2025年精神心理科安全培訓考試試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某精神分裂癥患者入院時主訴“聽到有人命令我跳樓”，護士對其進行自殺風險評估時，最應優(yōu)先關注的核心指標是（）A.既往自殺未遂史B.當前幻覺內容的具體指向性C.近期睡眠質量D.家屬陪護頻率2.根據《精神衛(wèi)生醫(yī)療機構安全管理規(guī)范（2024修訂版）》，對實施保護性約束的患者，護理記錄應至少每（）分鐘記錄一次生命體征及肢體血液循環(huán)情況。A.15B.30C.60D.1203.一名雙相情感障礙患者在日間康復區(qū)突然出現(xiàn)呼吸急促、握拳踱步、眼神銳利并反復說“你們都想害我”，此時最符合暴力行為前驅癥狀的表現(xiàn)是（）A.呼吸急促B.握拳踱步C.被害妄想表達D.語言重復4.精神科病房藥品管理中，以下哪項操作違反安全規(guī)范？（）A.護士雙人核對后發(fā)放患者口服藥，確認藥物服下B.將患者自帶的阿普唑侖片統(tǒng)一收管，按醫(yī)囑發(fā)放C.夜班護士將剩余的半片奧氮平放回原藥袋，標記后保存D.新入院患者的外帶藥物經醫(yī)生評估后，由藥房登記備案5.對有自傷行為的邊緣型人格障礙患者進行環(huán)境安全管理時，重點應移除或改造的物品是（）A.塑料餐具B.帶金屬掛鉤的窗簾C.紙質病歷夾D.布質病號服6.某抑郁癥患者入院3天后突然情緒好轉，主動幫助其他患者整理物品，護士判斷其“可能存在隱藏的自殺風險”，依據的關鍵行為線索是（）A.情緒好轉與病程發(fā)展不同步B.主動社交行為超出日?；€C.整理物品可能為“告別準備”D.以上均是7.精神科緊急情況下使用的約束帶，其材質選擇的核心要求是（）A.顏色醒目便于觀察B.寬度≥5cm避免壓傷C.可快速解開的鎖扣設計D.透氣性好防止皮膚過敏8.當發(fā)現(xiàn)患者試圖用床單自縊時，現(xiàn)場首要處理措施是（）A.立即呼叫其他醫(yī)護人員B.用剪刀剪斷床單降低身體懸空C.徒手托舉患者身體減輕頸部壓力D.評估患者意識狀態(tài)9.針對阿爾茨海默病患者的跌倒風險評估，需重點關注的因素不包括（）A.近期使用過鎮(zhèn)靜類藥物B.視力障礙程度C.夜間如廁頻率D.幻覺內容的攻擊性10.精神科醫(yī)療廢物管理中，以下哪類物品需放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋？（）A.患者使用過的一次性水杯B.含患者血液的棉球C.被患者嘔吐物污染的床單D.過期的精神科藥品11.某患者因“酒精戒斷綜合征”入院，出現(xiàn)震顫、大汗、幻視，此時最易引發(fā)的安全事件是（）A.墜床B.自傷C.攻擊他人D.猝死12.進行電休克治療（ECT）前，護士對患者的安全核查內容不包括（）A.確認患者6小時內未進食B.檢查義齒、金屬飾品是否摘除C.評估患者近期是否有骨折史D.核對患者當日抗精神病藥物服用情況13.探視期間，患者家屬擅自給患者遞入巧克力，護士發(fā)現(xiàn)后應首先（）A.立即沒收巧克力并登記B.向家屬解釋病房飲食管理規(guī)定C.檢查巧克力是否密封完好D.觀察患者是否已食用14.對長期住院的慢性精神分裂癥患者進行外出檢查安全管理時，最關鍵的措施是（）A.安排2名以上醫(yī)護人員陪同B.給患者佩戴帶有身份信息的腕帶C.提前與檢查科室溝通患者病情D.評估患者近期服藥依從性15.精神科應急預案中，“暴發(fā)性群體情緒激動事件”的處理原則不包括（）A.優(yōu)先隔離核心煽動者B.使用擴音器進行集體心理疏導C.快速移除環(huán)境中的危險物品D.立即啟動醫(yī)院安保部門支援二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.精神科患者自殺風險動態(tài)評估的關鍵時間節(jié)點包括（）A.入院后24小時內B.病情突然好轉時C.藥物調整后3天內D.探視結束后1小時內2.保護性約束使用的倫理原則包括（）A.最小傷害原則（僅作為最后手段）B.知情同意原則（需向患者或監(jiān)護人解釋）C.限時原則（單次約束不超過4小時）D.替代原則（優(yōu)先嘗試心理疏導等非約束措施）3.精神科病房環(huán)境安全改造的要點有（）A.門窗安裝防逃脫的限位裝置B.衛(wèi)生間使用圓角金屬扶手C.墻面采用軟包處理至2米高度D.電源插座設置在患者無法觸及的位置4.對有攻擊傾向的患者進行危機干預時，正確的溝通技巧包括（）A.保持1-2米的安全距離B.用平緩的語調重復“我理解你很生氣”C.直接否定患者的妄想內容（如“沒有人要害你”）D.邀請患者到安靜的單獨房間談話5.精神科藥品保管的“五?！惫芾碇福ǎ〢.專人負責B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專冊登記E.專用處方6.阿爾茨海默病患者走失風險的預防措施包括（）A.在患者衣物內縫制帶有姓名、電話的標識布B.限制患者每日外出活動時間C.病房入口安裝感應式門禁報警系統(tǒng)D.對患者進行定向力訓練（如反復告知當前時間、地點）7.電休克治療后復蘇期的安全觀察重點是（）A.意識恢復時間B.呼吸頻率及節(jié)律C.四肢活動對稱性D.近期記憶損害程度8.精神科護士在執(zhí)行約束操作時，需注意的身體保護要點有（）A.保持雙腳前后分開的穩(wěn)定姿勢B.優(yōu)先控制患者的非優(yōu)勢手C.避免用手臂勒住患者頸部D.操作時至少4人協(xié)同配合9.應對患者吞食異物事件的正確流程包括（）A.立即催吐（僅適用于清醒且無抽搐患者）B.拍攝X線明確異物位置C.聯(lián)系消化科或外科進行內鏡取出D.觀察患者是否有嘔血、腹痛等癥狀10.精神科醫(yī)療糾紛的常見安全隱患包括（）A.護理記錄遺漏患者異常行為描述B.未向監(jiān)護人充分告知約束的必要性C.患者外出檢查時未簽署知情同意書D.病房監(jiān)控錄像保存時間不足30天三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.對主訴“想自殺但沒具體計劃”的患者，可評估為低風險，無需24小時專人陪護。（）2.精神科病房的監(jiān)控系統(tǒng)只需覆蓋公共區(qū)域，患者病房內無需安裝。（）3.給躁狂發(fā)作患者發(fā)放藥物時，可允許其一次性領取3天藥量以減少刺激。（）4.發(fā)現(xiàn)患者藏有玻璃碎片時，應立即上前搶奪并批評教育。（）5.保護性約束期間，患者提出“要上廁所”，護士應松開約束帶協(xié)助如廁，無需重新評估。（）6.抑郁癥患者出院前1周是自殺風險高峰期，需加強評估。（）7.精神科實習生在帶教老師指導下，可獨立完成約束操作。（）8.患者因拒食出現(xiàn)低血糖昏迷時，應立即靜脈注射50%葡萄糖。（）9.病房內發(fā)現(xiàn)患者遺留的手機，應直接沒收并上交護士長，無需通知患者。（）10.應對患者家屬情緒激動時，護士應盡量解釋醫(yī)療細節(jié)以取得理解，避免轉移話題。（）四、案例分析題（共30分）（一）案例1（15分）患者張某，男，28歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院3天，醫(yī)囑“奧氮平20mgqn”，目前未規(guī)律服藥。今日10:00，護士巡視時發(fā)現(xiàn)其在病房走廊來回走動，口中默念“他們安裝了炸彈”，雙手握拳，呼吸急促（28次/分），對護士提問回答“別過來，你們也是同伙”。問題：1.請判斷患者當前是否處于暴力行為高風險狀態(tài)？依據是什么？（5分）2.護士應采取的緊急干預措施有哪些？請按優(yōu)先級排序。（5分）3.若患者突然沖向前毆打旁邊陪護家屬，護士在制止時需注意哪些自身防護要點？（5分）（二）案例2（15分）患者李某，女，42歲，診斷“抑郁癥”，入院第7天，近3日睡眠改善，食