2024年河南省固始縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于心臟驟停的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.突然意識(shí)喪失或抽搐B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.心音消失D.呼吸斷續(xù)或停止E.瞳孔縮小答案：E答案分析：心臟驟停時(shí)，瞳孔會(huì)散大而非縮小，其他選項(xiàng)都是心臟驟停常見臨床表現(xiàn)。2.搶救急性一氧化碳中毒時(shí)，防治腦水腫的首選藥物是A.甘露醇B.高滲葡萄糖C.糖皮質(zhì)激素D.細(xì)胞色素CE.輔酶A答案：A答案分析：甘露醇是防治腦水腫的首選藥物，能快速降低顱內(nèi)壓。高滲葡萄糖降顱壓作用較弱，糖皮質(zhì)激素等為輔助用藥。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.腹部臟器損傷合并骨盆骨折C.肋骨骨折合并脾破裂D.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷E.頭部創(chuàng)傷合并四肢骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷屬于同一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。4.電擊傷主要損害A.心臟B.肺C.肝D.腎E.皮膚答案：A答案分析：電擊傷電流通過人體，主要損害心臟，可引起心律失常、心臟驟停等。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.中毒性休克B.急性腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.腦水腫答案：C答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫等引起呼吸衰竭，是最主要死因。6.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中錯(cuò)誤的是A.對(duì)已控制出血的患者，靜滴平衡鹽液B.若合并有顱腦損傷，應(yīng)優(yōu)先處理C.對(duì)未控制出血的患者，給予限制性液體復(fù)蘇D.立即置患者于頭高足低位E.注意保暖答案：D答案分析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)置平臥位或頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°，以增加回心血量，而不是頭高足低位。7.張力性氣胸急救原則中首先應(yīng)是A.輸血、輸液治療休克B.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)C.剖胸探查D.氣管切開E.氣管插管輔助呼吸答案：B答案分析：張力性氣胸急救關(guān)鍵是立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。8.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見原因A.環(huán)境溫度過高B.產(chǎn)熱增加C.散熱障礙D.汗腺功能障礙E.睡眠不足答案：E答案分析：中暑常見原因包括環(huán)境溫度過高、產(chǎn)熱增加、散熱障礙、汗腺功能障礙等，睡眠不足不是直接原因。9.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒，早期局部注射可破壞蛇毒，是最佳用藥。10.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率等。多選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均是急性心肌梗死常見并發(fā)癥。2.重癥哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)的表現(xiàn)有A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.奇脈D.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)E.意識(shí)障礙答案：ABCDE答案分析：重癥哮喘發(fā)作時(shí)病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、奇脈、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)甚至意識(shí)障礙等表現(xiàn)。3.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療E.血液病答案：ABCDE答案分析：以上因素均可導(dǎo)致腦出血。4.以下哪些是感染性休克的臨床表現(xiàn)A.高熱或體溫不升B.皮膚蒼白、濕冷C.尿量減少D.血壓下降E.意識(shí)障礙答案：ABCDE答案分析：感染性休克可出現(xiàn)高熱或體溫不升、皮膚改變、尿量減少、血壓下降及意識(shí)障礙等表現(xiàn)。5.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期會(huì)出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及氮質(zhì)血癥等，可導(dǎo)致上述臨床表現(xiàn)。案例分析題案例：患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，于用力排便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即出現(xiàn)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體癱瘓。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌張力增高，病理反射陽性。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有高血壓病史，用力排便誘因下突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及肢體癱瘓，雙側(cè)瞳孔不等大，考慮腦出血可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.腦脊液檢查答案：A答案分析：頭顱CT能快速準(zhǔn)確顯示腦出血部位、范圍等，是診斷腦出血首選檢查。3.該患者目前首要的治療措施是A.降血壓B.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.保持呼吸道通暢E.營養(yǎng)支持答案：B答案分析：患者有昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦水腫、顱內(nèi)壓升高，控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是首要治療措施。案例：患者，女性，28歲，被發(fā)現(xiàn)昏迷在公園內(nèi)，身邊有一空藥瓶，瓶上標(biāo)簽顯示為巴比妥類藥物。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，皮膚濕冷，血壓80/50mmHg。1.該患者最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.一氧化碳中毒C.巴比妥類藥物中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.酒精中毒答案：C答案分析：患者身邊有巴比妥類藥物空藥瓶，結(jié)合昏迷、呼吸淺慢等表現(xiàn)，考慮巴比妥類藥物中毒。2.對(duì)該患者的急救措施中，錯(cuò)誤的是A.洗胃B.堿化尿液C.利尿D.應(yīng)用中樞興奮劑E.血液透析答案：D答案分析：巴比妥類藥物中毒不主張應(yīng)用中樞興奮劑，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。3.若該患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)首先采取的措施是A.氣管插管，機(jī)械通氣B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.高流量吸氧D.胸外按壓E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：A答案分析：患者出現(xiàn)呼吸抑制，氣管插管、機(jī)械通氣可保證有效通氣，是首要措施。簡答題1.簡述心臟驟停的判斷要點(diǎn)。答：心臟驟停的判斷要點(diǎn)包括：①突然意識(shí)喪失或伴有短陣抽搐；②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)；③心音消失；④呼吸斷續(xù)或停止；⑤瞳孔散大；⑥皮膚蒼白或發(fā)紺。2.簡述急性中毒的治療原則。答：急性中毒治療原則為：①立即終止接觸毒物；②清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；③促進(jìn)已吸收毒物排出，如利尿、血液透析等；④特殊解毒藥的應(yīng)用；⑤對(duì)癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定，保護(hù)重要臟器功能。3.簡述多發(fā)傷的救治原則。答：多發(fā)傷救治原則是：①先救命后治傷，優(yōu)先處理危及生命的損傷；②快速、準(zhǔn)確評(píng)估傷情；③早期液體復(fù)蘇；④處理順序上先處理呼吸、循環(huán)等重要系統(tǒng)損傷，再處理其他損傷；⑤防治感染及并發(fā)癥；⑥整體觀念，多學(xué)科協(xié)作。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。2.所有急性中毒患者都應(yīng)立即進(jìn)行洗胃。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒等禁忌洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥。3.張力性氣胸患者應(yīng)盡快行胸腔閉式引流。（）答案：正確答案分析：張力性氣胸需盡快排氣減壓，胸腔閉式引流是有效治療方法。填空題1.中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和（）三種類型。答案：熱射病答案分析：中暑常見這三種類型，熱射病病情最嚴(yán)重。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）。答案：疼痛答案分析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出癥狀，多為心前區(qū)或胸骨后壓榨性疼痛。3.創(chuàng)傷急救的基本原則是（）、（）、（）。答案：搶救生命、恢復(fù)功能、顧全解剖完整性答案分析：這是創(chuàng)傷急救需遵循的基本原則。名詞解釋1.多發(fā)傷答：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在也可能危及生命。2.休克答：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）答：急性呼吸窘迫綜合征是指由各種肺內(nèi)和肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎癥導(dǎo)致的肺微血管通透性增高，肺泡腔滲出富含蛋白質(zhì)的液體，進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫及透明膜形成，常伴肺泡出血。其他選擇題1.急性腹痛的病因中，屬于外科急腹癥的是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性腸炎D.急性腎盂腎炎E.急性盆腔炎答案：B答案分析：急性膽囊炎常需外科手術(shù)干預(yù)，屬于外科急腹癥，其他多為內(nèi)科疾病。2.心搏驟停最常見的心電圖類型是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心搏驟停最常見心電圖類型。3.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素A.青霉素B.頭孢菌素C.氨曲南D.阿奇霉素E.亞胺培南答案：D答案分析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不屬于β內(nèi)酰胺類。4.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，突發(fā)呼吸困難加重伴胸痛1天。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肺炎B.肺栓塞C.氣胸D.胸腔積液E.急性心肌梗死答案：C答案分析：患者有COPD病史，突發(fā)呼吸困難加重、胸痛，右側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，考慮氣胸。5.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素C.應(yīng)用抗生素D.早期手術(shù)治療E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：大多數(shù)急性胰腺炎為輕癥，采取非手術(shù)治療，早期手術(shù)治療可能加重病情，僅在出現(xiàn)胰腺壞死感染等情況時(shí)考慮手術(shù)。6.毒蛇咬傷后，下列局部處理方法錯(cuò)誤的是A.早期結(jié)扎B.傷口排毒C.局部冷敷D.局部熱敷E.傷口沖洗答案：D答案分析：毒蛇咬傷后局部熱敷會(huì)加速毒素吸收，應(yīng)局部冷敷。7.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的常見誘因A.感染B.心律失常C.輸液過多過快D.體力活動(dòng)E.情緒激動(dòng)答案：D答案分析：適當(dāng)體力活動(dòng)一般不會(huì)誘發(fā)急性左心衰竭，感染、心律失常、輸液過多過快、情緒激動(dòng)等是常見誘因。8.患者，女性，35歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺滿布濕啰音。下列治療措施中錯(cuò)誤的是A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：敵敵畏為有機(jī)磷農(nóng)藥，中毒主要是膽堿能危象，應(yīng)用呼吸興奮劑不能針對(duì)病因治療，且可能加重病情。9.下列哪項(xiàng)是診斷氣胸的重要依據(jù)A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.患側(cè)呼吸音減弱或消失D.胸部X線檢查E.咳嗽答案：D答案分析：胸部X線檢查能清晰顯示氣胸部位、程度等，是診斷氣胸重要依據(jù)。10.對(duì)急性腎衰竭少尿期患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.高糖B.高維生素C.適量蛋白質(zhì)D.高鉀飲食E.低磷飲食答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)避免高鉀飲食。病例分析題患者，男性，45歲，因車禍致胸部、腹部受傷2小時(shí)入院。查體：神志淡漠，面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率130次/分，呼吸急促，右側(cè)胸廓壓痛明顯，可觸及骨擦感，右肺呼吸音減弱，腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是多發(fā)傷，包括：①胸部損傷（右側(cè)肋骨骨折、可能合并氣胸或血胸）；②腹部損傷（腹腔臟器破裂出血）；③失血性休克。答案分析：患者有車禍外傷史，右側(cè)胸廓壓痛、骨擦感提示肋骨骨折，呼吸音減弱可能合并氣胸或血胸；腹部膨隆、壓痛反跳痛、移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔臟器破裂出血；神志淡漠、血壓低、心率快等為失血性休克表現(xiàn)。2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？答：應(yīng)進(jìn)一步做的檢查有：①胸部X線或CT檢查，明確肋骨骨折及胸部損傷情況；②腹部超聲或CT檢查，了解腹腔臟器損傷及有無出血；③診斷性腹腔穿刺，明確有無腹腔內(nèi)出血；④血常規(guī)、