2025年靜脈導(dǎo)管維護(hù)及管理培訓(xùn)理論考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護(hù)周期，正確的是：A.每3天更換一次透明敷料B.每7天更換一次肝素帽或無(wú)針接頭C.沖管后無(wú)需封管直接夾閉導(dǎo)管D.輸液完畢后24小時(shí)內(nèi)必須沖封管答案：B（依據(jù)INS2021標(biāo)準(zhǔn)，PICC透明敷料更換周期為每7天或潮濕、松動(dòng)時(shí)；肝素帽/無(wú)針接頭每7天更換；沖封管需在輸液后立即完成）2.以下哪種情況屬于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)性血流感染（CRBSI）的確診標(biāo)準(zhǔn)？A.患者體溫38.2℃，導(dǎo)管穿刺點(diǎn)紅腫B.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌，且導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間早于外周血2小時(shí)C.患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，C反應(yīng)蛋白升高D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)≥103CFU，但無(wú)全身感染癥狀答案：B（CRBSI確診需滿(mǎn)足：外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體，且導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)；或?qū)Ч芗舛伺囵B(yǎng)≥15CFU且有感染癥狀）3.PORT（植入式靜脈輸液港）穿刺時(shí)，首選的穿刺針類(lèi)型是：A.普通7號(hào)頭皮針B.無(wú)損傷蝶翼針C.胰島素注射針D.動(dòng)脈采血針答案：B（PORT需使用無(wú)損傷針（Huber針），避免損傷港體隔膜）4.靜脈導(dǎo)管沖管時(shí)，正確的沖管方法是：A.勻速推注生理鹽水B.脈沖式推注生理鹽水C.先快速后慢速推注D.推注過(guò)程中反復(fù)抽回血答案：B（脈沖式?jīng)_管可產(chǎn)生湍流，有效清除導(dǎo)管內(nèi)壁殘留藥物）5.某患者PICC置管后第5天，穿刺點(diǎn)周?chē)つw出現(xiàn)直徑2cm的紅腫，無(wú)滲液，體溫正常。最可能的診斷是：A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染B.機(jī)械性靜脈炎C.局部蜂窩組織炎D.血栓性靜脈炎答案：C（局部紅腫≤2cm為輕度蜂窩組織炎，無(wú)全身癥狀；機(jī)械性靜脈炎多發(fā)生于置管后48小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅腫）6.關(guān)于肝素鹽水封管液的濃度，正確的是：A.普通患者使用100U/mlB.兒童患者使用50U/mlC.凝血功能正常的成人使用0-10U/mlD.所有患者統(tǒng)一使用10U/ml答案：C（INS2021推薦：普通成人0-10U/ml，兒童0-5U/ml，高凝狀態(tài)患者遵醫(yī)囑調(diào)整）7.透明敷料更換時(shí)，正確的撕除方法是：A.從穿刺點(diǎn)向四周水平撕除B.沿導(dǎo)管方向180°快速撕除C.一手固定導(dǎo)管，另一手向心端撕除D.垂直皮膚方向緩慢撕除答案：C（需一手輕壓穿刺點(diǎn)周?chē)つw，另一手向心端（遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)方向）緩慢撕除，避免導(dǎo)管移位）8.某患者CVC置管后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、同側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管異位B.氣胸C.血栓形成D.空氣栓塞答案：B（氣胸典型表現(xiàn)為置管后突發(fā)胸痛、呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱）9.靜脈導(dǎo)管維護(hù)中，皮膚消毒的范圍應(yīng)至少達(dá)到：A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑5cmB.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑8cmC.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑10cmD.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑15cm答案：C（WS/T433-2013規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管消毒范圍≥10cm×10cm，PICC≥8cm×8cm）10.以下哪種藥物需避免通過(guò)PICC輸注？A.滲透壓＞900mOsm/L的藥物B.5%葡萄糖注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.抗生素類(lèi)藥物答案：A（高滲透壓（＞900mOsm/L）或pH＜5/pH＞9的藥物可能損傷導(dǎo)管，需避免經(jīng)PICC輸注）11.PORT維護(hù)的間隔時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)：A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D（INS2021推薦PORT每4周維護(hù)一次，最長(zhǎng)不超過(guò)8周）12.導(dǎo)管堵塞時(shí)，判斷為血栓性堵塞的依據(jù)是：A.回抽無(wú)回血，推注阻力大，沖管液無(wú)法進(jìn)入B.回抽有回血，但推注時(shí)阻力大C.回抽無(wú)回血，推注時(shí)有阻力但可緩慢注入D.導(dǎo)管外露部分可見(jiàn)藥物結(jié)晶答案：A（血栓性堵塞表現(xiàn)為完全堵塞，回抽無(wú)回血，推注阻力大；非血栓性堵塞多因藥物沉積，可能回抽有回血但推注不暢）13.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓的首選影像學(xué)檢查是：A.X線(xiàn)B.超聲多普勒C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管成像（MRA）答案：B（超聲多普勒為首選，可實(shí)時(shí)觀(guān)察血管內(nèi)血栓情況，靈敏度＞90%）14.某患者PICC置管后出現(xiàn)手臂腫脹，周徑較對(duì)側(cè)增加3cm，無(wú)疼痛，最可能的診斷是：A.機(jī)械性靜脈炎B.血栓性靜脈炎C.淋巴水腫D.導(dǎo)管相關(guān)性血栓答案：D（導(dǎo)管相關(guān)性血栓典型表現(xiàn)為置管側(cè)肢體腫脹，周徑差≥2cm）15.關(guān)于導(dǎo)管維護(hù)記錄的內(nèi)容，不包括：A.導(dǎo)管型號(hào)、置入長(zhǎng)度B.患者當(dāng)日飲食情況C.敷料更換時(shí)間及類(lèi)型D.沖封管液種類(lèi)及量答案：B（維護(hù)記錄需包括導(dǎo)管信息、操作內(nèi)容、患者反應(yīng)，飲食情況非必要記錄項(xiàng)）16.以下哪種情況需立即拔管？A.導(dǎo)管尖端異位至頸內(nèi)靜脈B.穿刺點(diǎn)少量滲血，按壓后停止C.導(dǎo)管斷裂但殘端位于鎖骨下靜脈D.患者出現(xiàn)CRBSI經(jīng)抗生素治療無(wú)效答案：D（CRBSI經(jīng)抗感染治療無(wú)效需拔管；導(dǎo)管異位可調(diào)整位置；斷裂殘端位置不影響血流動(dòng)力學(xué)時(shí)可嘗試取出；滲血可控?zé)o需拔管）17.新生兒PICC置管時(shí)，首選的靜脈是：A.貴要靜脈B.頭靜脈C.腋靜脈D.手背靜脈答案：A（新生兒首選貴要靜脈，管徑粗、走行直，減少異位風(fēng)險(xiǎn)）18.靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，手衛(wèi)生應(yīng)遵循：A.接觸患者前洗手即可B.戴無(wú)菌手套后無(wú)需洗手C.遵循“七步洗手法”，時(shí)間≥15秒D.使用快速手消毒劑后無(wú)需等待干燥答案：C（手衛(wèi)生需嚴(yán)格遵循“七步洗手法”，時(shí)間≥15秒；戴手套不能替代洗手；快速手消毒劑需待自然干燥）19.關(guān)于PORT穿刺后的固定，正確的是：A.使用普通膠布“蝶形”固定B.無(wú)損傷針尾端與港體呈90°角C.穿刺后無(wú)需固定，直接覆蓋敷料D.使用透明敷料覆蓋穿刺針，確保針柄固定答案：D（PORT穿刺后需用透明敷料固定無(wú)損傷針，避免針體移位；針尾與港體應(yīng)呈30°-45°角）20.某患者輸注脂肪乳后未及時(shí)沖管，次日發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，最可能的堵塞類(lèi)型是：A.血栓性堵塞B.脂肪乳沉積堵塞C.藥物結(jié)晶堵塞D.纖維蛋白鞘堵塞答案：B（脂肪乳劑易粘附于導(dǎo)管內(nèi)壁，未及時(shí)沖管可導(dǎo)致脂質(zhì)沉積堵塞）21.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的核心預(yù)防措施不包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.使用抗菌敷料D.常規(guī)預(yù)防性使用抗生素答案：D（INS2021強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染需嚴(yán)格無(wú)菌、縮短置管時(shí)間、使用抗菌敷料等，禁止常規(guī)預(yù)防性使用抗生素）22.PICC置管后X線(xiàn)定位時(shí)，導(dǎo)管尖端理想位置是：A.上腔靜脈與右心房交界處（SVC-RA）B.鎖骨下靜脈C.頭臂靜脈D.頸內(nèi)靜脈答案：A（PICC尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至SVC-RA交界處，避免進(jìn)入右心房）23.導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間至少為：A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C（普通患者按壓5分鐘，凝血功能異常者延長(zhǎng)至10-15分鐘）24.以下哪種情況可繼續(xù)使用原肝素帽？A.肝素帽有肉眼可見(jiàn)的血跡B.肝素帽與導(dǎo)管連接不緊密C.肝素帽使用已超過(guò)7天D.肝素帽未被污染且使用時(shí)間＜7天答案：D（肝素帽需每7天更換，若未污染且未超過(guò)周期可繼續(xù)使用；血跡、松動(dòng)需立即更換）25.某患者使用CVC輸注化療藥物后，出現(xiàn)沿導(dǎo)管走行的條索狀紅腫、疼痛，最可能的并發(fā)癥是：A.化學(xué)性靜脈炎B.機(jī)械性靜脈炎C.血栓性靜脈炎D.過(guò)敏性反應(yīng)答案：A（化療藥物刺激性強(qiáng)，易引發(fā)化學(xué)性靜脈炎，表現(xiàn)為沿血管走行的紅腫疼痛）26.關(guān)于導(dǎo)管維護(hù)的環(huán)境要求，正確的是：A.普通病房?jī)?nèi)可進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)B.需在治療室或清潔的病房?jī)?nèi)進(jìn)行，避免人員走動(dòng)C.無(wú)需控制環(huán)境，僅需操作者戴口罩D.必須在手術(shù)室進(jìn)行答案：B（維護(hù)需在相對(duì)清潔的環(huán)境中進(jìn)行，減少人員流動(dòng)，操作者戴口罩、帽子，患者戴口罩）27.PORT穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為：A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-90°答案：B（PORT穿刺時(shí)，針尖斜面向上，以30°-45°角垂直刺入港體中心）28.導(dǎo)管相關(guān)性血栓的主要治療措施是：A.立即拔管B.抗凝治療（如低分子肝素）C.溶栓治療（如尿激酶）D.局部熱敷答案：B（無(wú)嚴(yán)重癥狀的血栓首選抗凝治療；溶栓需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)；拔管適用于抗凝無(wú)效或?qū)Ч鼙匾缘蜁r(shí)）29.透明敷料的主要作用不包括：A.固定導(dǎo)管B.隔絕外界微生物C.觀(guān)察穿刺點(diǎn)情況D.吸收大量滲液答案：D（透明敷料透氣性好，適合無(wú)滲液或少量滲液的穿刺點(diǎn)；大量滲液需使用吸收性敷料）30.靜脈導(dǎo)管維護(hù)培訓(xùn)中，需重點(diǎn)考核的操作不包括：A.手衛(wèi)生執(zhí)行B.敷料更換技巧C.患者健康教育D.導(dǎo)管材質(zhì)生產(chǎn)工藝答案：D（維護(hù)培訓(xùn)重點(diǎn)為操作規(guī)范、感染防控、患者指導(dǎo)，導(dǎo)管生產(chǎn)工藝非護(hù)理人員需掌握內(nèi)容）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于PICC禁忌癥的有：A.穿刺側(cè)手臂有靜脈血栓史B.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.需長(zhǎng)期輸注高滲藥物答案：ABC（PICC禁忌包括患側(cè)上肢、靜脈血栓史、凝血功能障礙；長(zhǎng)期高滲藥物為適應(yīng)癥）2.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.寒戰(zhàn)C.穿刺點(diǎn)膿性分泌物D.低血壓答案：ABCD（CRBSI可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部感染體征及全身炎癥反應(yīng)如低血壓）3.正確的沖封管操作包括：A.使用10ml及以上注射器B.推注生理鹽水時(shí)采用脈沖式C.封管時(shí)邊推注邊退出注射器D.輸血后用生理鹽水沖管答案：ABCD（10ml以下注射器推注壓力大易損傷導(dǎo)管；脈沖式?jīng)_管有效；邊推邊退可確保管腔內(nèi)充滿(mǎn)封管液；輸血后需沖管避免血液殘留）4.PORT的優(yōu)點(diǎn)包括：A.可長(zhǎng)期留置（數(shù)年）B.減少反復(fù)穿刺痛苦C.適合需頻繁輸液的患者D.維護(hù)間隔時(shí)間短答案：ABC（PORT維護(hù)間隔長(zhǎng)（每4周），適合長(zhǎng)期治療患者）5.靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需評(píng)估的內(nèi)容有：A.導(dǎo)管外露長(zhǎng)度B.穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液C.患者主訴（如疼痛、麻木）D.導(dǎo)管是否通暢（回抽回血）答案：ABCD（需評(píng)估導(dǎo)管位置、局部情況、患者癥狀及通暢性）6.預(yù)防導(dǎo)管堵塞的措施包括：A.輸液完畢及時(shí)沖封管B.避免經(jīng)導(dǎo)管采血C.兩種藥物輸注間用生理鹽水沖管D.定期用肝素鹽水正壓封管答案：ABCD（采血可能導(dǎo)致血液殘留；沖管可防止藥物反應(yīng)；封管維持導(dǎo)管通暢）7.屬于機(jī)械性靜脈炎的誘因有：A.導(dǎo)管過(guò)粗B.置管時(shí)損傷靜脈內(nèi)膜C.導(dǎo)管材質(zhì)刺激性大D.輸注高滲藥物答案：ABC（機(jī)械性靜脈炎因?qū)Ч軐?duì)血管的物理刺激引起；高滲藥物導(dǎo)致化學(xué)性靜脈炎）8.導(dǎo)管拔除后的注意事項(xiàng)包括：A.按壓穿刺點(diǎn)至無(wú)滲血B.24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥C.記錄拔管時(shí)間、原因及導(dǎo)管完整性D.立即丟棄導(dǎo)管無(wú)需檢查答案：ABC（需檢查導(dǎo)管是否完整，避免斷裂殘留）9.患者健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.導(dǎo)管維護(hù)的重要性B.避免置管側(cè)手臂提重物C.穿刺點(diǎn)潮濕時(shí)的處理方法D.出現(xiàn)腫脹、疼痛時(shí)及時(shí)就診答案：ABCD（需指導(dǎo)患者日常護(hù)理、禁忌事項(xiàng)及異常癥狀識(shí)別）10.關(guān)于無(wú)針接頭的使用，正確的有：A.每次輸液前消毒接頭表面15秒B.無(wú)針接頭與導(dǎo)管連接時(shí)需旋轉(zhuǎn)鎖定C.輸血后需更換無(wú)針接頭D.無(wú)針接頭可重復(fù)使用至7天答案：ABC（無(wú)針接頭每7天更換，輸血、輸脂肪乳后需立即更換）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.PICC置管后24小時(shí)內(nèi)需更換首次敷料。（√）（INS2021規(guī)定，置管后24小時(shí)更換首次敷料，觀(guān)察穿刺點(diǎn)情況）2.輸注血液制品后，可用肝素鹽水直接沖管。（×）（需先用生理鹽水沖凈血液，再用肝素鹽水封管，避免血液與肝素反應(yīng)）3.導(dǎo)管外露部分可打折固定，防止移位。（×）（導(dǎo)管需呈自然彎曲固定，打折可能導(dǎo)致管腔堵塞或斷裂）4.PORT穿刺后無(wú)需回抽回血，直接輸液。（×）（需回抽確認(rèn)回血通暢，避免針頭未完全進(jìn)入港體）5.透明敷料下有少量滲液時(shí)，可在敷料外覆蓋紗布。（×）（滲液需及時(shí)更換敷料，覆蓋紗布可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）6.導(dǎo)管相關(guān)性血栓患者需絕對(duì)制動(dòng)置管側(cè)手臂。（×）（可適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；制動(dòng)可能加重血栓）7.兒童患者可使用成人規(guī)格的PICC導(dǎo)管。（×）（需根據(jù)兒童血管直徑選擇合適型號(hào)，避免血管損傷）8.沖管時(shí)發(fā)現(xiàn)阻力大，可強(qiáng)行推注生理鹽水。（×）（強(qiáng)行推注可能導(dǎo)致血栓脫落或?qū)Ч芷屏眩?.PORT維護(hù)時(shí)，可經(jīng)同一無(wú)損傷針同時(shí)輸注兩種藥物。（√）（無(wú)損傷針可維持24-48小時(shí)，期間可輸注多種藥物）10.導(dǎo)管拔除后，若穿刺點(diǎn)滲血不止，可加壓包扎并通知醫(yī)生。（√）（凝血異常者需加壓包扎，必要時(shí)使用止血藥物）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述PICC與PORT在適用人群上的主要區(qū)別。答案：PICC適用于中長(zhǎng)期靜脈治療（1-12個(gè)月），如化療、腸外營(yíng)養(yǎng)、長(zhǎng)期抗生素治療，尤其適合需頻繁輸液但經(jīng)濟(jì)條件一般的患者；PORT適用于長(zhǎng)期或反復(fù)靜脈治療（＞1年），如腫瘤多療程化療、需長(zhǎng)期輸血/輸液的慢性病患者，適合對(duì)生活質(zhì)量要求高、經(jīng)濟(jì)條件允許的人群。2.列舉導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的5項(xiàng)核心預(yù)防措施。答案：①?lài)?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無(wú)菌操作；②選擇鎖骨下靜脈（成人）作為CVC首選置管部位；③每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；④使用含氯己定的抗菌敷料；⑤規(guī)范沖封管及導(dǎo)管維護(hù)流程。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)管堵塞的處理流程。答案：①判斷堵塞類(lèi)型（回抽回血、推注阻力）；②血栓性堵塞：回抽無(wú)回血且推注阻力大時(shí)，使用尿激酶（5000U/ml）溶栓（注入2ml后封管30分鐘，回抽；重復(fù)至通暢）；③非血栓性堵塞：因藥物沉積時(shí)，嘗試負(fù)壓回抽（注射器回抽后斷開(kāi)，利用導(dǎo)管內(nèi)負(fù)壓帶出堵塞物）；④處理無(wú)效時(shí)，評(píng)估拔管必要性；⑤記錄處理過(guò)程及結(jié)果。4.患者出院時(shí)，需對(duì)PICC帶管患者進(jìn)行哪些健康教育？答案：①日?；顒?dòng)：避免置管側(cè)手臂提重物（＜5kg）、長(zhǎng)時(shí)間下垂，可進(jìn)行握拳、屈伸等溫和運(yùn)動(dòng)；②敷料管理：保持敷料干燥，潮濕/松動(dòng)時(shí)24小時(shí)內(nèi)更換；③沖封管：出院后每7天到社區(qū)醫(yī)院維護(hù)（沖管+換敷料+換接頭）；④異常識(shí)別：出