2024年湖南省藍山縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴呼吸困難，心電圖V1V3導聯(lián)ST段抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；變異型心絞痛ST段抬高為短暫發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段抬高。2.心搏驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心室靜止D.電機械分離答案：A答案分析：心室顫動是心搏驟停最常見的心律失常類型，約占80%。無脈性室性心動過速、心室靜止、電機械分離相對較少見。3.有機磷農藥中毒時，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的原因是（）A.乙酰膽堿過度興奮交感和副交感神經節(jié)前纖維B.乙酰膽堿過度興奮副交感神經末梢C.乙酰膽堿過度興奮交感神經末梢D.乙酰膽堿過度興奮運動神經答案：B答案分析：毒蕈堿樣癥狀是由于有機磷農藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在副交感神經末梢蓄積，過度興奮副交感神經末梢所致。4.患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷農藥中毒，下列哪項處理措施是錯誤的（）A.立即洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.立即行血液透析答案：D答案分析：急性有機磷農藥中毒的治療主要是洗胃、應用解毒藥物（阿托品和解磷定）等。血液透析對有機磷農藥中毒效果不佳，一般不作為首選。5.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標（）A.精神狀態(tài)B.尿量C.中心靜脈壓D.皮膚溫度、色澤答案：C答案分析：休克的一般監(jiān)測指標包括精神狀態(tài)、尿量、皮膚溫度和色澤等。中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標。6.患者男性，30歲，車禍后出現(xiàn)面色蒼白，脈搏細速，血壓80/50mmHg，診斷為失血性休克，目前首要的處理措施是（）A.應用血管活性藥物B.補充血容量C.糾正酸堿平衡失調D.手術止血答案：B答案分析：失血性休克首要的處理措施是補充血容量，以糾正組織灌注不足。在補充血容量的同時，可根據(jù)情況應用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調，有手術指征時進行手術止血。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應性增加B.肺內分流減少C.通氣/血流比例失調D.肺泡表面活性物質增多答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷，導致肺間質和肺泡水腫，通氣/血流比例失調。肺順應性降低，肺內分流增加，肺泡表面活性物質減少。8.患者男性，40歲，因肺炎入院，出現(xiàn)呼吸困難，動脈血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?30mmHg，診斷為ARDS，目前最主要的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.機械通氣C.應用糖皮質激素D.控制感染答案：B答案分析：ARDS患者出現(xiàn)嚴重的低氧血癥，機械通氣是改善氧合的主要治療措施。高濃度吸氧可作為輔助治療；應用糖皮質激素有一定爭議；控制感染是基礎治療，但不是最主要的改善氧合的措施。9.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂所致的殼核出血。腦葉、腦干、小腦出血相對較少見。10.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側肢體無力2小時入院，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為腦出血，目前首要的處理措施是（）A.控制血壓B.降低顱內壓C.止血治療D.手術治療答案：B答案分析：腦出血患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，首要的處理措施是降低顱內壓，以防止腦疝形成?？刂蒲獕骸⒅寡委熆筛鶕?jù)情況進行；手術治療有一定的適應證。多選題1.下列哪些屬于休克的治療原則（）A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克的治療原則包括盡早去除病因，恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復正常代謝等，以維持機體的生理功能。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。3.有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經病E.中間綜合征答案：ABCDE答案分析：有機磷農藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經系統(tǒng)癥狀，部分患者還可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經病和中間綜合征。4.下列哪些是昏迷的常見原因（）A.腦血管疾病B.糖尿病酮癥酸中毒C.肝性腦病D.藥物中毒E.低血糖答案：ABCDE答案分析：昏迷的常見原因包括腦血管疾病、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿⊥Y酸中毒、低血糖、肝性腦病等）、藥物中毒等。5.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質血癥答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，可導致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質血癥等。案例分析題患者男性，60歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。晨起時突然出現(xiàn)左側肢體無力，言語不清，伴頭痛、嘔吐，急送入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力減低，病理反射未引出。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：右側基底節(jié)區(qū)腦出血。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)左側肢體無力、言語不清等神經系統(tǒng)癥狀，頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是什么？答案：降低顱內壓。答案分析：患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，首要處理是降低顱內壓，防止腦疝形成。3.該患者在治療過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：可能出現(xiàn)肺部感染、上消化道出血、深靜脈血栓形成、水電解質紊亂等并發(fā)癥。答案分析：腦出血患者長期臥床易發(fā)生肺部感染；應激狀態(tài)下可導致上消化道出血；肢體活動障礙易形成深靜脈血栓；治療過程中可能出現(xiàn)水電解質紊亂。簡答題1.簡述心肺復蘇的基本步驟。答案：心肺復蘇的基本步驟包括：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者有無呼吸。（2）呼救：立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。（6）重復胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的治療原則。答案：急性中毒的治療原則包括：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉移到安全環(huán)境，脫去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：如催吐、洗胃、導瀉、灌腸等。（3）促進已吸收毒物的排出：如利尿、血液透析、血液灌流等。（4）應用特效解毒藥：如有機磷農藥中毒用阿托品和解磷定，阿片類中毒用納洛酮等。（5）對癥支持治療：維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。判斷題1.心搏驟停時，應立即進行胸外按壓，而不必等待心電圖檢查結果。（）答案：正確答案分析：心搏驟停發(fā)生時，時間就是生命，應立即開始胸外按壓等心肺復蘇操作，不能因等待心電圖檢查結果而延誤搶救時機。2.休克患者血壓正常就表示休克已經糾正。（）答案：錯誤答案分析：血壓是休克監(jiān)測的重要指標之一，但血壓正常并不一定表示休克已經糾正。還需要結合患者的精神狀態(tài)、尿量、皮膚溫度和色澤等指標綜合判斷。3.急性有機磷農藥中毒患者，阿托品化的表現(xiàn)是瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快。（）答案：正確答案分析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少或消失等。填空題1.臨床上將休克分為（）、（）、（）、（）和（）五類。答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經源性休克2.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為（）、（）和（）。答案：ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置名詞解釋1.休克答案：休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）答案：急性呼吸窘迫綜合征是指由各種肺內和肺外致病因素所導致的急性彌漫性肺損傷和進而發(fā)展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎癥導致的肺微血管通透性增高，肺泡腔滲出富含蛋白質的液體，進而導致肺水腫及透明膜形成，常伴肺泡出血。單選題11.張力性氣胸的主要病理生理改變是（）A.縱隔撲動B.肺萎陷C.胸內壓進行性升高D.反常呼吸運動答案：C答案分析：張力性氣胸時，氣體只進不出，胸內壓進行性升高，壓迫肺和縱隔，導致嚴重的呼吸和循環(huán)障礙。縱隔撲動常見于開放性氣胸；肺萎陷是多種氣胸的共同表現(xiàn)；反常呼吸運動多見于多根多處肋骨骨折。12.患者男性，28歲，胸部外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側移位，患側胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：患者胸部外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺等嚴重癥狀，氣管向健側移位，患側胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。13.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當D.低血糖答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷、飲食不當?shù)取５脱且话悴粫T發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。14.患者女性，35歲，糖尿病患者，因感染誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒入院。下列哪項治療措施是錯誤的（）A.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.快速大量補液C.補堿不宜過多過快D.立即應用碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療時，一般在pH＜7.1時才考慮補堿，且補堿不宜過多過快。小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、快速大量補液是主要治療措施。15.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是（）A.心臟B.腦C.肝臟D.腎臟答案：B答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。腦組織對缺氧最敏感，所以一氧化碳中毒時最容易受損的器官是腦。16.患者男性，20歲，在密閉房間內使用炭火取暖后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。查體：口唇呈櫻桃紅色。最可能的診斷是（）A.食物中毒B.一氧化碳中毒C.低血糖昏迷D.酒精中毒答案：B答案分析：患者在密閉房間內使用炭火取暖，出現(xiàn)頭痛等癥狀，口唇呈櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒的表現(xiàn)。17.下列哪項不是中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：D答案分析：中暑的類型包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。日射病現(xiàn)在一般歸為熱射病的一種特殊類型。18.患者男性，40歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙。最可能的診斷是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.中暑先兆答案：C答案分析：患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙，符合熱射病的表現(xiàn)。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、乏力等；中暑先兆癥狀較輕。19.下列哪項是急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸答案：A答案分析：急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，多為持續(xù)性劇痛，可向腰背部放射。惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等也可出現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。20.患者女性，35歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻答案：B答案分析：患者暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部劇痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)的劇烈腹痛、板狀腹等；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。多選題6.張力性氣胸的急救處理措施包括（）A.立即排氣減壓B.胸腔閉式引流C.應用抗生素預防感染D.補充血容量E.手術治療答案：ABC答案分析：張力性氣胸急救時應立即排氣減壓，緩解癥狀，然后行胸腔閉式引流。應用抗生素預防感染也是必要的。補充血容量不是張力性氣胸的主要急救措施；手術治療一般在病情穩(wěn)定后根據(jù)情況決定。7.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質紊亂D.補堿E.處理誘因和防治并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質紊亂、補堿（根據(jù)情況）、處理誘因和防治并發(fā)癥。8.中暑的治療措施包括（）A.迅速降溫B.補充水分和電解質C.糾正酸堿平衡失調D.防治并發(fā)癥E.應用抗生素答案：ABCD答案分析：中暑治療主要是迅速降溫、補充水分和電解質、糾正酸堿平衡失調、防治并發(fā)癥。一般無感染證據(jù)時不需要應用抗生素。9.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補液C.止痛D.抑制胰液分泌E.抗感染答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎治療包括禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌，補液維持水電解質平衡，止痛緩解癥狀，抑制胰液分泌，有感染時抗感染治療。10.下列哪些是急性腎衰竭多尿期的特點（）A.尿量逐漸增多B.可出現(xiàn)低鉀血癥C.可出現(xiàn)低鈉血癥D.氮質血癥逐漸減輕E.易發(fā)生感染答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭多尿期尿量逐漸增多，隨著尿量增加，可出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質紊亂。氮質血癥逐漸減輕，但患者抵抗力低，易發(fā)生感染。案例分析題患者女性，45歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約200ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送入醫(yī)院。查體：神志不清，呼吸急促，口吐白沫，瞳孔縮小，雙肺可聞及大量濕啰音。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性有機磷農藥中毒。答案分析：患者有明確的敵敵畏口服史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、口吐白沫、瞳孔縮小、雙肺濕啰音等有機磷農藥中毒的表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是什么？答案：立即洗胃。答案分析：口服有機磷農藥中毒，首要處理是盡快洗胃，清除胃內尚未吸收的毒物。3.該患者在治療過程中應用阿托品的注意事項有哪些？答案：應用阿托品時應注意：（1）劑量個體化，根據(jù)中毒程度調整劑量。（2）密切觀察阿托品化的表現(xiàn)，如瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快等，避免阿托品過量導致阿托品中毒。（3）持續(xù)用藥，直到病情穩(wěn)定。（4）注意觀察有無不良反應，如煩躁、譫妄、抽搐等。簡答題2.簡述張力性氣胸的急救處理方法。答案：張力性氣胸的急救處理方法如下：（1）立即排氣減壓：可用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有氣體噴射出即能收到排氣減壓效果。（2）外接單向活瓣裝置：在針柄部外接剪有小口的柔軟塑料袋、氣球等，使胸腔內氣體只能排出，不能進入。（3）進一步處理：排氣減壓后應盡快行胸腔閉式引流。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點。答案：糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點如下：（1）有糖尿病病史或誘因（如感染、胰島素治療中斷等）。（2）臨床表現(xiàn)：多飲、多尿癥狀加重，伴有惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等。（3）實驗室檢查：血糖升高（多在16.733.3mmol/L），血酮體升高，尿酮體陽性，二氧化碳結合力降低，血pH值降低。判斷題3.開放性氣胸患者應立即封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。（）答案：正確答案分析：開放性氣胸時，外界空氣自由進出胸腔，導致縱隔撲動等嚴重后果，立即封閉傷口使其變?yōu)殚]合性氣胸可減輕對呼吸和循環(huán)的影響。4.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時，應改為輸入5%葡萄糖液加胰島素。（）答案：正確答案分析：當糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時，為避免低血糖，應改為輸入5%葡萄糖液加胰島素，以維持血糖穩(wěn)定并繼續(xù)降低血酮體。填空題3.張力性氣胸的急救穿刺部位是（）。答案：傷側第2肋間鎖骨中線處4.糖尿病酮癥酸中毒患者補堿的指征是血pH值（）。答案：＜7.1名詞解釋3.張力性氣胸答案：張力性氣胸為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔并積累增多，導致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。4.糖尿病酮癥酸中毒答案：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴重急性并發(fā)癥。由于胰島素不足及升糖激素不適當升高，引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，以至水、電解質和酸堿平衡失調，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。單選題21.下列哪項不是心跳驟停的心電圖表現(xiàn)（）A.心室顫動B.心室靜止C.心電機械分離D.心房顫動答案：D答案分析：心跳驟停的心電圖表現(xiàn)主要有心室顫動、心室靜止、心電機械分離。心房顫動一般不會導致心跳驟停。22.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。23.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時最主要的治療措施是（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.溶栓治療D.應用硝酸甘油答案：C答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死發(fā)病2小時，處于溶栓治療的時間窗內，溶栓治療可使閉塞的冠狀動脈再通，挽救瀕死心肌，是最主要的治療措施。絕對臥床休息、吸氧、應用硝酸甘油等為一般治療措施。24.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰，咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸答案：C答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難、咳嗽、咳痰（咳粉紅色泡沫痰）、端坐呼吸等。雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)。25.患者女性，65歲，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓180/100mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，結合血壓升高，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息病史；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸多有突發(fā)胸痛等表現(xiàn)。26.下列哪項不是急性中毒的一般處理原則（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.立即使用特效解毒藥答案：D答案分析：急性中毒的一般處理原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出。特效解毒藥并不是所有中毒都有，且應在明確診斷和有適應證時使用。27.患者男性，30歲，誤服滅鼠藥（磷化鋅）后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。下列哪項處理措施是錯誤的（）A.立即催吐B.用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃C.用硫酸鎂導瀉D.禁食油類食物答案：A答案分析：磷化鋅中毒時，催吐可能會導致毒物進一步吸收，且磷化鋅遇胃酸可產生磷化氫氣體，有引起胃穿孔的危險，故不宜催吐?？捎?:5000高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鎂導瀉，禁食油類食物。28.下列哪項不是休克時微循環(huán)的變化特點（）A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴張期C.微循環(huán)衰竭期D.微循環(huán)痙攣期答案：D答案分析：休克時微循環(huán)的變化特點包括微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期和微循環(huán)衰竭期。微循環(huán)痙攣期不是規(guī)范的分期表述。29.患者男性，40歲，外傷后出現(xiàn)面色蒼白，脈搏細速，血壓80/50mmHg，診斷為失血性休克。在補充血容量時，下列哪種液體首選（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C答案分析：失血性休克補充血容量時，首先應快速輸入平衡鹽溶液，以迅速補充血容量，改善組織灌注。全血、血漿等可根據(jù)情況后續(xù)補充；右旋糖酐可作為輔助擴容藥物。30.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準（）A.有急性肺損傷的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥：PaO?/FiO?≤300mmHgD.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影答案：C答案分析：ARDS的診斷標準中，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（不管PEEP水平），而不是≤300mmHg。其他選項均為ARDS的診斷標準內容。多選題11.心跳驟停的復蘇處理包括（）A.基礎生命支持B.高級生命支持C.復蘇后處理D.藥物治療E.電除顫答案：ABCDE答案分析：心跳驟停的復蘇處理包括基礎生命支持（如胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）、高級生命支持（如電除顫、藥物治療等）以及復蘇后處理。12.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.應用利尿劑D.應用血管擴張劑E.應用強心劑答案：ABCDE答案分析：急性左心衰竭的治療措施包括讓患者端坐位、雙腿下垂以減少回心血量，吸氧改善氧合，應用利尿劑減輕肺水腫，應用血管擴張劑降低心臟前后負荷，應用強心劑增強心肌收縮力。13.急性中毒的洗胃注意事項包括（）A.服毒后6小時內洗胃效果最好B.插胃管時應避免誤入氣管C.洗胃液每次注入量不宜過多D.洗胃時應注意觀察患者的生命體征E.強酸、強堿中毒不宜洗胃答案：ABCDE答案分析：服毒后6小時內洗胃效果較好；插胃管時要避免誤入氣管；洗胃液每次注入量不宜過多，以免毒物進入腸道；洗胃時需觀察患者生命體征；強酸、強堿中毒洗胃可能導致胃穿孔等并發(fā)癥，不宜洗胃。14.休克時常用的血管活性藥物有（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.酚妥拉明E.硝普鈉答案：ABCDE答案分析：休克時常用的血管活性藥物包括多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等收縮血管藥物，以及酚妥拉明、硝普鈉等擴張血管藥物。15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.營養(yǎng)支持D.應用糖皮質激素E.治療原發(fā)病答案：ABCDE答案分析：ARDS的治療措施包括機械通氣改善氧合，液體管理維持合適的循環(huán)血量，營養(yǎng)支持增強患者抵抗力，應用糖皮質激素有一定爭議但可根據(jù)情況使用，治療原發(fā)病是基礎。案例分析題患者男性，55歲，有冠心病病史5年。突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時，疼痛劇烈，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓90/60mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性下壁心