2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】食管癌患者行食管癌根治術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.胸段食管病變B.食管下段病變C.胸腔鏡手術(shù)可行性差D.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌根治術(shù)適用于胸段或食管下段病變且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。胸腔鏡手術(shù)可行性差時(shí)，應(yīng)選擇開(kāi)胸手術(shù)而非放棄根治性切除。選項(xiàng)C不符合適應(yīng)癥。【題干2】根據(jù)AJCC第8版，肺部小細(xì)胞癌的分期中，原發(fā)腫瘤大小超過(guò)7cm應(yīng)歸類為？【選項(xiàng)】A.T2bB.T3C.T4D.T1【參考答案】C【詳細(xì)解析】AJCC第8版將原發(fā)腫瘤直徑≥7cm定義為T(mén)4，需考慮是否侵及周圍器官或結(jié)構(gòu)。此分類直接影響分期及治療決策?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后，二尖瓣機(jī)械瓣置換患者的抗凝藥物首選是？【選項(xiàng)】A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.磺酰脲類【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣置換后需長(zhǎng)期抗凝治療，華法林是唯一被證實(shí)有效的口服抗凝藥，需監(jiān)測(cè)INR值。其他選項(xiàng)無(wú)法達(dá)到機(jī)械瓣的抗凝強(qiáng)度?！绢}干4】胸外損傷致血?dú)庑匕閺埩π詺庑貢r(shí)，首選的急救處理措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.立即開(kāi)胸D.高流量吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺或開(kāi)胸減壓，解除胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，否則死亡率極高。其他選項(xiàng)僅緩解癥狀，無(wú)法解決根本問(wèn)題?！绢}干5】縱隔鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.頸部淋巴結(jié)腫大C.胸腔積液D.心臟包膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔內(nèi)大量積液（如>200ml）會(huì)阻礙縱隔鏡操作，需先穿刺引流或胸穿后才能進(jìn)行。其他選項(xiàng)可通過(guò)調(diào)整術(shù)式處理?！绢}干6】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸片B.D-二聚體C.肺動(dòng)脈CTAD.病原體培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈CTA可清晰顯示血栓位置及范圍，特異性達(dá)95%。D-二聚體敏感但特異度低，病原體培養(yǎng)陽(yáng)性率極低?！绢}干7】食管癌術(shù)后吻合口瘺的早期臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.胸痛加重B.呼吸急促C.皮下捻發(fā)音D.嘔血【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口瘺典型表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、呼吸困難及胸腔積液，皮下捻發(fā)音多見(jiàn)于氣胸或皮下氣腫，非直接相關(guān)癥狀?！绢}干8】心臟室間隔缺損的介入封堵術(shù)適用于？【選項(xiàng)】A.合并肺動(dòng)脈高壓B.缺損直徑≥8mmC.嚴(yán)重心功能不全D.6歲以下兒童【參考答案】B【詳細(xì)解析】介入封堵術(shù)要求缺損直徑≤10mm且無(wú)傳導(dǎo)系統(tǒng)畸形。選項(xiàng)B為臨界值，需結(jié)合彩色多普勒評(píng)估血流情況?！绢}干9】肺癌根治術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.胸腔積液C.縱隔炎D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后肺不張發(fā)生率高達(dá)30%，主要因麻醉、鎮(zhèn)痛藥物及胸腔內(nèi)負(fù)壓影響肺復(fù)張。及時(shí)叩診及胸部CT可確診?！绢}干10】食管癌新輔助化療聯(lián)合手術(shù)的常用方案是？【選項(xiàng)】A.FLOX方案B.CDDP+5-FUC.ECF方案D.EP方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】FLOX（5-FU+順鉑+多西他賽）是食管癌新輔助化療標(biāo)準(zhǔn)方案，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。其他方案用于其他實(shí)體瘤。【題干11】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.感染性心內(nèi)膜炎B.肺栓塞C.術(shù)后出血D.瓣膜功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后24小時(shí)內(nèi)死亡多與術(shù)中大出血或凝血功能障礙相關(guān)，占早期死亡病例的60%。瓣膜功能障礙多見(jiàn)于術(shù)后數(shù)周至數(shù)月?！绢}干12】肺部實(shí)性占位性病變的影像學(xué)特征中，最具有特征性的是？【選項(xiàng)】A.放射性肺炎B.空泡征C.磨玻璃影D.毛刺征【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺腺癌的磨玻璃影（GGO）是特征性表現(xiàn)，而實(shí)性成分占比＜50%時(shí)稱為部分實(shí)性結(jié)節(jié)?？张菡鞫嘁?jiàn)于肺泡癌。【題干13】胸部外傷合并張力性氣胸時(shí)，穿刺針的插入角度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.15°~30°B.45°~60°C.垂直刺入D.水平刺入【參考答案】A【詳細(xì)解析】穿刺針需斜行刺入第2肋間鎖骨中線處，15°~30°角度可避開(kāi)胸膜腔內(nèi)大血管，同時(shí)避免穿透胸膜?！绢}干14】食管癌患者術(shù)前需常規(guī)檢查的項(xiàng)目不包括？【選項(xiàng)】A.胸部CTB.心功能評(píng)估C.腹部超聲D.瘤標(biāo)志物檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹部超聲主要用于評(píng)估肝、胰等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而食管癌術(shù)前重點(diǎn)檢查胸廓、縱隔及心肺功能?！绢}干15】心臟室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)表現(xiàn)中，提示急性心肌梗死的是？【選項(xiàng)】A.短軸運(yùn)動(dòng)延遲B.短軸運(yùn)動(dòng)消失C.短軸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)D.長(zhǎng)軸運(yùn)動(dòng)延遲【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死時(shí)，受累室壁收縮期短軸運(yùn)動(dòng)消失（akineticwall），而長(zhǎng)軸運(yùn)動(dòng)延遲（dyskineticwall）提示陳舊性心肌梗死。【題干16】肺栓塞溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.近期手術(shù)B.出血性疾病C.嚴(yán)重高血壓D.腦卒中史【參考答案】B【詳細(xì)解析】活動(dòng)性出血或凝血功能障礙是溶栓治療絕對(duì)禁忌癥，高血壓（如收縮壓＞180mmHg）為相對(duì)禁忌癥?！绢}干17】食管癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥中，致死率最高的是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.吻合口狹窄C.乳糜胸D.傷口感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳糜胸發(fā)生率約5%，但胸腔閉式引流后90%可自愈，而吻合口瘺死亡率可達(dá)30%?！绢}干18】心臟機(jī)械瓣置換術(shù)后抗凝強(qiáng)度的目標(biāo)值是？【選項(xiàng)】A.INR2.0~2.5B.INR2.5~3.0C.INR3.0~3.5D.INR3.5~4.0【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣術(shù)后INR需維持在2.0~2.5，過(guò)低易血栓形成，過(guò)高增加出血風(fēng)險(xiǎn)。生物瓣抗凝強(qiáng)度更低（1.5~2.0）?！绢}干19】肺癌小細(xì)胞癌的病理特征中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).瘤細(xì)胞異型性明顯D.胞質(zhì)豐富【參考答案】A【詳細(xì)解析】小細(xì)胞癌以實(shí)性片狀為主，腺泡結(jié)構(gòu)（Acinarpattern）多見(jiàn)于肺腺癌。異型性明顯但胞質(zhì)豐富為神經(jīng)內(nèi)分泌特征。【題干20】心臟瓣膜置換術(shù)后，生物瓣患者抗凝強(qiáng)度的目標(biāo)值是？【選項(xiàng)】A.INR2.0~2.5B.INR1.5~2.0C.INR1.0~1.5D.INR0.5~1.0【參考答案】B【詳細(xì)解析】生物瓣術(shù)后需低強(qiáng)度抗凝（INR1.5~2.0），避免血栓形成同時(shí)減少出血風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期抗凝可導(dǎo)致瓣膜degeneration。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.螺旋CTPAB.肺動(dòng)脈造影C.D-二聚體檢測(cè)D.胸片【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈造影是確診肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子。螺旋CTPA雖為高敏篩查手段，但存在假陽(yáng)性可能；D-二聚體檢測(cè)特異性低，僅用于排除或輔助診斷；胸片對(duì)肺栓塞無(wú)特異性?！绢}干2】食管癌TNM分期中，N1期指腫瘤侵犯的淋巴結(jié)范圍是？【選項(xiàng)】A.食管旁淋巴結(jié)≥2枚B.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.脈管侵犯D.胸主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】N1期定義為食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥2枚或單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥2cm），縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬N2期；脈管侵犯和胸主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于M1a遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移范疇?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.心律失常B.術(shù)后出血C.膿毒血癥D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡（1個(gè)月內(nèi)）主要因術(shù)后感染性并發(fā)癥，包括心肌炎、膿毒血癥等；心律失常多見(jiàn)于晚期，出血可通過(guò)輸血糾正，肺栓塞多見(jiàn)于術(shù)后2周后?！绢}干4】食管癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.吞咽困難B.咽瘺C.乳糜胸D.氣管胸【參考答案】D【詳細(xì)解析】氣管胸是食管癌術(shù)后最危急并發(fā)癥，因胸骨后分離不足導(dǎo)致氣管與食管分離不全，需立即開(kāi)胸修復(fù)；乳糜胸（C）雖常見(jiàn)但可自愈，咽瘺（B）多見(jiàn)于頸部吻合口。【題干5】主動(dòng)脈夾層手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.夾層累及頭臂干血管B.血管直徑＜25mmC.破口直徑＞1cmD.胸痛持續(xù)＞72小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】夾層累及頭臂干需急診手術(shù)防止腦缺血；血管直徑＜25mm（B）和破口直徑＞1cm（C）屬于手術(shù)禁忌；疼痛持續(xù)＞72小時(shí)（D）提示已形成假性動(dòng)脈瘤，仍需手術(shù)。【題干6】心臟移植術(shù)后抗排異治療中，哪種藥物需逐漸減量？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.美托洛爾C.霉酚酸酯D.非那司提【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素需維持治療，減量可能導(dǎo)致排斥反應(yīng)；美托洛爾用于控制心率，霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素需逐步減量，非那司提（D）已逐漸被新型鈣通道阻滯劑替代?！绢}干7】縱隔鏡的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.頸部活動(dòng)受限B.凝血功能異常C.嚴(yán)重心肺功能不全D.胸廓畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重心肺功能不全（C）為絕對(duì)禁忌，因其無(wú)法耐受全身麻醉和術(shù)中氣胸風(fēng)險(xiǎn)；凝血功能異常（B）可通過(guò)術(shù)前處理改善，頸部活動(dòng)受限（A）和胸廓畸形（D）屬相對(duì)禁忌?！绢}干8】肺葉切除術(shù)的常用術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.胸腔鏡單孔術(shù)B.開(kāi)胸肺葉切除術(shù)C.胸腔鏡雙孔術(shù)D.胸腔鏡三孔術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】開(kāi)胸肺葉切除術(shù)（B）為經(jīng)典術(shù)式，適用于復(fù)雜病例；胸腔鏡肺葉切除術(shù)（A/C/D）創(chuàng)傷小但學(xué)習(xí)曲線陡峭，需結(jié)合患者肺功能評(píng)估選擇術(shù)式?！绢}干9】心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.室顫B.心動(dòng)過(guò)緩C.無(wú)脈性室速D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫（A）和無(wú)脈性室速（C）需立即電復(fù)律，心動(dòng)過(guò)緩（B）首選藥物糾正，病態(tài)竇房結(jié)綜合征（D）需植入起搏器?！绢}干10】食管癌的新輔助放化療方案中，常用的鉑類藥物是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.順鉑C.奧沙利鉑D.卡鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌新輔助治療以順鉑（B）聯(lián)合5-FU/依托泊苷為主，奧沙利鉑（C）主要用于結(jié)直腸癌；紫杉醇（A）和卡鉑（D）非標(biāo)準(zhǔn)方案?！绢}干11】心臟瓣膜置換術(shù)后預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的抗生素使用時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前2小時(shí)至術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)前1天至術(shù)后1周C.術(shù)前3天至術(shù)后3周D.術(shù)前1周至術(shù)后6個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南推薦術(shù)前1天至術(shù)后1周（B）使用青霉素類抗生素，人工瓣膜置換后需延長(zhǎng)至術(shù)后6個(gè)月（D）僅限高風(fēng)險(xiǎn)患者。【題干12】肺癌小細(xì)胞癌的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.研究細(xì)胞分化B.腺泡結(jié)構(gòu)C.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒D.膠原纖維分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】小細(xì)胞癌（C）以神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（Massonbodies）為特征，分化程度低；腺泡結(jié)構(gòu)（B）見(jiàn)于腺癌，膠原纖維分隔（D）為纖維腺癌標(biāo)志?！绢}干13】主動(dòng)脈夾層術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.氣胸B.胸骨裂開(kāi)C.肺不張D.脫位【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括氣胸（A）、胸骨裂開(kāi)（B）和肺不張（C），但脫位（D）多見(jiàn)于頸椎或腰椎手術(shù)?！绢}干14】食管癌侵犯喉返神經(jīng)的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.食管切除+頸部淋巴結(jié)清掃B.食管重建術(shù)C.胸骨切除+喉返神經(jīng)重建D.胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】侵犯喉返神經(jīng)需行胸骨切除并重建神經(jīng)通道（C），單純食管切除（A）無(wú)法解決神經(jīng)功能缺失；重建術(shù)需顯微外科技術(shù)支持。【題干15】心臟移植術(shù)后最常見(jiàn)的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素（A）為鈣通道阻滯劑，用于術(shù)后急性排斥反應(yīng)；霉酚酸酯（B）用于維持治療；硫唑嘌呤（C）和環(huán)磷酰胺（D）已少用?！绢}干16】肺栓塞溶栓治療禁忌癥中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血小板＜50×10?/LB.酒精攝入史C.近期手術(shù)史D.妊娠期【參考答案】A【詳細(xì)解析】血小板＜50×10?/L（A）為絕對(duì)禁忌，酒精攝入史（B）和近期手術(shù)史（C）屬相對(duì)禁忌，妊娠期（D）因出血風(fēng)險(xiǎn)禁用溶栓。【題干17】心臟瓣膜置換術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后制動(dòng)B.肝素治療C.腫瘤病史D.老年【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素（B）可預(yù)防深靜脈血栓；術(shù)后制動(dòng)（A）、腫瘤病史（C）和老年（D）均為高危因素。【題干18】食管癌術(shù)后吻合口瘺的死亡率是？【選項(xiàng)】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口瘺死亡率約15%-20%（C），死亡率與瘺發(fā)生時(shí)間相關(guān)（早期瘺死亡率＞50%）?！绢}干19】縱隔鏡檢查的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.氣胸B.縱隔炎C.皮下氣腫D.肺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】縱隔鏡常見(jiàn)并發(fā)癥包括氣胸（A）、縱隔炎（B）和皮下氣腫（C），肺炎（D）多見(jiàn)于術(shù)后感染而非檢查直接導(dǎo)致?！绢}干20】肺大皰破裂的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.急性胸痛伴高熱B.慢性咳嗽伴咯血C.胸悶伴呼吸困難D.胸痛伴呼吸困難【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺大皰破裂（D）表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難，高熱（A）多見(jiàn)于感染；慢性咳嗽（B）為肺結(jié)核表現(xiàn)；胸悶（C）常見(jiàn)于肺氣腫。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】關(guān)于多根多部位肋骨骨折的并發(fā)癥，正確的是【選項(xiàng)】A.呼吸衰竭B.氣胸C.脊柱損傷D.消化性潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】多根多部位肋骨骨折可導(dǎo)致肺挫傷和胸膜腔積血，引發(fā)呼吸功能不全，嚴(yán)重者發(fā)展為呼吸衰竭（A正確）。氣胸（B）多見(jiàn)于單根肋骨骨折，脊柱損傷（C）與骨折類型相關(guān)，消化性潰瘍（D）屬消化系統(tǒng)疾病，與肋骨骨折無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】肺栓塞患者最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.腫瘤病史C.肝素治療D.高血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致靜脈血液淤滯是肺栓塞的首要危險(xiǎn)因素（A正確）。腫瘤病史（B）雖增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，但非最常見(jiàn)誘因；肝素治療（C）可能導(dǎo)致出血；高血壓（D）與肺栓塞無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）評(píng)估不包括【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.浸潤(rùn)深度C.轉(zhuǎn)移范圍D.脈管侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】T分期僅評(píng)估原發(fā)腫瘤的大小（A）和浸潤(rùn)深度（B、D），而轉(zhuǎn)移范圍（C）屬于N分期范疇，故正確答案為C?！绢}干4】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是【選項(xiàng)】A.膿毒癥B.心力衰竭C.血栓形成D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡多因左心衰竭導(dǎo)致肺淤血和心源性休克（B正確）。膿毒癥（A）多見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎；血栓形成（C）和肺栓塞（D）屬遲發(fā)性并發(fā)癥?！绢}干5】急性心包炎的典型體征是【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C.心前區(qū)摩擦音D.脊柱后凸畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性心包炎的特征性體征是心前區(qū)摩擦音（C正確），由纖維蛋白滲出和心臟收縮摩擦產(chǎn)生。頸靜脈怒張（A）提示右心衰竭；肝頸靜脈回流征陽(yáng)性（B）多見(jiàn)于右心功能不全；脊柱后凸（D）見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎?！绢}干6】關(guān)于氣胸的急救措施，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.立即胸腔穿刺抽氣B.高流量吸氧C.胸腔閉式引流D.抗生素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急穿刺或手術(shù)減壓（A正確），高流量吸氧（B）會(huì)加速能量消耗，反加重缺氧；胸腔閉式引流（C）適用于血?dú)庑?；抗生素（D）針對(duì)感染性氣胸。【題干7】食管癌的手術(shù)禁忌癥不包括【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膈肌B.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.合并嚴(yán)重心衰D.腫瘤直徑＞3cm【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌手術(shù)禁忌癥包括腫瘤侵犯膈?。ˋ）、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（B）和合并嚴(yán)重心衰（C），但腫瘤直徑＞3cm（D）可通過(guò)擴(kuò)大切除范圍處理，并非絕對(duì)禁忌?！绢}干8】急性肺栓塞的病理生理機(jī)制主要是【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈痙攣B.肺動(dòng)脈血栓形成C.肺靜脈血栓D.支氣管平滑肌收縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞的核心機(jī)制是肺動(dòng)脈內(nèi)血栓形成（B正確），導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加和通氣/血流比例失調(diào)。肺動(dòng)脈痙攣（A）和支氣管收縮（D）屬繼發(fā)反應(yīng)；肺靜脈血栓（C）與肺栓塞無(wú)關(guān)?！绢}干9】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.水楊酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療，首選華法林（B正確），通過(guò)INR監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。阿司匹林（A）用于房顫合并機(jī)械瓣患者的二級(jí)預(yù)防；肝素（C）為短期抗凝藥物；水楊酸（D）與阿司匹林同類?！绢}干10】關(guān)于縱隔鏡的適應(yīng)癥，正確的是【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.縱隔占位性病變C.胸腔積液D.脊柱骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于診斷縱隔占位性病變（B正確），如淋巴結(jié)腫大或腫瘤。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（A）需頸淋巴結(jié)活檢；胸腔積液（C）通過(guò)穿刺或胸膜鏡；脊柱骨折（D）需影像學(xué)評(píng)估?！绢}干11】急性心肌梗死的病理學(xué)基礎(chǔ)是【選項(xiàng)】A.心肌缺血B.心肌炎C.心肌梗死D.心包炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性心肌梗死（C正確）是心肌持續(xù)性缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，而心肌缺血（A）是危險(xiǎn)因素，心肌炎（B）和心包炎（D）屬不同疾病。【題干12】食管裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.嘔血伴黑便B.反酸、燒心C.胸痛伴呼吸困難D.呼吸急促【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管裂孔疝主要癥狀為胃酸反流，表現(xiàn)為反酸、燒心（B正確）。嘔血（A）多見(jiàn)于食管靜脈曲張破裂；胸痛（C）和呼吸困難（D）常見(jiàn)于肺栓塞或氣胸?！绢}干13】心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危因素是【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期服用阿司匹林B.機(jī)械瓣膜C.腫瘤病史D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜（B正確）術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生率顯著高于生物瓣膜，因人工瓣膜材料異物反應(yīng)強(qiáng)，易形成菌斑。阿司匹林（A）屬抗凝藥物；腫瘤（C）和糖尿病（D）屬基礎(chǔ)疾病，增加感染風(fēng)險(xiǎn)但非直接高危因素。【題干14】關(guān)于肺栓塞的死亡率，正確的是【選項(xiàng)】A.30%B.5%-15%C.80%D.2%【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞總體死亡率約5%-15%（B正確），早期診斷可顯著降低死亡率。30%（A）為急性心肌梗死死亡率；80%（C）為嚴(yán)重創(chuàng)傷死亡率；2%（D）為社區(qū)獲得性肺炎死亡率?！绢}干15】食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑不包括【選項(xiàng)】A.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.左鎖骨上淋巴結(jié)C.肺門(mén)淋巴結(jié)D.腹腔淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌淋巴轉(zhuǎn)移主要沿食管旁、縱隔、膈肌、肺門(mén)（C正確）及左鎖骨上淋巴結(jié)（B）進(jìn)行，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)（A）多見(jiàn)于胃癌轉(zhuǎn)移。腹腔淋巴結(jié)（D）非食管癌常規(guī)轉(zhuǎn)移部位?！绢}干16】心臟驟停的“黃金四分鐘”主要針對(duì)【選項(xiàng)】A.心肌細(xì)胞壞死B.神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷C.腦細(xì)胞缺氧D.心臟瓣膜修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】心臟驟停后4分鐘內(nèi)腦細(xì)胞缺氧（C正確）導(dǎo)致不可逆損傷，是“黃金四分鐘”搶救的核心目標(biāo)。心肌細(xì)胞壞死（A）和瓣膜修復(fù)（D）屬后續(xù)病理改變；神經(jīng)細(xì)胞損傷（B）與腦缺氧直接相關(guān)?！绢}干17】急性胸膜炎的典型體征是【選項(xiàng)】A.胸骨壓痛B.肋間神經(jīng)痛C.胸膜摩擦音D.肝臟腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜炎特征性體征為胸膜摩擦音（C正確），由纖維素滲出和胸膜層滑動(dòng)摩擦產(chǎn)生。胸骨壓痛（A）見(jiàn)于肋骨骨折；肋間神經(jīng)痛（B）與肋間神經(jīng)炎相關(guān)；肝臟腫大（D）多由肝膽疾病引起?！绢}干18】心臟傳導(dǎo)阻滯的分型不包括【選項(xiàng)】A.竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯B.房室傳導(dǎo)阻滯C.左束支傳導(dǎo)阻滯D.房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯【參考答案】D【詳細(xì)解析】心臟傳導(dǎo)阻滯分型包括竇房結(jié)（A）、房室結(jié)（D）和束支（C）傳導(dǎo)阻滯，其中房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯（D正確）需與房室傳導(dǎo)阻滯（B）區(qū)分。左束支傳導(dǎo)阻滯（C）屬一度或二度房室傳導(dǎo)阻滯的特殊類型?！绢}干19】肺氣腫的病理學(xué)特征是【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔擴(kuò)大C.肺泡融合D.肺大皰形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫核心特征為肺泡腔擴(kuò)大（B正確），伴肺泡壁變薄和彈性纖維破壞。肺泡壁增厚（A）見(jiàn)于肺纖維化；肺泡融合（C）為肺不張表現(xiàn)；肺大皰（D）屬肺氣腫嚴(yán)重階段?！绢}干20】食管癌的放化療適應(yīng)癥不包括【選項(xiàng)】A.局限性早期病變B.術(shù)后輔助治療C.晚期無(wú)法手術(shù)D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌放化療主要適用于局部晚期（C正確）或術(shù)后輔助治療（B），局限性早期病變（A）首選手術(shù)切除；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D）需綜合評(píng)估是否合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】食管癌根治術(shù)后早期并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是（）A.吻合口瘺B.乳糜胸C.支氣管胸膜瘺D.切口感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌根治術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率約5%-15%，是術(shù)后早期最常見(jiàn)并發(fā)癥。乳糜胸多見(jiàn)于胸導(dǎo)管損傷（占2%-5%），支氣管胸膜瘺多因縱隔胸膜撕裂（占1%-3%），切口感染與手術(shù)操作時(shí)間及術(shù)后護(hù)理相關(guān)。吻合口瘺需緊急處理，包括禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持及必要時(shí)開(kāi)胸修復(fù)?！绢}干2】肺栓塞患者出現(xiàn)右心室負(fù)荷過(guò)重征象時(shí)，首選的治療藥物是（）A.肝素B.硝普鈉C.羥甲礬酸鈉D.短效華法林【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加時(shí)，硝普鈉通過(guò)擴(kuò)張肺血管、降低肺動(dòng)脈壓和右心室壓力，改善右心功能。肝素用于抗凝治療，羥甲礬酸鈉（依地酸鈣鈉）用于鋇餐中毒，短效華法林需與肝素序貫使用。右心負(fù)荷過(guò)重時(shí)首選硝普鈉?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因?yàn)椋ǎ〢.術(shù)中大出血B.術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎C.術(shù)后急性腎衰竭D.瓣膜血栓形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡主要與術(shù)中大出血相關(guān)（占術(shù)后死亡的30%-50%）。感染性心內(nèi)膜炎多見(jiàn)于生物瓣術(shù)后（發(fā)生率1%-2%），急性腎衰竭多因心源性因素，瓣膜血栓形成多見(jiàn)于生物瓣（發(fā)生率1%-3%）?！绢}干4】縱隔鏡適用于哪種病變的診斷？（）A.食管下段腫瘤B.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.胸腔積液D.肺大皰【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡通過(guò)胸骨上窩切口直視縱隔結(jié)構(gòu)，適用于縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如肺癌）的病理活檢（診斷準(zhǔn)確率95%）。食管下段腫瘤需經(jīng)食管鏡檢查，胸腔積液首選超聲引導(dǎo)穿刺，肺大皰通過(guò)胸部CT診斷。【題干5】氣胸患者張力性氣胸的典型體征是（）A.語(yǔ)顫減弱B.胸骨壓痛C.頸靜脈怒張D.肋間反溝凹陷【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，氣體向頸部靜脈逆流導(dǎo)致頸靜脈怒張（占張力性氣胸的60%）。語(yǔ)顫減弱（開(kāi)放性氣胸）、胸骨壓痛（胸壁損傷）、肋間反溝凹陷（壓縮性氣胸）均非特異性體征?！绢}干6】非小細(xì)胞肺癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤T3的定義是（）A.腫瘤侵犯胸壁B.腫瘤侵犯膈肌C.腫瘤侵犯心包D.腫瘤侵犯椎體【參考答案】A【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌T分期：T1腫瘤最大徑≤2cm；T2>2cm且≤3cm；T3腫瘤侵犯胸壁（非胸骨）、膈肌、縱隔、肺門(mén)或主支氣管（但未累及隆突）；T4侵犯心臟、大血管、椎體、脊髓或胸壁超過(guò)1/3?！绢}干7】心包填塞的典型體征是（）A.心尖部抬舉樣搏動(dòng)B.頸靜脈怒張C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包填塞時(shí)，心臟舒張受限導(dǎo)致靜脈回流受阻，頸靜脈怒張（占100%）和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性（占90%）。心尖部抬舉樣搏動(dòng)見(jiàn)于擴(kuò)大的心臟（如心肌?。?，肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音為二尖瓣狹窄表現(xiàn)?！绢}干8】肺膿腫的常見(jiàn)病原體是（）A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.酵母菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺膿腫病原體以厭氧菌為主（占70%-80%），其中肺炎克雷伯菌（占25%-30%）和脆弱擬桿菌（占20%-25%）為優(yōu)勢(shì)菌。銅綠假單胞菌多見(jiàn)于銅綠假單胞菌肺炎，大腸埃希菌多見(jiàn)于尿路感染，酵母菌多見(jiàn)于免疫抑制患者?！绢}干9】食管裂孔疝的治療原則是（）A.保守治療B.胃底折疊術(shù)C.食管胃底固定術(shù)D.胃切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管裂孔疝保守治療僅適用于無(wú)癥狀或輕度癥狀（如反流性食管炎）。胃底折疊術(shù)（Nissen或Hill術(shù)式）可重建賁門(mén)功能，降低胃食管反流（有效率80%-90%）。食管胃底固定術(shù)適用于滑動(dòng)性裂孔疝合并胃食管反流，胃切除術(shù)用于嚴(yán)重并發(fā)癥?！绢}干10】肺大皰破裂后的急救措施是（）A.氧療B.立即胸腔閉式引流C.糾正低鉀血癥D.限制活動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后需立即行胸腔閉式引流（24小時(shí)內(nèi)引流量＞1.5L提示張力性氣胸）。氧療可改善低氧血癥，糾正低鉀血癥（因劇烈咳嗽導(dǎo)致），限制活動(dòng)可減少肺大皰破裂風(fēng)險(xiǎn)，但非急救措施?！绢}干11】心臟驟停的CPR步驟中，按壓與通氣比例應(yīng)為（）A.30:2B.15:2C.20:5D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦心臟驟停CPR按壓與通氣比例為30:2（成人），每5個(gè)按壓周期后開(kāi)放氣道并給予2次人工呼吸。15:2適用于兒童及復(fù)蘇后管理，20:5為傳統(tǒng)比例但已不推薦?！绢}干12】支氣管擴(kuò)張的病因中，最常見(jiàn)的是（）A.感染后遺癥B.免疫缺陷C.腫瘤D.外傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)病因是感染后遺癥（占60%-80%），尤其是小葉性肺炎或結(jié)核。免疫缺陷（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）占10%-15%，腫瘤占5%-10%，外傷占2%-5%?！绢}干13】縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)特征是（）A.淋巴結(jié)鈣化B.淋巴結(jié)融合成團(tuán)C.淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化D.淋巴結(jié)內(nèi)低密度灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影像學(xué)表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大（>1cm）、融合成團(tuán)（占75%），環(huán)形強(qiáng)化（中心低密度）提示壞死，鈣化（>50%轉(zhuǎn)移灶）多見(jiàn)于結(jié)核。低密度灶需與淋巴結(jié)炎鑒別。【題干14】肺栓塞的溶栓禁忌癥包括（）A.血壓<90/60mmHgB.頸靜脈怒張C.活動(dòng)性出血D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括活動(dòng)性出血（占溶栓死亡率的20%）、近期手術(shù)（2周內(nèi)）、妊娠、凝血功能障礙、腦卒中史。血壓<90/60mmHg需控制后溶栓，頸靜脈怒張?zhí)崾拘陌钊喂δ墚惓Ｐ枵{(diào)整劑量?！绢}干15】食管癌的輔助化療藥物中，不屬于鉑類的是（）A.順鉑B.卡鉑C.紫杉醇D.蒽環(huán)類藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌輔助化療以順鉑（100%使用）和紫杉醇（20%-30%）為主，卡鉑（替代順鉑）和蒽環(huán)類藥物（多柔比星）為二線方案。紫杉醇不屬于鉑類?！绢}干16】肺氣腫的病理基礎(chǔ)是（）A.肺泡壁增厚B.肺泡腔擴(kuò)大C.肺泡融合成大泡D.肺泡壁彈性纖維斷裂【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫病理特征為肺泡壁彈性纖維斷裂（導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張、融合成大泡），肺泡壁增厚見(jiàn)于肺纖維化，肺泡腔擴(kuò)大為代償性改變，肺泡融合成大泡是終末階段表現(xiàn)?！绢}干17】肺栓塞的典型癥狀是（）A.咳鐵銹色痰B.呼吸急促伴紫紺C.胸痛向肩胛放射D.嘔血伴黑便【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞典型癥狀為突發(fā)呼吸困難伴紫紺（占80%），胸痛向肩胛放射（占60%），咳血（占30%），暈厥（占15%）?？辱F銹色痰為大葉性肺炎表現(xiàn)，嘔血伴黑便多見(jiàn)于上消化道出血?！绢}干18】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝藥物首選的是（）A.華法林B.肝素C.雙香豆素D.氯吡格雷【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟瓣膜置換術(shù)后需終身抗凝，華法林（INR目標(biāo)2.0-3.0）為首選。肝素用于圍手術(shù)期橋接，雙香豆素（已少用），氯吡格雷用于支架術(shù)后?！绢}干19】肺膿腫的抗生素治療中，需覆蓋厭氧菌的是（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.美洛西林D.奧美拉唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺膿腫需聯(lián)合覆蓋厭氧菌，美洛西林（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）可覆蓋青霉素敏感菌及部分厭氧菌，聯(lián)合甲硝唑（覆蓋脆弱擬桿菌）為經(jīng)典方案。青霉素G僅覆蓋革蘭氏陽(yáng)性菌，頭孢曲松對(duì)厭氧菌無(wú)效。【題干20】食管癌的TNM分期中，M1a的定義是（）A.轉(zhuǎn)移至單個(gè)淋巴結(jié)B.轉(zhuǎn)移至單個(gè)淋巴結(jié)且存在微轉(zhuǎn)移C.轉(zhuǎn)移至≥2個(gè)淋巴結(jié)D.轉(zhuǎn)移至胸膜或心包【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌M分期：M0無(wú)轉(zhuǎn)移，M1a轉(zhuǎn)移至單個(gè)淋巴結(jié)且存在微轉(zhuǎn)移，M1b轉(zhuǎn)移至胸膜、心包或單個(gè)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，M1c轉(zhuǎn)移至≥2個(gè)淋巴結(jié)或廣泛轉(zhuǎn)移。胸膜轉(zhuǎn)移（占M1a的30%）需與肺癌胸膜轉(zhuǎn)移鑒別。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】肺葉切除術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.切口感染；B.乳糜胸；C.肺不張；D.氣胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳糜胸是肺葉切除術(shù)后早期嚴(yán)重并發(fā)癥，因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致胸腔內(nèi)淋巴液積聚。其發(fā)生率為0.5%-5%，需行閉式引流或胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。切口感染、肺不張、氣胸雖常見(jiàn)，但危害性相對(duì)較低，符合心胸外科術(shù)后并發(fā)癥高頻考點(diǎn)。【題干2】食管癌侵犯膈肌時(shí)，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍主要累及（）【選項(xiàng)】A.左鎖骨上窩淋巴結(jié)；B.胸骨后淋巴結(jié)；C.腹腔淋巴結(jié)；D.肝淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管下段癌侵犯膈肌時(shí)，直接轉(zhuǎn)移至胸骨后淋巴結(jié)，該區(qū)域?yàn)槭彻芟露沃車馨徒Y(jié)集中區(qū)。左鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于上段食管癌，腹腔淋巴結(jié)和肝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與直接侵犯無(wú)關(guān)，符合腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移解剖學(xué)規(guī)律。【題干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因?yàn)椋ǎ具x項(xiàng)】A.術(shù)后出血；B.感染性心內(nèi)膜炎；C.嚴(yán)重心律失常；D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣置換術(shù)后早期死亡首要原因?yàn)樾g(shù)后出血，占早期死亡的30%-40%。感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于術(shù)后6個(gè)月至1年，嚴(yán)重心律失常多與心肌缺血相關(guān)，肺動(dòng)脈高壓非直接致死因素，符合心臟外科圍術(shù)期管理核心要點(diǎn)?！绢}干4】胸骨正中劈開(kāi)術(shù)的切口感染風(fēng)險(xiǎn)最低的部位是（）【選項(xiàng)】A.胸骨柄；B.胸骨體中段；C.胸骨體下段；D.胸骨聯(lián)合部【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸骨聯(lián)合部（胸骨柄與鎖骨連接處）血供豐富，筋膜層較薄，切口感染風(fēng)險(xiǎn)顯著低于胸骨體中段和下段。胸骨柄因解剖結(jié)構(gòu)致密性較高，術(shù)后愈合能力相對(duì)較差，此知識(shí)點(diǎn)為胸外科手術(shù)入路選擇難點(diǎn)。【題干5】縱隔鏡檢查最常用于（）【選項(xiàng)】A.食管癌分期；B.縱隔淋巴結(jié)穿刺活檢；C.胸膜腔積液診斷；D.肺小結(jié)節(jié)隨訪【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡檢查通過(guò)鏡體直接觀察縱隔淋巴結(jié)形態(tài)并取樣活檢，是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷金標(biāo)準(zhǔn)。食管癌分期多采用CT或PET-CT，胸膜腔積液需行病理細(xì)胞學(xué)檢查，肺小結(jié)節(jié)隨訪主要依靠影像學(xué)，符合介入胸外科檢查適應(yīng)癥規(guī)范?！绢}干6】心包穿刺的禁忌癥包括（）【選項(xiàng)】A.血性心包積液；B.胸痛伴呼吸困難；C.感染性心包炎；D.穿刺點(diǎn)局部皮膚破損【參考答案】D【詳細(xì)解析】心包穿刺局部皮膚破損會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是金黃色葡萄球菌感染可能引發(fā)心包炎。血性心包積液需優(yōu)先穿刺明確病因，胸痛伴呼吸困難提示心包填塞，感染性心包炎需聯(lián)合抗生素治療，此選項(xiàng)為心包疾病處理原則?！绢}干7】食管裂孔疝最典型的臨床表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.反酸；B.嘔血；C.吞咽困難；D.呼吸困難【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管裂孔疝患者因胃食管反流引發(fā)燒心、反酸，其中反酸癥狀陽(yáng)性率達(dá)92%，是典型臨床表現(xiàn)。嘔血多見(jiàn)于食管靜脈曲張破裂，吞咽困難常見(jiàn)于食管癌，呼吸困難多由大氣道受壓引起，此知識(shí)點(diǎn)為消化系統(tǒng)疾病與胸外科交叉考點(diǎn)?！绢}干8】肺癌肺段切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.支氣管胸膜瘺；B.乳糜胸；C.肺不張；D.切口裂開(kāi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺段切除術(shù)后肺不張發(fā)生率約35%-40%，主要因肺靜脈結(jié)扎導(dǎo)致肺靜脈回流障礙。支氣管胸膜瘺多見(jiàn)于肺葉切除，乳糜胸與肺段切除無(wú)關(guān)，切口裂開(kāi)多因營(yíng)養(yǎng)不良或感染，符合肺切除術(shù)后病理生理特點(diǎn)?！绢}干9】心臟移植術(shù)后早期死亡的主要原因?yàn)椋ǎ具x項(xiàng)】A.免疫抑制劑副作用；B.移植心臟排異反應(yīng)；C.感染；D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】心臟移植術(shù)后前3個(gè)月主要死亡原因?yàn)榕女惙磻?yīng)，發(fā)生率約30%-40%。免疫抑制劑副作用多發(fā)生在術(shù)后1年以上，感染和肝功能衰竭亦為重要死亡原因，但排異反應(yīng)為術(shù)后早期核心風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)?！绢}干10】食管癌患者行新輔助放化療后手術(shù)的黃金時(shí)間為（）【選項(xiàng)】A.放化療結(jié)束后1周；B.放化療結(jié)束后4周；C.放化療結(jié)束后8周；D.放化療結(jié)束后12周【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌新輔助放化療后8周手術(shù)可最大程度降低腫瘤細(xì)胞增殖活性，術(shù)后5年生存率提高10%-15%。過(guò)早手術(shù)（1周）易導(dǎo)致腫瘤殘留，過(guò)晚（12周）可能因炎癥吸收影響淋巴結(jié)評(píng)估，此時(shí)間窗為臨床處理難點(diǎn)?！绢}干11】胸膜固定術(shù)主要用于（）【選項(xiàng)】A.自發(fā)性氣胸；B.胸膜轉(zhuǎn)移癌；C.胸膜間皮瘤；D.胸膜腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜固定術(shù)通過(guò)胸膜粘連使肺