2024年河南省淮陽縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.對心室顫動患者進行心肺復蘇時，首選的藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：B分析：腎上腺素是心肺復蘇的首選藥物，可增強心肌收縮力、提高心率，增加冠脈灌注壓，有助于恢復自主心律。2.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最可能的原因是A.肺水腫B.呼吸肌麻痹C.氣道阻塞D.以上都是答案：D分析：有機磷中毒可導致肺水腫、呼吸肌麻痹及氣道分泌物增多造成氣道阻塞，均可引起呼吸困難、發(fā)紺。3.關于中暑的治療，錯誤的是A.快速降溫B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.應用糖皮質(zhì)激素D.立即補充大量高滲鹽水答案：D分析：中暑患者不宜立即補充大量高滲鹽水，應根據(jù)患者具體情況合理補液，避免加重心臟負擔。4.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并肋骨骨折B.股骨骨折合并坐骨神經(jīng)損傷C.胸部外傷合并腹部臟器損傷D.單純的肱骨骨折答案：D分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純肱骨骨折不屬于多發(fā)傷。5.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：A分析：室性期前收縮是急性心肌梗死患者最常見的心律失常，可進一步發(fā)展為室性心動過速、心室顫動。6.張力性氣胸的緊急處理是A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C分析：張力性氣胸病情危急，應立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓。7.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.血壓下降C.尿量增多D.皮膚蒼白答案：C分析：休克時腎灌注不足，尿量會減少，而不是增多。8.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是豆紋動脈破裂所致。9.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應用呼吸興奮劑D.輸血答案：B分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。11.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是A.止痛B.止血C.固定骨折D.搶救生命答案：D分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應優(yōu)先搶救生命，如處理心跳呼吸驟停、窒息等。12.上消化道大出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性胃黏膜病變答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的病因，約占50%。13.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.以上都是答案：D分析：苯巴比妥、地西泮、苯妥英鈉均可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。14.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺微血管通透性增加B.肺不張C.肺纖維化D.肺水腫答案：A分析：ARDS的主要病理改變是肺微血管通透性增加，導致肺泡和間質(zhì)水腫。15.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的目的是A.阻止毒素吸收B.防止傷口出血C.減輕疼痛D.便于轉(zhuǎn)運答案：A分析：早期結(jié)扎可阻止蛇毒吸收，減少毒素擴散。16.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死。17.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當D.高糖飲食答案：D分析：感染、胰島素治療中斷、飲食不當?shù)染烧T發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，高糖飲食一般不會直接誘發(fā)。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導致心律失常、心臟驟停。19.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)休克，應首先考慮A.肝脾破裂B.胃腸道破裂C.胰腺損傷D.腎損傷答案：A分析：肝脾質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易破裂的實質(zhì)性器官，破裂后可導致大量出血，引起休克。20.下列哪種情況提示患者預后不良A.Glasgow昏迷評分15分B.APACHEⅡ評分5分C.乳酸水平持續(xù)升高D.尿量正常答案：C分析：乳酸水平持續(xù)升高提示組織灌注不足、缺氧，是預后不良的指標。21.下列哪項不是心肺復蘇有效的指標A.可觸及大動脈搏動B.面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔散大D.自主呼吸恢復答案：C分析：心肺復蘇有效時瞳孔應縮小，而不是散大。22.急性膽囊炎最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.鏈球菌答案：A分析：大腸桿菌是急性膽囊炎最常見的致病菌。23.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀。24.腦梗死患者靜脈溶栓的時間窗是A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)答案：A分析：目前認為腦梗死患者靜脈溶栓的時間窗是發(fā)病后3小時內(nèi)，部分患者可延長至4.5小時。25.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.肺部濕啰音答案：C分析：雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音等。26.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.警覺性增高癥狀D.睡眠障礙答案：D分析：PTSD的核心癥狀包括闖入性癥狀、回避癥狀、警覺性增高癥狀，睡眠障礙是常見癥狀但不屬于核心癥狀。27.下列哪種情況需要緊急血液透析A.高鉀血癥，血鉀6.0mmol/LB.急性肺水腫C.血肌酐200μmol/LD.輕度代謝性酸中毒答案：B分析：急性肺水腫是緊急血液透析的指征之一，可迅速清除體內(nèi)多余水分，減輕心臟負擔。28.下列哪項不是急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.應用特效解毒劑D.一律給予血液透析答案：D分析：不是所有急性中毒都需要血液透析，應根據(jù)毒物性質(zhì)、病情等綜合判斷。29.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.室上性心動過速答案：C分析：三度房室傳導阻滯可導致心室率過慢，心輸出量嚴重減少，易引起阿斯綜合征。30.下列哪項不是張力性氣胸的表現(xiàn)A.進行性呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿C.氣管向患側(cè)移位D.縱隔撲動答案：C分析：張力性氣胸時氣管應向健側(cè)移位，而不是患側(cè)?？v隔撲動常見于開放性氣胸。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復蘇時，胸外按壓的正確方法包括A.患者仰臥于硬板床或地上B.按壓部位為兩乳頭連線中點C.按壓頻率至少100次/分D.按壓深度至少5cm答案：ABCD分析：心肺復蘇時胸外按壓需讓患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位是兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。2.急性中毒的洗胃指征包括A.口服毒物6小時內(nèi)B.毒物量大C.毒物吸收后可再從胃排出D.昏迷患者答案：ABC分析：口服毒物6小時內(nèi)、毒物量大、毒物吸收后可再從胃排出均是洗胃指征，昏迷患者洗胃需謹慎，防止誤吸。3.休克的治療原則包括A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病答案：ABCD分析：休克治療需補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應用血管活性藥物及治療原發(fā)病。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。5.下列哪些情況可導致呼吸衰竭A.氣道阻塞B.肺部疾病C.神經(jīng)肌肉疾病D.胸廓畸形答案：ABCD分析：氣道阻塞、肺部疾病、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等均可影響呼吸功能，導致呼吸衰竭。6.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先處理開放性損傷，后處理閉合性損傷D.整體觀念，全面處理答案：ABD分析：多發(fā)傷救治應先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；整體觀念，全面處理。開放性損傷和閉合性損傷處理順序需根據(jù)具體情況決定。7.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸答案：ABCD分析：急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，部分患者可出現(xiàn)黃疸。8.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：ABCD分析：糖尿病酮癥酸中毒治療需補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。9.腦出血的治療原則包括A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術治療答案：ABCD分析：腦出血治療需控制血壓、降低顱內(nèi)壓、必要時止血治療及手術治療。10.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD分析：利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物均可用于心力衰竭的治療。案例分析題（每題10分，共4題）案例一患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時入院。查體：血壓220/120mmHg，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。2.目前的治療原則是什么？答案：治療原則包括控制血壓，將血壓控制在合理水平；降低顱內(nèi)壓，可使用甘露醇等藥物；止血治療（根據(jù)具體情況）；必要時手術治療清除血腫；同時進行支持治療，維持生命體征穩(wěn)定。分析：腦出血患者血壓過高易加重出血，需控制血壓；顱內(nèi)壓升高可導致腦疝，危及生命，故需降低顱內(nèi)壓；手術治療可清除血腫減輕壓迫；支持治療可維持患者基本生命功能。案例二患者，女性，28歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、呼吸困難1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，神志清楚，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音，全身皮膚可見散在皮疹。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是過敏性休克。分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，皮膚瘙癢、皮疹等過敏表現(xiàn)，以及呼吸困難、血壓下降等休克表現(xiàn)，符合過敏性休克的診斷。2.應立即采取哪些治療措施？答案：立即終止接觸過敏原（如停止進食海鮮）；皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素；快速補液擴容；靜脈應用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松；給予抗組胺藥物，如異丙嗪；保持呼吸道通暢，必要時氣管插管；監(jiān)測生命體征。分析：腎上腺素是治療過敏性休克的關鍵藥物，可迅速緩解癥狀；補液擴容可糾正休克；糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物可減輕過敏反應；保持呼吸道通暢可防止窒息。案例三患者，男性，45歲，因車禍致胸部外傷1小時入院。查體：呼吸急促，發(fā)紺，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部X線示左側(cè)胸腔大量積氣，肺壓縮約80%。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是左側(cè)張力性氣胸。分析：患者有胸部外傷史，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，胸部X線示大量積氣，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。2.應如何進行緊急處理？答案：立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，然后行胸腔閉式引流術。分析：張力性氣胸病情危急，粗針頭排氣減壓可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀；胸腔閉式引流可持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體，促進肺復張。案例四患者，女性，35歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部疼痛6小時入院。疼痛呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛