2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】在病理診斷中，間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標記物最常用的是？【選項】A.TTF-1B.PAX8C.CD30D.CEA【參考答案】C【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤的典型標記為CD30（+），而TTF-1（甲狀腺轉錄因子）主要表達于甲狀腺和肺小細胞癌，PAX8（腎小管標志物）和CEA（結直腸癌相關）與此病無關。CD30的強表達有助于與霍奇金淋巴瘤（CD15/CD30均陽性）及其他間變性腫瘤鑒別?！绢}干2】HE染色在病理診斷中的核心作用是什么？【選項】A.直接顯示腫瘤細胞分化程度B.確認病原體感染C.提供組織結構的三維信息D.快速評估細胞核分裂象【參考答案】C【詳細解析】HE染色通過不同染色質(zhì)形態(tài)和細胞核結構，可清晰顯示組織器官的立體層次及細胞異型性。選項A需依賴特殊染色（如Masson三色染色），B需結合抗體檢測試劑，D需油鏡觀察核分裂象。HE是病理診斷的“金標準”初篩步驟?！绢}干3】分化型甲狀腺癌的分子分型中，TERT基因突變最常見于哪種亞型？【選項】A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌【參考答案】A【詳細解析】乳頭狀癌（PTC）中TERT基因突變率高達90%，而濾泡狀癌（FTC）以BRAFV600E突變?yōu)橹?，髓樣癌（MTC）多由RET突變驅(qū)動，未分化癌（ATC）以TP53突變?yōu)樘卣?。TERT突變與甲狀腺癌的侵襲性相關。【題干4】病理診斷中，細針穿刺細胞學（FNA）對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別的主要局限性是什么？【選項】A.無法區(qū)分甲狀腺炎與甲狀腺癌B.難以識別微小鈣化C.診斷符合率低于80%D.需結合影像學評估【參考答案】C【詳細解析】FNA診斷符合率通常為70%-80%，存在假陰性（如微小癌變）和假陽性（如甲狀腺炎伴細胞異型）。選項A可通過免疫組化鑒別，B需超聲/CT確認，D是臨床常規(guī)流程?！绢}干5】HE染色與免疫組化在病理診斷中的互補關系體現(xiàn)在哪方面？【選項】A.均可獨立完成組織結構分析B.HE顯示分子標記C.免疫組化提供組織層次信息D.兩者結合提高診斷準確性【參考答案】D【詳細解析】HE染色顯示組織結構及細胞核形態(tài)，免疫組化（如CK、SMA）識別特異性蛋白。單獨使用均無法全面評估腫瘤特征，如HE無法區(qū)分上皮來源腫瘤，免疫組化易受背景干擾。聯(lián)合應用可提高診斷特異性（如HE+CD34鑒別血管腫瘤）?！绢}干6】在病理技術流程中，石蠟切片制作的關鍵步驟是？【選項】A.脫鈣B.包埋C.切片厚度控制D.染色時間【參考答案】B【詳細解析】石蠟包埋（Paraffinembedding）通過浸蠟固定組織，保持細胞形態(tài)并減少皺縮。脫鈣（A）針對骨或鈣化組織，切片厚度（C）影響分辨率，染色（D）依賴固定后抗原保留。包埋是后續(xù)切片和免疫組化的前提?！绢}干7】病理診斷中，間變性甲狀腺癌（ATC）的確診依據(jù)是？【選項】A.TTF-1陽性B.NapsinA陽性C.PAX8陽性D.瘦蛋白陽性【參考答案】B【詳細解析】ATC以NapsinA（+）和TTF-1（±）為特征，PAX8（+）多見于甲狀腺濾泡上皮，瘦蛋白（+）為胰腺內(nèi)分泌細胞標志。需結合HE形態(tài)（大細胞、核分裂象）和分子特征（如TP53突變）?！绢}干8】病理診斷中，細支氣管肺泡癌（腺癌）的免疫組化標記最典型的是？【選項】A.TTF-1B.PAX8C.CEAD.CD56【參考答案】A【詳細解析】TTF-1在肺腺癌（包括肺泡癌）中特異性表達（>90%），而PAX8（+）見于腎小管、甲狀腺濾泡，CEA（+）為結直腸癌標志，CD56（+）為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征。需結合腺泡樣結構（HE）確診。【題干9】病理診斷中，HE染色顯示細胞核仁異型性最常見于哪種腫瘤？【選項】A.乳腺癌B.胃癌C.甲狀腺癌D.肝癌【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺癌（尤其是乳頭狀癌）核仁明顯增大且形態(tài)不規(guī)則（核仁異常），乳腺癌核仁可見但不如甲狀腺癌典型，胃癌核仁異型性較弱，肝癌核仁多不明顯。核仁染色（如MOR2）可輔助確認?！绢}干10】病理診斷中，免疫組化標記CD31最常用于鑒別哪種病變？【選項】A.腫瘤性病變與炎癥B.血管源性病變與淋巴管增生C.上皮性與間葉性腫瘤D.惡性與良性【參考答案】B【詳細解析】CD31（+）提示血管內(nèi)皮細胞來源，如血管瘤、血管肉瘤，而淋巴管增生（如淋巴管肌瘤?。〤D31弱陽性。上皮性腫瘤（如癌）CK（+），間葉性腫瘤（如肉瘤）Vimentin（+）。需結合HE形態(tài)（如血管腔結構）?！绢}干11】病理診斷中，HE染色顯示細胞核“毛玻璃樣”改變最常見于哪種病變？【選項】A.乳頭狀癌B.髓樣癌C.未分化癌D.甲狀腺炎【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）核膜完整但核質(zhì)比例降低，呈現(xiàn)毛玻璃樣（ground-glass）改變，需與髓樣癌（淀粉樣物質(zhì)沉積）和未分化癌（核仁顯著）鑒別。甲狀腺炎（如亞急性）核異型性小?！绢}干12】病理診斷中，免疫組化標記PAX8最常用于哪種腫瘤的鑒別？【選項】A.甲狀腺濾泡狀癌與髓樣癌B.乳腺癌與脂肪瘤C.肺腺癌與肺鱗癌D.肝細胞癌與膽管癌【參考答案】C【詳細解析】PAX8（+）見于肺腺癌（尤其是腺泡型），肺鱗癌（P63/CK5/6+），乳腺癌（+）但不如肺腺癌敏感，肝細胞癌（HepPar+），膽管癌（CK7+）。需結合組織形態(tài)（腺泡結構）確診。【題干13】病理診斷中，HE染色顯示細胞核“柵欄狀”排列最典型于哪種腫瘤？【選項】A.乳腺癌B.胃癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.肝癌【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）細胞排列成柵欄狀（pseudoinvasion），核分裂象少見，需與胃癌（腸型/彌漫型）和乳腺癌（腺泡/粉刺型）鑒別。肝癌細胞呈片狀分布，核仁明顯?！绢}干14】病理診斷中，免疫組化標記TTF-1最常用于哪種腫瘤的確診？【選項】A.肺腺癌B.甲狀腺濾泡癌C.胰腺癌D.肝細胞癌【參考答案】A【詳細解析】TTF-1在肺腺癌（>90%）中特異性表達，而甲狀腺濾泡癌（TTF-1-），胰腺癌（pancreaticjuicetrypsin+），肝細胞癌（HepPar+）。需結合HE形態(tài)（肺腺癌腺泡結構）和分子標記（如EGFR突變）?！绢}干15】病理診斷中，HE染色顯示細胞核“核仁明顯”最常見于哪種病變？【選項】A.未分化癌B.腺癌C.髓樣癌D.甲狀腺炎【參考答案】A【詳細解析】未分化癌（ATC）核仁顯著增大且形態(tài)不規(guī)則，腺癌（如肺、胃）核仁可見但較小，髓樣癌（淀粉樣物質(zhì)沉積）核仁不明顯，甲狀腺炎（如亞急性）核仁規(guī)則。需結合核分裂象（ATC>10/HPF）確診。【題干16】病理診斷中，免疫組化標記CD34最常用于哪種血管性病變的鑒別？【選項】A.血管瘤與血管肉瘤B.淋巴管增生與靜脈曲張C.動脈硬化與血栓D.色素痣與黑素瘤【參考答案】A【詳細解析】CD34（+）提示血管內(nèi)皮細胞來源，血管瘤（嬰幼兒）CD34弱陽性，血管肉瘤（如Kaposi肉瘤）CD34強陽性；淋巴管增生（如淋巴管肌瘤?。〤D31（+）為主，靜脈曲張HE即可診斷?！绢}干17】病理診斷中，HE染色顯示細胞核“核分裂象多見”最典型于哪種腫瘤？【選項】A.未分化癌B.腺癌C.髓樣癌D.甲狀腺炎【參考答案】A【詳細解析】未分化癌（ATC）核分裂象>10/HPF，腺癌（如肺、胃）核分裂象<5/HPF，髓樣癌（淀粉樣物質(zhì)沉積）核分裂象較少，甲狀腺炎（如橋本）核分裂象偶見。需結合HE形態(tài)（大細胞、核仁）確診?！绢}干18】病理診斷中，免疫組化標記CEA最常用于哪種腫瘤的輔助診斷？【選項】A.結直腸癌B.肺腺癌C.甲狀腺癌D.肝細胞癌【參考答案】A【詳細解析】CEA（+）見于結直腸癌、胃癌、胰腺癌等，肺腺癌（CEA-），甲狀腺癌（CEA-），肝細胞癌（HepPar+）。需結合HE形態(tài)（結直腸癌腺泡結構）和分子標記（如KRAS突變）?！绢}干19】病理診斷中，HE染色顯示細胞核“核膜不規(guī)則”最常見于哪種腫瘤？【選項】A.乳腺癌B.胃癌C.甲狀腺癌D.肝癌【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）核膜不規(guī)則且完整（假侵犯），乳腺癌核膜規(guī)則（E-cadherin+），胃癌核膜可見但較完整（腸型/彌漫型），肝癌核仁明顯（HepPar+）。需結合免疫組化（如TTF-1+）確診?！绢}干20】病理診斷中，免疫組化標記CD56最常用于哪種腫瘤的確診？【選項】A.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤B.肺鱗癌C.甲狀腺髓樣癌D.肝細胞癌【參考答案】A【詳細解析】CD56（+）見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）、神經(jīng)母細胞瘤，肺鱗癌（P63+），甲狀腺髓樣癌（CEA+），肝細胞癌（HepPar+）。需結合HE形態(tài)（NET的小細胞/大細胞結構）和分子標記（如突觸素）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】診斷分化型鱗狀細胞癌的主要依據(jù)是HE染色顯示角化珠形成，同時需結合哪些輔助檢查？【選項】A.免疫組化檢測CK5/6陽性B.病原體培養(yǎng)明確HPV感染C.分子檢測EGFR突變狀態(tài)D.影像學評估腫瘤侵犯范圍【參考答案】A【詳細解析】角化珠是鱗癌特征性表現(xiàn)，免疫組化CK5/6陽性可增強診斷特異性。HPV檢測（B）雖相關但非確診依據(jù)，EGFR突變（C）多見于腺癌，影像學（D）輔助評估但非病理診斷核心?！绢}干2】關于肉瘤與癌的鑒別，下列哪項描述錯誤？【選項】A.肉瘤多起源于間葉組織B.癌的轉移以血行為主C.肉瘤免疫組化SMA陽性D.癌的分化程度與預后正相關【參考答案】C【詳細解析】肉瘤間葉組織起源（A）正確，癌轉移以淋巴道為主（B錯誤），SMA（平滑肌肌動蛋白）多表達于平滑肌肉瘤而非所有肉瘤（C錯誤），癌分化程度與預后負相關（D錯誤）?！绢}干3】HE染色下，急性炎癥的典型病理特征不包括？【選項】A.炎細胞浸潤B.肉芽組織形成C.纖維化修復D.漿細胞增多【參考答案】B【詳細解析】急性炎癥以滲出和變質(zhì)為主（A、D正確），肉芽組織形成屬慢性修復（B錯誤），纖維化修復（C）多見于慢性炎癥晚期?！绢}干4】診斷慢性淋巴細胞白血病（CLL）的免疫表型特征是？【選項】A.CD5+、CD19+、CD23+B.CD20+、CD3+、CD56+C.CD11c+、CD68+、CD34-D.CD19-、CD20-、CD10+【參考答案】A【詳細解析】CLL典型表型為CD5+（>80%）、CD19+（>95%）、CD23+（>60%）（A正確）。B為B-ALL特征，C為單核細胞白血病，D不符合CLL。【題干5】關于胃印戒細胞癌的描述，錯誤的是？【選項】A.紅細胞被胃酸溶解形成空泡B.細胞質(zhì)呈泡沫狀C.核深染位于基底部D.常見于幽門部【參考答案】B【詳細解析】胃印戒細胞癌因黏液分泌過多，紅細胞溶解形成空泡（A正確），細胞質(zhì)呈蒼白色而非泡沫狀（B錯誤），核深染位于基底部（C正確），好發(fā)于幽門部（D正確）。【題干6】HE染色下，區(qū)分腎透明細胞癌（ccRCC）與腎顆粒細胞癌（GC）的關鍵是？【選項】A.細胞核仁明顯B.胞質(zhì)透明狀C.腫瘤細胞排列成梁狀D.碎片狀壞死【參考答案】B【詳細解析】ccRCC胞質(zhì)透明（B正確），GC胞質(zhì)嗜酸性顆粒狀。核仁明顯（A）見于GC，梁狀排列（C）為GC特征，壞死（D）兩者均可出現(xiàn)?！绢}干7】診斷急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學標準中，M1型的主要特征是？【選項】A.粒細胞形態(tài)異常B.空泡狀核C.胞質(zhì)細顆粒狀D.核分裂象＞20/10HPF【參考答案】C【詳細解析】AML-M1（未分化髓系細胞）以原始細胞為主（>50%），胞質(zhì)細顆粒狀（C正確）。空泡狀核（B）見于M2，核分裂象（D）提示M4/M5?！绢}干8】關于病毒性肝炎的病理分期，假小葉形成屬于？【選項】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝細胞癌【參考答案】B【詳細解析】假小葉是慢性肝炎（B）的典型表現(xiàn)，急性肝炎（A）以氣球樣變?yōu)橹鳎斡不–）以再生結節(jié)和纖維間隔為特征，肝癌（D）與假小葉無關?！绢}干9】HE染色下，區(qū)分慢性粒單核細胞白血?。–MML）與真性紅細胞增多癥的關鍵是？【選項】A.粒細胞左移B.紅細胞增多C.膠原纖維增生D.鐵粒幼紅細胞增多【參考答案】D【詳細解析】CMML以粒系和單系增生為主（A正確），真紅病以紅細胞增多（B正確）為特征，鐵粒幼紅系增多（D）是CMML標志，膠原纖維（C）提示肝硬化?！绢}干10】關于肺小細胞癌（SCLC）的免疫組化特征，錯誤的是？【選項】A.CD56+B.TTF-1+C.CEA+D.Napsin+【參考答案】C【詳細解析】SCLC標記為CD56+（A正確）、TTF-1+（B正確）、Napsin+（D正確），CEA（C）多見于腺癌?！绢}干11】診斷乳腺癌非典型增生（BGH）的形態(tài)學標準是？【選項】A.細胞異型性＞30%B.核分裂象＞5/10HPFC.纖維化背景D.肌上皮細胞增生【參考答案】B【詳細解析】BGH需核分裂象＞5/10HPF（B正確），細胞異型性＞50%（A錯誤），纖維化（C）和肌上皮（D）提示癌變?！绢}干12】HE染色下，區(qū)分腎上腺髓樣瘤與嗜鉻細胞瘤的依據(jù)是？【選項】A.細胞核仁明顯B.胞質(zhì)顆粒狀C.紅細胞浸潤D.玻璃樣變【參考答案】C【詳細解析】嗜鉻細胞瘤胞質(zhì)顆粒狀（B正確），髓樣瘤以嗜堿性顆粒和紅細胞浸潤（C正確）為特征，核仁（A）和玻璃樣變（D）非特異性。【題干13】診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學標準是？【選項】A.原始細胞＞30%B.胞質(zhì)空泡狀C.CD10+D.核仁明顯【參考答案】A【詳細解析】ALL診斷標準為原始細胞＞25%（A正確），胞質(zhì)空泡狀（B）見于M2，CD10+（C）為B-ALL特征，核仁（D）見于T-ALL。【題干14】關于肝細胞脂肪變性的病理表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.胞質(zhì)泡沫狀B.線粒體空泡化C.肝板結構保留D.炎細胞浸潤【參考答案】D【詳細解析】脂肪變性以胞質(zhì)泡沫狀（A）、線粒體空泡化（B）和肝板結構保留（C）為特征，炎細胞浸潤（D）提示繼發(fā)損傷。【題干15】診斷慢性阻塞性肺?。–OPD）的病理特征是？【選項】A.纖毛柱狀上皮化生B.肺泡壁增厚C.肺小動脈纖維化D.腺體增生【參考答案】D【詳細解析】COPD特征為小氣道重塑（腺體增生、杯狀細胞增多）（D正確），肺泡壁增厚（B）見于肺氣腫，化生（A）提示癌變，纖維化（C）見于間質(zhì)性肺病?！绢}干16】關于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化特征，錯誤的是？【選項】A.Synaptophysin+B.CD56+C.CEA+D.Chromogranin+【參考答案】C【詳細解析】NET標記為Synaptophysin+（A）、CD56+（B）、Chromogranin+（D），CEA（C）非特異性?！绢}干17】診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）的形態(tài)學標準是？【選項】A.原始細胞＞10%B.胞質(zhì)嗜雙色性C.葡萄狀細胞簇D.碎片狀壞死【參考答案】B【詳細解析】MM典型表現(xiàn)為漿細胞彌漫浸潤伴嗜雙色性胞質(zhì)（B正確），原始細胞＞10%（A）提示白血病，葡萄狀簇（C）見于漿細胞肉瘤，壞死（D）非特異性?！绢}干18】關于胃潰瘍的病理特征，錯誤的是？【選項】A.炎細胞浸潤B.腺體變性C.胃壁全層破壞D.胃黏膜皺襞中斷【參考答案】C【詳細解析】胃潰瘍特征為全層破壞（C正確），但需排除胃癌（C錯誤時提示癌變）。炎細胞浸潤（A）、腺體變性（B）、皺襞中斷（D）均為潰瘍表現(xiàn)。【題干19】診斷急性重型病毒性肝炎的病理特征是？【選項】A.匯管區(qū)擴張B.肝細胞氣球樣變C.匯管區(qū)纖維化D.肝小葉結構保留【參考答案】B【詳細解析】急性重型肝炎以肝細胞氣球樣變（B正確）和碎片狀壞死為特征，匯管區(qū)擴張（A）見于慢性肝炎，纖維化（C）和結構保留（D）提示恢復期?！绢}干20】關于腎透明細胞癌（ccRCC）的分子特征，錯誤的是？【選項】BAP1突變B.VHL基因缺失C.PD-L1高表達D.9p21.3缺失【參考答案】C【詳細解析】ccRCC常見突變包括BAP1（A）、VHL（B）、9p21.3（D），PD-L1高表達（C）與免疫治療相關，非分子遺傳特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】分化良好的鱗狀細胞癌中，角蛋白陽性最典型的細胞結構是角化珠，其形成機制主要依賴于哪種分子通路？【選項】A.p53基因突變B.EGFR信號通路異常C.微管蛋白穩(wěn)定性增加D.角蛋白基因擴增【參考答案】B【詳細解析】EGFR（表皮生長因子受體）信號通路異常是鱗狀細胞癌的重要特征，其持續(xù)激活促進細胞增殖和角化珠形成。p53突變（A）多見于基底細胞癌，微管蛋白（C）與有絲分裂相關，角蛋白基因擴增（D）并非角化珠形成的直接機制?！绢}干2】在診斷分化型甲狀腺癌時，以下哪種免疫組化標記物對鑒別甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌具有關鍵價值？【選項】A.TTF-1陽性B.CD34陽性C.PAX8陽性D.CEA陽性【參考答案】C【詳細解析】PAX8是甲狀腺濾泡上皮細胞的特異性標記物，陽性表達提示濾泡狀癌；TTF-1（A）在甲狀腺癌中普遍陽性但無法鑒別亞型，CD34（B）為血管標記物，CEA（D）在轉移性腺癌中升高?！绢}干3】HE染色中，腎小管上皮細胞的核質(zhì)比顯著增高提示的病理生理變化是？【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收功能亢進C.腎小管酸化功能障礙D.腎小管上皮細胞凋亡【參考答案】C【詳細解析】核質(zhì)比增高常見于腎小管上皮細胞空泡變性或凋亡，提示腎小管酸化功能障礙（如近端小管H+泵活性降低）。腎小球濾過率（A）下降表現(xiàn)為蛋白尿，重吸收亢進（B）見于低鉀性腎病。【題干4】關于炎癥性腸病的病理特征，以下哪項描述不正確？【選項】A.病變呈節(jié)段性分布B.非典型增生常見于直腸病變C.腸黏膜隱窩結構完整D.腸系膜淋巴結可見干酪樣壞死【參考答案】C【詳細解析】炎癥性腸?。↖BD）的隱窩結構常破壞（如隱窩炎、隱窩абсцессы），而C正確描述為隱窩完整，故錯誤。干酪樣壞死（D）提示感染性腸炎可能?！绢}干5】診斷間變性大細胞淋巴瘤時，關鍵免疫組化標記物組合是？【選項】A.CD3+、CD30+、Ki-67>70%B.CD20+、CD79a+、bcl-2+C.TTF-1+、PAX8+、EMA-D.CD34+、CD117+、CD68+【參考答案】A【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）以CD30+（A）為核心標記，Ki-67>70%提示高增殖活性。B選項為B細胞淋巴瘤特征，C為甲狀腺轉移癌，D為Ewing肉瘤?！绢}干6】HE染色中，肝小時內(nèi)膽汁淤積的典型表現(xiàn)是？【選項】A.肝細胞核空泡化B.肝小葉中央靜脈擴張C.肝細胞線粒體空泡變性D.膽小管內(nèi)膽紅素結晶【參考答案】D【詳細解析】膽汁淤積時，膽紅素結晶沉積于膽小管（D），肝細胞核空泡化（A）見于酒精性肝病，中央靜脈擴張（B）提示肝纖維化，線粒體空泡（C）見于糖尿病性肝脂肪變?！绢}干7】診斷非小細胞肺癌時，EGFR基因突變檢測的敏感性和特異性最高的方法是？【選項】A.病理學切片免疫組化B.基因測序技術C.細胞學涂片瑞氏染色D.超聲彈性成像【參考答案】B【詳細解析】基因測序（B）是金標準，敏感性>95%，特異性>98%。免疫組化（A）雖常用但存在假陽性/陰性，細胞學涂片（C）僅適用于小細胞癌，超聲彈性成像（D）為影像學檢查。【題干8】HE染色中，腎透明細胞癌的典型細胞特征是？【選項】A.胞質(zhì)內(nèi)可見咖啡色顆粒B.細胞核仁顯著增大C.胞質(zhì)豐富呈泡沫狀D.細胞間橋形成【參考答案】A【詳細解析】腎透明細胞癌（renalclearcellcarcinoma,RCC）的咖啡色顆粒為含鐵血黃素沉積（A）。核仁增大（B）見于癌旁腎小管上皮細胞，泡沫狀胞質(zhì)（C）為脂質(zhì)性變，細胞間橋（D）見于鱗狀上皮癌?！绢}干9】關于慢性胃炎的病理分型，以下哪項描述錯誤？【選項】A.胃竇炎多由幽門螺桿菌感染引起B(yǎng).胃體炎常見于自身免疫性胃炎C.萎縮性胃炎伴腸化生提示癌變風險升高D.胃竇炎可見假幽門括約肌形成【參考答案】D【詳細解析】假幽門括約?。―）形成于胃食管反流?。℅ERD）導致的食管下段括約肌異常，而非胃竇炎。胃竇炎（A）多由HP感染，胃體炎（B）與自身免疫相關，腸化生（C）與癌變相關?！绢}干10】HE染色中，甲狀腺濾泡癌的核分裂象特征是？【選項】A.核仁明顯且成團B.核膜不規(guī)則伴核溝C.核質(zhì)比顯著增高D.核內(nèi)可見赫氏小體【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺濾泡癌的核分裂象表現(xiàn)為核膜不規(guī)則、核溝加深（B）。核仁成團（A）見于髓樣癌，核質(zhì)比增高（C）為分化不良表現(xiàn)，赫氏小體（D）為髓樣癌特征。【題干11】診斷霍奇金淋巴瘤時，關鍵免疫組化標記物組合是？【選項】A.CD15+、CD30+、EBV陽性B.CD20+、CD79a+、CD138+C.TTF-1+、PAX8+、EMA-D.CD34+、CD117+、CD68+【參考答案】A【詳細解析】霍奇金淋巴瘤（HL）以CD15+（A）和CD30+為核心標記，EBV陽性（A）是診斷必要條件。B為非霍奇金淋巴瘤，C為甲狀腺轉移癌，D為Ewing肉瘤?！绢}干12】HE染色中，肺腺癌的黏液細胞特征是？【選項】A.胞質(zhì)內(nèi)含細顆粒狀黏液B.細胞核位于基底部C.胞質(zhì)透明且含空泡D.細胞間橋明顯【參考答案】A【詳細解析】肺腺癌的黏液細胞胞質(zhì)內(nèi)含細顆粒狀黏液（A），細胞核位于基底部（B）為印戒細胞特征，透明胞質(zhì)（C）見于大細胞癌，細胞間橋（D）見于鱗癌?！绢}干13】關于炎癥性腸病的病理分期，以下哪項與世界衛(wèi)生組織（WHO）標準一致？【選項】A.病變范圍分為局限型（A型）和廣泛型（B型）B.根據(jù)隱窩破壞程度分為1-3級C.根據(jù)黏膜損傷深度分為0-3期D.根據(jù)病變分布分為左半結腸型、右半結腸型和全結腸型【參考答案】D【詳細解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）分期（C）根據(jù)黏膜損傷深度分為0-3期（0期為正常，3期為全層破壞）。選項A為美腸病活動性評分（Mayo評分），B為歐洲炎癥性腸病分類（EULAR），D為病變分布類型?！绢}干14】診斷分化型胃癌時，以下哪種免疫組化標記物對鑒別腺癌與鱗癌具有關鍵價值？【選項】A.EMA+、CK5/6-B.EMA-、CK5/6+C.CEA+、TTF-1+D.TTF-1+、PAX8+【參考答案】A【詳細解析】分化型腺癌EMA+（A）、CK5/6-，鱗癌EMA-（A）、CK5/6+。TTF-1（D）和PAX8（D）為甲狀腺標記物，CEA（C）在轉移性腺癌中升高?！绢}干15】HE染色中，肺小細胞癌的核分裂象特征是？【選項】A.核仁明顯且成團B.核膜不規(guī)則伴核溝C.核質(zhì)比顯著增高D.核內(nèi)可見赫氏小體【參考答案】A【詳細解析】肺小細胞癌的核分裂象以核仁明顯成團（A）為特征，核膜不規(guī)則（B）見于鱗癌，核質(zhì)比增高（C）為分化不良表現(xiàn)，赫氏小體（D）為髓樣癌特征。【題干16】診斷肝細胞癌時，以下哪種分子標記物對免疫組化診斷具有最高特異性？【選項】A.α-1抗胰蛋白酶B.γ-谷氨酰轉移酶C.肝細胞特異性角蛋白（HepPar-1）D.CD34【參考答案】C【詳細解析】HepPar-1（C）對肝細胞癌的特異性>90%，α-1抗胰蛋白酶（A）在肝脂肪變中陽性，γ-谷氨酰轉移酶（B）為膽管癌標記，CD34（D）為血管標記。【題干17】關于慢性腎孟腎炎的病理特征，以下哪項描述錯誤？【選項】A.腎小管管腔擴張伴刷狀緣模糊B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管上皮細胞空泡變性D.腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤【參考答案】C【詳細解析】慢性腎盂腎炎（C）以腎間質(zhì)纖維化（B）和淋巴細胞浸潤（D）為特征，刷狀緣模糊（A）和管腔擴張（A）為急性期表現(xiàn)，空泡變性（C）見于糖尿病腎病。【題干18】診斷分化型乳腺癌時，以下哪種免疫組化標記物對鑒別浸潤性導管癌與浸潤性小管癌具有關鍵價值？【選項】A.EMA+、CK5/6-B.CEA+、TTF-1+C.Her-2/neu+、ER+D.PAX8+、TTF-1+【參考答案】A【詳細解析】浸潤性導管癌EMA+（A）、CK5/6-，浸潤性小管癌EMA-、CK5/6+。Her-2/neu（C）和ER（C）為受體標記物，PAX8（D）為甲狀腺標記物。【題干19】HE染色中，胰腺導管腺癌的核分裂象特征是？【選項】A.核仁明顯且成團B.核膜不規(guī)則伴核溝C.核質(zhì)比顯著增高D.核內(nèi)可見赫氏小體【參考答案】B【詳細解析】胰腺導管腺癌的核分裂象以核膜不規(guī)則、核溝加深（B）為特征。核仁成團（A）見于髓樣癌，核質(zhì)比增高（C）為低分化表現(xiàn)，赫氏小體（D）為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征。【題干20】關于炎癥性腸病的治療反應評估，以下哪項與病理學復查間隔時間相關？【選項】A.治療后6個月復查B.治療后1年復查C.治療后3個月復查D.治療后2年復查【參考答案】A【詳細解析】炎癥性腸病（IBD）治療后6個月復查病理（A）是評估藥物療效的常規(guī)標準。3個月（C）復查可能過早，1年（B）和2年（D）間隔過長。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】細支氣管肺泡癌的電鏡下特征性結構是哪種？【選項】A.胞質(zhì)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒B.肌纖維母細胞樣排列C.微泡狀結構D.空泡變性【參考答案】C【詳細解析】細支氣管肺泡癌的電鏡特征為微泡狀結構（直徑3-7μm），系因腫瘤細胞吞飲脂滴形成。選項A為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征，B為肺泡II型細胞特征，D為肺泡壁損傷表現(xiàn)。【題干2】診斷間變性大細胞淋巴瘤最敏感的免疫組化標記是？【選項】A.CD3D.CD20E.CD30F.CD45【參考答案】E【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）以CD30（+）和CD45（+）為特征性表達。CD45是所有淋巴造血細胞的共同標記，其缺失提示造血系統(tǒng)來源。選項A（T細胞標記）、B（B細胞標記）和C（NK細胞標記）均非特異性?！绢}干3】哪種病理改變可見于胃印戒細胞癌？【選項】A.腺腔內(nèi)黏液湖B.腺體排列紊亂C.胞質(zhì)空泡D.細胞核異型性【參考答案】A【詳細解析】胃印戒細胞癌特征為癌細胞胞質(zhì)內(nèi)黏液湖形成，胞質(zhì)空泡化（選項C）是黏液湖的早期表現(xiàn)。選項B（腺體紊亂）見于腸型胃癌，D（核異型）為惡性腫瘤共同特征?！绢}干4】診斷慢性腎小球腎炎的關鍵病理標志是？【選項】A.腎小球系膜細胞增生B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化【參考答案】A【詳細解析】慢性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)橄的ぜ毎突|(zhì)增生（選項A），伴毛細血管袢開放受限。選項C（間質(zhì)纖維化）和D（硬化）是晚期改變，B（腎小管萎縮）為繼發(fā)改變?！绢}干5】區(qū)分低分化鱗癌與未分化癌的主要依據(jù)是？【選項】A.核分裂像B.細胞極性C.腺腔形成D.纖維血管間質(zhì)【參考答案】B【詳細解析】低分化鱗癌保留部分細胞極性（選項B），可見角化珠或柵欄狀排列。未分化癌（如小細胞癌）完全失去極性。選項A（核分裂）兩者均可出現(xiàn)，C（腺腔）見于腺癌，D（纖維血管間質(zhì)）為間葉源性腫瘤特征?！绢}干6】診斷甲狀腺乳頭狀癌時，TgAb升高提示？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺炎C.惡性腫瘤轉移D.甲狀腺激素抵抗【參考答案】C【詳細解析】TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）升高（>30ng/mL）提示腫瘤復發(fā)或轉移（選項C）。選項A（甲亢）伴TgAb升高需警惕甲狀腺癌合并甲亢。選項D（甲狀腺激素抵抗）見于TSH抵抗綜合征?！绢}干7】診斷急性粒細胞性白血病的關鍵細胞學特征是？【選項】A.胞質(zhì)空泡B.核仁明顯C.杯狀細胞D.胞質(zhì)過氧化物酶+【參考答案】D【詳細解析】急性粒細胞性白血?。ˋML）中，>30%原始細胞表達胞質(zhì)過氧化物酶（選項D）。選項A（空泡）見于M6（髓系增生異常綜合征），B（核仁）見于M7（急性巨核細胞白血病），C（杯狀細胞）見于肺泡癌?！绢}干8】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺組織特征是？【選項】A.腺體增生B.肺氣腫C.肺大皰D.纖維化【參考答案】B【詳細解析】COPD典型病理改變?yōu)榉螝饽[（選項B），伴小氣道重塑。選項A（腺體增生）見于哮喘，C（肺大皰）為終末細支氣管擴張，D（纖維化）見于間質(zhì)性肺病?！绢}干9】區(qū)分浸潤型胸膜炎與胸膜間皮瘤的要點是？【選項】A.胸膜增厚B.胸膜鈣化C.腫瘤細胞異型性D.胸膜腔積液【參考答案】C【詳細解析】胸膜間皮瘤（選項C）可見多形性腫瘤細胞，核分裂多見，胞質(zhì)豐富。浸潤型胸膜炎（選項A）以淋巴細胞浸潤為主，胸膜鈣化（B）多見于陳舊性胸膜炎，積液（D）兩者均可出現(xiàn)?！绢}干10】診斷肝細胞性肝癌時，哪種免疫組化標記特異性最高？【選項】A.HMB-45B.α1-抗胰蛋白酶C.AFPD.CD34【參考答案】C【詳細解析】肝細胞癌（選項C）AFP陽性率>90%，特異性最高。HMB-45（A）見于黑色素瘤，α1-抗胰蛋白酶（B）見于肝脂肪變性，CD34（D）為血管內(nèi)皮標記?！绢}干11】診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，最敏感的分子標志是？【選項】A.TCRγB.TCRβC.BCR-ABL1D.FISH【參考答案】B【詳細解析】ALL中約85%表達CD19（B）和CD22，CD19為最敏感標志。TCRγ（A）見于T-ALL，BCR-ABL1（C）只見于費城染色體陽性ALL，F(xiàn)ISH（D）為檢測手段?！绢}干12】診斷腎透明細胞癌（ccRCC）的關鍵免疫組化標記是？【選項】A.PAX8B.VimentinC.CD34D.EMA【參考答案】A【詳細解析】腎透明細胞癌（選項A）PAX8陽性（>90%），EMA（D）陽性見于腎盂癌。Vimentin（B）為間葉源性腫瘤標記，CD34（C）見于血管平滑肌細胞增生?！绢}干13】診斷胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT-L）的關鍵證據(jù)是？【選項】A.淋巴濾泡增生B.幽門螺桿菌感染C.CD20陽性D.κ輕鏈限制性【參考答案】B【詳細解析】MALT-L（選項B）與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關，約80%病例伴Hp感染。選項A（淋巴濾泡）為慢性胃炎特征，C（CD20）為B細胞標記，D（κ輕鏈）見于克隆性B細胞增殖。【題干14】診斷慢性骨髓增生性疾病時，最特異的分子標志是？【選項】A.JAK2V617FB.FISHC.NPM1D.FLT3【參考答案】A【詳細解析】JAK2V617F（選項A）突變陽性率>95%，為最特異標志。FISH（B）用于檢測染色體異常，NPM1（C）和FLT3（D）分別見于AML和AML/MDS?！绢}干15】診斷急性巨核細胞白血?。∕7）時，最敏感的形態(tài)學特征是？【選項】A.Auer小體B.胞質(zhì)空泡C.核仁明顯D.胞質(zhì)過氧化物酶+【參考答案】C【詳細解析】急性巨核細胞白血?。∕7）原始巨核細胞核仁明顯（選項C）。Auer小體（A）見于AML，胞質(zhì)空泡（B）見于M6，過氧化物酶（D）為粒系標志?！绢}干16】診斷間質(zhì)性肺病時，電鏡下可見？【選項】A.肺泡腔微血栓B.膠原纖維沉積C.肺泡腔蛋白樣物質(zhì)D.肺泡壁基底膜增厚【參考答案】C【詳細解析】間質(zhì)性肺病（選項C）電鏡下可見肺泡腔內(nèi)蛋白樣物質(zhì)沉積。選項A（微血栓）見于肺栓塞，B（膠原沉積）為纖維化晚期改變，D（基底膜增厚）見于肺泡炎?！绢}干17】診斷胰腺導管腺癌時，最敏感的分子標志是？【選項】A.p53突變B.K-ras突變C.CEAD.CA19-9【參考答案】B【詳細解析】胰腺導管腺癌（選項B）K-ras突變陽性率>90%，為最敏感分子標志。p53（A）突變見于多種腫瘤，CEA（C）和CA19-9（D）為腫瘤標志物，非特異性。【題干18】診斷多發(fā)性骨髓瘤時，最特異的免疫組化標記是？【選項】A.CD38B.CD138C.FISHD.κ輕鏈【參考答案】B【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤（選項B）CD138陽性率>95%，為最特異標記。CD38（A）和κ輕鏈（D）為輔助診斷指標，F(xiàn)ISH（C）用于檢測染色體異常?！绢}干19】診斷急性單核細胞白血?。∕5）時，最敏感的形態(tài)學特征是？【選項】A.胞質(zhì)偽足B.核仁明顯C.空泡變性D.堿性磷酸酶+【參考答案】A【詳細解析】急性單核細胞白血病（M5）原始單核細胞可見胞質(zhì)偽足（選項A）。核仁明顯（B）見于M7，空泡變性（C）見于M6，堿性磷酸酶（D）為粒系標志?！绢}干20】診斷肺小細胞癌時，哪種免疫組化標記最敏感？【選項】A.CD56B.TTF-1C.CEAD.PAX8【參考答案】A【詳細解析】肺小細胞癌（選項A）CD56陽性率>90%，為最敏感標志。TTF-1（B）為小細胞肺癌特征，CEA（C）和PAX8（D）為鱗癌標志。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】在病理診斷中，分化程度是判斷腫瘤惡性潛能的重要指標，低分化癌的異型性顯著高于高分化和中分化癌，以下哪項正確描述分化程度對惡性潛能的影響？【選項】A.低分化癌的異型性最低B.中分化癌的異型性介于低和高之間C.高分化癌的異型性最高D.分化程度與異型性無關【參考答案】B【詳細解析】分化程度與異型性呈正相關，低分化癌細胞異型性顯著（核大、核分裂多），高分化和中分化癌異型性逐漸降低。選項B正確體現(xiàn)中分化癌異型性介于兩者之間，選項A和C混淆異型性高低，D錯誤否定關聯(lián)性?！绢}干2】免疫組化標記物中，用于鑒別乳腺癌與卵巢癌的關鍵指標是？【選項】A.ER陽性B.PAX8陽性C.Ki-67指數(shù)＞30%D.CD34陽性【參考答案】B【詳細解析】卵巢癌以PAX8陽性為特征性標記（表達于上皮性腫瘤），而乳腺癌ER陽性率較高。Ki-67指數(shù)反映增殖活性，CD34多見于造血系統(tǒng)腫瘤。此題需結合腫瘤來源和標記特異性進行鑒別?！绢}干3】剛果紅染色用于病理診斷的典型適應癥是？【選項】A.肺淀粉樣變B.肝細胞癌C.膠原纖維染色D.瘡疹病毒檢測【參考答案】A【詳細解析】剛果紅染色可檢測淀粉樣蛋白的糖蛋白成分，在肺淀粉樣變中呈apple-green熒光，而肝細胞癌需HE染色或AE1/AE3標記，膠原纖維用天狼星紅染色，皰疹病毒需免疫組化或PCR。【題干4】原位癌的診斷標準中，哪種描述不準確？【選項】A.局限于上皮全層且未突破基底膜B.需排除浸潤性癌C.腺癌需腺體＞50%D.鱗癌需細胞異型性＞70%【參考答案】D【詳細解析】原位癌診斷需滿足：①病變局限于上皮全層且未突破基底膜；②需排除浸潤性癌（影像學或病理排除）；③腺癌需腺體＞50%，鱗癌需細胞異型性＞50%。選項D中70%標準不符合《WHO腫瘤分類》最新版指南?！绢}干5】關于細針穿刺細胞學（FNPC）診斷，下列哪項錯誤？【選項】A.腫瘤細胞≥5個需明確良惡性B.穿刺后需做細胞學涂片和組織的對比C.陽性結果需結合影像學確認D.穿刺后組織送病理需4μm切片【參考答案】D【詳細解析】FNPC診斷標準：①腫瘤細胞≥5個需明確良惡性；②需做細胞學涂片和穿刺組織對比（組織病理學金標準）；③陽性結果需結合影像學排除假陽性；④組織送檢需10μm切片（4μm僅用于細胞學）。選項D切片厚度錯誤?！绢}干6】病理診斷中，關于分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌）的分子特征描述錯誤的是？【選項】A.HRAS突變B.RAS突變C.PI3K/AKT通路異常D.p53突變【參考答案】D【詳細解析】分化型甲狀腺乳頭狀癌常見BRAFV600E突變或RAS突變，PI3K/AKT通路異常多見于髓樣癌，p53突變多見于未分化癌。選項D不符合分化型甲狀腺癌分子特征?！绢}干7】診斷非小細胞肺癌（NSCLC）的EGFR基因突變檢測中，最常用的檢測方法？【選項】A.免疫組化B.FISHC.IHCD.RT-PCR【參考答案】B【詳細解析】EGFR基因突變檢測推薦使用熒光原位雜交（FISH）或免疫組化（IHC），其中IHC因操作簡便、成本較低成為臨床常用方法，尤其適用于基層醫(yī)院。FISH特異性更高但步驟復雜，RT-PCR多用于基因測序?！绢}干8】關于胃印戒細胞癌的病理特征，錯誤的是？【選項】A.細胞質(zhì)內(nèi)糖原空泡狀改變B.紅細胞外滲形成“戒指”狀C.常見于幽門部D.胃酸缺乏導致【參考答案】D【詳細解析】胃印戒細胞癌特征為細胞質(zhì)內(nèi)糖原空泡狀（類似戒指），多見于胃竇部（幽門部），與胃酸分泌功能下降無直接關聯(lián)。選項D錯誤歸因于胃酸缺乏，實際與慢性萎縮性胃炎進展相關?！绢}干9】病理診斷中，區(qū)分漿細胞瘤與轉移性癌的可靠依據(jù)是？【選項】A.免疫組化標記B.病理形態(tài)學C.病灶部位D.細胞核仁明顯【參考答案】A【詳細解析】漿細胞瘤表達κ/λ輕鏈、CD138陽性，而轉移性癌多為單一CK陽性。細胞核仁明顯（核仁指數(shù)＞1）是漿細胞瘤特征，但非絕對鑒別依據(jù)（轉移性癌晚期可能出現(xiàn)核仁）。本題需結合免疫組化結果?！绢}干10】關于腎透明細胞癌（ccRCC）的免疫組化標記，錯誤的是？【選項】A.Vimentin陽性B.CD34陽性C.E-cadherin陽性D.CK7陽性【參考答案】C【詳細解析】腎透明細胞癌（BRAF突變型）表達Vimentin、CD34（部分）、CK7（腎小管樣結構），而E-cadherin（上皮黏附分子）在正常腎小管上皮陽性，腫瘤中多為陰性。選項C錯誤?！绢}干11】病理診斷中，關于肝轉移性腺癌的鑒別診斷，