2024年廣西荔蒲縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的組成部分A.院前急救B.醫(yī)院急診科診治C.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治D.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常診療答案：D答案分析：EMSS包括院前急救、醫(yī)院急診科診治和ICU救治，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常診療不屬于其組成部分。2.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，及時(shí)除顫至關(guān)重要。3.對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前指南推薦成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.中間綜合征答案：A答案分析：毒蕈堿樣癥狀是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最早出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。5.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要由豆紋動(dòng)脈破裂引起。6.下列哪種藥物不是一線降壓藥物A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）答案：無(wú)（四個(gè)選項(xiàng)均為一線降壓藥）答案分析：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI都是臨床上常用的一線降壓藥物。7.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A答案分析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多為壓榨性、悶痛或緊縮感。9.中暑熱射病的核心體溫通常超過(guò)A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：C答案分析：中暑熱射病患者核心體溫通常超過(guò)40℃，可伴有意識(shí)障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)。10.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通暢D.包扎傷口答案：C答案分析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則，以保證患者呼吸功能正常。多選題1.以下哪些屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜、休克和感染發(fā)生率高、死亡率高等特點(diǎn)。2.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.端坐呼吸答案：ABCD答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音等。3.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療需補(bǔ)液、使用小劑量胰島素、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，同時(shí)處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。4.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.心音消失答案：ABCD答案分析：心臟驟停時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心音消失等表現(xiàn)。5.以下哪些是急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒治療原則包括終止接觸毒物、清除未吸收毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出及應(yīng)用特效解毒藥。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物。因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體：血壓220/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.此時(shí)首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：B答案分析：腦出血患者顱內(nèi)壓升高，降低顱內(nèi)壓可防止腦疝形成，是首要治療措施。3.關(guān)于該患者的血壓控制，下列說(shuō)法正確的是A.應(yīng)迅速將血壓降至正常水平B.血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下C.可選用硝普鈉等快速降壓藥物D.血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定答案：D答案分析：腦出血患者血壓控制目標(biāo)需根據(jù)患者具體情況而定，不宜迅速將血壓降至過(guò)低水平?；颊?，女性，30歲，食用海鮮后出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、紅斑，伴呼吸困難、喘息半小時(shí)入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.過(guò)敏性休克C.急性喉頭水腫D.食物過(guò)敏答案：D答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮膚癥狀及呼吸困難等，考慮食物過(guò)敏。2.首要的治療措施是A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.吸氧D.應(yīng)用抗組胺藥物答案：A答案分析：對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，立即皮下注射腎上腺素是首要治療措施。3.若患者病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)立即采取的措施是A.氣管插管B.加大腎上腺素劑量C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.繼續(xù)觀察答案：A答案分析：患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)立即氣管插管保證氣道通暢。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例為30:2，適用于所有年齡段患者。答案：錯(cuò)誤答案分析：30:2的按壓與通氣比例主要適用于成人和兒童單人復(fù)蘇，新生兒心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例為3:1。2.急性一氧化碳中毒患者，高壓氧治療是最有效的治療方法。答案：正確答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒最有效的治療方法。3.低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.8mmol/L。答案：正確答案分析：一般情況下，血糖低于2.8mmol/L可診斷為低血糖癥。4.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。答案：正確答案分析：禁食、禁水可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。5.對(duì)于急性創(chuàng)傷患者，應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)和全面的體格檢查，再進(jìn)行急救處理。答案：錯(cuò)誤答案分析：急性創(chuàng)傷患者應(yīng)先進(jìn)行急救處理，如保持呼吸道通暢、止血等，再進(jìn)行病史詢問(wèn)和全面檢查。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：目前ARDS的診斷采用柏林定義，滿足以下4項(xiàng)條件方可診斷：①明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進(jìn)展性呼吸困難；②胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影，不能完全用胸腔積液、肺葉/全肺不張和結(jié)節(jié)影解釋；③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液體負(fù)荷過(guò)重解釋；④低氧血癥：根據(jù)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）將ARDS分為輕度（200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg）、中度（100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg）和重度（PaO?/FiO?≤100mmHg）。2.簡(jiǎn)述急性腹痛的常見(jiàn)病因。答案：急性腹痛的常見(jiàn)病因包括：①腹腔臟器疾病：如急性胃炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等；②腹外臟器疾?。喝缧啬ぱ?、心肌梗死、大葉性肺炎等；③全身性疾?。喝缣悄虿⊥Y酸中毒、鉛中毒、過(guò)敏性紫癜等。3.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答案：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：包括積極處理原發(fā)傷病、保持呼吸道通暢、采取休克體位、保暖等；②補(bǔ)充血容量：這是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵；③積極處理原發(fā)?。喝缰寡⒖刂聘腥镜?；④糾正酸堿平衡失調(diào)；⑤應(yīng)用血管活性藥物：包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等；⑥治療DIC改善微循環(huán)；⑦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和其他藥物：對(duì)于嚴(yán)重感染性休克等可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。單選題11.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，立即排氣解除高壓狀態(tài)是急救關(guān)鍵。12.下列哪種情況提示昏迷患者預(yù)后不良A.昏迷程度逐漸變淺B.出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直C.體溫逐漸恢復(fù)正常D.瞳孔對(duì)光反射逐漸恢復(fù)答案：B答案分析：去大腦強(qiáng)直提示腦干嚴(yán)重受損，昏迷患者出現(xiàn)此表現(xiàn)預(yù)后不良。13.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒蛋白，早期局部注射可減輕癥狀。14.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。15.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊穿孔B.膽囊積膿C.急性胰腺炎D.膽道出血答案：A答案分析：膽囊穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。多選題6.下列哪些屬于感染性休克的治療措施A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD答案分析：感染性休克治療需補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)及應(yīng)用血管活性藥物等。7.以下關(guān)于急性腎損傷（AKI）的說(shuō)法正確的是A.是由多種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征B.少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥C.多尿期提示病情好轉(zhuǎn)D.治療主要是針對(duì)病因及對(duì)癥支持治療答案：ABCD答案分析：AKI是短時(shí)間內(nèi)腎功能急劇下降的綜合征，少尿期易出現(xiàn)高鉀血癥，多尿期提示病情好轉(zhuǎn)，治療主要是針對(duì)病因及對(duì)癥支持。8.腦出血的手術(shù)適應(yīng)證包括A.基底節(jié)區(qū)出血，量＞30mlB.小腦出血，量＞10mlC.腦室出血，引起梗阻性腦積水D.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重答案：ABCD答案分析：以上幾種情況均符合腦出血手術(shù)適應(yīng)證。案例分析題患者，男性，55歲，有冠心病病史5年。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛答案：A答案分析：V?V?導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁，ST段弓背向上抬高符合急性前壁心肌梗死表現(xiàn)。2.此時(shí)應(yīng)首選的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.急診PCID.溶栓治療答案：C答案分析：對(duì)于ST段抬高型心肌梗死，急診PCI是首選治療措施，若不能及時(shí)行PCI可考慮溶栓治療。3.該患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：B答案分析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常，胺碘酮是常用且有效的藥物?；颊撸?，45歲，被發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室中，室內(nèi)有煤爐。查體：淺昏迷，口唇櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.一氧化碳中毒C.低血糖昏迷D.急性酒精中毒答案：B答案分析：患者在有煤爐的環(huán)境中昏迷，口唇櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒表現(xiàn)。2.首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒首要治療是立即吸氧，改善缺氧狀態(tài)。3.若患者昏迷程度加深，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是A.加大吸氧濃度B.氣管插管C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.進(jìn)行頭部降溫答案：B答案分析：患者昏迷程度加深，應(yīng)氣管插管保證氣道通暢和氧供。判斷題6.急性闌尾炎患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是其重要體征，所有患者都會(huì)出現(xiàn)。答案：錯(cuò)誤答案分析：并非所有急性闌尾炎患者都會(huì)出現(xiàn)典型的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，部分患者可能表現(xiàn)不典型。7.急性中毒患者洗胃應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)6小時(shí)則無(wú)需洗胃。答案：錯(cuò)誤答案分析：雖然一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果好，但如果毒物量大、胃排空慢等情況，超過(guò)6小時(shí)仍可考慮洗胃。8.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)。答案：正確答案分析：目前指南推薦成人胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)。9.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。答案：正確答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類藥物可能誘發(fā)心律失常。10.中暑患者降溫速度決定預(yù)后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)使核心體溫降至38℃左右。答案：正確答案分析：快速降溫對(duì)中暑患者預(yù)后至關(guān)重要，應(yīng)爭(zhēng)取在1小時(shí)內(nèi)使核心體溫降至38℃左右。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)。答案：過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：①皮膚黏膜表現(xiàn)：最早出現(xiàn)，如皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等；②呼吸道阻塞癥狀：是最主要的表現(xiàn)，如胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺等，嚴(yán)重者可因喉頭水腫、支氣管痙攣導(dǎo)致窒息；③循環(huán)衰竭表現(xiàn)：如面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等；④胃腸道癥狀：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭暈、乏力、神志淡漠或煩躁不安、意識(shí)障礙、抽搐等。5.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療措施。答案：急性左心衰竭的治療措施包括：①體位：取坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧，必要時(shí)面罩加壓給氧；③鎮(zhèn)靜：可使用嗎啡，減輕患者煩躁不安和呼吸困難；④快速利尿：如靜脈注射呋塞米等；⑤血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后