2024年廣東省潮安縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.惡性心律失常D.電解質(zhì)紊亂答案：A。分析：冠心病是心搏驟停最常見原因，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等病變可導(dǎo)致心肌缺血，引發(fā)嚴(yán)重心律失常等致心搏驟停。2.診斷休克的主要依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動(dòng)脈氧分壓＜60mmHg答案：A。分析：休克的診斷需綜合臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、皮膚色澤溫度、尿量等，脈率、血壓等單一指標(biāo)不足以確診。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.腦水腫D.休克答案：A。分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫等，引起呼吸衰竭，是主要死因。4.中暑最危重的臨床類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C。分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重類型，以高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，病死率高。5.下列哪種情況應(yīng)立即行胸外心臟按壓A.心電機(jī)械分離B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速答案：A。分析：心電機(jī)械分離時(shí)心臟無(wú)有效的機(jī)械收縮，需立即胸外心臟按壓維持循環(huán)。心室顫動(dòng)需除顫；心房顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過速一般無(wú)需胸外按壓。6.張力性氣胸急救首先應(yīng)A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定答案：C。分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)，急救首要排氣減壓。7.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中錯(cuò)誤的是A.控制活動(dòng)性大出血B.頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°C.保持呼吸道通暢D.立即送醫(yī)院答案：D。分析：應(yīng)先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步急救，如控制出血、保持氣道通暢、適當(dāng)體位等，待病情相對(duì)穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)，而不是立即送醫(yī)院。8.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D。分析：急性心肌梗死并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞等，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全一般不是其并發(fā)癥。9.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A。分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。10.搶救一氧化碳中毒最有效的措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.輸新鮮血答案：B。分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，加速一氧化碳排出，是最有效措施。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。分析：以上都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，提示循環(huán)、呼吸等功能逐漸恢復(fù)。2.休克的治療原則包括A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD。分析：這些都是休克治療的關(guān)鍵原則，去除病因是根本，恢復(fù)循環(huán)血量、糾正微循環(huán)、增強(qiáng)心肌功能等維持機(jī)體正常代謝。3.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療答案：ABCD。分析：急性中毒治療需從多方面入手，終止接觸、清除毒物、解毒及對(duì)癥支持都是重要環(huán)節(jié)。4.中暑的治療措施包括A.迅速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.防治多器官功能障礙D.保持呼吸道通暢答案：ABCD。分析：中暑治療要快速降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥及維持呼吸通暢等。5.創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)包括A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD。分析：這些都是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)，能有效減少創(chuàng)傷的進(jìn)一步損害。案例分析題患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥。突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B。分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線D.動(dòng)態(tài)心電圖答案：A。分析：心肌酶譜升高是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)。3.該患者目前的治療措施不包括A.絕對(duì)臥床休息B.心電監(jiān)護(hù)C.立即溶栓治療D.靜脈滴注硝酸甘油答案：C。分析：溶栓治療有嚴(yán)格適應(yīng)癥和禁忌癥，需評(píng)估后決定，不能立即進(jìn)行。4.如果患者發(fā)生心源性休克，治療措施包括A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.以上都是答案：D。分析：心源性休克治療需補(bǔ)充血容量、用血管活性藥維持血壓、糾正酸中毒等綜合治療?；颊?，女性，30歲。因口服敵敵畏中毒入院。查體：昏迷，瞳孔針尖樣大小，呼吸有大蒜味，雙肺滿布濕啰音。1.該患者中毒的機(jī)制是A.抑制膽堿酯酶活性B.破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)C.影響細(xì)胞呼吸D.干擾核酸代謝答案：A。分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。2.急救措施中錯(cuò)誤的是A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.大量使用呼吸興奮劑答案：D。分析：呼吸興奮劑在有機(jī)磷中毒治療中不是主要措施，關(guān)鍵是洗胃、解毒等。3.阿托品化的表現(xiàn)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D。分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等。4.患者經(jīng)治療后癥狀緩解，但在病情好轉(zhuǎn)后突然出現(xiàn)病情惡化，最可能的原因是A.反跳B.中間綜合征C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.以上都不是答案：B。分析：中間綜合征常發(fā)生在急性中毒癥狀緩解后，病情突然惡化。判斷題1.胸外心臟按壓的頻率至少100次/分。（√）分析：目前心肺復(fù)蘇指南要求胸外心臟按壓頻率至少100次/分。2.休克患者的尿量少于30ml/h提示休克未糾正。（√）分析：尿量是反映腎灌注及休克糾正情況的重要指標(biāo)，少于30ml/h提示休克未有效糾正。3.急性中毒患者洗胃應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過6小時(shí)就無(wú)需洗胃。（×）分析：某些毒物吸收慢或胃排空延遲等情況，即使超過6小時(shí)仍需洗胃。4.中暑患者降溫速度決定預(yù)后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37.838.9℃。（√）分析：快速有效降溫對(duì)中暑患者預(yù)后至關(guān)重要，此溫度范圍是降溫目標(biāo)。5.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持頭部在前。（×）分析：創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持下肢在前，頭部在后，以保證腦部血液供應(yīng)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：首先判斷患者意識(shí)及大動(dòng)脈搏動(dòng)，如無(wú)反應(yīng)及搏動(dòng)立即呼救并開始心肺復(fù)蘇。進(jìn)行胸外心臟按壓，部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。開放氣道，采用仰頭抬頜法。進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒以上，頻率1012次/分，按壓與呼吸比為30:2，持續(xù)進(jìn)行至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述休克的分類。答案：休克可分為低血容量性休克，包括失血性、失液性等；感染性休克；心源性休克；過敏性休克；神經(jīng)源性休克。3.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答案：毒蕈堿樣癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、支氣管痙攣等；煙堿樣癥狀有肌纖維顫動(dòng)、肌力減退等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、煩躁不安、抽