2024年貴州省桐梓縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌病答案：B答案分析：老年男性突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般有誘因且心電圖無ST段弓背向上抬高；心肌病一般無突發(fā)胸痛及特征性心電圖改變。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部撞擊傷合并肋骨骨折B.車禍致肝破裂合并脾破裂C.高處墜落致骨盆骨折合并尿道損傷D.電擊傷致心臟驟停E.刀刺傷腹部致腸穿孔和腹壁損傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。電擊傷致心臟驟停主要是單一的電損傷導(dǎo)致的心臟功能障礙，不屬于多發(fā)傷的范疇，故答案為D。其他選項(xiàng)均為不同部位或器官同時(shí)受損。3.患者女性，30歲，口服敵敵畏中毒，入院時(shí)昏迷，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.高流量吸氧E.大量使用呼吸興奮劑答案：E答案分析：敵敵畏中毒昏迷患者，應(yīng)立即洗胃以清除毒物，應(yīng)用阿托品和解磷定進(jìn)行解毒治療，高流量吸氧可改善氧供。而大量使用呼吸興奮劑可能會導(dǎo)致驚厥等不良反應(yīng)，且呼吸抑制主要是有機(jī)磷中毒導(dǎo)致的呼吸肌麻痹等原因，呼吸興奮劑效果不佳，故答案為E。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡通氣量增加E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變?yōu)榉蚊?xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫，引起通氣/血流比例失調(diào)，肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡通氣量減少，故答案為C。5.患者男性，40歲，因車禍致左下肢開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)患者E.止痛答案：B答案分析：對于開放性骨折伴大量出血的患者，現(xiàn)場急救首要任務(wù)是止血，防止因失血過多導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果，然后再進(jìn)行固定、包扎等處理，故答案為B。6.以下哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，若不及時(shí)處理會迅速導(dǎo)致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)情況下對血流動力學(xué)影響較??；心房顫動可導(dǎo)致心悸、血栓形成等并發(fā)癥，但一般不會立即危及生命；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無明顯癥狀，對心臟功能影響不大，故答案為D。7.患者女性，25歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病答案：C答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，考慮為食物中毒，多因海鮮被細(xì)菌、病毒或毒素污染所致。急性胃炎一般與飲食刺激、藥物等因素有關(guān)，癥狀相對較輕；急性腸炎多由腸道感染引起，不一定有明確的不潔食物攝入史；潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病為慢性腸道疾病，起病緩慢，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，故答案為C。8.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，下一步應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察E.強(qiáng)心治療答案：B答案分析：休克患者補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示血容量可能已基本補(bǔ)足，但血管張力不足，此時(shí)可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓，故答案為B。加快補(bǔ)液速度可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑會使血壓進(jìn)一步下降；繼續(xù)觀察可能延誤病情；強(qiáng)心治療一般用于心功能不全的患者，故不選其他選項(xiàng)。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情，故答案為C。防止感染擴(kuò)散不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的部分效果，但不是主要目的。10.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.年老體弱E.大量飲水答案：E答案分析：中暑的常見誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良以及年老體弱等人群對高溫的耐受性差。而大量飲水有助于補(bǔ)充水分，防止脫水，不是中暑的誘因，故答案為E。11.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦池、腦溝內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，CT無明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病，有占位效應(yīng)等表現(xiàn)。12.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用高壓氧治療E.立即脫離中毒環(huán)境答案：E答案分析：一氧化碳中毒患者首要的治療措施是立即脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧、高壓氧等治療，故答案為E。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑等是針對并發(fā)癥的治療措施。13.下列關(guān)于心臟驟停的說法，錯(cuò)誤的是A.最常見的原因是冠心病B.可分為心室顫動、無脈性室性心動過速、無脈電活動和心室靜止C.一旦確診應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.心肺復(fù)蘇的順序是ABC（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）E.除顫是治療心室顫動的首選方法答案：D答案分析：目前心肺復(fù)蘇的順序是CAB（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸），故答案為D。心臟驟停最常見原因是冠心病；可分為心室顫動、無脈性室性心動過速、無脈電活動和心室靜止；確診后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；除顫是治療心室顫動的首選方法，其他選項(xiàng)均正確。14.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)采取的治療措施是A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.無創(chuàng)機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣E.呼吸興奮劑答案：C答案分析：患者為COPD急性發(fā)作，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，pH7.25提示存在失代償性呼吸性酸中毒。此時(shí)可先采用無創(chuàng)機(jī)械通氣改善通氣功能，糾正呼吸衰竭。高濃度吸氧可能會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；低濃度吸氧可能不能有效改善缺氧和二氧化碳潴留；有創(chuàng)機(jī)械通氣一般用于無創(chuàng)通氣效果不佳或病情嚴(yán)重的患者；呼吸興奮劑可能會導(dǎo)致呼吸肌疲勞等不良反應(yīng)，故答案為C。15.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.腹痛B.惡心、嘔吐C.腹部壓痛D.腸鳴音減弱E.血壓下降，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降答案：E答案分析：腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)血壓下降，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降，提示有內(nèi)出血，高度懷疑有內(nèi)臟損傷，故答案為E。腹痛、惡心、嘔吐、腹部壓痛、腸鳴音減弱等癥狀可能為腹部損傷的一般表現(xiàn)，但不一定提示有內(nèi)臟損傷。16.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.抬高患肢答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒素吸收，用大量清水沖洗傷口，切開傷口排毒，盡快應(yīng)用抗蛇毒血清。而抬高患肢會使毒素隨血液回流加快，擴(kuò)散范圍增大，故答案為E。17.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選利多卡因進(jìn)行治療，可有效控制室性早搏、室性心動過速等，故答案為A。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮主要用于室上性心律失常；維拉帕米用于室上性心動過速等；阿托品用于緩慢性心律失常，故不選其他選項(xiàng)。18.患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞答案：D答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最常見的原因是切口內(nèi)出血，形成血腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，故答案為D。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞等也可導(dǎo)致呼吸困難，但相對較少見。19.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.盡早進(jìn)行手術(shù)探查答案：D答案分析：創(chuàng)傷性休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物維持血壓以及根據(jù)情況盡早進(jìn)行手術(shù)探查處理創(chuàng)傷等。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染不是創(chuàng)傷性休克治療的首要原則，應(yīng)在病情穩(wěn)定后根據(jù)具體情況決定是否使用，故答案為D。20.患者男性，70歲，突發(fā)意識障礙，血壓220/120mmHg，頭顱CT示腦出血，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即降壓治療C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用止血藥物E.手術(shù)治療答案：C答案分析：對于腦出血患者，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，這是維持患者生命體征的關(guān)鍵，故答案為C?？焖凫o脈滴注甘露醇可降低顱內(nèi)壓，但應(yīng)在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行；立即降壓治療可能會導(dǎo)致腦灌注不足；應(yīng)用止血藥物效果有限；手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定，不是首要措施。21.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道少量流血，考慮胎盤早剝的可能性大，故答案為B。前置胎盤多表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；先兆流產(chǎn)發(fā)生于妊娠早期；子宮破裂多有劇烈腹痛，休克等表現(xiàn)，故不選其他選項(xiàng)。22.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.23周C.12個(gè)月D.23個(gè)月E.36個(gè)月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后23周，故答案為B。23.患者男性，45歲，因胸痛就診，心電圖示ST段壓低，心肌酶正常，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心肌炎答案：D答案分析：患者胸痛，心電圖ST段壓低，心肌酶正常，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心肌酶會升高；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般有誘因，心電圖改變不明顯；心肌炎多有前驅(qū)感染史，心肌酶也會升高，故答案為D。24.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷中毒的中間綜合征A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.糖皮質(zhì)激素E.呼吸興奮劑答案：D答案分析：有機(jī)磷中毒中間綜合征主要是由于神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙，糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，改善神經(jīng)肌肉功能，可用于治療中間綜合征，故答案為D。阿托品主要用于對抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀；解磷定和氯磷定用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；呼吸興奮劑對中間綜合征效果不佳，故不選其他選項(xiàng)。25.患者女性，50歲，突發(fā)頭痛、眩暈、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，最可能的病變部位是A.大腦半球B.小腦C.腦干D.丘腦E.基底節(jié)答案：B答案分析：小腦主要功能是維持身體平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動，患者出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，提示小腦病變，故答案為B。大腦半球病變多表現(xiàn)為肢體運(yùn)動、感覺障礙等；腦干病變可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)等生命體征改變；丘腦病變主要影響感覺傳導(dǎo)；基底節(jié)病變多有運(yùn)動障礙等表現(xiàn)，故不選其他選項(xiàng)。26.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察A.血壓B.心率C.尿量D.神志E.以上都是答案：E答案分析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓、心率、尿量、神志等指標(biāo)，以評估藥物療效和患者病情變化，故答案為E。血壓反映血管張力和循環(huán)血量；心率可反映心臟功能和機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)；尿量是反映腎灌注和休克糾正情況的重要指標(biāo)；神志可反映腦灌注情況。27.患者男性，20歲，因溺水被救起，神志不清，呼吸微弱，應(yīng)首先采取的措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.保暖E.送醫(yī)院進(jìn)一步治療答案：A答案分析：溺水患者被救起后，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)救治的基礎(chǔ)，故答案為A。心肺復(fù)蘇應(yīng)在清除口鼻異物后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行；吸氧、保暖等措施可在保持呼吸道通暢后進(jìn)行；送醫(yī)院進(jìn)一步治療是后續(xù)步驟。28.急性膽囊炎患者，最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性膽囊炎最常見的致病菌是大腸桿菌，故答案為A。金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、綠膿桿菌等也可引起膽囊炎，但相對較少見。29.患者女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，胸部X線示右下肺片狀陰影，最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線示右下肺片狀陰影，考慮肺炎的可能性大，故答案為A。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，X線表現(xiàn)多樣；肺癌多有長期吸煙史，有咳嗽、咯血等癥狀，X線有占位性病變；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)，故不選其他選項(xiàng)。30.患者男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的梗死部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為C。前壁對應(yīng)V1V4導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；后壁對應(yīng)V7V9導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)，故不選其他選項(xiàng)。31.患者女性，40歲，因腹痛、腹瀉就診，糞便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌，最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征答案：A答案分析：糞便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌，可診斷為急性細(xì)菌性痢疾，故答案為A。阿米巴痢疾糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體；潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病為慢性腸道疾病，糞便培養(yǎng)無痢疾桿菌；腸易激綜合征無病原體感染，故不選其他選項(xiàng)。32.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.代謝性堿中毒E.氮質(zhì)血癥答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，會出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故答案為D。33.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺心病答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱等表現(xiàn)，考慮為慢性阻塞性肺疾病，故答案為C。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的病理改變之一；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺心病多有右心衰竭的表現(xiàn)，故不選其他選項(xiàng)。34.患者女性，25歲，口服安眠藥過量，昏迷，呼吸淺慢，應(yīng)采取的治療措施是A.洗胃B.催吐C.應(yīng)用納洛酮D.應(yīng)用氟馬西尼E.血液透析答案分析：對于口服安眠藥過量昏迷，呼吸淺慢的患者，若為苯二氮?類安眠藥中毒，可應(yīng)用氟馬西尼解毒，故答案為D。洗胃應(yīng)在患者生命體征平穩(wěn)的情況下進(jìn)行；催吐不適用于昏迷患者；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；血液透析一般用于嚴(yán)重中毒或藥物難以排出的情況，故不選其他選項(xiàng)。35.腹部損傷患者，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入血管E.穿刺針堵塞答案：B答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固，故答案為B?？涨慌K器破裂穿刺抽出物多為胃腸內(nèi)容物；后腹膜血腫一般不易抽出不凝血；誤穿入血管抽出的血液會凝固；穿刺針堵塞則抽不出液體，故不選其他選項(xiàng)。36.患者男性，30歲，被重物砸傷腰部，出現(xiàn)腰痛、血尿，最可能的診斷是A.腎損傷B.輸尿管損傷C.膀胱損傷D.尿道損傷E.腰椎骨折答案：A答案分析：患者腰部受傷后出現(xiàn)腰痛、血尿，考慮腎損傷的可能性大，故答案為A。輸尿管損傷多有腹痛、血尿等表現(xiàn)，但較少單獨(dú)發(fā)生；膀胱損傷多有下腹部疼痛、排尿困難等癥狀；尿道損傷有尿道滴血、排尿困難等表現(xiàn)；腰椎骨折主要表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限，一般無血尿，故不選其他選項(xiàng)。37.患者女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難加重；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱，故不選其他選項(xiàng)。38.患者男性，45歲，因車禍致右下肢骨折，現(xiàn)場急救時(shí)固定的目的不包括A.減輕疼痛B.防止骨折斷端損傷周圍組織C.便于搬運(yùn)D.促進(jìn)骨折愈合E.減少出血答案：D答案分析：現(xiàn)場急救時(shí)固定骨折的目的包括減輕疼痛、防止骨折斷端損傷周圍組織、便于搬運(yùn)、減少出血等，但不能促進(jìn)骨折愈合，骨折愈合需要一定的時(shí)間和合適的治療，故答案為D。39.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率增快等癥狀，最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.甲亢合并感染D.甲亢合并糖尿病E.單純性甲狀腺腫答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率增快等癥狀，考慮甲狀腺危象，故答案為A。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等；甲亢合并感染有發(fā)熱等感染癥狀，但一般無典型的甲狀腺危象表現(xiàn)；甲亢合并糖尿病有血糖升高等表現(xiàn)；單純性甲狀腺腫無甲亢癥狀，故不選其他選項(xiàng)。40.患者男性，20歲，運(yùn)動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線示患側(cè)胸腔內(nèi)氣體影，肺組織被壓縮，最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸膜炎D.肺栓塞E.支氣管哮喘答案：A答案分析：患者運(yùn)動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線示患側(cè)胸腔內(nèi)氣體影，肺組織被壓縮，符合氣胸的表現(xiàn)，故答案為A。肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸膜炎有胸痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，無胸腔內(nèi)氣體影；肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀，胸部X線無典型的氣胸表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，故不選其他選項(xiàng)。41.患者女性，60歲，糖尿病史10年，突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L，血酮體陽性，最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管意外E.乳酸酸中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病史，突發(fā)昏迷，血糖升高，血酮體陽性，考慮糖尿病酮癥酸中毒，故答案為C。低血糖昏迷血糖降低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒多有誘因，血乳酸升高，故不選其他選項(xiàng)。42.患者男性，35歲，被狗咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的A.立即用肥皂水沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.盡快注射狂犬病疫苗D.傷口包扎E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：D答案分析：狗咬傷后，應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口，用碘伏消毒，盡快注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。傷口一般不包扎，以利于引流和防止感染，故答案為D。43.患者女性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向肩背部放射，惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向肩背部放射，惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎，故答案為B。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，向右肩部放射；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)；急性闌尾炎疼痛始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)，故不選其他選項(xiàng)。44.患者男性，70歲，慢性心力衰竭患者，近日出現(xiàn)下肢水腫，呼吸困難加重，應(yīng)采取的治療措施是A.增加利尿劑劑量B.增加洋地黃劑量C.增加血管擴(kuò)張劑劑量D.增加β受體阻滯劑劑量E.減少液體攝入答案：A答案分析：慢性心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫，呼吸困難加重，提示水鈉潴留，可增加利尿劑劑量減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)，故答案為A。增加洋地黃劑量可能會導(dǎo)致洋地黃中毒；增加血管擴(kuò)張劑劑量應(yīng)根據(jù)患者血壓等情況調(diào)整；增加β受體阻滯劑劑量一般在病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行；減少液體攝入是一般性措施，不能快速緩解水腫和呼吸困難，故不選其他選項(xiàng)。45.患者女性，22歲，因失戀口服大量安眠藥，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對診斷最有意義A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血電解質(zhì)D.血藥濃度測定E.血?dú)夥治龃鸢福篋答案分析：對于口服大量安眠藥的患者，血藥濃度測定可明確藥物種類和中毒程度，對診斷和治療有重要意義，故答案為D。血常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅葯z查可了解患者一般情況和并發(fā)癥，但不能明確安眠藥中毒的診斷，故不選其他選項(xiàng)。46.患者男性，55歲，高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，血壓220/13