一氧化碳接觸，然后再進行吸氧等后續(xù)治療。應用脫水劑、呼吸興奮劑、糖皮質激素等是根據(jù)患者具體情況進行的對癥治療。15.下列哪項不是感染性休克的常見致病菌（）A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性球菌C.真菌D.病毒E.支原體答案：E答案分析：感染性休克的常見致病菌包括革蘭陰性桿菌（如大腸桿菌等）、革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌等）、真菌、病毒等。支原體一般引起支原體肺炎等疾病，較少導致感染性休克。16.患者，女性，50歲。反復胸痛3年，發(fā)作與勞累有關。心電圖示發(fā)作時ST段壓低。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.心臟神經(jīng)官能癥答案：A答案分析：患者反復胸痛，發(fā)作與勞累有關，發(fā)作時ST段壓低，符合穩(wěn)定型心絞痛的特點。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁、程度較重、持續(xù)時間較長；變異型心絞痛ST段抬高；急性心肌梗死疼痛更劇烈，心電圖有特征性改變；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關，無心電圖的缺血改變。17.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥（）A.硝苯地平緩釋片B.氨氯地平C.硝普鈉D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：C答案分析：硝普鈉是治療高血壓急癥的常用藥物，它能直接擴張動脈和靜脈，迅速降低血壓。硝苯地平緩釋片、氨氯地平起效相對較慢，不適合高血壓急癥的緊急降壓；美托洛爾主要用于控制心率和降低血壓，但降壓速度不如硝普鈉；氫氯噻嗪是利尿劑，降壓作用較溫和，也不用于高血壓急癥的快速降壓。18.溺水患者心肺復蘇成功后，最重要的處理措施是（）A.維持水、電解質平衡B.防治腦水腫C.應用抗生素預防感染D.糾正酸堿平衡紊亂E.加強營養(yǎng)支持答案：B答案分析：溺水患者心肺復蘇成功后，由于缺氧等原因，容易發(fā)生腦水腫，導致腦損傷，影響患者預后，所以防治腦水腫是最重要的處理措施。維持水、電解質平衡、應用抗生素預防感染、糾正酸堿平衡紊亂、加強營養(yǎng)支持等也是后續(xù)治療的重要方面，但相對而言，防治腦水腫更為關鍵。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可間接減少胰液分泌，因為胃酸可刺激促胰液素和膽囊收縮素的分泌，進而促進胰液分泌。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是胃腸減壓的作用，但主要目的是減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。20.患者，男性，70歲。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高（正常3545mmHg），pH降低（正常7.357.45），符合呼吸性酸中毒的特點。呼吸性堿中毒時PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??等代謝指標改變；代謝性堿中毒也有相應的代謝指標變化；題干中未提示有代謝性堿中毒的依據(jù)。21.下列哪項是急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是最危險的并發(fā)癥。水中毒可導致腦水腫等嚴重后果，但相對高鉀血癥，心臟方面的風險更直接致命；代謝性酸中毒、氮質血癥可影響機體代謝，但一般不會立即危及生命；感染是急性腎衰竭常見的并發(fā)癥，但不是少尿期最危險的。22.患者，女性，40歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血。現(xiàn)場急救時首先應采取的措施是（）A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.搬運患者E.清創(chuàng)縫合答案：B答案分析：在車禍致開放性骨折大量出血的現(xiàn)場，首要任務是止血，以防止患者因失血過多導致休克甚至死亡。然后再進行固定骨折、包扎傷口等操作；搬運患者應在初步處理后進行；清創(chuàng)縫合是后續(xù)在醫(yī)院進行的治療措施。23.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，還能松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。多巴胺主要用于升高血壓、增加尿量等；去甲腎上腺素主要收縮血管升高血壓；異丙腎上腺素主要用于心臟驟停等；麻黃堿作用較弱，一般不用于過敏性休克的緊急治療。24.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因，它能有效抑制心室異位節(jié)律點的自律性，控制室性心律失常。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般在利多卡因無效時選用；普羅帕酮主要用于室上性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心動過速等；美托洛爾主要用于降低心肌耗氧量、控制心率等，對室性心律失常不是首選藥。25.患者，男性，30歲。因胸部外傷致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救應首先（）A.封閉傷口B.清創(chuàng)縫合C.胸腔閉式引流D.吸氧E.應用抗生素答案：A答案分析：開放性氣胸時，外界空氣可自由進出胸腔，導致縱隔擺動等嚴重后果。現(xiàn)場急救首先應封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，阻止外界空氣繼續(xù)進入胸腔。清創(chuàng)縫合、胸腔閉式引流是后續(xù)在醫(yī)院進行的治療；吸氧和應用抗生素是輔助治療措施。26.下列哪項不是輸血的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.高鈣血癥E.細菌污染反應答案：D答案分析：輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應等。輸血一般不會導致高鈣血癥，反而可能因枸櫞酸鈉與鈣結合導致低鈣血癥。27.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：C答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，它能迅速控制癲癇發(fā)作，作用快，安全性相對較高。苯巴比妥、苯妥英鈉也可用于癲癇治療，但起效相對較慢；丙戊酸鈉和卡馬西平多用于癲癇的長期治療，不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急控制。28.患者，女性，25歲。因誤服鎮(zhèn)靜催眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應采取的首要措施是（）A.洗胃B.應用呼吸興奮劑C.維持呼吸功能D.應用特效解毒劑E.血液透析答案：C答案分析：患者誤服鎮(zhèn)靜催眠藥后昏迷，呼吸淺慢，存在呼吸功能障礙，維持呼吸功能是首要措施，保證患者的氧供和二氧化碳排出，避免因呼吸抑制導致嚴重后果。洗胃可清除毒物，但在呼吸功能不穩(wěn)定時應先保障呼吸；應用呼吸興奮劑是在維持呼吸功能的基礎上的輔助措施；多數(shù)鎮(zhèn)靜催眠藥無特效解毒劑；血液透析一般在病情嚴重或藥物難以排出時考慮。29.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒（）A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.顱腦損傷D.嚴重肺氣腫E.大量胸腔積液答案：C答案分析：顱腦損傷可刺激呼吸中樞，導致呼吸加深加快，二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。慢性阻塞性肺疾病、嚴重肺氣腫、大量胸腔積液可導致通氣功能障礙，引起呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制會使呼吸減慢，也可導致呼吸性酸中毒。30.急性膽囊炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌E.銅綠假單胞菌答案：A答案分析：急性膽囊炎最常見的致病菌是大腸桿菌，它多從膽道逆行感染膽囊。金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、銅綠假單胞菌等也可引起膽囊炎，但相對大腸桿菌較少見。31.患者，男性，55歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是（）A.前壁B.后壁C.下壁D.側壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟下壁，該導聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應V1V5導聯(lián)；后壁一般無直接對應的典型導聯(lián)；側壁對應Ⅰ、aVL、V5、V6導聯(lián)；廣泛前壁是V1V5導聯(lián)等多個導聯(lián)有改變。32.下列哪項是心臟驟停的最主要診斷依據(jù)（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：B答案分析：心臟驟停的最主要診斷依據(jù)是大動脈搏動消失，如頸動脈、股動脈搏動消失。意識喪失、呼吸停止、心音消失、瞳孔散大等也是心臟驟停的表現(xiàn)，但大動脈搏動消失是最關鍵的診斷指標，可迅速判斷是否發(fā)生心臟驟停。33.有機磷農(nóng)藥中毒患者應用阿托品治療時，下列哪項提示阿托品中毒（）A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.煩躁不安、抽搐答案：E答案分析：阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等是阿托品化的表現(xiàn)。而煩躁不安、抽搐等是阿托品中毒的表現(xiàn)，提示阿托品用量過大。34.下列哪種情況可引起低滲性脫水（）A.大量出汗B.急性腹瀉C.長期應用排鈉利尿劑D.高熱E.大面積燒傷答案：C答案分析：長期應用排鈉利尿劑可使機體丟失大量鈉鹽，導致血鈉降低，引起低滲性脫水。大量出汗、急性腹瀉、高熱、大面積燒傷等主要導致水和電解質同時丟失，但一般以等滲性或高滲性脫水多見，因為水的丟失相對多于鈉的丟失。35.患者，女性，65歲。慢性心力衰竭病史10年。近日因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭加重。下列治療措施中錯誤的是（）A.應用利尿劑B.應用血管擴張劑C.應用洋地黃類藥物D.嚴格限制液體入量E.積極控制感染答案：D答案分析：慢性心力衰竭患者因上呼吸道感染誘發(fā)加重時，應應用利尿劑減輕心臟前負荷，應用血管擴張劑減輕心臟前后負荷，應用洋地黃類藥物增強心肌收縮力，積極控制感染去除誘因。但嚴格限制液體入量可能導致血容量不足，加重病情，可根據(jù)患者具體情況適當控制液體入量，而不是嚴格限制。36.中暑熱痙攣的主要表現(xiàn)是（）A.高熱、無汗、昏迷B.肌肉痙攣、疼痛C.頭暈、眼花、耳鳴D.惡心、嘔吐、腹痛E.皮膚蒼白、濕冷答案：B答案分析：中暑熱痙攣是由于大量出汗導致水和電解質丟失，尤其是低鈉血癥，引起肌肉痙攣、疼痛，好發(fā)于四肢肌肉和腹肌等。高熱、無汗、昏迷是熱射病的表現(xiàn)；頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、腹痛等是中暑一般癥狀；皮膚蒼白、濕冷多見于中暑的熱衰竭。37.下列哪項是急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓B.蛋白尿、血尿、糖尿病、高血壓C.蛋白尿、血尿、高脂血癥、水腫D.蛋白尿、血尿、低血壓、水腫E.蛋白尿、血尿、貧血、高血壓答案：A答案分析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。糖尿病不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)；高脂血癥多見于腎病綜合征；低血壓一般不是急性腎小球腎炎的特點；貧血也不是其主要表現(xiàn)。38.患者，男性，40歲。因外傷致脾破裂大出血。緊急輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛。最可能的原因是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應E.循環(huán)超負荷答案：C答案分析：患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛等癥狀，符合溶血反應的表現(xiàn)，溶血反應是由于輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞所致。發(fā)熱反應主要表現(xiàn)為單純的發(fā)熱；過敏反應多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等；細菌污染反應多有高熱、休克等嚴重表現(xiàn)；循環(huán)超負荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。39.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質激素D.沙丁胺醇E.孟魯司特鈉答案：D答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿也有舒張支氣管作用，但起效相對較慢；色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作；糖皮質激素主要用于控制哮喘的炎癥反應，一般不是急性發(fā)作的首選用藥；孟魯司特鈉是白三烯調節(jié)劑，用于哮喘的預防和長期治療。40.患者，女性，35歲。因宮外孕破裂出血入院。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.立即手術止血B.補充血容量C.應用升壓藥物D.糾正酸堿平衡紊亂E.吸氧答案：B答案分析：患者因宮外孕破裂出血導致休克，首要的處理措施是補充血容量，糾正休克狀態(tài)，維持重要臟器的血液灌注。在補充血容量的同時，可盡快進行手術止血；應用升壓藥物是在血容量基本補充后血壓仍不回升時的輔助措施；糾正酸堿平衡紊亂和吸氧也是治療的一部分，但補充血容量最為關鍵。41.下列哪項是腦出血最常見的病因（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病E.血液病答案：A答案分析：腦出血最常見的病因是高血壓，長期高血壓可導致腦內小動脈硬化、破裂出血。腦動脈粥樣硬化、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液病等也可引起腦出血，但相對高血壓而言較少見。42.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后（）A.12天B.23周C.12個月D.36個月E.半年以上答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識恢復后23周，表現(xiàn)為精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等癥狀。43.下列哪種情況可導致低鉀血癥（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量輸入庫存血C.嚴重嘔吐、腹瀉D.長期應用保鉀利尿劑E.代謝性酸中毒答案：C答案分析：嚴重嘔吐、腹瀉可導致鉀離子大量丟失，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導致高鉀血癥；大量輸入庫存血，庫存血中細胞內鉀可釋放入血，導致高鉀血癥；長期應用保鉀利尿劑可使鉀排出減少，易導致高鉀血癥；代謝性酸中毒時細胞外氫離子進入細胞內，細胞內鉀離子移出細胞外，也可導致高鉀血癥。44.患者，男性，68歲。慢性肺源性心臟病急性加重期。血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?75mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性肺源性心臟病，PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。HCO??30mmol/L是機體的代償反應，目前主要是呼吸性酸中毒，未提示有代謝性堿中毒的依據(jù)。呼吸性堿中毒時PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒有相應的代謝指標變化。45.下列哪項是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉運，后治療D.先包扎，后止血E.先固定，后搬運答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則是先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，在保證患者生命安全的前提下再進行傷口處理等。先治傷后救命可能會導致患者因嚴重的危及生命情況未及時處理而死亡；應先進行現(xiàn)場急救處理，再轉運；應先止血，后包扎；先固定，后搬運是針對骨折等情況的原則，但不是最基本的原則。46.患者，男性，42歲。因飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛12小時入院