2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題合集單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分？【選項(xiàng)】A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR推薦按壓頻率為100-120次/分，選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（60-80次/分）為早期指南值，已更新；選項(xiàng)B和D超出推薦范圍易導(dǎo)致循環(huán)抑制?！绢}干2】創(chuàng)傷患者止血帶使用時(shí)間超過多少小時(shí)可能導(dǎo)致肢體缺血性壞死？【選項(xiàng)】A.4小時(shí)B.5-7小時(shí)C.8-12小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】止血帶使用超過5-7小時(shí)可導(dǎo)致筋膜室綜合征，需盡快解除并抬高患肢。選項(xiàng)B為急診科核心知識點(diǎn)，選項(xiàng)C和D屬于嚴(yán)重并發(fā)癥階段，需結(jié)合影像學(xué)評估?！绢}干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.布美他尼D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）為強(qiáng)效髓袢利尿劑，可快速緩解肺水腫。選項(xiàng)B螺內(nèi)酯用于醛固酮拮抗，選項(xiàng)C為中度利尿劑，選項(xiàng)D為碳酸酐酶抑制劑，不作為一線用藥?！绢}干4】診斷急性心肌梗死時(shí)，心電圖ST段抬高最常見于哪種病變？【選項(xiàng)】A.右室梗死B.下壁梗死C.前壁梗死D.高側(cè)壁梗死【參考答案】C【詳細(xì)解析】前壁心肌梗死（V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）占急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的50%-60%，為急診科常見考點(diǎn)。選項(xiàng)B下壁梗死常伴右室梗死（V4R導(dǎo)聯(lián)），選項(xiàng)D高側(cè)壁梗死多由左前降支近端病變引起?！绢}干5】有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)“煙堿樣癥狀”時(shí)，阿托品的使用劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.5mg靜注B.2mg靜注C.5mg靜注D.10mg靜注【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿托品治療有機(jī)磷中毒的劑量需階梯式遞增，首次劑量2mg靜注可快速緩解流涎、流淚等煙堿樣癥狀。選項(xiàng)A劑量不足易致中毒反跳，選項(xiàng)C和D可能引起阿托品中毒?！绢}干6】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.CT頭顱掃描D.磁共振成像（MRI）【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT頭顱掃描可在非增強(qiáng)狀態(tài)下清晰顯示腦出血（密度增高影），敏感度達(dá)94%，為急診首選檢查。選項(xiàng)B腦血管造影用于明確血管病變，選項(xiàng)DMRI無創(chuàng)但延遲（發(fā)病后數(shù)小時(shí)）。【題干7】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r(shí)，腎上腺素（1:10000）的常用劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg靜注B.0.5mg靜注C.1mg靜注D.2mg靜注【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素1:10000濃度（1mg/10ml）成人單次劑量為0.1mg靜注，兒童按體重計(jì)算。選項(xiàng)B-D劑量過高易致心動過速或心律失常。【題干8】急性腰痛患者伴下肢放射痛，首先應(yīng)考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出癥C.腹主動脈夾層D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥（L4-L5神經(jīng)根受壓）表現(xiàn)為“坐骨神經(jīng)痛”，需與腹主動脈夾層（A/D型）鑒別。選項(xiàng)A腎結(jié)石多伴血尿，選項(xiàng)D肝炎與腰痛無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】診斷急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶升高的最短時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】淀粉酶在發(fā)病后6-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰。選項(xiàng)A時(shí)間過早，選項(xiàng)C和D為常見誤區(qū)。【題干10】搶救誤服腐蝕性物質(zhì)患者時(shí)，最關(guān)鍵的措施是？【選項(xiàng)】A.留置胃管B.口服活性炭C.灌洗D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腐蝕性物質(zhì)（如強(qiáng)酸/強(qiáng)堿）需立即生理鹽水灌洗（1000-2000ml），活性炭吸附僅適用于非腐蝕性毒物。選項(xiàng)D激素?zé)o直接中和作用?！绢}干11】急性胃擴(kuò)張患者首選的減壓措施是？【選項(xiàng)】A.禁食B.留置胃管抽吸C.胃切開術(shù)D.立位拍背【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃管抽吸可快速減壓（負(fù)壓60-80cmH2O），避免胃內(nèi)容物反流。選項(xiàng)C為急診手術(shù)指征（如胃管無效）?！绢}干12】診斷張力性氣胸時(shí)，影像學(xué)檢查最易觀察到的征象是？【選項(xiàng)】A.肋間飽滿B.氣胸三角征C.膈肌升高D.胸骨后透亮帶【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT掃描可清晰顯示膈肌向頭端內(nèi)移（“飄舉征”），X線胸片需排除陳舊性氣胸。選項(xiàng)B氣胸三角征為X線典型表現(xiàn)，但敏感性低于CT。【題干13】搶救高鉀血癥患者時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.腹膜透析【參考答案】C【詳細(xì)解析】葡萄糖酸鈣可快速緩解高鉀血癥引起的傳導(dǎo)阻滯（靜注10ml），但需結(jié)合胰島素和葡萄糖（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)D為終末期治療?！绢}干14】診斷急性腹瀉時(shí)，糞便鏡檢最易發(fā)現(xiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.病毒B.霍亂弧菌C.鉤蟲卵D.空腸彎曲菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂弧菌（米氏弧菌）糞便培養(yǎng)陽性率>90%，鏡檢可見“grains”樣顆粒。選項(xiàng)C鉤蟲卵需糞便沉淀檢查，選項(xiàng)D空腸彎曲菌需血清學(xué)檢測。【題干15】搶救藥物過量患者時(shí)，哪項(xiàng)措施可能加重病情？【選項(xiàng)】A.洗胃B.導(dǎo)尿C.靜脈補(bǔ)液D.阿托品靜注【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿托品用于有機(jī)磷中毒時(shí)需“邊洗胃邊解毒”，直接靜注可能掩蓋中毒癥狀（如肌顫）。選項(xiàng)A洗胃可清除未吸收藥物，選項(xiàng)B導(dǎo)尿監(jiān)測肌酐，選項(xiàng)C補(bǔ)液改善循環(huán)?！绢}干16】診斷腦卒中時(shí)，發(fā)病后6-7小時(shí)內(nèi)的首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.CTB.MRIC.腦血管造影D.經(jīng)顱多普勒【參考答案】A【詳細(xì)解析】CT可排除腦出血（發(fā)病后24小時(shí)后敏感性下降），MRA（磁共振血管成像）用于評估血管狹窄。選項(xiàng)C腦血管造影為有創(chuàng)檢查，選項(xiàng)D無法顯示閉塞部位?！绢}干17】急性重癥胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.頭孢曲松C.莨菪堿D.胰酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】莨菪堿（山莨菪堿）可加重胰腺分泌，誘發(fā)腸麻痹。選項(xiàng)A抑酸治療，選項(xiàng)B抗生素預(yù)防感染，選項(xiàng)D抑制胰酶活性。【題干18】診斷急性胃黏膜病變時(shí)，胃鏡檢查最易觀察到的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.糜爛B.糜爛伴出血C.穿孔D.胃石【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃黏膜病變（如應(yīng)激性潰瘍）鏡下表現(xiàn)為多發(fā)性糜爛伴出血，選項(xiàng)C穿孔為嚴(yán)重并發(fā)癥，選項(xiàng)D胃石多見于消化不良。【題干19】搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)最需監(jiān)測？【選項(xiàng)】A.血糖B.尿酮體C.血鈉D.血鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿酮體陽性是診斷依據(jù)，需動態(tài)監(jiān)測（尤其是胰島素治療期間）。選項(xiàng)A血糖控制目標(biāo)為<13.9mmol/L，選項(xiàng)C血鈉可能因補(bǔ)液糾正?！绢}干20】診斷急性闌尾炎時(shí)，影像學(xué)檢查首選的是？【選項(xiàng)】A.腹部X線B.超聲C.CTD.核磁共振（MRI）【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲可清晰顯示闌尾腫大（>6mm）和周圍滲出，敏感度達(dá)85%。選項(xiàng)CCT用于復(fù)雜病例或超聲不明確時(shí)，選項(xiàng)DMRI無創(chuàng)但價(jià)格昂貴。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識障礙，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.酒精中毒D.低血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞可導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室負(fù)荷增加，引發(fā)急性肺源性心臟病，進(jìn)而引起意識障礙。意識障礙在急性肺栓塞中并非特異性癥狀，但突發(fā)性意識喪失提示嚴(yán)重循環(huán)障礙，需立即處理。選項(xiàng)A的急性心肌梗死更多表現(xiàn)為胸痛、心悸、大汗等，意識障礙多見于晚期泵衰竭；選項(xiàng)C酒精中毒多表現(xiàn)為嘔吐、意識模糊；選項(xiàng)D低血糖通常有饑餓、乏力等前驅(qū)癥狀，需優(yōu)先排除?！绢}干2】搶救心跳呼吸停止患者時(shí)，按壓與通氣比例應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確推薦標(biāo)準(zhǔn)成人院外CPR按壓通氣比30:2。選項(xiàng)B為兒童CPR比例，選項(xiàng)C為高級生命支持（ACLS）中部分情況使用比例，選項(xiàng)D不符合任何國際標(biāo)準(zhǔn)，需根據(jù)患者體重和場景調(diào)整，但題干未提供特殊條件，默認(rèn)選標(biāo)準(zhǔn)答案?！绢}干3】急性肺水腫患者首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.呋塞米C.羥甲蝶呤D.多巴胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫的核心治療是利尿，呋塞米通過抑制Na+/K+-ATP酶減少細(xì)胞內(nèi)液體積，快速改善肺水腫。選項(xiàng)A硝苯地平用于高血壓危象，可能加重低血壓；選項(xiàng)C為抗腫瘤藥，與題干無關(guān)；選項(xiàng)D多巴胺用于心源性休克，非肺水腫首選?！绢}干4】張力性氣胸的典型體征是？【選項(xiàng)】A.呼吸音消失B.語音震顫增強(qiáng)C.桶狀胸D.皮下氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致肺完全萎陷，體征表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音消失、叩診呈鼓音，語音震顫減弱而非增強(qiáng)（排除B）。桶狀胸是肺氣腫體征，非張力性氣胸特征；皮下氣腫常見于開放性氣胸或創(chuàng)傷，與題干無關(guān)。【題干5】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鲲@示？【選項(xiàng)】A.pH<7.3，HCO3-正常B.pH<7.1，HCO3-升高C.pH<7.3，HCO3-降低D.pH>7.4，HCO3-降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA典型血?dú)饨Y(jié)果為代謝性酸中毒合并呼吸性代償性堿中毒：pH降低（<7.3）、HCO3-降低（<18mmol/L），PaCO2代償性升高。選項(xiàng)A為代償性呼吸性酸中毒，不符合DKA病理生理；選項(xiàng)B為代謝性堿中毒，選項(xiàng)D為代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒，均與DKA不符?！绢}干6】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.丙泊酚D.氯硝西泮【參考答案】B【詳細(xì)解析】地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，快速起效且安全。苯巴比妥鈉需靜脈推注速度≤50mg/min，存在心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)；丙泊酚需配備專用輸注泵，起效稍慢；氯硝西泮對呼吸抑制更明顯，不作為一線藥物?！绢}干7】急性腎損傷分期中，GFR<30ml/min的分期是？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKIRIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，3期GFR<30ml/min/1.73m2，持續(xù)≥3天；4期GFR<15ml/min/1.73m2或需透析。選項(xiàng)A為GFR≥90，B為GFR45-89，均不符合題干數(shù)值?！绢}干8】過敏性休克患者首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.0.01mg/kg靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素推薦劑量為0.1mg（1:1000）皮下或肌注，成人最大劑量不超過0.5mg。選項(xiàng)B為錯(cuò)誤劑量，選項(xiàng)C需稀釋后使用，選項(xiàng)D為兒童劑量換算錯(cuò)誤，均不符合標(biāo)準(zhǔn)治療流程?！绢}干9】急性心肌梗死再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.胸痛發(fā)作3小時(shí)內(nèi)B.胸痛發(fā)作12小時(shí)內(nèi)C.胸痛發(fā)作24小時(shí)內(nèi)D.胸痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的黃金時(shí)間為胸痛發(fā)作12小時(shí)內(nèi)，溶栓治療時(shí)間窗為3小時(shí)內(nèi)。選項(xiàng)B為溶栓時(shí)間窗，選項(xiàng)C/D已超過再灌注治療的有效時(shí)間，需結(jié)合指南更新（2022年ACC/AHA更新溶栓時(shí)間窗至12小時(shí)內(nèi)，但PCI仍為3小時(shí)）?！绢}干10】腦靜脈竇血栓（CVST）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦實(shí)質(zhì)出血B.腦水腫C.靜脈竇充盈缺損D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】CVST的CT/MRI表現(xiàn)為靜脈竇充盈缺損、回流延遲，必要時(shí)增強(qiáng)掃描可見“軌道征”。選項(xiàng)A為腦出血，常見于高血壓或血管畸形；選項(xiàng)B是腦水腫的影像；選項(xiàng)D為動脈破裂出血?！绢}干11】創(chuàng)傷患者休克指數(shù)>2提示？【選項(xiàng)】A.失血量<20%B.失血量20-30%C.失血量>30%D.失血量>40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=脈率/100，>2提示失血量>30%。選項(xiàng)A為休克指數(shù)0.5-1，B為1-1.5，C為>1.5，D為>2時(shí)失血量>40%，但題干數(shù)值為>2對應(yīng)30%以上。需注意臨床實(shí)際中需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷?！绢}干12】D-二聚體升高最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.急性心肌梗死C.腫瘤D.膿毒癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體敏感指標(biāo)，特異性較低，升高主要見于深靜脈血栓、肺栓塞、急性心肌梗死、創(chuàng)傷等。選項(xiàng)A肺炎時(shí)D-二聚體通常正常；選項(xiàng)C腫瘤患者多為慢性升高；選項(xiàng)D膿毒癥早期可正常，后期升高。題干未提供其他指標(biāo)，優(yōu)先選急性心肌梗死?！绢}干13】急性肺水腫患者氧療首選的吸氧方式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管B.面罩給氧C.氧氣霧化D.高壓氧艙【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者存在肺泡-動脈氧合障礙，需提高吸氧濃度同時(shí)濕化，氧療方式首選氧氣霧化（可加入支氣管擴(kuò)張劑）。選項(xiàng)A高流量鼻導(dǎo)管可能加重通氣/血流比例失調(diào)；選項(xiàng)B面罩給氧無法實(shí)現(xiàn)藥物協(xié)同；選項(xiàng)D高壓氧艙用于氣栓等特殊病例。【題干14】張力性氣胸?fù)尵鹊年P(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.立即開胸探查C.胸腔穿刺D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即建立胸膜腔負(fù)壓，首選胸腔穿刺可能加重氣胸，而開胸探查可一期處理肺組織壓縮和支氣管胸膜瘺。選項(xiàng)A引流管無法解除壓迫，選項(xiàng)C穿刺無效，選項(xiàng)D僅緩解癥狀?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒患者血鈉升高的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素減少B.腎小管重吸收Na+增加C.醛固酮升高D.脫水導(dǎo)致容量減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA時(shí)因有效循環(huán)血量減少，腎小管對Na+重吸收增加，同時(shí)脫水導(dǎo)致血容量減少，出現(xiàn)高鈉血癥。選項(xiàng)A抗利尿激素（ADH）在DKA早期可能升高，后期因滲透壓升高而減少；選項(xiàng)B腎小管Na+重吸收增加是結(jié)果而非機(jī)制；選項(xiàng)C醛固酮升高促進(jìn)排鉀保鈉，但主要機(jī)制是容量不足?！绢}干16】急性心肌梗死合并房顫時(shí)，溶栓禁忌是？【選項(xiàng)】A.胸痛持續(xù)>30分鐘B.發(fā)熱C.近2周內(nèi)使用抗凝藥D.肌酸激酶同工酶升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】房顫患者溶栓禁忌包括近2周內(nèi)使用抗凝藥（如華法林）、出血性疾病、活動性腫瘤、近期手術(shù)等。選項(xiàng)A超過30分鐘需考慮PCI，但非絕對禁忌；選項(xiàng)B發(fā)熱可能提示感染，但非溶栓絕對禁忌；選項(xiàng)DCK-MB升高是溶栓指征而非禁忌。【題干17】過敏性休克合并呼吸衰竭時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.糖皮質(zhì)激素C.美托洛爾D.沙丁胺醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性休克支氣管痙攣時(shí)首選沙丁胺醇霧化，糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合使用。選項(xiàng)A色甘酸鈉為預(yù)防用藥，選項(xiàng)B需與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用，選項(xiàng)Cβ受體阻滯劑可能加重支氣管痙攣?！绢}干18】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢查？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腎臟B超C.血肌酐D.尿比重【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿（<400ml/24h）需評估腎功能，血肌酐是敏感指標(biāo)。尿常規(guī)可提示尿路感染或管型，但無法確定腎小球或腎小管病變；腎臟B超排除梗阻；尿比重正常可能提示腎前性因素，異常提示腎性因素?！绢}干19】癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，靜脈注射地西泮后出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)？【選項(xiàng)】A.加用地塞米松B.換用丙泊酚C.糾正低鉀血癥D.靜脈注射咖啡因【參考答案】B【詳細(xì)解析】地西泮呼吸抑制時(shí)，丙泊酚可替代治療，咖啡因用于難治性癲癇。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素用于癲癇后狀態(tài)，選項(xiàng)C低鉀血癥可能誘發(fā)癲癇，但非呼吸抑制處理首選?！绢}干20】創(chuàng)傷評分系統(tǒng)SAWS中，15-19分提示？【選項(xiàng)】A.高危B.中危C.低危D.無需干預(yù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】SAWS評分15-19分提示高危（需緊急處理），20-24分中危，25-29分低危。選項(xiàng)B對應(yīng)20-24分，選項(xiàng)C為25-29分，選項(xiàng)D為評分>29分。需注意該評分系統(tǒng)已逐漸被更常用的SOFA或APACHEII替代，但題干設(shè)定為SAWS。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識喪失，應(yīng)首先采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.建立靜脈通路C.心肺復(fù)蘇D.解除衣領(lǐng)束縛【參考答案】C【詳細(xì)解析】突發(fā)意識喪失提示心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)，心肺復(fù)蘇（CPR）是院前急救的核心措施，需立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，同時(shí)建立靜脈通路（B）和吸氧（A）應(yīng)隨后進(jìn)行，解除衣領(lǐng)束縛（D）屬于輔助操作?！绢}干2】患者因急性上消化道出血就診，嘔血呈咖啡渣樣，提示最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.食管靜脈曲張破裂C.應(yīng)激性潰瘍D.十二指腸潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】咖啡渣樣嘔吐物為陳舊性血液，常見于食管靜脈曲張破裂（B），因血液在食管下段靜脈叢內(nèi)停留氧化所致；應(yīng)激性潰瘍（C）多表現(xiàn)為黑便或嘔血，十二指腸潰瘍（D）以突發(fā)性劇烈腹痛為特征?！绢}干3】搶救心跳呼吸停止患者時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的按壓通氣比（30:2）適用于哪種場景？【選項(xiàng)】A.單人施救B.雙人施救C.三人施救D.任何場景均適用【參考答案】A【詳細(xì)解析】單人施救時(shí)采用30:2比例（A），雙人及三人施救時(shí)按壓通氣比調(diào)整為15:2或10:2，此比例基于不同救援團(tuán)隊(duì)分工效率優(yōu)化。【題干4】急性肺水腫患者禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.葡萄糖C.地高辛D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)地高辛（C）可能加重心臟負(fù)荷，尤其合并洋地黃中毒時(shí)；硝普鈉（A）可擴(kuò)張外周血管減輕肺淤血，阿托品（D）用于心動過緩，葡萄糖（B）用于低血糖?！绢}干5】診斷急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波振幅增高D.病理性Q波【參考答案】A【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高（A）是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的最早心電圖特征，T波倒置（B）和病理性Q波（D）多見于心肌缺血后期，R波增高（C）為陳舊性改變?！绢}干6】重癥一氧化碳中毒患者清醒后需立即進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.高壓氧治療B.靜脈補(bǔ)液C.碳酸氫鈉堿化血液D.氧療【參考答案】A【詳細(xì)解析】高壓氧治療（A）可加速碳氧血紅蛋白解離，逆轉(zhuǎn)CO中毒；氧療（D）雖重要但非首選，碳酸氫鈉（C）可能干擾氧解離，補(bǔ)液（B）用于并發(fā)癥。【題干7】患者突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查首選哪種序列？【選項(xiàng)】A.平掃B.增強(qiáng)掃描C.MRAD.DTI【參考答案】A【詳細(xì)解析】平掃（A）可快速排查急性出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等緊急病變，增強(qiáng)掃描（B）用于鑒別腫瘤或血腫，MRA（C）和DTI（D）為血管或組織特征成像，非首選?！绢}干8】過敏性休克搶救中，哪種藥物需慎用？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.羥考酮【參考答案】D【詳細(xì)解析】羥考酮（D）為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可能加重過敏性休克導(dǎo)致的呼吸抑制；腎上腺素（A）為首選，地塞米松（B）抗炎，阿托品（C）解痙?！绢}干9】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.椎間盤突出C.腰肌勞損D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】椎間盤突出（B）可壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，腎結(jié)石（A）多伴血尿，腰肌勞損（C）疼痛局限于腰背部，肝炎（D）與疼痛無關(guān)?！绢}干10】搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，優(yōu)先糾正的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.代謝性酸中毒C.低血糖D.高滲狀態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒（B）是酮癥酸中毒的核心病理改變，需優(yōu)先糾正；低鉀血癥（A）多在酸中毒糾正后出現(xiàn)，低血糖（C）可能由胰島素過量引起，高滲狀態(tài)（D）需緩慢補(bǔ)液?！绢}干11】患者出現(xiàn)室顫，除AED除顫外，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.胸外按壓B.靜脈注射腎上腺素C.氣道管理D.記錄心電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸外按壓（A）是室顫（Vfib）除顫（AED）的同步必要操作，腎上腺素（B）需靜脈注射但非同步優(yōu)先，氣道管理（C）和心電圖（D）在除顫后進(jìn)行?！绢}干12】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期每日靜脈補(bǔ)液量需達(dá)到1500ml（C），以維持膠體滲透壓和預(yù)防電解質(zhì)紊亂，500ml（A）不足，2000ml（D）可能加重胰腺負(fù)擔(dān)?！绢}干13】診斷腦出血首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.MRA【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦CT（B）可快速明確出血部位、體積及是否破入腦室，腦MRI（C）對微小出血敏感但耗時(shí)，MRA（D）用于血管評估?！绢}干14】患者誤服有機(jī)磷中毒，阿托品過量時(shí)需使用？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.硫酸銅C.硫代硫酸鈉D.葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】硫代硫酸鈉（C）可螯合有機(jī)磷殘留，減少中毒；碳酸氫鈉（A）可能加劇膽堿能危象，硫酸銅（B）用于碘甲烷中毒，葡萄糖（D）用于低血糖?！绢}干15】急性胃穿孔的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.嘔血B.腹部壓痛C.肝濁音界消失D.肛門停止排氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹部壓痛（B）為常見癥狀，但肝濁音界消失（C）是胃穿孔（如胃潰瘍穿孔）的典型體征，因腹腔游離氣體使肝上界叩診消失?！绢}干16】搶救高鉀血癥患者時(shí)，首選的緊急措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖B.靜脈注射鈣劑C.高滲鹽水D.急性透析【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈注射鈣劑（B）可快速緩解高鉀血癥引起的傳導(dǎo)阻滯，但需后續(xù)處理（C或D）；葡萄糖（A）僅用于合并低血糖?！绢}干17】患者出現(xiàn)急性肺水腫，禁用哪種利尿劑？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.乙酰唑胺C.布美他尼D.螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙酰唑胺（B）為碳酸酐酶抑制劑，可能加重呼吸性堿中毒，而呋塞米（A）、布美他尼（C）和螺內(nèi)酯（D）均為排鈉利尿劑，適用于急性肺水腫?！绢}干18】診斷急性闌尾炎時(shí)，最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.WBC升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.血淀粉酶升高D.陰道后穹窿穿刺【參考答案】C【詳細(xì)解析】血淀粉酶（C）在急性闌尾炎早期即可升高，但特異性不如其他指標(biāo)；WBC（A）和C反應(yīng)蛋白（B）為非特異性炎癥反應(yīng)，陰道后穹窿穿刺（D）用于婦科急腹癥。【題干19】搶救過敏性休克時(shí)，需立即建立靜脈通路的目的不包括？【選項(xiàng)】A.快速給藥B.補(bǔ)液擴(kuò)容C.監(jiān)測生命體征D.輸注紅細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】輸注紅細(xì)胞（D）在過敏性休克治療中無直接作用，主要目的為快速給藥（A）、補(bǔ)液擴(kuò)容（B）和監(jiān)測（C）。【題干20】患者出現(xiàn)急性意識障礙伴去皮層強(qiáng)直，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.腦梗死C.低血糖D.酒精中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】去皮層強(qiáng)直（去皮層狀態(tài)）多見于腦出血（A）尤其是基底節(jié)區(qū)出血，腦梗死（B）多表現(xiàn)為偏癱，低血糖（C）可致意識障礙伴肌張力低下，酒精中毒（D）多伴呼吸抑制。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】患者男性，52歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，心電圖顯示廣泛前壁心肌梗死，首選的再灌注治療方式是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓C.硝酸甘油靜脈滴注D.嗎啡【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治療首選PCI，可快速恢復(fù)血流。靜脈溶栓適用于無PCI條件的患者，但存在時(shí)間窗限制（通常≤12小時(shí)）和出血風(fēng)險(xiǎn)。硝酸甘油僅緩解癥狀，不能改善預(yù)后，嗎啡用于鎮(zhèn)痛但非治療核心?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙伴呼吸急促，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.張力性氣胸C.急性肺水腫D.低血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致胸腔內(nèi)負(fù)壓消失，肺組織受壓，縱隔右移，引起呼吸循環(huán)衰竭。意識障礙源于腦缺氧，呼吸急促是肺通氣血流比例失調(diào)的表現(xiàn)。急性肺水腫多見于心源性原因，低血糖意識障礙常伴抽搐?！绢}干3】患者女性，28歲，高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，血培養(yǎng)檢出草綠色鏈球菌，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性鏈球菌性咽炎B.急性腎小球腎炎C.急性鏈球菌性中毒性休克綜合征D.猩紅熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】中毒性休克綜合征（TSS）多由A組鏈球菌引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、循環(huán)衰竭及多器官受累。猩紅熱皮疹呈“環(huán)狀紅斑”伴草莓舌，腎小球腎炎以蛋白尿、血尿?yàn)橹鳌Ｑ恃滓匝释?、扁桃體炎為特征?！绢}干4】急性腰痛伴血尿，最需要警惕的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.泌尿系感染D.腎癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛伴血尿，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛放射至腹股溝，尿液呈濃茶色。腰椎間盤突出表現(xiàn)為下肢放射痛，無血尿。泌尿系感染以尿頻、尿急為特征，腎癌多為無痛性血尿伴間歇性腰痛?！绢}干5】患者男性，60歲，慢性咳嗽伴咳黃膿痰，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.阿莫西林C.左氧氟沙星D.頭孢曲松【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素（如頭孢曲松）耐藥率高，需選擇氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）或大環(huán)內(nèi)酯類。青霉素G僅對青霉素敏感菌有效，阿莫西林對非產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的革蘭氏陽性菌有效。【題干6】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.生理鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體擴(kuò)張支氣管，是過敏性休克的核心治療藥物。地塞米松用于抗炎，苯海拉明為H1受體拮抗劑，但無法逆轉(zhuǎn)嚴(yán)重休克。生理鹽水用于補(bǔ)液，非急救首選。【題干7】患者女性，30歲，車禍后頭顱損傷，GCS評分8分，首選的處理措施是？【選項(xiàng)】A.頭顱CT檢查B.腰椎穿刺C.鼻飼營養(yǎng)D.高壓氧治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】GCS評分8分提示中重度顱腦損傷，需緊急頭顱CT排除顱內(nèi)血腫或骨折。腰椎穿刺可能引發(fā)腦疝，鼻飼營養(yǎng)需待病情穩(wěn)定后進(jìn)行，高壓氧治療不適用于急性出血性腦損傷?！绢}干8】急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是？【選項(xiàng)】A.半臥位B.端坐位C.平臥位D.俯臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】半臥位可利用重力減少肺泡滲出液回流，改善通氣/血流比例。端坐位雖能緩解癥狀，但易導(dǎo)致疲勞；平臥位加重肺淤血；俯臥位僅用于ARDS患者。【題干9】患者男性，70歲，糖尿病史10年，酮癥酸中毒昏迷，首選的補(bǔ)液種類是？【選項(xiàng)】A.5%葡萄糖鹽水B.0.9%生理鹽水C.5%碳酸氫鈉D.低滲鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補(bǔ)液首選等滲鹽水（0.9%NaCl），以快速恢復(fù)血容量并稀釋酮體。5%葡萄糖鹽水用于低血糖或低滲狀態(tài)，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低鉀血癥?！绢}干10】張力性氣胸患者叩診呈？【選項(xiàng)】A.濁音B.過清音C.鼓音D.叩診不能確定【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔負(fù)壓消失，叩診呈廣泛鼓音，聽診呼吸音消失。濁音多見于胸腔積液或?qū)嵶?，過清音見于肺氣腫?！绢}干11】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫，最優(yōu)先的搶救措施是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮除顫B.腎上腺素注射C.電除顫D.建立靜脈通路【參考答案】C【詳細(xì)解析】室顫需立即電除顫（C），腎上腺素用于心室顫動伴泵功能不全。胺碘酮用于室性心動過速，建立靜脈通路為輔助措施?！绢}干12】燒傷面積計(jì)算中，手掌法對應(yīng)的比例是？【選項(xiàng)】A.5%B.10%C.15%D.20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人手掌面積約手掌平展面積（掌長×掌寬），占體表面積10%。兒童約5%-10%，老年人15%-20%?！绢}干13】低鉀血癥患者出現(xiàn)抽搐，首選的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.氯化鉀靜脈滴注B.葡萄糖酸鈣C.碳酸氫鈉D.葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低鉀血癥（血鉀＜2.5mmol/L）可首選葡萄糖酸鈣靜脈注射，快速緩解喉痙攣等致命性抽搐。靜脈補(bǔ)鉀需緩慢（＜0.3mmol/kg/h），避免心臟驟停?！绢}干14】急性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓（如rt-PA）需在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)啟動，部分研究延長至6小時(shí)（需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險(xiǎn)）。24小時(shí)后溶栓無效且風(fēng)險(xiǎn)劇增?！绢}干15】過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.針尖大小出血點(diǎn)B.風(fēng)團(tuán)樣紅斑C.瘀斑伴抓痕D.水皰樣皮疹【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為對稱性、散在性、針尖大小出血點(diǎn)，伴閃電樣病程。風(fēng)團(tuán)樣紅斑為血管性水腫，瘀斑伴抓痕見于蟲咬性紫癜，水皰樣皮疹見于表皮下紫癜?！绢}干16】急性腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室特征不包括？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿素氮升高C.血紅蛋白降低D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎衰竭以血肌酐（＞177μmol/L）和尿素氮升高為標(biāo)志，貧血多見于慢性腎衰竭。電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）是常見表現(xiàn)?！绢}干17】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.2-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】成人CPR按壓深度為5-6cm（胸廓1/3），兒童為1/3胸廓前后徑，嬰兒為1/2胸廓前后徑。過深（＞6cm）可能造成反常心室septalshift?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪種癥狀提示病情加重？【選項(xiàng)】A.呼吸深快B.尿量增多C.意識模糊D.皮膚溫暖干燥【參考答案】C【詳細(xì)解析】意識模糊是DKA晚期表現(xiàn)，提示腦細(xì)胞缺氧。呼吸深快（Kussmaul呼吸）是早期典型癥狀，尿量增多因滲透性利尿。皮膚溫暖干燥因脫水，非加重指標(biāo)?！绢}干19】張力性氣胸的急救措施中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.胸膜腔閉式引流C.頭高位30°D.吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜腔閉式引流可解除肺壓迫，是張力性氣胸的緊急處理。胸腔穿刺僅用于診斷，頭高位30°適用于心源性肺水腫，吸氧無效?！绢}干20】急性腹膜炎患者出現(xiàn)板狀腹，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.闌尾炎B.腸梗阻C.肝膿腫D.腹膜炎晚期【參考答案】D【詳細(xì)解析】板狀腹（肌衛(wèi)+反跳痛）是腹膜炎晚期的典型體征，因炎癥擴(kuò)散至腹壁肌層。闌尾炎早期表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，腸梗阻以腹脹、嘔吐為主，肝膿腫伴肝區(qū)壓痛。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度應(yīng)達(dá)到多少厘米？【選項(xiàng)】A.3-4cmB.5-6cmC.10-15cmD.15-20cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR的按壓深度為5-6厘米，且需保證頻率在100-120次/分鐘。選項(xiàng)B符合國際標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)均超出或不足推薦范圍?！绢}干2】急性胸痛患者中，最可能提示急性冠脈綜合征（ACS）的疼痛特征是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性絞痛伴休息緩解B.持續(xù)性鈍痛伴夜間加重C.刺痛伴局部皮膚蒼白D.燒灼樣痛伴大汗淋漓【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACS的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛（壓迫感或燒灼感），活動或休息時(shí)加重，且休息后緩解。選項(xiàng)A符合unstableangina特征，選項(xiàng)D多見于張力性氣胸。【題干3】對疑似急性肺栓塞（PE）的患者，優(yōu)先選擇的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線平片B.螺旋CTPAC.心電圖D.D-二聚體檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】CTPA是診斷PE的首選影像學(xué)檢查，可快速評估肺動脈血栓。選項(xiàng)D為輔助篩查指標(biāo)，不能單獨(dú)確診?！绢}干4】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r(shí)，開放靜脈通路的首選血管是？【選項(xiàng)】A.肱動脈B.頸靜脈C.足背動脈D.足背靜脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸靜脈（尤其是右側(cè)）穿刺成功率高且耗時(shí)短，符合CPR“黃金4分鐘”要求。選項(xiàng)A為備選，但非首選?！绢}干5】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者使用抗生素時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.氟喹諾酮類C.阿莫西林D.磺胺甲噁唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】CAP指南推薦氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）或β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。選項(xiàng)B覆蓋肺炎鏈球菌和部分非典型病原體?！绢}干6】急性一氧化碳中毒（CO中毒）的特異性診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度下降B.血清碳氧血紅蛋白（COHb）檢測陽性C.頭顱CT異常D.肌紅蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】COHb檢測是CO中毒的金標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A為非特異性表現(xiàn)?！绢}干7】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促伴發(fā)紺B.氣胸體征伴氣管移位C.胸痛伴咳嗽D.皮下氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音消失、氣管向健側(cè)移位，需立即胸腔穿刺減壓。【題干8】高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.口服降鉀樹脂C.靜脈注射鈣劑D.立即血液透析【參考答案