2025年艾乙梅母嬰阻斷知識(shí)培訓(xùn)考試有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于艾滋病（HIV）母嬰傳播的主要途徑，正確的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過(guò)胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.以上均為主要途徑答案：D解析：HIV母嬰傳播包括宮內(nèi)（約25%-35%）、產(chǎn)時(shí)（約50%-70%）和產(chǎn)后哺乳（約10%-20%）三個(gè)階段，均為主要途徑，具體比例因干預(yù)措施不同而變化。2.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素不包括：A.孕晚期HBVDNA載量＞2×10?IU/mLB.孕婦HBeAg陽(yáng)性C.分娩方式為順產(chǎn)D.新生兒未及時(shí)接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）答案：C解析：HBV母嬰傳播高風(fēng)險(xiǎn)因素包括高病毒載量（HBVDNA＞2×10?IU/mL）、HBeAg陽(yáng)性、未規(guī)范使用HBIG和疫苗等。分娩方式（順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）對(duì)HBV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著影響（2023年《慢性乙型肝炎防治指南》更新）。3.梅毒螺旋體母嬰傳播的關(guān)鍵窗口期是：A.妊娠早期（孕12周前）B.妊娠中期（孕13-27周）C.妊娠晚期（孕28周后）D.分娩時(shí)答案：C解析：梅毒螺旋體在妊娠16周前因胎盤絨毛膜朗格漢斯細(xì)胞層未退化，較難通過(guò)胎盤；孕20周后胎盤屏障功能減弱，孕晚期（尤其孕28周后）螺旋體活躍，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)最高（約80%以上的先天梅毒發(fā)生于孕晚期未干預(yù)病例）。4.HIV感染孕婦孕期首選的抗病毒藥物方案是：A.齊多夫定（ZDV）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.拉替拉韋（RAL）+恩曲他濱（FTC）+替諾福韋（TDF）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）答案：C解析：2025年《艾滋病母嬰阻斷技術(shù)指南》推薦，所有HIV感染孕婦應(yīng)采用以整合酶抑制劑（如RAL）為基礎(chǔ)的三聯(lián)方案（如RAL+FTC+TDF），安全性更高，可降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)（EFV因可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，僅在無(wú)其他選擇時(shí)使用）。5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦，新生兒規(guī)范阻斷的標(biāo)準(zhǔn)操作是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗，無(wú)需HBIGB.出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）+同時(shí)不同部位接種第1劑乙肝疫苗（10μg）C.出生后48小時(shí)內(nèi)注射HBIG+出生后1周接種第1劑乙肝疫苗D.僅注射HBIG，無(wú)需接種疫苗答案：B解析：《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（2024）》明確，HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射HBIG（100IU，肌內(nèi)注射），并在另一側(cè)肢體接種第1劑乙肝疫苗（10μg，酵母重組疫苗），后續(xù)按0、1、6月程序完成全程接種。6.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，判斷是否需要重復(fù)治療的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（RPR）滴度下降4倍B.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（TPPA）轉(zhuǎn)陰C.臨床癥狀完全消失D.孕晚期RPR滴度較治療前上升2倍答案：D解析：梅毒孕婦接受規(guī)范治療（如芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次）后，若孕晚期RPR滴度較治療前上升≥4倍（或由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)），提示治療失敗或再感染，需重復(fù)治療；若滴度下降＜4倍但未上升，需加強(qiáng)隨訪。7.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳的原則是：A.無(wú)論病毒載量如何，禁止哺乳B.病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（＜20拷貝/mL）時(shí)可母乳喂養(yǎng)C.僅可混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.產(chǎn)后42天復(fù)查病毒載量陰性即可哺乳答案：B解析：2025年最新指南更新：若HIV感染產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，且孕期規(guī)范抗病毒治療（ART）、分娩時(shí)病毒載量＜20拷貝/mL（持續(xù)6個(gè)月以上），可在全程ART并定期監(jiān)測(cè)病毒載量的前提下母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，同時(shí)補(bǔ)充配方奶；若病毒載量檢測(cè)到，必須停止哺乳。8.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.孕婦HBVDNA載量＜2×10?IU/mLB.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)規(guī)范接種HBIG和疫苗C.孕婦未在孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療（如替諾福韋）D.分娩方式為剖宮產(chǎn)答案：C解析：對(duì)于HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦，需在孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，降低病毒載量；若未及時(shí)干預(yù)，即使新生兒規(guī)范接種，仍有5%-10%的阻斷失敗風(fēng)險(xiǎn)（主要因?qū)m內(nèi)感染）。9.先天梅毒的早期診斷依據(jù)不包括：A.新生兒血清非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍B.暗視野顯微鏡下在新生兒體液中查到梅毒螺旋體C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床癥狀D.新生兒梅毒螺旋體IgM抗體陽(yáng)性答案：無(wú)（注：本題為干擾項(xiàng)設(shè)計(jì)，實(shí)際A、B、C、D均為早期診斷依據(jù)）正確答案應(yīng)為“無(wú)正確選項(xiàng)”，但原題設(shè)置需修正，實(shí)際考試中應(yīng)避免此類錯(cuò)誤。10.HIV感染孕婦臨產(chǎn)時(shí)，若未規(guī)范進(jìn)行孕期ART，應(yīng)采取的緊急阻斷措施是：A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈注射齊多夫定（ZDV）負(fù)荷劑量（2mg/kg），隨后1mg/kg/h直至分娩C.僅給新生兒服用奈韋拉平（NVP）單劑D.等待產(chǎn)后再啟動(dòng)母嬰ART答案：B解析：臨產(chǎn)時(shí)未規(guī)范ART的HIV孕婦，需立即靜脈注射ZDV負(fù)荷劑量（2mg/kg），之后以1mg/kg/h持續(xù)靜脈滴注直至分娩；同時(shí)新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)ART（如ZDV+3TC+NVP），持續(xù)4-6周。11.乙肝病毒母嬰阻斷中，“聯(lián)合免疫”指的是：A.乙肝疫苗+甲肝疫苗B.乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.乙肝疫苗+卡介苗D.HBIG+丙種球蛋白答案：B解析：聯(lián)合免疫即新生兒出生后同時(shí)接種乙肝疫苗（主動(dòng)免疫）和HBIG（被動(dòng)免疫），通過(guò)“雙阻斷”提高保護(hù)率（可達(dá)95%以上）。12.梅毒感染孕婦治療時(shí)，對(duì)青霉素過(guò)敏者的替代方案是：A.頭孢曲松（1g/日，肌注，連續(xù)10天）B.阿奇霉素（500mg/日，口服，連續(xù)14天）C.多西環(huán)素（100mgbid，口服，連續(xù)14天）D.左氧氟沙星（500mg/日，口服，連續(xù)14天）答案：A解析：《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（2024）》規(guī)定，青霉素過(guò)敏者首選頭孢曲松（1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天）；阿奇霉素因耐藥率高（尤其亞洲地區(qū)）、多西環(huán)素（孕婦禁用）、喹諾酮類（影響胎兒軟骨發(fā)育）均不推薦。13.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV核酸檢測(cè)的時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后42天C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月答案：A解析：2025年指南要求，HIV暴露嬰兒應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)（越早越好）進(jìn)行第1次HIV核酸檢測(cè)（DNA-PCR），以早期發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染；出生后4-6周進(jìn)行第2次檢測(cè)，3個(gè)月時(shí)進(jìn)行第3次檢測(cè)，若均陰性可排除感染。14.乙肝表面抗原陽(yáng)性母親哺乳的條件是：A.無(wú)論病毒載量如何均可哺乳B.新生兒已規(guī)范接種HBIG和疫苗，且母親乳頭無(wú)破損C.母親HBVDNA載量＜1×10?IU/mLD.僅可喂配方奶答案：B解析：最新證據(jù)表明，新生兒規(guī)范聯(lián)合免疫后，即使母親HBVDNA陽(yáng)性，只要乳頭無(wú)破損、嬰兒口腔無(wú)潰瘍，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)（2024年WHO指南）。15.先天梅毒兒的治療首選藥物是：A.芐星青霉素（5萬(wàn)U/kg，肌注，單次）B.普魯卡因青霉素（5萬(wàn)U/kg/日，肌注，連續(xù)10天）C.頭孢曲松（50mg/kg/日，靜注，連續(xù)10天）D.紅霉素（15mg/kg/日，分4次口服，連續(xù)14天）答案：B解析：先天梅毒兒（確診或高度疑似）首選普魯卡因青霉素（5萬(wàn)U/kg/日，肌注，連續(xù)10-14天）；腦脊液異常者需水劑青霉素（10-15萬(wàn)U/kg/日，分2-3次靜注，連續(xù)10-14天）。16.HIV感染孕婦產(chǎn)前病毒載量檢測(cè)的頻率是：A.孕早期1次B.孕早期、孕中期各1次C.孕28周后每4周1次，臨產(chǎn)時(shí)1次D.僅臨產(chǎn)時(shí)1次答案：C解析：為確保病毒載量持續(xù)抑制，HIV感染孕婦需在孕28周后每4周檢測(cè)1次病毒載量，臨產(chǎn)時(shí)（分娩前48小時(shí)內(nèi)）必須檢測(cè)1次，若病毒載量＞20拷貝/mL，需調(diào)整ART方案并考慮剖宮產(chǎn)。17.乙肝病毒母嬰阻斷中，孕婦抗病毒治療的停藥時(shí)間是：A.分娩后立即停藥B.分娩后1個(gè)月C.分娩后3個(gè)月D.分娩后繼續(xù)用藥至產(chǎn)后12周答案：D解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2024）》建議，因妊娠啟動(dòng)抗病毒治療的孕婦（如TDF），應(yīng)繼續(xù)用藥至產(chǎn)后12周，以降低產(chǎn)后肝炎活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)；若孕婦本身為慢性乙肝患者，需長(zhǎng)期抗病毒治療。18.梅毒感染孕婦治療后，新生兒需隨訪至：A.出生后3個(gè)月B.出生后6個(gè)月C.出生后12個(gè)月D.非梅毒螺旋體抗體轉(zhuǎn)陰答案：D解析：梅毒感染孕婦所生新生兒需隨訪至非梅毒螺旋體抗體（如RPR）轉(zhuǎn)陰（通常不超過(guò)18月齡），若18月齡后仍陽(yáng)性，需重新評(píng)估感染狀態(tài)。19.HIV暴露嬰兒人工喂養(yǎng)的原則是：A.出生后立即喂配方奶，避免任何母乳接觸B.出生后1小時(shí)內(nèi)喂母乳，24小時(shí)后轉(zhuǎn)配方奶C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）以保證營(yíng)養(yǎng)D.僅喂鮮牛奶答案：A解析：HIV暴露嬰兒應(yīng)首選人工喂養(yǎng)（配方奶），避免任何母乳接觸（包括初乳），以降低產(chǎn)后感染風(fēng)險(xiǎn)；若無(wú)法獲得配方奶，可考慮安全的替代喂養(yǎng)（如消毒后的動(dòng)物乳），但需權(quán)衡營(yíng)養(yǎng)與感染風(fēng)險(xiǎn)。20.乙肝病毒“免疫逃逸株”導(dǎo)致阻斷失敗的機(jī)制是：A.病毒變異導(dǎo)致HBsAg無(wú)法被HBIG中和B.新生兒未及時(shí)接種疫苗C.孕婦未規(guī)范抗病毒治療D.分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)答案：A解析：部分HBV毒株發(fā)生S基因變異（如“a”決定簇變異），導(dǎo)致HBsAg抗原性改變，無(wú)法被常規(guī)HBIG或疫苗誘導(dǎo)的抗體識(shí)別，從而突破阻斷（約占阻斷失敗病例的5%-10%）。21.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.TP-ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）答案：B解析：非梅毒螺旋體試驗(yàn)（如RPR）為反應(yīng)素試驗(yàn)，滴度與病情活動(dòng)相關(guān)，可用于療效判斷（滴度下降提示治療有效）；梅毒螺旋體試驗(yàn)（如TPPA）為特異性試驗(yàn)，一旦陽(yáng)性可終身維持，不能用于療效評(píng)估。22.HIV感染孕婦剖宮產(chǎn)的指征是：A.無(wú)論病毒載量如何，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.僅當(dāng)孕婦要求時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)D.病毒載量＜20拷貝/mL時(shí)必須剖宮產(chǎn)答案：B解析：2025年指南建議，HIV感染孕婦若臨產(chǎn)時(shí)病毒載量＞1000拷貝/mL（或未檢測(cè)到病毒載量但孕期ART不規(guī)范），建議選擇剖宮產(chǎn)（孕38周時(shí)擇期手術(shù)），以降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)；若病毒載量持續(xù)＜20拷貝/mL（規(guī)范ART），可選擇陰道分娩。23.乙肝疫苗接種后，判斷免疫成功的指標(biāo)是：A.抗-HBs＞10mIU/mLB.抗-HBs＜10mIU/mLC.HBsAg陽(yáng)性D.HBeAg陽(yáng)性答案：A解析：乙肝疫苗接種后，抗-HBs（乙肝表面抗體）滴度＞10mIU/mL為免疫成功，可有效預(yù)防HBV感染；＜10mIU/mL需加強(qiáng)接種。24.先天梅毒的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙（Hutchinson牙）B.間質(zhì)性角膜炎C.神經(jīng)性耳聾D.卡介苗接種處膿腫答案：D解析：先天梅毒的晚期表現(xiàn)包括鞍鼻、Hutchinson牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等；卡介苗接種處膿腫多見于免疫缺陷或局部感染，非先天梅毒典型表現(xiàn)。25.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后未及時(shí)進(jìn)行ART，感染風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)間段是：A.出生后1周內(nèi)B.出生后1個(gè)月內(nèi)C.出生后3個(gè)月內(nèi)D.出生后6個(gè)月內(nèi)答案：A解析：HIV產(chǎn)后感染主要通過(guò)哺乳傳播，嬰兒胃腸道黏膜未發(fā)育完善，出生后1周內(nèi)腸黏膜通透性最高，若接觸含HIV的母乳，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于后期（約占產(chǎn)后感染病例的60%）。26.乙肝病毒母嬰阻斷中，“補(bǔ)救免疫”適用于：A.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)已規(guī)范接種B.新生兒出生后超過(guò)24小時(shí)未接種C.孕婦HBVDNA載量＜2×10?IU/mLD.孕婦未感染HBV答案：B解析：若新生兒因特殊原因（如早產(chǎn)、低體重）出生后超過(guò)24小時(shí)未接種HBIG和疫苗，需盡快補(bǔ)種（“補(bǔ)救免疫”），仍可獲得一定保護(hù)（保護(hù)率隨延遲時(shí)間延長(zhǎng)而下降）。27.梅毒感染孕婦治療后，新生兒血清RPR滴度與母親滴度的關(guān)系是：A.新生兒滴度一定低于母親B.新生兒滴度可能高于或等于母親C.新生兒滴度必須為陰性D.無(wú)相關(guān)性答案：B解析：梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，新生兒血清RPR滴度可能與母親相近（甚至更高），需結(jié)合臨床癥狀和其他檢測(cè)判斷是否感染。28.HIV暴露嬰兒ART的療程是：A.出生后4周B.出生后6周C.出生后3個(gè)月D.至18月齡答案：B解析：HIV暴露嬰兒（母親孕期規(guī)范ART且病毒載量＜20拷貝/mL）的ART療程為出生后6周（如ZDV4mg/kgbid）；若母親ART不規(guī)范或病毒載量高，需延長(zhǎng)至12周。29.乙肝病毒“宮內(nèi)感染”的主要機(jī)制是：A.胎盤絨毛膜破損，病毒直接進(jìn)入胎兒血循環(huán)B.母親血中病毒通過(guò)胎盤毛細(xì)血管滲透C.胎兒吞咽含病毒的羊水D.產(chǎn)程中接觸母血答案：A解析：宮內(nèi)感染主要因胎盤屏障受損（如絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝），病毒突破胎盤屏障直接進(jìn)入胎兒血循環(huán)（約占HBV母嬰傳播的5%-10%）。30.梅毒感染孕婦若在孕28周后首次確診，規(guī)范治療后仍需警惕：A.胎兒已感染，需終止妊娠B.新生兒可能發(fā)生梅毒相關(guān)死胎、早產(chǎn)C.孕婦血清學(xué)滴度無(wú)法下降D.無(wú)需額外處理答案：B解析：孕28周后首次確診的梅毒孕婦，即使規(guī)范治療，仍可能因胎兒已感染導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)（發(fā)生率約10%-20%），需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)（如B超檢查有無(wú)水腫、腹水）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.艾乙梅母嬰阻斷的“三早”原則包括：A.早檢測(cè)（孕期盡早篩查）B.早診斷（明確感染狀態(tài)）C.早干預(yù)（及時(shí)啟動(dòng)阻斷措施）D.早分娩（提前終止妊娠）答案：ABC解析：“三早”指早檢測(cè)（孕12周前首次產(chǎn)檢時(shí)篩查）、早診斷（明確感染類型和病毒載量）、早干預(yù)（孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后全程阻斷）。2.HIV母嬰阻斷中，需要監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)有：A.孕婦病毒載量B.孕婦CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.新生兒HIV核酸檢測(cè)結(jié)果D.產(chǎn)婦乳汁病毒載量答案：ABCD解析：需監(jiān)測(cè)孕婦病毒載量（評(píng)估ART效果）、CD4+T細(xì)胞（評(píng)估免疫狀態(tài)）、新生兒核酸檢測(cè)（早期診斷）、乳汁病毒載量（指導(dǎo)哺乳決策）。3.乙肝母嬰阻斷的“三級(jí)預(yù)防”包括：A.孕前預(yù)防（未感染女性接種疫苗）B.孕期預(yù)防（高病毒載量孕婦抗病毒治療）C.產(chǎn)時(shí)預(yù)防（規(guī)范接產(chǎn)，減少母血暴露）D.產(chǎn)后預(yù)防（新生兒聯(lián)合免疫）答案：ABCD解析：三級(jí)預(yù)防涵蓋孕前（疫苗接種）、孕期（抗病毒）、產(chǎn)時(shí)（防護(hù)）、產(chǎn)后（免疫）全程干預(yù)。4.梅毒母嬰阻斷的核心措施包括：A.孕期盡早篩查（孕12周前）B.規(guī)范抗梅毒治療（青霉素為首選）C.性伴侶同步治療D.新生兒隨訪至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰答案：ABCD解析：梅毒阻斷需篩查、治療（孕婦及性伴侶）、新生兒隨訪“三位一體”。5.HIV感染孕婦ART的禁忌藥物包括：A.依非韋倫（EFV）（孕早期）B.替諾福韋（TDF）（腎功能不全者）C.阿巴卡韋（ABC）（HLA-B5701陽(yáng)性者）D.拉米夫定（3TC）（無(wú)禁忌）答案：AC解析：EFV在孕早期（尤其前8周）可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)；ABC需篩查HLA-B5701，陽(yáng)性者禁用（過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高）。6.乙肝病毒母嬰阻斷失敗的可能原因有：A.孕婦未在孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒出生后超過(guò)12小時(shí)接種HBIG和疫苗C.病毒發(fā)生S基因變異（免疫逃逸株）D.孕婦為HBsAg陰性答案：ABC解析：孕婦HBsAg陰性不可能導(dǎo)致阻斷失敗，其余均為常見原因。7.先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒血清非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大D.新生兒體液中檢測(cè)到梅毒螺旋體答案：ABCD解析：需結(jié)合母親病史、血清學(xué)、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢測(cè)綜合診斷。8.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.定期HIV核酸檢測(cè)（48小時(shí)、4-6周、3個(gè)月）B.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估C.機(jī)會(huì)性感染監(jiān)測(cè)D.18月齡時(shí)HIV抗體檢測(cè)（排除母?jìng)骺贵w）答案：ABCD解析：隨訪需涵蓋感染檢測(cè)、健康評(píng)估和母?jìng)骺贵w排除（18月齡后抗體陽(yáng)性提示感染）。9.乙肝疫苗接種的禁忌證包括：A.對(duì)酵母成分過(guò)敏B.急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病C.新生兒體重＜2000g（早產(chǎn)低體重兒）D.先天性免疫缺陷答案：AB解析：早產(chǎn)低體重兒（＜2000g）應(yīng)在體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種；先天性免疫缺陷并非絕對(duì)禁忌（需評(píng)估后接種）。10.梅毒感染孕婦治療后，需重復(fù)治療的情況有：A.治療后3個(gè)月RPR滴度未下降4倍B.治療后6個(gè)月RPR滴度上升4倍C.治療后出現(xiàn)臨床癥狀復(fù)發(fā)D.性伴侶未同步治療答案：ABCD解析：療效不佳、復(fù)發(fā)、再感染（性伴侶未治）均需重復(fù)治療。三、案例分析題（每題20分，共2題，計(jì)40分）案例1：孕婦張某，28歲，G1P0，孕20周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，確證試驗(yàn)陽(yáng)性；CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，病毒載量5.2×10?拷貝/mL；無(wú)ART史，無(wú)合并癥。問(wèn)題：1.請(qǐng)制定該孕婦的HIV母嬰阻斷管理方案（包括孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后）。2.新生兒出生后的阻斷措施及隨訪計(jì)劃。答案：1.孕期管理：-立即啟動(dòng)ART：首選整合酶抑制劑方案（如RAL400mgbid+FTC200mg+TDF300mgqd），目標(biāo)是孕28周前病毒載量＜20拷貝/mL。-監(jiān)測(cè)：每4周檢測(cè)病毒載量（重點(diǎn)關(guān)注孕28周、32周、36周），每3個(gè)月檢測(cè)CD4+T細(xì)胞；評(píng)估藥物不良反應(yīng)（如TDF的腎功能影響）。-心理支持與健康教育：告知阻斷成功率（規(guī)范干預(yù)可降至1%以下），強(qiáng)調(diào)避免哺乳。產(chǎn)時(shí)管理：-若臨產(chǎn)時(shí)病毒載量＞1000拷貝/mL，建議擇期剖宮產(chǎn)（孕38周）；若病毒載量＜20拷貝/mL，可陰道分娩。-產(chǎn)時(shí)ART：持續(xù)靜脈滴注ZDV（負(fù)荷劑量2mg/kg，維持劑量1mg/kg/h至分娩）。-減少母血暴露：避免會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引等侵入性操作。產(chǎn)后管理：-產(chǎn)婦繼續(xù)ART（終身治療），定期復(fù)查病毒載量和CD4+T細(xì)胞。-禁止母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)（配方奶）。2.新生兒阻斷措施及隨訪：-出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)ART：ZDV4mg/kgbid+3TC2mg/kgbid+NVP1.5mg/kgbid（或根據(jù)體重調(diào)整劑量