2024年貴州省貞豐縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的范疇A.院前急救B.院內(nèi)急診科診治C.?？撇》康暮罄m(xù)治療D.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治答案：C答案分析：EMSS包括院前急救、院內(nèi)急診科診治和ICU救治，?？撇》亢罄m(xù)治療不屬于EMSS核心范疇。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動脈夾層答案：B答案分析：老年男性突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。3.下列哪項(xiàng)是休克早期的表現(xiàn)A.血壓下降，脈壓差減小B.血壓正常，脈壓差增大C.血壓正常，脈壓差減小D.血壓下降，脈壓差增大答案：C答案分析：休克早期機(jī)體代償，血壓可正常，但由于小動脈收縮，脈壓差減小。4.對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值A(chǔ).血膽堿酯酶活力測定B.血?dú)夥治鯟.血糖測定D.血電解質(zhì)測定答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活性，血膽堿酯酶活力測定對診斷和病情判斷有重要價(jià)值。5.患者女性，30歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔針尖樣大小，皮膚濕冷，大汗，雙肺布滿濕啰音。首要的急救措施是A.靜脈注射阿托品B.洗胃C.應(yīng)用解磷定D.氣管插管答案：B答案分析：口服中毒在無禁忌證情況下應(yīng)盡快洗胃，以清除未吸收的毒物。6.腦出血最常見的原因是A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤答案：B答案分析：高血壓合并腦動脈硬化導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈破裂是腦出血最常見原因。7.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。8.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：室性期前收縮是急性心肌梗死患者最常見的心律失常。9.下列哪種藥物可用于治療心源性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：C答案分析：多巴胺可根據(jù)劑量不同發(fā)揮不同作用，能升高血壓、增加心輸出量，常用于心源性休克。10.患者男性，45歲，因車禍致腹部外傷1小時(shí)入院。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷答案：B答案分析：車禍后腹部外傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較常見。11.一氧化碳中毒時(shí)，最有診斷意義的是A.血液中碳氧血紅蛋白測定B.血?dú)夥治鯟.腦電圖檢查D.頭部CT檢查答案：A答案分析：碳氧血紅蛋白測定是診斷一氧化碳中毒的特異性指標(biāo)。12.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)多長時(shí)間以上A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C答案分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)24小時(shí)以上不緩解。13.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴四肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的較嚴(yán)重?fù)p傷，同一肢體多處骨折不屬于多發(fā)傷。14.患者女性，25歲，因失戀口服大量安眠藥。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：昏迷患者首要處理是保持呼吸道通暢，防止窒息。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。16.對張力性氣胸的現(xiàn)場急救，首先應(yīng)A.立即排氣減壓B.胸腔閉式引流C.氣管插管輔助呼吸D.吸氧答案：A答案分析：張力性氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，現(xiàn)場急救應(yīng)立即排氣減壓。17.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D答案分析：中暑常見類型為熱痙攣、熱衰竭和熱射病，無熱休克。18.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：老年男性突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。19.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.地塞米松C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉答案：C答案分析：沙丁胺醇為β2受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作。20.心跳驟停后，大腦缺氧耐受時(shí)間約為A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1012分鐘答案：B答案分析：心跳驟停后，大腦缺氧耐受時(shí)間約為46分鐘，超過此時(shí)間可造成不可逆腦損傷。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，減少胰液分泌。22.患者女性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢?，F(xiàn)場急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.盡快奔跑至醫(yī)院答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，減少毒素吸收和擴(kuò)散。23.下列哪種心律失?？蓪?dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心室率過慢，心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征發(fā)作。24.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則是A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后治療D.先包扎，后固定答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先處理危及生命的情況，即先救命，后治傷。25.急性膽囊炎的典型表現(xiàn)是A.右上腹陣發(fā)性絞痛B.左上腹持續(xù)性疼痛C.臍周疼痛D.下腹部疼痛答案：A答案分析：急性膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，可向右肩部放射。26.患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、雙肺濕啰音，符合急性左心衰竭表現(xiàn)。27.下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心、嘔吐答案：B答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，由酮體產(chǎn)生所致。28.患者因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的處理措施是A.快速輸血輸液B.立即手術(shù)C.應(yīng)用升壓藥D.吸氧答案：A答案分析：失血性休克患者首要處理是快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量。29.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識障礙恢復(fù)后多長時(shí)間A.12天B.260天C.6090天D.90天以上答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識障礙恢復(fù)后260天。30.下列哪種情況不屬于昏迷的分級A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：D答案分析：昏迷分級為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷，昏睡不屬于昏迷分級。31.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血答案：D答案分析：甲狀腺手術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口內(nèi)出血，壓迫氣管。32.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。33.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫。34.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B答案分析：有COPD病史，受涼后癥狀加重，符合COPD急性加重表現(xiàn)。35.下列哪項(xiàng)是急性闌尾炎的典型體征A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.墨菲征陽性C.肝濁音界縮小D.移動性濁音陽性答案：A答案分析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征。36.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀，壓痛明顯，符合胎盤早剝表現(xiàn)。37.下列哪種情況不屬于中暑的誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.寒冷環(huán)境答案：D答案分析：中暑誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良等，寒冷環(huán)境不會導(dǎo)致中暑。38.患者男性，45歲，因胸痛就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.動態(tài)心電圖D.冠狀動脈造影答案：D答案分析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確血管病變情況。39.急性腎衰竭多尿期的主要危險(xiǎn)是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：多尿期大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥。40.患者因外傷致顱腦損傷，昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的原因是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.腦干損傷答案：C答案分析：顱腦損傷后雙側(cè)瞳孔不等大，提示可能有顱內(nèi)血腫壓迫動眼神經(jīng)，硬膜外血腫常見。41.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，升高血壓、緩解支氣管痙攣等。42.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、眩暈、嘔吐。查體：眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)。最可能的病變部位是A.大腦B.小腦C.腦干D.脊髓答案：B答案分析：小腦病變主要表現(xiàn)為眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等。43.下列哪項(xiàng)是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要診斷依據(jù)A.進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率大于30次/分B.胸部X線片示雙肺浸潤影C.氧合指數(shù)小于300mmHgD.以上都是答案：D答案分析：ARDS診斷依據(jù)包括進(jìn)行性呼吸困難、呼吸頻率大于30次/分、胸部X線片雙肺浸潤影、氧合指數(shù)小于300mmHg等。44.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院。入院后突發(fā)心室顫動，首要的處理措施是A.胸外按壓B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.氣管插管答案：B答案分析：心室顫動首選電除顫。45.下列哪種情況不屬于上消化道出血A.食管出血B.胃出血C.十二指腸出血D.空腸出血答案：D答案分析：上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸等，空腸出血屬于下消化道出血。46.患者女性，28歲，因腹瀉、嘔吐就診。查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓80/50mmHg。最可能的診斷是A.急性胃腸炎伴脫水、休克B.食物中毒C.霍亂D.細(xì)菌性痢疾答案：A答案分析：腹瀉、嘔吐伴皮膚彈性差、眼窩凹陷、低血壓，考慮急性胃腸炎伴脫水、休克。47.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性，碳酸氫鈉可堿化血液促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，胰島素加葡萄糖可使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，都可用于治療高鉀血癥。48.患者男性，50歲，因胸痛、大汗就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的