2024年廣西龍州縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時。有高血壓病史10年。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合血壓下降等休克表現(xiàn)，符合急性心肌梗死特點。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；不穩(wěn)定型心絞痛ST段改變多為壓低；主動脈夾層多有撕裂樣劇痛；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難但心電圖無此表現(xiàn)。2.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項不正確（）A.失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主B.感染性休克的治療首先應處理原發(fā)感染灶、抗感染C.休克合并酸中毒時，不主張早期給予堿性藥物D.無論哪種休克，應盡早、盡快補充血容量E.應用血管活性藥物的目的是維持血壓答案：E答案分析：應用血管活性藥物的目的是調(diào)整血管舒縮功能、疏通微循環(huán)，而不僅僅是維持血壓。失血性休克先輸平衡鹽溶液補充血容量；感染性休克先處理原發(fā)感染灶及抗感染；休克合并酸中毒時早期一般不主張用堿性藥物；各類休克都應盡早盡快補充血容量。3.患者女性，28歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)呼吸困難，流涎，瞳孔縮小，肌肉震顫。診斷為有機磷農(nóng)藥中毒，下列哪項處理措施是錯誤的（）A.立即洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.維持呼吸功能E.快速大量補液答案：E答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒治療包括洗胃、應用阿托品和解磷定、維持呼吸功能等?？焖俅罅垦a液可能導致肺水腫等并發(fā)癥，應根據(jù)患者具體情況合理補液，并非快速大量補液。4.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.先天性心臟病答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死等導致的心律失常易引發(fā)心搏驟停。心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、先天性心臟病等也可引起，但相對冠心病而言較少見。5.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識模糊，面色蒼白。首要的處理措施是（）A.快速補充血容量B.應用血管活性藥物C.急診手術(shù)D.完善相關(guān)檢查E.氣管插管答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的處理是快速補充血容量，以糾正休克，維持重要臟器灌注。應用血管活性藥物應在補充血容量基礎(chǔ)上；急診手術(shù)需在病情相對穩(wěn)定評估后進行；完善相關(guān)檢查可在抗休克同時進行；氣管插管視呼吸情況而定。6.下列哪種情況不屬于中暑（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.凍傷答案：E答案分析：中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病，而凍傷是低溫導致的損傷，不屬于中暑范疇。7.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，符合消化性潰瘍穿孔特點。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。8.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.應用能量合劑E.血液透析答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要的治療是盡快給予氧氣療法，促進碳氧血紅蛋白解離，糾正缺氧。應用脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑等是輔助治療；血液透析一般用于嚴重中毒等特殊情況。9.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.面罩吸氧答案：C答案分析：COPD患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重。10.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)（）A.水中毒B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒等。由于水潴留及腎臟排鈉減少，多表現(xiàn)為稀釋性低鈉血癥，而非高鈉血癥。11.患者女性，25歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴嘔吐。診斷為急性胃腸炎，下列哪項治療措施不正確（）A.臥床休息B.禁食C.補充水分和電解質(zhì)D.應用抗生素E.應用止吐止瀉藥物答案：B答案分析：急性胃腸炎一般不需要禁食，可給予清淡易消化飲食。臥床休息、補充水分和電解質(zhì)、應用抗生素（細菌感染時）、應用止吐止瀉藥物都是正確的治療措施。12.休克患者中心靜脈壓（CVP）為5cmH?O，血壓80/50mmHg，處理原則是（）A.充分補液B.適當補液C.給強心藥物D.舒張血管E.補液試驗答案：A答案分析：CVP正常為512cmH?O，該患者CVP低，血壓低，提示血容量嚴重不足，應充分補液。13.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選利多卡因。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常。14.患者男性，50歲，因腦血管意外昏迷入院。為保持呼吸道通暢，防止誤吸，最有效的措施是（）A.翻身拍背B.霧化吸入C.氣管插管D.放置口咽通氣管E.吸痰答案：C答案分析：對于昏迷患者，氣管插管能有效保持呼吸道通暢，防止誤吸。翻身拍背、霧化吸入、吸痰是輔助措施；放置口咽通氣管適用于短期保持氣道通暢，但不如氣管插管可靠。15.有機磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品化的表現(xiàn)不包括（）A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.肺部啰音消失E.心率減慢答案：E答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音消失、心率加快等，而不是心率減慢。16.下列哪項不屬于心肺復蘇的基本生命支持（BLS）內(nèi)容（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫E.清理呼吸道答案：D答案分析：心肺復蘇的基本生命支持（BLS）包括開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、清理呼吸道等，電除顫屬于高級生命支持（ACLS）內(nèi)容。17.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛、視物模糊。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病，首選的治療藥物是（）A.硫酸鎂B.硝苯地平C.肼屈嗪D.拉貝洛爾E.硝普鈉答案：A答案分析：妊娠期高血壓疾病首選硫酸鎂解痙治療，可預防和控制子癇發(fā)作。硝苯地平、肼屈嗪、拉貝洛爾等也可用于降壓，但硫酸鎂是關(guān)鍵治療藥物；硝普鈉可導致胎兒氰化物中毒，一般不用于妊娠期。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等分泌，進而減少胰液分泌，同時能減輕腹脹、防止嘔吐。19.患者男性，45歲，被重物砸傷致骨盆骨折。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.固定骨盆B.補充血容量C.應用止血藥物D.手術(shù)探查E.止痛答案：B答案分析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要處理是補充血容量糾正休克，固定骨盆、應用止血藥物、手術(shù)探查等可在抗休克同時或病情穩(wěn)定后進行，止痛可緩解患者痛苦但不是首要措施。20.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒（）A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.呼吸中樞抑制D.癔癥過度通氣E.麻醉藥過量答案：D答案分析：癔癥過度通氣可導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。肺炎、慢性阻塞性肺疾病多導致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制、麻醉藥過量可使呼吸減慢，導致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。21.患者女性，65歲，有糖尿病病史10年。近日因肺部感染出現(xiàn)高熱、意識障礙。血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.腦血管意外答案：B答案分析：患者有糖尿病史，高熱、意識障礙，血糖高，血鈉高，尿酮體陰性，符合高滲高血糖綜合征特點。糖尿病酮癥酸中毒尿酮體陽性；乳酸酸中毒多有誘因如缺氧等；低血糖昏迷血糖低；腦血管意外需影像學等進一步檢查鑒別。22.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心臟驟停后，腦組織對缺氧最敏感，最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，進而影響患者預后。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝衰竭、心肌損傷也可發(fā)生，但相對腦損傷較晚。23.患者男性，22歲，被狗咬傷后就診。應首先采取的措施是（）A.注射狂犬病疫苗B.注射狂犬病免疫球蛋白C.徹底沖洗傷口D.應用抗生素E.縫合傷口答案：C答案分析：被狗咬傷后，首先應徹底沖洗傷口，以減少傷口處病毒數(shù)量。然后再根據(jù)情況注射狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白等，一般不急于縫合傷口，應用抗生素主要是預防細菌感染，不是首要措施。24.下列哪項不是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則（）A.先救命，后治傷B.迅速、準確、有效C.先包扎，后止血D.先固定，后搬運E.防治休克答案：C答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應先止血，后包扎，其他選項先救命后治傷、迅速準確有效、先固定后搬運、防治休克都是正確的創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則。25.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V?V?導聯(lián)ST段抬高。診斷為急性前間壁心肌梗死，最易發(fā)生的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房室傳導阻滯C.房性期前收縮D.心房顫動E.心室顫動答案：A答案分析：急性前間壁心肌梗死最易發(fā)生室性心律失常，如室性期前收縮，嚴重時可發(fā)展為心室顫動。房室傳導阻滯多見于下壁心肌梗死；房性期前收縮、心房顫動相對室性心律失常較少見。26.中暑熱痙攣患者主要表現(xiàn)為（）A.高熱、無汗、意識障礙B.頭痛、頭暈、口渴C.肌肉痙攣、疼痛D.血壓下降、休克E.呼吸困難答案：C答案分析：中暑熱痙攣患者主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、疼痛，多發(fā)生在活動較多的四肢肌肉及腹肌等。高熱、無汗、意識障礙是熱射病表現(xiàn)；頭痛、頭暈、口渴是中暑先兆表現(xiàn)；血壓下降、休克是熱衰竭表現(xiàn)；呼吸困難不是熱痙攣典型表現(xiàn)。27.患者女性，32歲，口服安定過量。查體：昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是（）A.洗胃B.應用中樞興奮劑C.保持呼吸道通暢，人工呼吸D.應用利尿劑E.血液透析答案：C答案分析：患者因口服安定過量昏迷、呼吸淺慢，首要處理是保持呼吸道通暢，進行人工呼吸維持呼吸功能，洗胃、應用中樞興奮劑、應用利尿劑、血液透析等可在后續(xù)根據(jù)情況進行。28.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.感染D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期由于大量水分和電解質(zhì)排出，可出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥，同時患者抵抗力下降，易發(fā)生感染等并發(fā)癥。29.患者男性，70歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘D.肺心病E.氣胸答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性炎癥表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺心病有右心衰竭等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛等。30.下列哪項不屬于休克的臨床表現(xiàn)（）A.神志淡漠B.尿量減少C.血壓升高D.皮膚蒼白E.脈率加快答案：C答案分析：休克時由于有效循環(huán)血量減少，多表現(xiàn)為血壓下降，而不是血壓升高。神志淡漠、尿量減少、皮膚蒼白、脈率加快都是休克常見臨床表現(xiàn)。31.患者男性，50歲，因胸痛就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是（）A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.高側(cè)壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟下壁，該導聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應V?V?導聯(lián)；前間壁對應V?V?導聯(lián)；廣泛前壁對應V?V?導聯(lián)；高側(cè)壁對應Ⅰ、aVL導聯(lián)。32.有機磷農(nóng)藥中毒患者的死亡原因主要是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭E.腦出血答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導致呼吸肌麻痹、肺水腫等，引起呼吸衰竭，是患者死亡的主要原因。心力衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、腦出血不是有機磷農(nóng)藥中毒主要死亡原因。33.患者女性，28歲，妊娠36周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，有劇烈腹痛等表現(xiàn)；胎膜早破主要表現(xiàn)為陰道流液。34.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后（）A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)，此時開通梗死相關(guān)血管可挽救瀕死心肌，減少梗死面積。35.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂。查體：血壓80/60mmHg，心率110次/分。在積極抗休克的同時，應采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察B.立即手術(shù)探查C.應用止血藥物D.輸血E.應用抗生素答案：B答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克，在積極抗休克同時應立即手術(shù)探查，切除破裂脾臟，控制出血，繼續(xù)觀察可能延誤病情，應用止血藥物不能根本解決問題，輸血、應用抗生素可在手術(shù)前后進行。36.下列哪種情況可導致代謝性酸中毒（）A.嘔吐B.腹瀉C.低鉀血癥D.呼吸中樞抑制E.過度通氣答案：B答案分析：腹瀉可導致堿性物質(zhì)丟失過多，引起代謝性酸中毒。嘔吐可導致胃酸丟失，引起代謝性堿中毒；低鉀血癥可導致代謝性堿中毒；呼吸中樞抑制可導致呼吸性酸中毒；過度通氣可導致呼吸性堿中毒。37.患者女性，55歲，有高血壓病史15年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，血壓200/120mmHg。首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：C答案分析：患者血壓急劇升高，屬于高血壓急癥，首選硝普鈉快速降壓，可直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪等可用于一般高血壓治療，在高血壓急癥時起效相對較慢。38.急性膽囊炎患者最常見的癥狀是（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.墨菲征陽性答案：A答案分析：急性膽囊炎患者最常見癥狀是右上腹疼痛，可向右肩部放射。惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等也可出現(xiàn)，但不是最常見癥狀；墨菲征陽性是體征。39.患者男性，20歲，溺水后被救起。查體：意識不清，呼吸微弱。首要的處理措施是（）A.倒水處理B.心肺復蘇C.清除口鼻異物D.應用呼吸興奮劑E.保暖答案：C答案分析：溺水患者救起后首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進行倒水處理、心肺復蘇等。應用呼吸興奮劑、保暖等可在后續(xù)進行。40.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.肺部濕啰音E.心率加快答案：C答案分析：雙下肢水腫是右心衰竭表現(xiàn)。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音、心率加快等。41.患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進癥患者。近日因感染出現(xiàn)高熱、大汗、心動過速、煩躁不安。最可能的診斷是（）A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.單純性甲狀腺腫E.以上都不是答案：A答案分析：患者有甲亢病史，因感染等誘因出現(xiàn)高熱、大汗、心動過速、煩躁不安等，符合甲狀腺危象表現(xiàn)。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常等心臟癥狀；淡漠型甲亢表現(xiàn)不典型，多無明顯高代謝癥狀；單純性甲狀腺腫無甲亢癥狀。42.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷后。局部傷口紅腫、疼痛，伴有麻木感。應采取的處理措施不包括（）A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.局部冷敷D.應用抗蛇毒血清E.口服大量清水答案：E答案分析：毒蛇咬傷后可綁扎傷口近心端、切開傷口排毒、局部冷敷、應用抗蛇毒血清等?？诜罅壳逅荒苡行е委煻旧咭?，且可能導致嘔吐等，還可能延誤治療。43.急性腎衰竭少尿期攝入水分的原則是（）A.量出為入，寧少勿多B.量入為出，寧多勿少C.每日攝入1000mlD.每日攝入1500mlE.不限制水分攝入答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期應遵循量出為入，寧少勿多的原則攝入水分，防止水中毒。44.患者女性，70歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：E答案分析：患者有冠心病史，頻發(fā)室性期前收縮，首選美托洛爾，可降低心肌耗氧量，減少心律失常發(fā)生。利多卡因多用于急性心肌梗死室性心律失常；普羅帕酮、胺碘酮可用于室性心律失常但有一定副作用；維拉帕米主要用于室上性心律失常。45.下列哪種情況可導致低鉀血癥（）A.大量嘔吐B.大量出汗C.長期應用利尿劑D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：大量嘔吐可導致鉀丟失；大量出汗也可丟失鉀；長期應用利尿劑可使鉀排出增多，都可導致低鉀血癥。46.患者男性，25歲，因外傷致脾破裂出血。在輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背疼痛。最可能的診斷是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血