2024年湖南省通道侗族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)？A.損傷機(jī)制單一B.傷情變化快C.死亡率高D.容易漏診答案：A答案分析：多發(fā)傷損傷機(jī)制常為多種因素，并非單一，而傷情變化快、死亡率高、易漏診都是多發(fā)傷特點(diǎn)。2.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是？A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶MBC.肌鈣蛋白D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：C答案分析：肌鈣蛋白對診斷急性心肌梗死特異性最高，CK、CKMB特異性不如肌鈣蛋白，AST特異性更低。3.關(guān)于休克的治療原則，錯誤的是？A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.早期使用血管收縮劑答案：D答案分析：休克早期應(yīng)著重補(bǔ)充血容量，而不是早期使用血管收縮劑，應(yīng)盡早去除病因、恢復(fù)有效循環(huán)血量、增強(qiáng)心臟功能。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早？A.橫紋肌纖維束顫動B.血壓升高C.頭暈、頭痛、疲乏D.惡心、嘔吐、腹痛答案：D答案分析：有機(jī)磷中毒時，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)早，惡心、嘔吐、腹痛屬于此類，而肌顫是煙堿樣癥狀，頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相對較晚。5.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，此處豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大。6.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是？A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸會使胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，首要處理是立即排氣降低胸膜腔內(nèi)高壓。7.對重癥中暑的處理原則，最適合的是？A.熱射病患者，口服含鹽清涼飲料B.熱痙攣患者，靜脈補(bǔ)充生理鹽水C.熱衰竭患者，迅速降低體溫D.以上都不對答案：B答案分析：熱射病需迅速降溫等綜合治療；熱痙攣是因大量出汗后鹽分補(bǔ)充不足，應(yīng)靜脈補(bǔ)生理鹽水；熱衰竭主要是補(bǔ)充血容量。8.急性腹痛伴休克，最常見的病因是？A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.急性壞死性胰腺炎D.胃、十二指腸潰瘍穿孔答案：C答案分析：急性壞死性胰腺炎病情兇險，可導(dǎo)致大量液體滲出、感染等引起休克，而其他選項(xiàng)也可致休克但相對較少見。9.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是？A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語顫減弱D.兩肺滿布哮鳴音答案：D答案分析：支氣管哮喘發(fā)作時氣道痙攣，典型體征是兩肺滿布哮鳴音。10.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的常見原因？A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓危象C.快速性心律失常D.慢性支氣管炎答案：D答案分析：急性廣泛前壁心梗、高血壓危象、快速心律失?？芍滦呐K功能急劇下降引發(fā)急性左心衰，慢性支氣管炎一般不會直接導(dǎo)致。11.以下哪項(xiàng)是感染性休克的常見病原體？A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.病毒D.真菌答案：B答案分析：感染性休克常見病原體為革蘭陰性菌，其釋放內(nèi)毒素可引發(fā)休克。12.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項(xiàng)不正確？A.腦脊液pH反常升高B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C.可誘發(fā)或加重腦水腫D.促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：過多過快補(bǔ)堿會使血pH驟升，血紅蛋白與氧親和力上升，誘發(fā)或加重腦水腫，促進(jìn)鉀入細(xì)胞，而腦脊液pH是反常降低。13.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是？A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合影響氧運(yùn)輸，首要治療是吸氧，促進(jìn)一氧化碳排出。14.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是？A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克早期患者常過度通氣，排出過多二氧化碳，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。15.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：少尿期鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停。16.下列哪項(xiàng)不是腦出血的誘因？A.情緒激動B.用力排便C.酗酒D.睡眠答案：D答案分析：情緒激動、用力排便、酗酒等可使血壓急劇升高誘發(fā)腦出血，睡眠一般不是誘因。17.過敏性休克的首選治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C答案分析：腎上腺素能收縮血管、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌等，是過敏性休克首選藥。18.對于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說法是錯誤的？A.出血量超過5ml/d，大便隱血試驗(yàn)陽性B.出血量達(dá)到250300ml，可出現(xiàn)嘔血C.一般認(rèn)為出血量在400500ml以上可出現(xiàn)全身癥狀D.出血量小于1000ml時，可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等癥狀答案：D答案分析：出血量超過400500ml時，可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身癥狀。19.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是？A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫答案：A答案分析：闌尾炎癥加重易穿孔導(dǎo)致腹膜炎，這是急性闌尾炎最常見并發(fā)癥。20.心跳驟停時最常見的心律失常是？A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心室顫動D.心房顫動答案：C答案分析：心跳驟停時心室顫動最常見，是心臟驟停早期主要心律失常。21.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)說法是正確的？A.血清淀粉酶在發(fā)病后612小時開始升高B.尿淀粉酶升高較血清淀粉酶早C.血清脂肪酶升高較晚，持續(xù)時間短D.以上都不對答案：A答案分析：血清淀粉酶發(fā)病后612小時開始升高；尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚；血清脂肪酶升高晚但持續(xù)時間長。22.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示？A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A答案分析：顱前窩骨折累及眶板，血液滲至眶周形成“熊貓眼”征。23.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是？A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價抗蛇毒血清D.多價抗蛇毒血清答案：C答案分析：單價抗蛇毒血清針對性強(qiáng)，是毒蛇咬傷最有效早期治療方法。24.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因？A.急性心肌炎B.急性心肌梗死C.嚴(yán)重心律失常D.大量失血答案：D答案分析：大量失血導(dǎo)致的是失血性休克，而急性心肌炎、心梗、嚴(yán)重心律失?？芍滦墓δ苁軗p引發(fā)心源性休克。25.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是？A.肺血管收縮B.肺毛細(xì)血管通透性增加C.肺表面活性物質(zhì)減少D.以上都是答案：D答案分析：ARDS發(fā)病機(jī)制包括肺血管收縮、肺毛細(xì)血管通透性增加、肺表面活性物質(zhì)減少等。26.高血壓急癥患者，血壓顯著升高，應(yīng)在多長時間內(nèi)將血壓降至安全水平？A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時答案：B答案分析：高血壓急癥應(yīng)在26小時內(nèi)將血壓降至安全水平，避免血壓降得過快過低。27.燒傷患者第一個24小時補(bǔ)液量計算，下列哪項(xiàng)是正確的？A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分3000mlD.以上都不對答案：A答案分析：燒傷患者第一個24小時補(bǔ)液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000ml。28.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎答案：B答案分析：膽囊壞疽穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎等并發(fā)癥，是急性膽囊炎最嚴(yán)重并發(fā)癥。29.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥，起效快。30.關(guān)于急性腎盂腎炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.應(yīng)臥床休息，多飲水B.給予抗菌藥物治療，療程一般為714天C.治療后復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)D.癥狀消失后即可停藥答案：D答案分析：急性腎盂腎炎治療需足療程，癥狀消失后不能立即停藥，應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)。31.下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.心臟雜音C.貧血D.血尿答案：D答案分析：感染性心內(nèi)膜炎有發(fā)熱、心臟雜音、貧血等表現(xiàn)，血尿不是其典型表現(xiàn)。32.急性腸梗阻患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻？A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐頻繁C.有明顯的腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)答案：C答案分析：有明顯腹膜刺激征提示腸管有血運(yùn)障礙，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻，陣發(fā)性腹痛、嘔吐頻繁、腸鳴音亢進(jìn)也可見于單純性腸梗阻。33.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是？A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性動脈瘤破裂D.腦血管畸形答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性動脈瘤破裂。34.重癥肌無力危象中，最常見的是？A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.以上都不對答案：A答案分析：肌無力危象是重癥肌無力危象中最常見類型，多因抗膽堿酯酶藥量不足。35.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后？A.12天B.260天C.6090天D.90天以后答案：B答案分析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后260天。36.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是？A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心梗發(fā)病后24小時內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫。37.下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)？A.極度呼吸困難B.氣管向患側(cè)移位C.患側(cè)胸廓飽滿D.皮下氣腫答案：B答案分析：張力性氣胸氣管向健側(cè)移位，而不是患側(cè)，還有極度呼吸困難、患側(cè)胸廓飽滿、皮下氣腫等表現(xiàn)。38.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，減少胰液分泌，還可減輕腹脹。39.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)遵循的原則是？A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后治療D.以上都不對答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先處理危及生命的情況，即先救命，后治傷。40.關(guān)于甲狀腺危象的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.應(yīng)用丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成B.應(yīng)用碘劑抑制甲狀腺激素釋放C.應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑降低周圍組織對甲狀腺素的反應(yīng)D.應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素降低應(yīng)激反應(yīng)答案：C答案分析：甲狀腺危象治療應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑是降低周圍組織對兒茶酚胺的反應(yīng)，不是對甲狀腺素反應(yīng)。41.急性肺栓塞最常見的栓子來源是？A.下肢深靜脈血栓B.右心房血栓C.上肢深靜脈血栓D.盆腔靜脈血栓答案：A答案分析：急性肺栓塞最常見栓子來源是下肢深靜脈血栓。42.下列哪項(xiàng)不是腦出血的治療原則？A.安靜臥床B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.早期活動答案：D答案分析：腦出血患者需安靜臥床，避免活動加重出血，同時要脫水降顱壓、調(diào)整血壓。43.急性一氧化碳中毒患者，昏迷時間超過多長時間提示預(yù)后不良？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒昏迷時間超過6小時提示預(yù)后不良。44.急性呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣的指征不包括？A.呼吸頻率大于35次/分B.肺活量低于15ml/kgC.動脈血氧分壓低于60mmHgD.有自主呼吸答案：D答案分析：有自主呼吸不是機(jī)械通氣禁忌，但呼吸頻率大于35次/分、肺活量低于15ml/kg、動脈血氧分壓低于60mmHg等提示呼吸功能差，可考慮機(jī)械通氣。45.急性闌尾炎患者，右下腹出現(xiàn)肌緊張和反跳痛，提示？A.闌尾處于炎癥早期B.闌尾壞疽穿孔C.闌尾周圍膿腫形成D.以上都不對答案：B答案分析：右下腹肌緊張和反跳痛提示闌尾炎癥加重，可能壞疽穿孔。46.心源性休克患者，使用血管活性藥物的目的不包括？A.升高血壓B.增加心輸出量C.改善微循環(huán)D.降低心臟后負(fù)荷答案：D答案分析：心源性休克用血管活性藥物主要是升高血壓、增加心輸出量、改善微循環(huán)，一般不是降低心臟后負(fù)荷。47.糖尿病高滲高血糖綜合征的特點(diǎn)不包括？A.血糖顯著升高B.血鈉升高C.血漿滲透壓升高D.酮體陽性答案：D答案分析：糖尿病高滲高血糖綜合征血糖、血鈉、血漿滲透壓升高，酮體一般陰性。48.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)？