2024年湖南省臨武縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致心源性休克？A.急性心肌梗死B.大量失血C.嚴重感染D.過敏反應(yīng)答案：A答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，心輸出量減少，從而引發(fā)心源性休克。大量失血導(dǎo)致失血性休克，嚴重感染引起感染性休克，過敏反應(yīng)導(dǎo)致過敏性休克。2.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖顯示心室顫動，應(yīng)立即采取的措施是？A.人工呼吸B.胸外按壓C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素答案：C答案分析：心室顫動時，最有效的治療方法是電除顫，可迅速恢復(fù)正常心律。胸外按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作，但對于室顫首選電除顫。腎上腺素可用于后續(xù)心肺復(fù)蘇過程，但不是首要措施。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，其機制是？A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.橫紋肌興奮答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，作用于副交感神經(jīng)末梢，導(dǎo)致瞳孔縮小、多汗、流涎等副交感神經(jīng)興奮癥狀。4.急性上消化道出血最常見的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的一半左右。食管胃底靜脈曲張破裂出血病情較兇險，但發(fā)病率低于消化性潰瘍。5.以下哪項不是中暑的常見類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D答案分析：中暑常見類型包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱休克不是中暑的常見類型。6.張力性氣胸的緊急處理措施是？A.胸腔閉式引流B.吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。緊急處理應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施。7.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是？A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通暢D.包扎傷口答案：C答案分析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則，只有保證呼吸功能正常，才能為后續(xù)的治療爭取時間。8.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是？A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.惡心嘔吐答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時間長，不易緩解。心悸、呼吸困難、惡心嘔吐等也可能出現(xiàn)，但不是最突出癥狀。9.重度一氧化碳中毒患者的特征性表現(xiàn)是？A.頭痛、頭暈B.口唇櫻桃紅色C.惡心、嘔吐D.意識障礙答案：B答案分析：口唇櫻桃紅色是重度一氧化碳中毒患者的特征性表現(xiàn)。頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙等在不同程度中毒中均可出現(xiàn)。10.急性腹痛患者，腹部查體發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎答案：C答案分析：消化性潰瘍穿孔時，胃腸道內(nèi)氣體進入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，急性胰腺炎為上腹部疼痛向腰背部放射。11.下列哪種心律失常最容易發(fā)生阿斯綜合征？A.室上性心動過速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房撲答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，容易導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)阿斯綜合征。室上性心動過速、房顫、房撲一般較少引起阿斯綜合征。12.毒蛇咬傷后早期局部最佳處理方法是？A.傷口近心端肢體結(jié)扎B.局部切開沖洗C.局部外敷中草藥D.胰蛋白酶局部注射答案：A答案分析：毒蛇咬傷后早期應(yīng)立即在傷口近心端肢體結(jié)扎，以阻止蛇毒吸收擴散。局部切開沖洗、胰蛋白酶局部注射等是后續(xù)處理措施。局部外敷中草藥效果不確切。13.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是？A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A答案分析：MODS最早受累的器官通常是肺，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。腎、肝、心臟等器官也可相繼受累。14.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。15.患者因胸痛就診，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？A.變異型心絞痛B.急性心肌梗死C.陳舊性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：心電圖ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。變異型心絞痛ST段可抬高，但一般為短暫性。陳舊性心肌梗死多有異常Q波。穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低。16.對于休克患者，快速補充血容量首選的液體是？A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C答案分析：對于休克患者，快速補充血容量首選平衡鹽溶液，可快速補充細胞外液，改善組織灌注。全血、血漿適用于有明顯失血的情況。右旋糖酐可增加血容量，但不是首選。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，嚴重時可引起心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。18.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。糖皮質(zhì)激素主要用于控制炎癥，是長期治療的重要藥物。茶堿類藥物和抗膽堿能藥物也可用于哮喘治療，但不是首選。19.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是豆紋動脈破裂所致。腦葉、腦干、小腦出血相對較少。20.洋地黃中毒最常見的心律失常是？A.室性早搏二聯(lián)律B.房顫C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動過速答案：A答案分析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏二聯(lián)律。房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速等也可出現(xiàn)，但不是最常見的。多選題1.休克的一般監(jiān)測指標包括？A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCD答案分析：休克的一般監(jiān)測指標有精神狀態(tài)、皮膚溫度和色澤、血壓、尿量等。中心靜脈壓屬于特殊監(jiān)測指標。2.急性中毒的治療原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥支持治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒的治療原則涵蓋立即終止接觸毒物、清除未吸收毒物、促進已吸收毒物排出、應(yīng)用特效解毒藥以及對癥支持治療等方面。3.心肺復(fù)蘇有效的指標包括？A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標有能觸及大動脈搏動、面色和口唇顏色改善、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)以及收縮壓維持在一定水平等。4.以下哪些是急性胰腺炎的病因？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎的病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等。5.多發(fā)傷的臨床特點有？A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.容易漏診答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高以及容易漏診等臨床特點。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括？A.有急性肺損傷的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E.肺毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmHg答案：ABCDE答案分析：ARDS的診斷標準包括存在高危因素、急性起病伴呼吸異常、低氧血癥、胸部X線有浸潤陰影以及肺毛細血管楔壓正常等。7.下列哪些藥物可用于治療快速性心律失常？A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品E.地高辛答案：ABCE答案分析：利多卡因、胺碘酮、維拉帕米、地高辛可用于治療快速性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。8.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括？A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.水中毒答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)有少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥和水中毒等。9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的癥狀包括？A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.睡眠障礙E.抑郁、焦慮等情緒障礙答案：ABCDE答案分析：PTSD的癥狀包括反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗、回避相關(guān)刺激、警覺性增高、睡眠障礙以及抑郁焦慮等情緒障礙。10.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因？A.感染B.胰島素治療中斷或不適當減量C.飲食不當D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠和分娩答案：ABCDE答案分析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因有感染、胰島素治療問題、飲食不當、創(chuàng)傷手術(shù)、妊娠分娩等。案例分析題案例1：患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。突發(fā)胸痛2小時入院?；颊咝赝闯蕢赫バ?，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍。心電圖顯示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.肺栓塞答案：B答案分析：患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)胸痛呈壓榨性，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般壓低，主動脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣，肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是？A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射嗎啡C.急診PCID.靜脈滴注多巴胺答案：C答案分析：對于ST段抬高型急性心肌梗死患者，急診PCI是最有效的再灌注治療方法，可挽救瀕死心肌。硝酸甘油、嗎啡可緩解癥狀，但不是首要措施。多巴胺用于提升血壓，但不能從根本上解決心肌梗死問題。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)室性心動過速，應(yīng)首選的藥物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：B答案分析：急性心肌梗死合并室性心動過速時，首選胺碘酮。利多卡因也可用于室性心律失常，但胺碘酮效果更好，安全性更高。普羅帕酮、維拉帕米一般不用于急性心肌梗死合并室性心動過速。案例2：患者，女性，28歲，因口服敵敵畏30ml后1小時入院?；颊呱裰静磺澹粑贝?，瞳孔縮小，多汗，流涎。1.該患者最可能的診斷是？A.急性有機磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.急性巴比妥類藥物中毒D.急性一氧化碳中毒答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、瞳孔縮小、多汗流涎等膽堿能興奮癥狀，符合急性有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。急性酒精中毒多有飲酒史，有興奮或抑制表現(xiàn)。急性巴比妥類藥物中毒有藥物服用史，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等。急性一氧化碳中毒有一氧化碳接觸史，口唇櫻桃紅色。2.為明確診斷，最有價值的檢查是？A.血膽堿酯酶活力測定B.血生化檢查C.血氣分析D.頭顱CT答案：A答案分析：血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的特異性指標，對判斷中毒程度和指導(dǎo)治療有重要意義。血生化檢查、血氣分析、頭顱CT對診斷有機磷農(nóng)藥中毒價值不大。3.該患者的治療措施包括？A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.對癥支持治療E.血液透析答案：ABCD答案分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括立即洗胃清除毒物，應(yīng)用阿托品對抗膽堿能癥狀，應(yīng)用解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活力，以及對癥支持治療。血液透析對有機磷農(nóng)藥中毒效果不佳。案例3：患者，男性，35歲，在高溫環(huán)境下工作3小時后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，繼而體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。1.該患者最可能的診斷是？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.中暑先兆答案：C答案分析：患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識模糊等癥狀，符合熱射病的表現(xiàn)。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，熱衰竭主要是循環(huán)衰竭表現(xiàn)，中暑先兆癥狀較輕。2.現(xiàn)場急救措施首先應(yīng)是？A.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼含鹽飲料C.冷水擦浴D.靜脈滴注生理鹽水答案：A答案分析：現(xiàn)場急救首先應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫離高溫環(huán)境，這是最關(guān)鍵的一步。給予清涼含鹽飲料、冷水擦浴、靜脈滴注生理鹽水等是后續(xù)的處理措施。3.為降低患者體溫，可采取的措施有？A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.藥物降溫E.以上都是答案：E答案分析：降低熱射病患者體溫可采取冰袋冷敷、酒精擦浴、冷水浸浴等物理降溫方法，也可結(jié)合藥物降溫。案例4：患者，女性，45歲，突發(fā)上腹部疼痛6小時，疼痛呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶升高。1.該患者最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，消化性潰瘍穿孔有腹膜刺激征。2.該患者的治療措施包括？A.禁食、胃腸減壓B.補液C.抑制胰液分泌D.抗感染E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎的治