2025年艾梅乙技能操作理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于HIV抗體檢測窗口期的描述，正確的是A.第四代檢測試劑窗口期為14-21天B.第三代檢測試劑窗口期為28-35天C.核酸檢測（NAT）窗口期為7-10天D.快速檢測試劑窗口期與第三代試劑相同答案：C2.梅毒螺旋體的實(shí)驗(yàn)室檢測中，屬于非特異性抗體檢測的是A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）C.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）D.化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）答案：C3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.蚊蟲叮咬傳播D.血液及血制品傳播答案：C4.HIV感染人體后，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需啟動(dòng)抗病毒治療（ART）？A.350個(gè)/μlB.500個(gè)/μlC.200個(gè)/μlD.無論計(jì)數(shù)多少均應(yīng)啟動(dòng)答案：D（依據(jù)2023年《中國艾滋病診療指南》更新，所有HIV感染者均應(yīng)盡早啟動(dòng)ART）5.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，艾梅乙檢測的最佳時(shí)間是A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36周D.分娩前24小時(shí)內(nèi)答案：A（國家《母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃（2021-2025年）》要求首檢在孕早期完成）6.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是A.TPPA滴度B.RPR滴度C.FTA-ABS結(jié)果D.暗視野顯微鏡檢查答案：B（非特異性抗體滴度可反映疾病活動(dòng)度及治療效果）7.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是A.出生后2小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B（《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（2022）》規(guī)定需在12小時(shí)內(nèi)完成）8.HIV職業(yè)暴露后，如需進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP），最佳用藥啟動(dòng)時(shí)間是A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（越早啟動(dòng)PEP效果越好，超過72小時(shí)仍建議用藥）9.關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測的“血清固定”現(xiàn)象，正確的定義是A.規(guī)范治療后非特異性抗體滴度持續(xù)≥1:8超過1年B.規(guī)范治療后特異性抗體滴度持續(xù)陽性超過2年C.未治療者非特異性抗體滴度維持低水平超過6個(gè)月D.治療后特異性抗體轉(zhuǎn)陰但非特異性抗體持續(xù)陽性答案：A（《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2018）》定義）10.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性提示A.病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)B.病毒復(fù)制靜止，傳染性弱C.既往感染已康復(fù)D.接種乙肝疫苗后免疫成功答案：A11.HIV核酸檢測（RNA）的主要臨床應(yīng)用不包括A.窗口期感染的輔助診斷B.抗病毒治療療效監(jiān)測C.嬰兒早期感染診斷（≤18月齡）D.抗體檢測陽性后的確認(rèn)試驗(yàn)答案：D（確認(rèn)試驗(yàn)需用免疫印跡法或核酸補(bǔ)充試驗(yàn)）12.孕婦梅毒篩查首選的檢測方法是A.暗視野顯微鏡檢查B.TPPA+RPR聯(lián)合檢測C.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）單獨(dú)檢測D.化學(xué)發(fā)光法檢測特異性抗體答案：B（需同時(shí)檢測特異性和非特異性抗體以區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染）13.乙肝病毒基因型中，與肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高相關(guān)的是A.A型B.B型C.C型D.D型答案：C（亞洲人群中C型病毒載量更高，疾病進(jìn)展更快）14.HIV感染的“快速進(jìn)展者”是指A.感染后2年內(nèi)進(jìn)展為艾滋?。–D4<200）B.感染后5年內(nèi)進(jìn)展為艾滋病C.感染后10年內(nèi)進(jìn)展為艾滋病D.感染后15年以上仍未進(jìn)展答案：A15.梅毒的潛伏梅毒定義為A.無臨床癥狀，僅血清學(xué)陽性，且病期<1年B.無臨床癥狀，僅血清學(xué)陽性，且病期≥1年C.有皮膚黏膜損害但未累及內(nèi)臟D.腦脊液檢查異常但無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B（病期<1年為早期潛伏，≥1年為晚期潛伏）16.乙肝病毒攜帶者（慢性HBV感染）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.HBsAg陽性>6個(gè)月，HBeAg陽性，ALT正常B.HBsAg陽性>6個(gè)月，HBeAg陰性，ALT正常C.HBsAg陽性>6個(gè)月，無論HBeAg狀態(tài)，ALT持續(xù)正常D.HBsAg陽性>6個(gè)月，伴肝組織學(xué)炎癥分級≥G2答案：C（《慢性乙型肝炎防治指南（2022）》定義）17.HIV病毒載量檢測的臨床意義是A.反映體內(nèi)病毒復(fù)制水平B.替代CD4計(jì)數(shù)用于病情評估C.診斷急性HIV感染的唯一依據(jù)D.預(yù)測抗體轉(zhuǎn)陽時(shí)間答案：A18.孕婦確診梅毒后，規(guī)范治療的首選藥物是A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C（青霉素是梅毒治療的首選，孕婦禁用四環(huán)素類）19.乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）的保護(hù)水平是A.>10mIU/mlB.>50mIU/mlC.>100mIU/mlD.>500mIU/ml答案：A（≥10mIU/ml即具備保護(hù)力）20.關(guān)于艾滋病暴露源的病毒載量水平分級，正確的是A.高傳染性：源患者CD4<200或病毒載量>1000拷貝/mlB.低傳染性：源患者CD4>500且病毒載量<1500拷貝/mlC.無傳染性：源患者已規(guī)范抗病毒治療≥6個(gè)月且病毒載量持續(xù)檢測不到D.無法分級：源患者未檢測過病毒載量答案：C（《職業(yè)暴露防護(hù)指南》規(guī)定，持續(xù)病毒抑制者傳染性極低）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病的實(shí)驗(yàn)室檢測方法包括A.抗體檢測（三代/四代試劑）B.抗原檢測（p24抗原）C.核酸檢測（RNA/DNA）D.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD2.梅毒的臨床分期包括A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹）C.三期梅毒（神經(jīng)/心血管梅毒）D.隱性梅毒（潛伏梅毒）答案：ABCD3.乙肝病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)包括A.HBsAg（表面抗原）B.抗-HBc（核心抗體）C.HBVDNA（病毒載量）D.抗-HBe（e抗體）答案：ABCD4.HIV母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括A.孕婦盡早啟動(dòng)抗病毒治療B.選擇剖宮產(chǎn)分娩（非必須）C.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥物D.避免母乳喂養(yǎng)答案：ACD（2023年指南推薦首選母乳喂養(yǎng)需結(jié)合病毒抑制情況，非絕對禁止）5.梅毒血清學(xué)檢測可能出現(xiàn)假陽性的情況有A.自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠晚期C.急性感染（如肺炎）D.老年人（≥70歲）答案：ABCD（非特異性抗體檢測易受其他疾病干擾）6.乙肝病毒的傳播途徑包括A.共用剃須刀B.輸血C.擁抱D.分娩時(shí)產(chǎn)道接觸答案：ABD7.HIV抗病毒治療的一線方案通常包括A.整合酶抑制劑（如多替拉韋）B.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋）C.非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如依非韋倫）D.蛋白酶抑制劑（如洛匹那韋/利托那韋）答案：AB（2023年指南推薦以整合酶抑制劑為核心的方案）8.新生兒梅毒的診斷依據(jù)包括A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非特異性抗體滴度≥母親4倍C.暗視野顯微鏡查到梅毒螺旋體D.腦脊液檢查異常（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高）答案：ABCD9.乙肝病毒耐藥突變的常見位點(diǎn)包括A.rtM204V/I（拉米夫定耐藥）B.rtA181T/V（阿德福韋耐藥）C.rtT184G（恩替卡韋耐藥）D.rtS202I（替諾福韋耐藥）答案：ABC（替諾福韋耐藥率極低，目前無明確耐藥位點(diǎn)）10.艾滋病機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防措施包括A.CD4<200時(shí)預(yù)防卡氏肺孢子菌肺炎（復(fù)方新諾明）B.CD4<100時(shí)預(yù)防弓形蟲病（乙胺嘧啶+磺胺嘧啶）C.接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗D.避免接觸結(jié)核患者答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV抗體檢測陽性即可確診艾滋病。（×）（需經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)，且結(jié)合臨床）2.梅毒患者規(guī)范治療后，特異性抗體（如TPPA）可轉(zhuǎn)陰。（×）（特異性抗體通常終身陽性）3.乙肝病毒攜帶者不需要定期隨訪。（×）（需每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能、HBVDNA等）4.HIV職業(yè)暴露后，僅需處理傷口，無需進(jìn)行檢測隨訪。（×）（需定期檢測HIV抗體至暴露后12個(gè)月）5.孕婦梅毒治療時(shí)，若對青霉素過敏，可改用四環(huán)素。（×）（孕婦禁用四環(huán)素，需脫敏治療后使用青霉素）6.乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）陽性表示對乙肝有免疫力。（√）7.艾滋病患者抗病毒治療后病毒載量檢測不到，仍具有傳染性。（×）（持續(xù)檢測不到（<20拷貝/ml）則傳染性極低）8.潛伏梅毒無臨床癥狀，因此無需治療。（×）（潛伏梅毒仍需規(guī)范治療以預(yù)防進(jìn)展為晚期梅毒）9.乙肝病毒可通過共用餐具傳播。（×）（乙肝不通過消化道傳播）10.HIV感染母親所生嬰兒，應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行第一次HIV核酸檢測。（√）（指南推薦出生后48小時(shí)內(nèi)首檢）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV抗體檢測的“兩步法”流程。答：第一步為初篩試驗(yàn)，使用快速檢測試劑或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等敏感性高的方法，檢測血清/血漿中的HIV抗體（或四代試劑同時(shí)檢測p24抗原）；若初篩陽性，需進(jìn)行第二步確認(rèn)試驗(yàn)，常用免疫印跡法（WB）或核酸補(bǔ)充試驗(yàn)（如HIV-1/HIV-2抗體分化試驗(yàn)），確認(rèn)試驗(yàn)陽性方可報(bào)告HIV感染；若確認(rèn)試驗(yàn)陰性，則初篩結(jié)果為假陽性，報(bào)告陰性。2.列出梅毒血清學(xué)檢測的兩類方法及其臨床意義。答：（1）非特異性抗體檢測：如RPR、TRUST，檢測抗心磷脂抗體，用于篩查、療效判斷及復(fù)發(fā)監(jiān)測，滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān)；（2）特異性抗體檢測：如TPPA、FTA-ABS，檢測抗梅毒螺旋體抗體，用于確認(rèn)診斷，陽性提示曾感染或現(xiàn)癥感染（需結(jié)合非特異性抗體滴度），通常終身陽性。3.乙肝病毒母嬰阻斷的“三早”措施是什么？具體內(nèi)容有哪些？答：“三早”指早檢測、早干預(yù)、早阻斷。（1）早檢測：孕婦在孕早期（最好≤13周）進(jìn)行HBsAg檢測，未檢測者孕中晚期補(bǔ)檢；（2）早干預(yù)：對HBsAg陽性孕婦，若HBVDNA≥2×10^5IU/ml，于孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療（如替諾福韋）；（3）早阻斷：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（最好2小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，并在不同部位接種乙肝疫苗首劑，1月齡和6月齡完成全程接種。4.HIV職業(yè)暴露后的處理流程包括哪些步驟？答：（1）局部處理：立即用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；（2）立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；（3）暴露評估：由專家組評估暴露級別（一級/二級/三級）和暴露源病毒載量水平（高/低/無法確定）；（4）預(yù)防性用藥：根據(jù)評估結(jié)果，在暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過72小時(shí)）啟動(dòng)PEP，療程28天；（5）隨訪檢測：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測HIV抗體，必要時(shí)檢測核酸。5.簡述梅毒的規(guī)范治療方案（成人早期梅毒）。答：（1）首選方案：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1次/周，共1-2次（早期梅毒：一期、二期及病期<1年的潛伏梅毒，1次/周×1-2次；病期≥1年或晚期潛伏梅毒，1次/周×3次）；（2）青霉素過敏者：可選頭孢曲松1g，每日1次肌內(nèi)注射或靜脈滴注，連續(xù)10-14天；或多西環(huán)素100mg，每日2次口服，連續(xù)14天（孕婦禁用多西環(huán)素，需脫敏后使用青霉素）；（3）治療后隨訪：非特異性抗體滴度每3個(gè)月復(fù)查1次，直至轉(zhuǎn)陰或維持低滴度（血清固定），總隨訪期2-3年。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，28歲，孕12周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)確診HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μl，HIV病毒載量8.2×10^4拷貝/ml。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷應(yīng)采取哪些措施？（2）新生兒出生后的干預(yù)措施有哪些？答案：（1）孕婦干預(yù)措施：①立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），首選整合酶抑制劑方案（如多替拉韋+替諾福韋+拉米夫定），無需等待CD4結(jié)果；②定期監(jiān)測病毒載量（每4-8周1次），確保分娩前病毒載量<20拷貝/ml；③產(chǎn)科管理：無明確剖宮產(chǎn)指征時(shí)可陰道分娩（若病毒載量>1000拷貝/ml，建議剖宮產(chǎn)降低感染風(fēng)險(xiǎn)）；④避免母乳喂養(yǎng)（若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，需確保病毒持續(xù)抑制且無乳房破損）。（2）新生兒干預(yù)措施：①出生后12小時(shí)內(nèi)（最好2小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)抗病毒預(yù)防，首選齊多夫定（AZT）單藥，劑量2mg/kg，每12小時(shí)1次，持續(xù)至4-6周；②出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測（DNA或RNA），6個(gè)月后