2024年福建省順昌縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急危重癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對穩(wěn)定，不屬于急診范疇，A、C、D均為常見急診情況。2.心搏驟停最常見的原因是：A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心搏驟停最常見原因，心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒也可引起，但相對較少。3.對成人進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前指南推薦成人胸外按壓頻率為100120次/分。4.診斷休克的主要依據(jù)是：A.血壓下降B.脈率增快C.臨床表現(xiàn)D.尿量減少答案：C答案分析：休克的診斷不能單純依靠血壓、脈率、尿量等單一指標(biāo)，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)、皮膚色澤等綜合判斷。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用阿托品治療的機(jī)制是：A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M膽堿受體C.阻斷N膽堿受體D.直接解毒答案：B答案分析：阿托品能阻斷M膽堿受體，緩解有機(jī)磷中毒的M樣癥狀。6.張力性氣胸急救的首要措施是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.粗針頭排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，首要措施是用粗針頭排氣減壓。7.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是腦出血最常見部位。8.急性腹痛伴休克，最可能的疾病是：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，急性闌尾炎、膽囊炎、潰瘍穿孔一般較少早期出現(xiàn)休克。9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是：A.氨味B.肝腥味C.爛蘋果味D.大蒜味答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。10.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫：A.36℃B.36.5℃C.37℃D.38℃答案：D答案分析：中暑高熱降溫時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，防止體溫過低。多選題1.以下屬于急診分診技巧的有：A.一看B.二問C.三檢查D.四分診答案：ABCD答案分析：一看患者的一般情況，二問病史，三進(jìn)行必要檢查，四分診病情嚴(yán)重程度。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD答案分析：以上均是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。3.休克的治療原則包括：A.盡早去除病因B.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD答案分析：這些都是休克治療的重要原則。4.急性中毒的治療原則有：A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療答案：ABCD答案分析：這是急性中毒治療的基本步驟和原則。5.顱腦損傷患者的急救措施包括：A.保持呼吸道通暢B.控制出血C.防治休克D.防止腦疝答案：ABCD答案分析：這些措施對于顱腦損傷患者的救治至關(guān)重要。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，不能行走。查體：血壓180/110mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理反射陽性。1.該患者最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，結(jié)合體征，考慮腦出血可能性大。腦梗死一般起病相對較緩，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解，蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主。2.為明確診斷，首選的檢查是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A答案分析：頭顱CT能快速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦出血部位和出血量，是診斷腦出血的首選檢查。3.該患者的治療措施包括：A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：ABCD答案分析：控制血壓防止再出血，降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫，止血治療可減少出血，康復(fù)治療促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。患者，女性，28歲，口服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺布滿濕啰音。1.該患者中毒的機(jī)制是：A.抑制膽堿酯酶活性B.直接作用于M受體C.直接作用于N受體D.干擾細(xì)胞代謝答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。2.該患者的治療藥物首選：A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.納洛酮答案：C答案分析：阿托品可緩解M樣癥狀，解磷定能復(fù)活膽堿酯酶，兩者聯(lián)合使用是有機(jī)磷中毒的主要治療方法。3.在治療過程中，判斷阿托品化的指標(biāo)包括：A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率增快答案：ABCD答案分析：這些都是阿托品化的表現(xiàn)。判斷題1.胸外按壓與人工呼吸的比例在單人復(fù)蘇和雙人復(fù)蘇時(shí)是相同的。（）答案：正確答案分析：目前指南推薦單人、雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸比例均為30:2。2.所有休克患者都需要快速大量補(bǔ)液。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：不同類型休克補(bǔ)液原則不同，如心源性休克補(bǔ)液需謹(jǐn)慎，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。3.急性一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后即可出院。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：部分患者可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，需觀察一段時(shí)間。4.對于開放性骨折，應(yīng)立即將骨折端復(fù)位。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：開放性骨折現(xiàn)場不應(yīng)隨意復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織。5.中暑患者只要降溫即可，無需其他處理。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：中暑患者除降溫外，還需補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、防治并發(fā)癥等。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷環(huán)境安全，迅速將患者置于硬板或地上。（2）判斷患者意識(shí)和呼吸，輕拍患者肩部并呼喊，觀察胸廓有無起伏。（3）呼叫急救人員并取來除顫儀。（4）進(jìn)行胸外按壓，兩手掌根重疊，手指翹起，垂直按壓胸骨下半部，頻率100120次/分，深度56厘米。（5）開放氣道，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法。（6）進(jìn)行人工呼吸，捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。（7）每30次胸外按壓進(jìn)行2次人工呼吸，反復(fù)進(jìn)行，直至患者恢復(fù)或急救人員到達(dá)。2.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)分為三類：（1）M樣癥狀：瞳孔縮小、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等。（2）N樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、呼吸肌麻痹等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等。3.簡述休克的分類。答：休克可分為以下幾類：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等。（2）感染性休克：由嚴(yán)重感染引起。（3）心源性休克：常見于急性心肌梗死等心臟疾病。（4）過敏性休克：由過敏反應(yīng)導(dǎo)致。（5）神經(jīng)源性休克：因劇烈疼痛、脊髓損傷等引起。填空題1.心搏驟停的“生存鏈”包括早期識(shí)別與呼叫、早期（）、早期（）和早期高級(jí)生命支持。答案：心肺復(fù)蘇；除顫答案分析：這是心搏驟停急救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.急性中毒的治療原則包括（）、（）、選用特效解毒藥和對癥治療。答案：立即終止接觸毒物；清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物答案分析：這是急性中毒治療的基本步驟。3.中暑可分為（）、（）和中暑高熱三種類型。答案：先兆中暑；輕癥中暑答案分析：這是中暑的常見分類。名詞解釋1.急診分診答：急診分診是指根據(jù)患者的主要癥狀及體征，分清疾病的輕重緩急及隸屬專科，進(jìn)行初步診斷，安排救治順序及分配?？凭驮\的技術(shù)。2.多器官功能障礙綜合征（MODS）答